壓力性損傷護(hù)理查房

壓力性損傷護(hù)理查房PPT課件2023-12-31壓力性損傷概述壓力性損傷的預(yù)防與護(hù)理壓力性損傷的評(píng)估與診斷壓力性損傷的康復(fù)與治療案例分析contents目錄01壓力性損傷概述壓力性損傷是指在長(zhǎng)期臥床、坐輪椅等靜態(tài)姿勢(shì)下，身體局部受到持續(xù)的壓力，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，引起皮膚和皮下組織損傷。定義根據(jù)壓力性損傷的嚴(yán)重程度，可分為I期、II期、III期、IV期和不可分期。分類定義與分類長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，導(dǎo)致局部皮膚和組織受到持續(xù)壓力。長(zhǎng)期臥床或坐輪椅皮膚干燥、彈性差血液循環(huán)不良老年人、營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚疾病等導(dǎo)致皮膚干燥、彈性差，容易發(fā)生壓力性損傷。血管疾病、糖尿病等影響血液循環(huán)的因素，增加發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)。030201發(fā)生原因初期表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅，隨著病情發(fā)展，顏色逐漸變?yōu)樽仙蛏詈稚?。皮膚發(fā)紅壓力性損傷的皮膚上可能出現(xiàn)大小不等的水泡。水泡嚴(yán)重壓力性損傷可導(dǎo)致皮膚壞死、形成潰瘍，甚至深達(dá)肌肉和骨骼。潰瘍臨床表現(xiàn)02壓力性損傷的預(yù)防與護(hù)理定期評(píng)估保持皮膚清潔避免長(zhǎng)時(shí)間受壓使用壓力緩解工具預(yù)防措施01020304對(duì)患者的皮膚狀況進(jìn)行定期評(píng)估，識(shí)別高危人群和潛在風(fēng)險(xiǎn)。定期為患者清潔皮膚，去除污垢和汗液，保持皮膚干燥。定期為患者翻身、改變體位，避免長(zhǎng)時(shí)間同一部位受壓。如氣墊床、泡沫墊等，減輕皮膚受到的壓力。護(hù)理原則對(duì)患者的皮膚狀況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，確定損傷程度和護(hù)理方案。保持患者皮膚干燥，避免潮濕環(huán)境，預(yù)防感染。定期為傷口清潔消毒，去除壞死組織和膿液。為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)傷口愈合?？茖W(xué)評(píng)估保持干燥清潔傷口促進(jìn)愈合密切觀察患者皮膚狀況，記錄變化情況。觀察記錄定期為傷口清潔消毒，保持傷口干燥。傷口護(hù)理根據(jù)需要更換敷料，保持傷口清潔。更換敷料對(duì)患者進(jìn)行心理支持，減輕焦慮和疼痛。心理支持日常護(hù)理方法03壓力性損傷的評(píng)估與診斷

評(píng)估工具BradenScale用于評(píng)估患者發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)，包括感覺、潮濕程度、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)攝取能力和體溫調(diào)節(jié)能力等六個(gè)方面。NortonScale用于評(píng)估患者發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)，包括年齡、體重指數(shù)、皮膚類型、活動(dòng)能力、失禁情況和飲食情況等五個(gè)方面。WaterlowScale用于評(píng)估患者發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)，包括年齡、體質(zhì)量指數(shù)、性別、身高、皮膚類型、飲食情況和營(yíng)養(yǎng)狀況等七個(gè)方面。壓力性損傷通常表現(xiàn)為皮膚完整性受損，出現(xiàn)紅斑、水皰、潰瘍等癥狀。皮膚完整性受損患者通常會(huì)感到疼痛和不適，尤其是在壓力性損傷的周圍區(qū)域。疼痛和不適壓力性損傷可能導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)增加，因?yàn)槭軗p的皮膚屏障容易使細(xì)菌侵入。感染風(fēng)險(xiǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)了解患者的年齡、體重、身高、性別、皮膚類型、飲食情況和營(yíng)養(yǎng)狀況等信息。收集病史觀察癥狀評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)診斷與處理觀察患者的皮膚狀況，特別是受壓部位，看是否有紅斑、水皰、潰瘍等癥狀出現(xiàn)。根據(jù)評(píng)估工具評(píng)估患者發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)，確定是否需要采取預(yù)防措施。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，確診壓力性損傷，并采取相應(yīng)的處理措施，如減壓、換藥、抗感染等。評(píng)估流程04壓力性損傷的康復(fù)與治療使用彈性繃帶或敷料對(duì)傷口周圍施加適當(dāng)?shù)膲毫?，以減少局部組織受壓，促進(jìn)血液循環(huán)。壓迫法使用冰袋或冷敷物對(duì)傷口進(jìn)行局部冷敷，可減輕疼痛和腫脹。冷敷法使用熱水袋或熱毛巾對(duì)傷口進(jìn)行局部熱敷，可促進(jìn)血液循環(huán)和炎癥消散。熱敷法使用紫外線燈照射傷口，可促進(jìn)血液循環(huán)和組織再生。紫外線療法物理治療使用抗菌藥膏、消炎止痛藥膏等外用藥涂抹傷口，可起到殺菌、消炎、止痛等作用。根據(jù)病情需要，醫(yī)生可能會(huì)開具口服藥物，如抗生素、止痛藥等，以幫助控制感染和緩解疼痛。藥物治療口服藥外用藥通過手術(shù)清除傷口周圍的壞死組織和異物，為傷口愈合創(chuàng)造良好條件。清創(chuàng)術(shù)對(duì)于較大的傷口，可能需要采用植皮術(shù)來(lái)修復(fù)缺損的組織。植皮術(shù)手術(shù)治療05案例分析總結(jié)詞預(yù)防為主，及時(shí)處理詳細(xì)描述長(zhǎng)期臥床患者由于缺乏活動(dòng)和血液循環(huán)不暢，容易發(fā)生壓力性損傷。護(hù)理時(shí)應(yīng)注重預(yù)防，定期改變體位，減輕局部皮膚壓力。對(duì)于已發(fā)生的壓力性損傷，應(yīng)及時(shí)處理，保持創(chuàng)面清潔干燥，促進(jìn)愈合。案例一：長(zhǎng)期臥床患者的壓力性損傷護(hù)理總結(jié)詞加強(qiáng)觀察，預(yù)防并發(fā)癥詳細(xì)描述手術(shù)后患者由于麻醉、失血、臥床等原因，容易發(fā)生壓力性損傷。護(hù)理時(shí)應(yīng)密切觀察患者皮膚狀況，及時(shí)調(diào)整臥位，保持床單干燥清潔。同時(shí)注意預(yù)防其他并發(fā)癥，如肺部感染、下肢深靜脈血栓等。案例二：手術(shù)后患者的壓力性損傷護(hù)理總結(jié)詞注重營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力詳細(xì)描述老年患者由于身體機(jī)能衰退、營(yíng)養(yǎng)攝入