醫(yī)療質(zhì)量控制考核細(xì)則范本

第頁(yè)共頁(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制考核細(xì)則范本第一章總則第一條為了規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量控制工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，提供必要的診療服務(wù)，制定本考核細(xì)則。第二條考核適用范圍：本考核細(xì)則適用于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第三條考核目的：通過(guò)考核評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量控制水平，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，促進(jìn)行動(dòng)改進(jìn)，提高醫(yī)療質(zhì)量。第四條考核內(nèi)容：本考核細(xì)則包括醫(yī)療質(zhì)量控制的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括但不限于臨床質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療管理等。第五條考核方式：本考核細(xì)則采用定期檢查與臨時(shí)抽查相結(jié)合的方式進(jìn)行。第六條考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量控制的不同環(huán)節(jié)，制定相應(yīng)的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。第七條考核結(jié)果：根據(jù)考核評(píng)分結(jié)果，制定相應(yīng)的考核結(jié)果公布辦法，對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行公示。第八條考核結(jié)果利用：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行自我檢查，完善質(zhì)量控制工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第二章臨床質(zhì)量第九條臨床質(zhì)量指標(biāo)：包括但不限于醫(yī)療程序合理性、醫(yī)療過(guò)程規(guī)范性、醫(yī)療結(jié)果評(píng)估等。第十條臨床質(zhì)量考核方法：通過(guò)對(duì)醫(yī)療記錄、診療方案、手術(shù)記錄等材料進(jìn)行審核，進(jìn)行抽查與評(píng)估。第十一條臨床質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)，制定相應(yīng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。第十二條臨床質(zhì)量考核結(jié)果利用：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)不合格的醫(yī)療程序進(jìn)行整改，并完善相關(guān)的制度和流程。第三章醫(yī)療安全第十三條醫(yī)療安全指標(biāo)：包括但不限于醫(yī)療設(shè)備安全、用藥安全、手術(shù)安全等。第十四條醫(yī)療安全考核方法：通過(guò)對(duì)醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備、藥品的檢查，對(duì)抽查的臨床操作過(guò)程進(jìn)行評(píng)估。第十五條醫(yī)療安全考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)醫(yī)療安全考核指標(biāo)，制定相應(yīng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。第十六條醫(yī)療安全考核結(jié)果利用：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)不合格的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修、更換，對(duì)不合格的藥品進(jìn)行整改，并加強(qiáng)對(duì)臨床操作流程的培訓(xùn)。第四章醫(yī)療管理第十七條醫(yī)療管理指標(biāo)：包括但不限于醫(yī)療文件管理、醫(yī)療人員管理、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估等。第十八條醫(yī)療管理考核方法：通過(guò)對(duì)醫(yī)療文件、工作記錄、人員培訓(xùn)情況的審核，對(duì)部分操作流程進(jìn)行檢查。第十九條醫(yī)療管理考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)醫(yī)療管理指標(biāo)，制定相應(yīng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。第二十條醫(yī)療管理考核結(jié)果利用：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)不合格的文件管理進(jìn)行整改，對(duì)不合格的人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第五章考核評(píng)估與改進(jìn)第二十一條考核頻次：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定周期進(jìn)行定期考核，同時(shí)應(yīng)隨時(shí)接受臨時(shí)抽查。第二十二條考核評(píng)估：對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行評(píng)估，形成考核評(píng)估報(bào)告。第二十三條改進(jìn)措施：根據(jù)考核評(píng)估報(bào)告，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，明確責(zé)任部門(mén)和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，并進(jìn)行改進(jìn)落實(shí)。第二十四條跟蹤檢查：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)改進(jìn)措施進(jìn)行跟蹤檢查，確保改進(jìn)效果。第六章公示與監(jiān)督第二十五條考核結(jié)果公示：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將考核結(jié)果在顯眼位置進(jìn)行公示，便于患者和社會(huì)公眾了解。第二十六條監(jiān)督機(jī)構(gòu)：衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量控制工作進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理。第二十七條監(jiān)督投訴：患者和社會(huì)公眾可以依法向衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)投訴醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量問(wèn)題。第七章處罰與獎(jiǎng)勵(lì)第二十八條處罰措施：對(duì)于不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照相關(guān)法規(guī)進(jìn)行相應(yīng)的處罰。第二十九條獎(jiǎng)勵(lì)辦法：對(duì)于在質(zhì)量控制工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。第八章附則第三十條本考核細(xì)則由醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。第三十一條本考核細(xì)則自發(fā)布之日起執(zhí)行。第三