《精神衛(wèi)生法》宣貫

2024/1/61《精神衛(wèi)生法》宣貫2024/1/62中國精神衛(wèi)生立法的艱難歷程立法過程歷時(shí)27年，過程漫長而曲折。中華人民共和國精神衛(wèi)生法2012年10月26日第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十九次會議通過。2013年5月1日實(shí)施2024/1/63中國精神衛(wèi)生立法的艱難歷程

第一階段：衛(wèi)生部起草階段1985年—2007年，用時(shí)22年1985年8月，衛(wèi)生部指示四川、湖南兩省衛(wèi)生廳組成專家小組，起草《精神衛(wèi)生法》。1988年，劉協(xié)和教授《精神衛(wèi)生法》第一稿形成。其后，“數(shù)易其稿”。衛(wèi)生部成立專門起草小組。2024/1/64中國精神衛(wèi)生立法的艱難歷程第一階段：衛(wèi)生部起草階段1990年，北京亞運(yùn)會，北京制定了有關(guān)精神病人監(jiān)護(hù)管理的暫行辦法，引起極大爭論，客觀了加速了立法進(jìn)程，首次提出了自愿治療的問題。2024/1/65中國精神衛(wèi)生立法的艱難歷程第二階段：國務(wù)院法制辦審查修改階段2007年--2010，精神衛(wèi)生法均被列入當(dāng)年國務(wù)院立法工作計(jì)劃。國務(wù)院法制辦多次各方面，特別兩次征求了世界衛(wèi)生組織等國際組織的意見，并分專題召開專家論證會。2011年6月，向社會公開征求意見。2024/1/66中國精神衛(wèi)生立法的艱難歷程第三階段：全國人大常委會審議階段2011年10月、2012年8月和10月，全國人大常委會三次審議了精神衛(wèi)生法草案。2012年10月26日表決通過。2013年5月1日起，開始施行。為何立法突然加速？2024/1/67中國精神衛(wèi)生立法的艱難歷程近幾年重大案件北大幼兒園殺人事件。2004年8月4日，具有精神分裂癥病史的徐和平持刀行兇，砍傷18人，其中一名兒童死亡。群眾心理衛(wèi)生問題明顯上升。富士康員工自殺事件非自愿住院治療制度和程序缺失。公眾對“被精神病”的擔(dān)憂。武漢徐武“被精神病事件”。2011年4月19日，在被醫(yī)院精神科監(jiān)護(hù)治療4年多的徐武自醫(yī)院逃離，來到廣州，試圖證明自己沒有精神病。4月27日，他在南方電視臺大院內(nèi)接受采訪后，被武漢警方的便衣警察帶走，并送回其之前接受治療的武鋼二院。2024/1/68中華人民共和國精神衛(wèi)生法中國法制出版社目錄第一章總則第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防第三章精神障礙的診斷和治療第四章精神障礙的康復(fù)第五章保障措施第六章法律責(zé)任第七章附則2024/1/69重點(diǎn)送、診、治、出

2024/1/610精神衛(wèi)生法結(jié)構(gòu)及內(nèi)容全文共7章，85條第一章總則，12條第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防，12條第三章精神障礙的診斷和治療，29條第四章精神障礙的康復(fù)，6條第五章保障措施，12條第六章法律責(zé)任，11條第七章附則，3條2024/1/611第一章、總則立法宗旨（第1條）發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)（排查、登記、評估、隨訪……）維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益2024/1/612適用范圍（第2條）

在中華人民共和國境內(nèi)開展和維護(hù)增進(jìn)公民心理健康、預(yù)防和治療精神障礙、促進(jìn)精神障礙患者康復(fù)的活動(dòng)。2024/1/613方針（第3條）預(yù)防為主堅(jiān)持預(yù)防、治療和康復(fù)相結(jié)合的原則2024/1/614精神障礙的三級預(yù)防機(jī)制一級預(yù)防病因預(yù)防，通過消除或減少致病因素防止精神障礙發(fā)生。最積極、最主動(dòng)預(yù)防措施。包括：加強(qiáng)相關(guān)知識的普及和宣傳，自我保健；加強(qiáng)遺傳咨詢，減少精神障礙發(fā)生率；對高危人群采取特殊心理干預(yù)；定期進(jìn)行精神障礙的流行病學(xué)調(diào)查，研究發(fā)生率、發(fā)生規(guī)律、影響因素等。2024/1/615精神障礙的三級預(yù)防機(jī)制二級預(yù)防重點(diǎn)是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，爭取良好預(yù)后，防止復(fù)發(fā)。包括：提高社會公眾的早期識別能力，早發(fā)現(xiàn)；指導(dǎo)患者及家屬及時(shí)就診，爭取良好預(yù)后；在綜合醫(yī)院內(nèi)設(shè)立精神科和心理治療科，做好會診、聯(lián)絡(luò)和咨詢。2024/1/616精神障礙的三級預(yù)防機(jī)制三級預(yù)防重點(diǎn)是做好精神障礙患者的康復(fù)訓(xùn)練，最大限度地促進(jìn)患者社會功能的恢復(fù)，減少功能殘疾，延緩精神衰退進(jìn)程，提高生活質(zhì)量。2024/1/617

精神障礙患者的合法權(quán)益（第4條）

人格尊嚴(yán)、人身和財(cái)產(chǎn)安全不受侵犯。教育、勞動(dòng)、醫(yī)療以及獲得社會物質(zhì)幫助等方面的權(quán)益受法律保護(hù)。有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)對精神障礙患者的姓名、肖像、住址、工作單位、病歷資料以及其他可能推斷出其身份的信息予以保密；但是，依法履行職責(zé)需要公開的除外。2024/1/618精神衛(wèi)生工作管理機(jī)制（第六條）

精神衛(wèi)生工作實(shí)行政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、家庭和單位盡力盡責(zé)、全社會共同參與的綜合管理機(jī)制。2024/1/619監(jiān)護(hù)人的職責(zé)（第9條）

精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益。禁止對精神障礙患者實(shí)施家庭暴力，禁止遺棄精神障礙患者。2024/1/620遺棄罪系指負(fù)有扶養(yǎng)義務(wù)的人，對年老、年幼、患病或者其他沒有獨(dú)立生活能力的人拒絕扶養(yǎng)，情節(jié)惡劣的行為。如果監(jiān)護(hù)人拒不辦理出院手續(xù)，則屬于不履行監(jiān)護(hù)職責(zé)的行為，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律責(zé)任，情節(jié)惡劣時(shí)，則可能構(gòu)成遺棄罪。五年以下有期徒刑、拘役或者管制。2024/1/621第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防特點(diǎn)內(nèi)容包括各級政府的預(yù)防職責(zé)、心理援助；用人單位、學(xué)校、監(jiān)獄等場所的預(yù)防義務(wù)；有關(guān)部門的督促指導(dǎo)義務(wù)；基層群眾性自治組織的預(yù)防職責(zé)，家庭責(zé)任、公益性宣傳、心理咨詢、監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)與工作信息共享機(jī)制、醫(yī)務(wù)人員的心理健康指導(dǎo)義務(wù)等。倡導(dǎo)性條款多，多為軟性條款。2024/1/622

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（第20條）

應(yīng)當(dāng)為村民委員會、居民委員會開展社區(qū)心理健康指導(dǎo)、精神衛(wèi)生知識宣傳教育活動(dòng)提供技術(shù)指導(dǎo)。2024/1/623醫(yī)務(wù)人員（第17條）

醫(yī)務(wù)人員開展疾病診療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范的要求，對就診者進(jìn)行心理健康指導(dǎo)；發(fā)現(xiàn)就診者可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。2024/1/624

村民委員會、居民委員會（第20條）

應(yīng)當(dāng)協(xié)助所在地人民政府及其有關(guān)部門開展社區(qū)心理健康指導(dǎo)、精神衛(wèi)生知識宣傳教育活動(dòng)，創(chuàng)建有益于居民身心健康的社區(qū)環(huán)境。2024/1/625家屬（第21條）

家庭成員之間應(yīng)當(dāng)相互關(guān)愛，創(chuàng)造良好、和睦的家庭環(huán)境，提高精神障礙預(yù)防意識；發(fā)現(xiàn)家庭成員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)幫助其及時(shí)就診，照顧其生活，做好看護(hù)管理。2024/1/626監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)（第24條）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門建立精神衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告制度，組織開展精神障礙發(fā)生狀況、發(fā)展趨勢等的監(jiān)測和專題調(diào)查工作。精神衛(wèi)生監(jiān)測和嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。2012年6月，衛(wèi)生部制定了《重性精神疾病信息管理辦法》。2024/1/627第三章精神障礙的診斷和治療29個(gè)條款，占全法的1/3；本法的核心章節(jié)，重點(diǎn)介紹與“送、診、治、出”相關(guān)的條款。2024/1/628開展精神障礙診斷、治療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)具備下列條件（第25條）1、有相應(yīng)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士；2、有相應(yīng)的設(shè)施和設(shè)備；3、有診斷、治療管理制度和質(zhì)控制度。從事精神障礙診斷、治療的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)配備從事心理治療的人員。2024/1/629誰送診?(第28條第一款)除個(gè)人自行到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷外，疑似精神障礙患者的近親屬可以將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。對查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者，由當(dāng)?shù)孛裾扔嘘P(guān)部門按照職責(zé)分工，幫助送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。2024/1/630送診（誰送診？）

1、個(gè)人自行到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。

2、疑似精神障礙患者的近親屬可以將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。

3、對查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者，由當(dāng)?shù)孛裾扔嘘P(guān)部門按照職責(zé)分工，幫助送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。2024/1/631誰送診?(第28條第二款)疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險(xiǎn)的，其近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。2024/1/632送診（誰送診？）

4、疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險(xiǎn)的，其近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。

標(biāo)準(zhǔn)：疑似患者+危險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)送診人：近親屬、單位、公安2024/1/633精神障礙的診斷主體(第29條)誰來診斷精神病？精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出。2024/1/634自愿住院原則與非自愿住院條件（第30條）第一款：精神障礙的住院治療實(shí)行自愿原則。第二款：診斷結(jié)論、病情評估表明，就診者為嚴(yán)重精神障礙患者并有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)對其實(shí)施住院治療：（一）已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險(xiǎn)的；（二）已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的。2024/1/635“嚴(yán)重精神障礙”的定義（第83條第二款）本法所稱嚴(yán)重精神障礙，是指疾病癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致患者社會適應(yīng)等功能嚴(yán)重?fù)p害、對自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實(shí)不能完整認(rèn)識，或者不能處理自身事務(wù)的精神障礙。嚴(yán)重精神障礙是一個(gè)法律概念，不是一個(gè)專業(yè)診斷名稱。從精神醫(yī)學(xué)專業(yè)角度來說，“嚴(yán)重精神障礙”與“精神病”的范圍大體相同。2024/1/636嚴(yán)重精神障礙與重性精神疾病嚴(yán)重精神障礙分2類：第一類：需要發(fā)病報(bào)告的嚴(yán)重精神障礙，又稱“重性精神疾病”第二類：其他嚴(yán)重精神障礙重性精神疾病是一個(gè)管理概念，是一組疾病的統(tǒng)稱。重性精神疾病目前我國包括6種疾?。壕穹至寻Y、雙相（情感）障礙、分裂情感障礙、偏執(zhí)性精神病、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯。2024/1/637自愿住院原則與非自愿住院條件（第31條）精神障礙患者有本法第三十條第二款第一項(xiàng)情形的，經(jīng)其監(jiān)護(hù)人同意，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對患者實(shí)施住院治療；監(jiān)護(hù)人不同意的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對患者實(shí)施住院治療。監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)對在家居住的患者做好看護(hù)管理。2024/1/638自愿住院原則與非自愿住院條件（第32條第一款）精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項(xiàng)情形，患者或者其監(jiān)護(hù)人對需要住院治療的診斷結(jié)論有異議，不同意對患者實(shí)施住院治療的，可以要求再次診斷和鑒定。2024/1/639自愿住院原則與非自愿住院條件（第32條第三款）第32條對再次診斷結(jié)論有異議的，可以自主委托依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙醫(yī)學(xué)鑒定；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)公示經(jīng)公告的鑒定機(jī)構(gòu)名單和聯(lián)系方式。接受委托的鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定本機(jī)構(gòu)具有該鑒定事項(xiàng)執(zhí)業(yè)資格的二名以上鑒定人共同進(jìn)行鑒定，并及時(shí)出具鑒定報(bào)告。2024/1/640自愿住院原則與非自愿住院條件（第35條第一款）再次診斷結(jié)論或者鑒定報(bào)告表明，不能確定就診者為嚴(yán)重精神障礙患者，或者患者不需要住院治療的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對其實(shí)施住院治療。

“疑病從無”原則2024/1/641自愿住院原則與非自愿住院條件（第35條第二款）再次診斷結(jié)論或者鑒定報(bào)告表明，精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項(xiàng)情形的，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)同意對患者實(shí)施住院治療。監(jiān)護(hù)人阻礙實(shí)施住院治療或者患者擅自脫離住院治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施對患者實(shí)施住院治療。2024/1/642

誰來辦理住院手續(xù)（第36條第一款）診斷結(jié)論表明需要住院治療的精神障礙患者，本人沒有能力辦理住院手續(xù)的，由其監(jiān)護(hù)人辦理住院手續(xù)；患者屬于查找不到監(jiān)護(hù)人的流浪乞討人員的，由送診的有關(guān)部門辦理住院手續(xù)。2024/1/643誰來辦理住院手續(xù)（第36條第二款）精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項(xiàng)情形，其監(jiān)護(hù)人不辦理住院手續(xù)的，由患者所在單位、村民委員會或者居民委員會辦理住院手續(xù)，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者病歷中予以記錄。2024/1/644患者怎么出院（第44條第一款）自愿住院治療的精神障礙患者可以隨時(shí)要求出院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同意。2024/1/645患者怎么出院（第44條第二款）對有本法第三十條第二款第一項(xiàng)情形的精神障礙患者實(shí)施住院治療的，監(jiān)護(hù)人可以隨時(shí)要求患者出院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同意。2024/1/646患者怎么出院（第44條第三款）醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為前兩款規(guī)定的