護(hù)理評估技能課件

發(fā)熱

能力目標(biāo)

案例引導(dǎo)

能力訓(xùn)練

能力考核病因與發(fā)病

機(jī)制相關(guān)護(hù)理

診斷定義

臨床表

現(xiàn)護(hù)理評

估要點(diǎn)

發(fā)熱能力目標(biāo)能力目標(biāo)關(guān)愛病人、有耐心、愛崗敬業(yè)

素質(zhì)目標(biāo)正確對發(fā)熱患者進(jìn)行護(hù)理評估知識(shí)目標(biāo)熟練掌握對發(fā)熱患者進(jìn)行評估的方法

案例引導(dǎo)

男性，32歲，昨日淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39.6℃，伴咳嗽、咳鐵銹色痰。問題：對該患者如何進(jìn)行護(hù)理評估？發(fā)熱

發(fā)熱內(nèi)容定義病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)護(hù)理評估要點(diǎn)相關(guān)護(hù)理診斷

發(fā)熱定義體溫調(diào)節(jié)中樞受致熱源作用或體溫調(diào)節(jié)中樞自身功能紊亂,使產(chǎn)熱增多，散熱減少,體溫升高超過正常范圍,稱為發(fā)熱。

發(fā)熱致熱源性發(fā)熱外源性致熱源內(nèi)源性致熱源調(diào)定點(diǎn)上移體溫中樞發(fā)熱發(fā)病機(jī)制

發(fā)熱病因病因感然性發(fā)熱非感染性發(fā)熱

發(fā)熱臨床表現(xiàn)發(fā)熱程度中等熱：38.1℃～39.0℃超高熱：41.0℃以上

低熱：37.3℃～38.0℃高熱：39.1℃～41.0℃

發(fā)熱臨床表現(xiàn)發(fā)熱熱型弛張熱波狀熱不規(guī)則熱稽留熱間歇熱回歸熱

發(fā)熱臨床表現(xiàn)發(fā)熱臨床過程體溫上升期高熱期體溫下降期

發(fā)熱臨床表現(xiàn)瘧疾、肺炎球菌肺炎、敗血癥、流行性感冒、急性腎盂腎炎、輸液或某些藥物反應(yīng)

傳染性單核細(xì)胞增多癥、白血病、淋巴瘤

敗血癥、風(fēng)濕性疾病

伴隨癥狀寒戰(zhàn)昏迷淋巴結(jié)腫大關(guān)節(jié)腫痛

流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、中毒性細(xì)菌性痢疾、中暑

常見病

發(fā)熱臨床表現(xiàn)身心反應(yīng)

患者常表現(xiàn)皮膚蒼白無汗、畏寒或寒顫、全身不適、疲乏無力、肌肉酸痛

皮膚潮紅、灼熱、呼吸深快、脈搏加速、開始出汗并逐漸增多

出汗多、皮膚潮濕，老年體弱者或原有心血管疾病者可因大量出汗和飲水不足而發(fā)生脫水、休克

體溫上升期高熱期體溫下降期

發(fā)熱護(hù)理評估要點(diǎn)評估要點(diǎn)伴隨癥狀

身心反應(yīng)

發(fā)熱的特點(diǎn)

可能的病因

發(fā)熱相關(guān)護(hù)理診斷

相關(guān)護(hù)理診斷體溫過高

體液不足

營養(yǎng)失調(diào)

口腔黏膜完整性受損

潛在并發(fā)癥

咳嗽咳痰能力目標(biāo)能力目標(biāo)關(guān)愛病人、有耐心、愛崗敬業(yè)

素質(zhì)目標(biāo)正確對咳嗽咳痰患者進(jìn)行護(hù)理評估知識(shí)目標(biāo)熟練掌握對咳嗽咳痰患者進(jìn)行評估的方法

案例引導(dǎo)

女性，56歲，反復(fù)咳嗽、咳黃色膿痰10日入院。既往有慢性支氣管炎病史。問題：對該患者如何進(jìn)行護(hù)理評估？咳嗽、咳痰

咳嗽、咳痰內(nèi)容定義病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)護(hù)理評估要點(diǎn)相關(guān)護(hù)理診斷

咳嗽、咳痰定義咳嗽

呼吸道受到刺激后引發(fā)的緊跟在短暫吸氣后的一種保護(hù)反射動(dòng)作?？忍?/p>

氣管、支氣管的分泌物或肺泡內(nèi)的滲出液，借助咳嗽將呼吸道內(nèi)過多分泌排出體外的動(dòng)作。

咳嗽、咳痰發(fā)病機(jī)制呼吸道黏膜肺泡胸膜刺激傳入神經(jīng)迷走神經(jīng)舌咽神經(jīng)三叉神經(jīng)腦干咳嗽中樞傳出神經(jīng)呼吸肌咳嗽

咳嗽、咳痰病因病因胸膜疾病

神經(jīng)、精神因素

呼吸系統(tǒng)疾病

循環(huán)系統(tǒng)疾病

咳嗽、咳痰臨床表現(xiàn)

咳嗽無痰或少痰，稱為干咳咳嗽伴有痰液稱為濕性咳嗽

急性咳嗽、慢性咳嗽、晨起咳嗽加劇排痰多、平臥后咳嗽加重

咳嗽聲音嘶啞、金屬音調(diào)咳嗽、發(fā)作性連續(xù)痙攣性咳嗽咳嗽、咳痰的特點(diǎn)

白色粘液性痰、黃色膿性痰、血性痰、鐵銹色痰、粉紅色泡沫性痰咳嗽的性質(zhì)咳嗽的性質(zhì)咳嗽的音色

痰的性質(zhì)和量

咳嗽、咳痰臨床表現(xiàn)伴隨癥狀

咳嗽伴有發(fā)熱見于呼吸道感染、肺炎、肺結(jié)核等

伴有胸痛提示病變累及胸膜，如肺炎、肺癌、自發(fā)性氣胸、胸膜炎等

伴有呼吸困難、發(fā)紺見于支氣管哮喘、慢性心功能不全和急性肺水腫等

咳嗽、咳痰臨床表現(xiàn)身心反應(yīng)

長期、頻繁、劇烈的咳嗽不僅引起呼吸肌疼痛、疲勞,影響休息、睡眠,引起頭痛、乏力、食欲不振等,還可以使病人不敢或無力進(jìn)行有效咳嗽和咳痰；痰液潴留又可誘發(fā)加重感染,阻塞呼吸道、影響肺通氣和換氣功能，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，甚至引起窒息，劇烈咳嗽尚可致自發(fā)性氣胸、咯血并使之加重。

身心反應(yīng)

長期、頻繁、劇烈的咳嗽不僅引起呼吸肌疼痛、疲勞,影響休息、睡眠,引起頭痛、乏力、食欲不振等,還可以使病人不敢或無力進(jìn)行有效咳嗽和咳痰；痰液潴留又可誘發(fā)加重感染,阻塞呼吸道、影響肺通氣和換氣功能，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，甚至引起窒息，劇烈咳嗽尚可致自發(fā)性氣胸、咯血并使之加重。

咳嗽、咳痰護(hù)理評估要點(diǎn)評估要點(diǎn)咳嗽、咳痰的特點(diǎn)

伴隨癥狀

身心反應(yīng)

咳嗽、咳痰相關(guān)護(hù)理診斷

相關(guān)護(hù)理診斷睡眠型態(tài)紊亂潛在并發(fā)癥清理呼吸道無效有窒息的危險(xiǎn)

能力考核基礎(chǔ)知識(shí)考核一評估技能考核二綜合技能考核三咳嗽、咳痰

呼吸困難能力目標(biāo)能力目標(biāo)關(guān)愛病人、有耐心、愛崗敬業(yè)

素質(zhì)目標(biāo)正確對呼吸困難患者進(jìn)行護(hù)理評估知識(shí)目標(biāo)熟練掌握對呼吸困難患者進(jìn)行評估的方法

案例引導(dǎo)

男性，65歲，主訴勞累后出現(xiàn)呼吸困難，伴胸悶、喘憋。既往有慢性支氣管炎病史10年。問題：對該患者如何進(jìn)行護(hù)理評估？呼吸困難

呼吸困難內(nèi)容定義病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)護(hù)理評估要點(diǎn)相關(guān)護(hù)理診斷

呼吸困難定義

呼吸困難是指病人主觀上感到空氣不足、呼吸費(fèi)力；客觀表現(xiàn)為呼吸活動(dòng)用力，呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。嚴(yán)重者出現(xiàn)張口抬肩、鼻翼扇動(dòng)、端坐呼吸、發(fā)紺，輔助呼吸肌也參與活動(dòng)。

呼吸困難病因和發(fā)病機(jī)制肺源性呼吸困難肺部疾病

神經(jīng)肌肉病變

呼吸道疾病

胸廓、胸膜疾病

呼吸困難病因和發(fā)病機(jī)制心源性呼吸困難左心衰竭右心衰竭

呼吸困難病因和發(fā)病機(jī)制中毒性呼吸困難血源性呼吸困難神經(jīng)、精神性呼吸困難

呼吸困難臨床表現(xiàn)混合性呼吸困難

特點(diǎn)吸氣顯著困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)三凹征，常伴有干咳及高調(diào)吸氣性哮鳴音。呼氣特別困難，呼氣緩慢、時(shí)間延長，常伴有哮鳴音。

吸氣、呼氣都困難，呼吸淺快，常伴有病理性呼吸音肺源性呼吸困難呼氣性呼吸困難

吸氣性呼吸困難

呼吸困難臨床表現(xiàn)

端坐呼吸

特點(diǎn)勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，休息時(shí)減輕或緩解

。發(fā)生于夜間，病人常常于熟睡中突然憋醒,輕者胸悶、氣促、咳嗽,坐起后漸漸緩解

嚴(yán)重心功能不全時(shí)，病人不能平臥，被迫采取坐位以減輕呼吸困難

心源性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難

勞力性呼吸困難

呼吸困難臨床表現(xiàn)

神經(jīng)、精神性呼吸困難

特點(diǎn)呼吸深而長并且規(guī)則，可伴有鼾音，稱為酸中毒大呼吸。

表現(xiàn)為呼吸淺快。

重度顱腦疾病,呼吸深慢,常伴有呼吸節(jié)律的改變；精神性呼吸困難,呼吸淺快血源性呼吸困難中毒性呼吸困難

呼吸困難臨床表現(xiàn)伴隨癥狀

呼吸困難伴有發(fā)熱應(yīng)考慮呼吸道、肺部感染、胸膜炎和心包炎

呼吸困難伴有一側(cè)胸痛，見于肺炎球菌肺炎、急性滲出性胸膜炎

呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰見于急性左心衰

伴有意識(shí)障礙見于腦出血、休克性肺炎糖尿病酮癥酸中毒、急性中毒等。

呼吸困難臨床表現(xiàn)身心反應(yīng)

呼吸困難不僅影響病人的自理能力而且影響休息和睡眠。嚴(yán)重呼吸困難時(shí),病人常有緊張,恐懼和瀕死感，可出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，甚至出現(xiàn)昏迷

。

呼吸困難護(hù)理評估要點(diǎn)

評估要點(diǎn)伴隨癥狀

身心反應(yīng)

呼吸困難的類型

可能的病因

呼吸困難相關(guān)護(hù)理診斷

相關(guān)護(hù)理診斷活動(dòng)無力

恐懼

氣體交換受損

睡眠型態(tài)紊亂

能力考核基礎(chǔ)知識(shí)考核一評估技能考核二綜合技能考核三呼吸困難

發(fā)紺能力目標(biāo)能力目標(biāo)關(guān)愛病人、有耐心、愛崗敬業(yè)

素質(zhì)目標(biāo)正確對發(fā)紺患者進(jìn)行護(hù)理評估知識(shí)目標(biāo)熟練掌握對發(fā)紺患者進(jìn)行評估的方法

案例引導(dǎo)

女性，32歲，昨日在小飯店用餐后面色呈青紫色，伴有惡心、嘔吐。問題：對該患者如何進(jìn)行護(hù)理評估？發(fā)紺

發(fā)紺內(nèi)容定義病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)護(hù)理評估要點(diǎn)相關(guān)護(hù)理診斷

發(fā)紺定義發(fā)紺又稱紫紺，指血液中脫氧血紅蛋白增多(超過50g/L)，所致皮膚、粘膜發(fā)紫的現(xiàn)象。

發(fā)紺病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制中心性發(fā)紺

周圍性發(fā)紺

混合性發(fā)紺

硫化血紅蛋白血癥

高鐵血紅蛋白血癥

血中還原血紅蛋白增多異常血紅蛋白血癥

發(fā)紺病因和發(fā)病機(jī)制肺性發(fā)紺

見于各種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，如大葉性肺炎、慢阻肺、肺水腫、肺纖維化、胸腔積液、氣胸等

中心性發(fā)紺

見于先天性心臟病如法洛四聯(lián)癥、艾森曼格綜合癥等

心性發(fā)紺

常見病

發(fā)紺病因和發(fā)病機(jī)制缺血性發(fā)紺

見于嚴(yán)重休克、失水等

周圍性發(fā)紺

于右心功能不全、縮窄性心包炎

淤血性發(fā)紺

常見病

發(fā)紺病因和發(fā)病機(jī)制

高鐵血紅蛋白血癥多為藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒所致。見于伯胺喹、亞硝酸鹽、非那西丁、磺胺類、硝基苯、苯胺等中毒

凡能產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥的藥物或化學(xué)物質(zhì)，也能產(chǎn)生硫化血紅蛋白血癥

發(fā)紺臨床表現(xiàn)不同類型發(fā)紺的特點(diǎn)

為全身性，青紫色除見于四肢末端、顏面、軀干皮膚外，也見于粘膜。發(fā)紺部位皮膚溫暖，局部加溫按摩發(fā)紺顏色不消失。

常出現(xiàn)四肢末梢或低垂部位。發(fā)紺部位的皮膚發(fā)涼，局部加溫或按摩后，發(fā)紺減輕或消失。

中心性發(fā)紺

周圍性發(fā)紺

發(fā)紺臨床表現(xiàn)

發(fā)紺臨床表現(xiàn)不同類型發(fā)紺的特點(diǎn)

為急性發(fā)病，病情危重，暫時(shí)性。氧療效果差，將抽出的深棕色靜脈血暴露于空氣中不能轉(zhuǎn)變?yōu)轷r紅色

其發(fā)紺持續(xù)的時(shí)間長，可達(dá)幾個(gè)月或更長，直至紅細(xì)胞破壞為止。高鐵血紅蛋白血癥

硫化血紅蛋白血癥

發(fā)紺臨床表現(xiàn)

發(fā)紺臨床表現(xiàn)發(fā)紺程度

發(fā)紺程度受皮膚色素沉著、皮膚厚薄、體表毛細(xì)血管狀態(tài)、紅細(xì)胞含量等因素影響。

皮膚較薄、色素較少、發(fā)紺已被發(fā)現(xiàn)，而有色素沉著時(shí)可被誤診

嚴(yán)重貧血時(shí)，發(fā)紺可不明顯；休克時(shí)，血管收縮，發(fā)紺較輕，易被忽視

發(fā)紺臨床表現(xiàn)發(fā)紺臨床表現(xiàn)伴隨癥狀

伴有呼吸困難常見于嚴(yán)重的心、肺疾病

伴有杵狀指見于發(fā)紺型先天性心臟病和慢性肺部疾病

伴有衰竭狀態(tài)和意識(shí)障礙常見于藥物或化學(xué)物質(zhì)急性中毒、休克、急性肺部感染

身心反應(yīng)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧時(shí)最敏感，急性缺氧病人往往先有興奮、欣快感、判斷力下降，繼而有運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、頭痛、無力等；慢性缺氧病人則有易疲勞、嗜睡、注意力不集中、精神抑郁等表現(xiàn)。嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致煩躁不安、驚厥、昏迷甚至死亡。發(fā)紺臨床表現(xiàn)

發(fā)紺護(hù)理評估要點(diǎn)

護(hù)理評估要點(diǎn)發(fā)紺的類型

發(fā)紺的程度

可能的病因

伴隨癥狀

身心反應(yīng)

發(fā)紺相關(guān)護(hù)理診斷相關(guān)護(hù)理診斷低效性呼吸型態(tài)

潛在并發(fā)癥

氣體交換受損

活動(dòng)無耐力

能力考核基礎(chǔ)知識(shí)考核一評估技能考核二綜合技能考核三發(fā)紺

咯血能力目標(biāo)能力目標(biāo)關(guān)愛病人、有耐心、愛崗敬業(yè)

素質(zhì)目標(biāo)正確對咯血患者進(jìn)行護(hù)理評估知識(shí)目標(biāo)熟練掌握對咯血患者進(jìn)行評估的方法

案例引導(dǎo)

男性，65歲，咳嗽、咯血10天入院。既往無慢性疾病病史。問題：對該患者如何進(jìn)行護(hù)理評估？咯血

咯血內(nèi)容定義病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)護(hù)理評估要點(diǎn)相關(guān)護(hù)理診斷

咯血定義咯血是指喉及喉以下的呼吸道或肺組織出血，血經(jīng)口排出?？┭獞?yīng)與口腔、鼻腔及咽部出血相鑒別，大咯血還應(yīng)與嘔血相鑒別。

咯血病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制肺部疾病其他氣管疾病心血管疾病

咯血臨床表現(xiàn)咯血的特點(diǎn)

咯血量少量咯血見于24h咯血量在100ml以內(nèi)

中等量咯血為咯血量在100～300ml

大量咯血為超過300ml以上或一次咯血量不論多少只要出現(xiàn)窒息者均為大量咯血

中年男性，尤其是40歲以上，長期、大量吸煙史，咯血時(shí)應(yīng)注意支氣管肺癌

青壯年咯血多見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄等

年齡

咯血臨床表現(xiàn)顏色和性狀

咯血的特點(diǎn)

磚紅色膠凍樣痰暗紅色痰粉紅色泡沫樣痰鐵銹色痰鮮紅色痰顏色和性狀

咯血臨床表現(xiàn)顏色和性狀

咯血的特點(diǎn)

肺不張

失血性休克

繼發(fā)性感染

窒息

常見并發(fā)癥

心尖區(qū)隆隆樣雜音

肺炎、肺梗死、肺癌等

提示肺結(jié)核

支氣管擴(kuò)張

伴隨癥狀胸痛

發(fā)熱或大量膿臭痰

低熱、盜汗、乏力

慢性咳嗽、大量膿痰

支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染或肺膿腫

見于二尖瓣狹窄

常見病咯血臨床表現(xiàn)

身心反應(yīng)

無論咯血量多少，病人都出現(xiàn)不同程度的恐懼和焦慮。少量持續(xù)咯血時(shí)，病人常有精神不安和失眠等；大量咯血，可因交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)心率加快、血壓上升、呼吸加快、面色蒼白或潮紅、出冷汗等

。

咯血臨床表現(xiàn)

咯血護(hù)理評估要點(diǎn)

護(hù)理評估要點(diǎn)鑒別咯血與嘔血

咯血特點(diǎn)

可能的病因

伴隨癥狀

身心反應(yīng)

咯血相關(guān)護(hù)理診斷

相關(guān)護(hù)理診斷體液不足

潛在并發(fā)癥有窒息的危險(xiǎn)

恐懼

能力考核基礎(chǔ)知識(shí)考核一評估技能考核二綜合技能考核三發(fā)熱

惡心與嘔吐能力目標(biāo)能力目標(biāo)關(guān)愛病人、有耐心、愛崗敬業(yè)

素質(zhì)目標(biāo)正確對惡心與嘔吐患者進(jìn)行評估知識(shí)目標(biāo)熟練掌握對惡心與嘔吐患者進(jìn)行評估的方法

案例引導(dǎo)

林某，女性，32歲，主訴反復(fù)嘔吐伴陣發(fā)性頭痛10天，加重2天就診。既往無外傷史、手術(shù)史及其他特殊病史。

問題：對該患者如何進(jìn)行護(hù)理評估？惡心與嘔吐

惡心與嘔吐內(nèi)容定義病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)護(hù)理評估要點(diǎn)相關(guān)護(hù)理診斷

惡心與嘔吐定義惡心是上腹部一種緊迫欲吐的不適感，常常是嘔吐的先兆。嘔吐是胃內(nèi)容物或部分腸內(nèi)容物經(jīng)食管由口腔急速排出體外的現(xiàn)象。惡心和嘔吐均是嘔吐中樞受刺激的結(jié)果，是嘔吐反射過程中的兩個(gè)不同階段。

惡心與嘔吐病因和發(fā)病機(jī)制周圍性嘔吐

消化系統(tǒng)疾病

其他

由神經(jīng)反射引起。刺激來自周圍組織器官，傳入嘔吐中樞所致。惡心與嘔吐病因和發(fā)病機(jī)制

中樞性嘔吐

中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

藥物或化學(xué)毒物作用

前庭功能障礙

內(nèi)源性中毒

精神疾病

嘔吐中樞受刺激引起。由于顱內(nèi)病變直接壓迫或藥物、毒物刺激延髓嘔吐中樞，使之興奮性增高所致。

惡心與嘔吐臨床表現(xiàn)嘔吐的特點(diǎn)

幽門梗阻嘔吐常發(fā)生在晚上或夜間

前庭功能障礙嘔吐常發(fā)生在頭部位置改變時(shí)

暈動(dòng)病則與乘車和乘船有關(guān)

妊娠嘔吐多發(fā)生與清晨

嘔吐的時(shí)間進(jìn)食后馬上出現(xiàn)嘔吐可能是心理因素

惡心與嘔吐臨床表現(xiàn)嘔吐的特點(diǎn)

中樞性嘔吐，常無惡心先兆，呈噴射狀，常常是嘔吐之后并沒有輕松的感覺

周圍性嘔吐常有惡心先兆，呈非噴射狀。

嘔吐的性質(zhì)

惡心與嘔吐臨床表現(xiàn)嘔吐的特點(diǎn)

胃源性嘔吐常與進(jìn)食有關(guān)

進(jìn)食后立即嘔吐見于神經(jīng)癥

食較久或數(shù)餐后出現(xiàn)嘔吐，見于幽門管梗阻

嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系

惡心與嘔吐臨床表現(xiàn)嘔吐的特點(diǎn)

霍亂、副霍亂的嘔吐物為米泔水樣

有機(jī)磷中毒或進(jìn)食大蒜常帶有大蒜味

十二指腸潰瘍活動(dòng)期嘔吐大量酸性胃液

小腸低位梗阻、麻痹性腸梗阻，嘔吐物帶有糞臭味

幽門梗阻時(shí)，嘔吐常發(fā)生在餐后較久或數(shù)餐后

嘔吐物的特征

上消化道出血時(shí)嘔吐物呈咖啡色

惡心與嘔吐臨床表現(xiàn)眩暈、耳鳴、眼震常見病急性胃腸炎和細(xì)菌性食物中毒

中樞性神經(jīng)系統(tǒng)疾病

吸氣、呼氣都困難，呼吸淺快，常伴有病理性呼吸音

伴隨癥狀劇烈頭痛、意識(shí)障礙

腹瀉、腹痛

惡心與嘔吐臨床表現(xiàn)身心反應(yīng)

長期頻繁嘔吐可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)和營養(yǎng)不良。嘔吐伴有意識(shí)障礙可發(fā)生吸入性肺炎或窒息。長期頻繁嘔吐病人可出現(xiàn)精神緊張、焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。

惡心與嘔吐

護(hù)理評估要點(diǎn)伴隨癥狀身心反應(yīng)

嘔吐特點(diǎn)可能病因

護(hù)理評估要點(diǎn)

惡心與嘔吐相關(guān)護(hù)理診斷

相關(guān)護(hù)理診斷有體液不足的危險(xiǎn)

潛在并發(fā)癥舒適的改變

營養(yǎng)失調(diào)

能力考核基礎(chǔ)知識(shí)考核一評估技能考核二綜合技能考核三惡心與嘔吐

腹瀉與便秘能力目標(biāo)能力目標(biāo)關(guān)愛病人、有耐心、愛崗敬業(yè)

素質(zhì)目標(biāo)正確對腹瀉與便秘患者進(jìn)行護(hù)理評估知識(shí)目標(biāo)熟練掌握對腹瀉與便秘患者進(jìn)行評估的方法

案例引導(dǎo)梁某，男性，39歲，主訴腹瀉與便秘交替出現(xiàn)、便帶血絲和粘液1年，加重3個(gè)月，伴消瘦、乏力入院。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為慢性細(xì)菌性痢疾，口服呋喃唑酮等藥物治療未見明顯好轉(zhuǎn)。問題：如何對該患者進(jìn)行護(hù)理評估?腹瀉與便秘

腹瀉內(nèi)容定義病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)護(hù)理評估要點(diǎn)相關(guān)護(hù)理診斷

腹瀉定義腹瀉是指排便次數(shù)較平時(shí)增加，糞質(zhì)稀薄或呈水樣，可帶有未消化的食物、膿、血、粘液等異常成分。腹瀉可分為急性與慢性兩種，病程在2個(gè)月內(nèi)者為急性腹瀉，超過2個(gè)月者為慢性腹瀉。

腹瀉病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制急性腹瀉

慢性腹瀉

腸道疾病急性中毒其他其他疾病消化系統(tǒng)疾病全身感染

腹瀉臨床表現(xiàn)腹瀉的特點(diǎn)

慢性腹瀉，常有原發(fā)疾病史，起病緩慢，病程長，可呈持續(xù)性或間歇性，每天排便數(shù)次，多見于慢性感染、非特異性炎癥、吸收不良、腸道腫瘤或神經(jīng)功能紊亂等

急性腹瀉，常有進(jìn)食不潔食物、旅行、聚餐等病史，起病急，病程短，每天排便次數(shù)可達(dá)10次以上，多為感染或食物中毒

起病、病程及排便次數(shù)

腹瀉臨床表現(xiàn)腹瀉的特點(diǎn)

阿米巴痢疾呈暗紅色或果醬樣

霍亂呈大量米泔水樣或水樣便

慢性腹瀉，常呈稀便，也可帶粘液、膿血，常見于慢性痢疾、炎癥性腸病、直腸癌、結(jié)腸癌

急性感染性腹瀉如細(xì)菌感染常有粘液血便和膿血便

糞便的量及性狀

糞便中有粘液而無膿血，常見于腸激惹癥。

腹瀉臨床表現(xiàn)腹瀉的特點(diǎn)

急性腹瀉常有腹痛，以感染性腹瀉為著

小腸疾病腹瀉,腹痛常在臍周,便后腹痛緩解不明顯

結(jié)腸性疾病，腹痛常在下腹，便后腹痛?？删徑飧篂a與腹痛的關(guān)系

腹瀉臨床表現(xiàn)腹部包快

急性胃腸炎、食物中毒、藥物中毒

細(xì)菌性痢疾、腸結(jié)核、傷寒、副傷寒、腸道惡性腫瘤

胃腸腫瘤或炎性病變，如腸結(jié)核、克隆恩病

伴隨癥狀里急后重

惡心、嘔吐

發(fā)熱

結(jié)腸、直腸疾病變，如細(xì)菌性痢疾、直腸炎、直腸癌

常見病

腹瀉臨床表現(xiàn)身心反應(yīng)

嚴(yán)重、頻繁的腹瀉可導(dǎo)致脫水、水電解質(zhì)紊亂、休克而危及病人生命，病人由于腹瀉而出現(xiàn)緊張、恐懼、精神不振、抑郁、沮喪，長期腹瀉導(dǎo)致營養(yǎng)不良、活動(dòng)耐力減少等

腹瀉

護(hù)理評估要點(diǎn)伴隨癥狀身心反應(yīng)

腹瀉特點(diǎn)可能病因

護(hù)理評估要點(diǎn)

腹瀉相關(guān)護(hù)理診斷

相關(guān)護(hù)理診斷有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

潛在并發(fā)癥體液不足或有體液不足得危險(xiǎn)

焦慮

便秘內(nèi)容定義病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)護(hù)理評估要點(diǎn)相關(guān)護(hù)理診斷

便秘定義便秘是指排便頻率減少，7天內(nèi)排便次數(shù)少于2～3次，糞便干結(jié)，排出困難。

病因和發(fā)病機(jī)制便秘

功能性便秘

食物缺乏水分和纖維素

生活習(xí)慣改變

結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能障礙

瀉藥依賴性

腸平滑肌痙攣

腹肌及盆肌張力不足

藥物致結(jié)腸肌松弛

攝入食量太少

病因和發(fā)病機(jī)制便秘

器質(zhì)性便秘結(jié)腸腫瘤等全身性疾病使腸肌松弛直腸與肛門病變

腹腔或盆腔內(nèi)腫瘤的壓迫

便秘的表現(xiàn)

自然排便次數(shù)減少，糞便干硬、量少，難以排出

有的病人糞便并不干硬，但也排出困難，可引起腹脹及下腹部疼痛

便秘臨床表現(xiàn)

便秘臨床表現(xiàn)不同類型的便秘特點(diǎn)

慢性便秘多屬功能性便秘，多無特殊表現(xiàn)

急性便秘多為器質(zhì)性便秘，可有原發(fā)性疾病的臨床表現(xiàn)

伴隨癥狀

口苦、食欲減退、腹脹、頭暈頭痛、疲乏等神經(jīng)功能紊亂癥狀

腹痛、腹脹、惡心嘔吐、腹部包塊或腸型、腸鳴音亢進(jìn)等癥狀和體征

便秘臨床表現(xiàn)

身心反應(yīng)

長期便秘可誘發(fā)或加重痔瘡或出血。用力排便誘發(fā)心功能不全、心絞痛、腦出血疝氣，長期便秘腸內(nèi)大量毒素長期存留可誘發(fā)腸道炎癥、腫瘤；毒素吸收入血，可引起頭昏、頭痛、食欲不振、疲乏無力等。也可出現(xiàn)精神緊張、恐懼、焦慮不安、抑郁等

便秘臨床表現(xiàn)

便秘護(hù)理評估要點(diǎn)

護(hù)理評估要點(diǎn)便秘類型

身心反應(yīng)

有無便秘

可能病因

便秘相關(guān)護(hù)理診斷相關(guān)護(hù)理診斷疼痛

知識(shí)缺乏

便秘

組織完整性受損或有組織完整性受損的危險(xiǎn)

能力考核基礎(chǔ)知識(shí)考核一評估技能考核二綜合技能考核三腹瀉與便秘

嘔血與便血能力目標(biāo)能力目標(biāo)關(guān)愛病人、有耐心、愛崗敬業(yè)

素質(zhì)目標(biāo)正確對嘔血與便血患者進(jìn)行護(hù)理評估知識(shí)目標(biāo)熟練掌握對嘔血與便血患者進(jìn)行評估的方法

案例引導(dǎo)

葉某，男性，42歲，上腹部銳器傷術(shù)后10天，反復(fù)黑便5天，嘔吐咖啡樣液6小時(shí)。問題：對該患者如何進(jìn)行護(hù)理評估？嘔血與便血

嘔血內(nèi)容定義病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)護(hù)理評估要點(diǎn)相關(guān)護(hù)理診斷

嘔血定義嘔血是指曲氏韌帶以上消化器官，或胃空腸吻合術(shù)后的空腸發(fā)生急性出血，血液經(jīng)口腔嘔出。黑糞是指上消化道出血時(shí)部分血液流經(jīng)腸道，血紅蛋白的鐵與腸道內(nèi)的硫化物結(jié)合，形成黑色硫化亞鐵，色黑而稱之。

病因和發(fā)病機(jī)制嘔血病因和發(fā)病機(jī)制上消化道疾病

全身疾病

尿毒癥

血液疾病

流行性出血熱

胃、十二指腸疾病

肝、膽、胰疾病

食管疾病

嘔血與黑糞嘔血的顏色

與出血的量、血在胃內(nèi)停留時(shí)間長短有關(guān)

出血量越大、血液在胃內(nèi)停留的時(shí)間越短，則呈鮮紅色、暗紅色或混有血塊

出血量少或在胃內(nèi)停留時(shí)間長，血紅蛋白經(jīng)胃酸作用形成酸化正鐵血紅蛋素，則呈咖啡樣棕褐色

嘔血臨床表現(xiàn)

嘔血臨床表現(xiàn)嘔血與黑糞出血量

糞便隱血試驗(yàn)陽性，出血量在5ml以上

出現(xiàn)黑便，出血量在60ml以上

出現(xiàn)嘔血，胃內(nèi)積血在250ml以上

嘔血臨床表現(xiàn)嘔血與黑糞出血部位

幽門管以上出血既有嘔血又有黑便，出血量少可無嘔血

幽門管以下出血，常以黑便為主

嘔血臨床表現(xiàn)嘔血與黑糞出血是否停止

反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)增加補(bǔ)足血容量后，休克未見好轉(zhuǎn)

血液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量、紅細(xì)胞比容等成分繼續(xù)下降,血尿素氮持續(xù)增高或下降后再度增高

嘔血臨床表現(xiàn)其他器官出血消化性潰瘍胃癌血液病或全身疾病伴隨癥狀脾大、蜘蛛痣、肝掌、腹壁靜脈曲張或腹水慢性、節(jié)律性、周期性上腹部痛

中老年慢性上腹部無規(guī)律疼痛、厭食、消瘦

肝硬化門脈高壓常見病

身心反應(yīng)

頭暈、黑蒙、心悸、口渴、冷汗，早期隨體位而改變

煩躁不安、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、血壓下降、呼吸急促

血容量不足表現(xiàn)

周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)

嘔血臨床表現(xiàn)

嘔血護(hù)理評估要點(diǎn)

護(hù)理評估要點(diǎn)確定是否為嘔血

判斷出血量

出血是否停止

出血部位及病因

身心反應(yīng)

嘔血相關(guān)護(hù)理診斷相關(guān)護(hù)理診斷活動(dòng)無耐力潛在并發(fā)癥體液不足恐懼

便血內(nèi)容定義病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)護(hù)理評估要點(diǎn)相關(guān)護(hù)理診斷

便血定義便血是指消化道出血，血液由肛門排出。便血一般提示下消化道出血，若上消化道出血量大，血液在胃腸道停留的時(shí)間短，也可表現(xiàn)為便血。

便血病因小腸疾病

結(jié)腸疾病

直腸、肛管疾病

便血病因和發(fā)病機(jī)制

便血臨床表現(xiàn)

下消化道出血，如出血速度快、量多、血液在腸道停留的時(shí)間短則呈鮮紅色，反之顏色較暗

肛門或肛管疾病出血，血的顏色鮮紅，僅黏附于糞便表面或糞便表面有噴濺出的鮮血

上消化道出血及小腸出血在腸道內(nèi)停留的時(shí)間較長，使糞便呈柏油樣便

便血特點(diǎn)

便血臨床表現(xiàn)

下消化道出血，如出血速度快、量多、血液在腸道停留的時(shí)間短則呈鮮紅色，反之顏色較暗

肛門或肛管疾病出血，血的顏色鮮紅，僅黏附于糞便表面或糞便表面有噴濺出的鮮血

上消化道出血及小腸出血在腸道內(nèi)停留的時(shí)間較長，使糞便呈柏油樣便

便血特點(diǎn)

便血臨床表現(xiàn)

阿米巴痢疾多為暗紅色果醬樣膿血便

急性細(xì)菌性痢疾多為粘液樣膿血便

急性出血壞死性腸炎可排出洗肉水樣血便，伴特殊的腥臭味

便血特點(diǎn)

伴隨癥狀

提示肛門、直腸疾病

常見于急性細(xì)菌性痢疾、腸傷寒、流行性出血熱等傳染病、惡性腫瘤、急性出血性壞死腸炎

伴有里急后重

伴發(fā)熱

便血臨床表現(xiàn)

便血臨床表現(xiàn)身心反應(yīng)

出血量較大，出血速度較快，可出現(xiàn)急性失血性貧血和周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。長期慢性失血可出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸、氣促、面色蒼白等貧血的癥狀。大量或長期便血，反復(fù)便血不愈或預(yù)后不佳者，常有焦慮、恐懼等心理反應(yīng)

護(hù)理評估要點(diǎn)估計(jì)出血的量

潛在并發(fā)癥確定有無便血

出血部位及病因

便血護(hù)理評估要點(diǎn)

相關(guān)護(hù)理診斷便血

相關(guān)護(hù)理診斷皮膚完整性受損危險(xiǎn)

體液不足

恐懼

活動(dòng)無耐力

潛在并發(fā)癥

能力考核基礎(chǔ)知識(shí)考核一評估技能考核二綜合技能考核三嘔血與便血

黃疸能力目標(biāo)能力目標(biāo)關(guān)愛病人、有耐心、愛崗敬業(yè)

素質(zhì)目標(biāo)正確對黃疸患者進(jìn)行護(hù)理評估知識(shí)目標(biāo)熟練掌握對黃疸患者進(jìn)行評估的方法

案例引導(dǎo)

王某，男性，63歲，主訴尿黃1個(gè)月，全身皮膚黃染，伴白色陶土樣便10天入院。既往無肝炎病史。問題：對該患者如何進(jìn)行護(hù)理評估？黃疸

黃疸內(nèi)容定義病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)護(hù)理評估要點(diǎn)相關(guān)護(hù)理診斷

黃疸定義黃疸是由于血清中膽紅素濃度增高，并滲入組織，使鞏膜、粘膜、皮膚被染成黃色的現(xiàn)象。正常血清總膽紅素（TB）相對穩(wěn)定在1.7～17.1μmol/L,當(dāng)膽紅素超過34.2μmol/L時(shí)，臨床上可見黃疸；膽紅素在17.1～34.2μmol/L時(shí)，雖高于正常，而臨床不易察覺稱隱性黃疸。

膽紅素正常代謝示意圖黃疸

黃疸病因、機(jī)制、臨床表現(xiàn)溶血性黃疸發(fā)生機(jī)制示意圖

黃疸病因、機(jī)制、臨床表現(xiàn)溶血性黃疸各種溶血性疾病

為輕度黃疸，皮膚常呈淺檸檬黃色，尿色、糞便顏色加深。

病因臨床表現(xiàn)發(fā)生機(jī)制溶血時(shí)由于紅細(xì)胞破壞過多，形成大量的膽紅素，超過了肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合和排泄能力

大量紅細(xì)胞破壞所致的貧血、缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，又可降低肝細(xì)胞對膽紅素的代謝功能，使血液中非結(jié)合膽紅素潴留

不同類型黃疸的特點(diǎn)

黃疸病因、機(jī)制、臨床表現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸發(fā)生機(jī)制示意圖

黃疸病因、機(jī)制、臨床表現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸各種肝臟疾病

黃疸程度不等，皮膚、粘膜呈淺黃色至深黃色，尿色加深，糞便顏色不變或變淺。

病因臨床表現(xiàn)發(fā)生機(jī)制肝細(xì)胞的受損使其對膽紅素的攝取、結(jié)合及排泄功能降低，致使血中非結(jié)合膽紅素增高

肝細(xì)胞的腫脹或壞死，肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，使未受損的肝細(xì)胞產(chǎn)生的部分結(jié)合膽紅素不能正常排入膽道系統(tǒng)，而返流入血液，導(dǎo)致血中結(jié)合膽紅素也增高

不同類型黃疸的特點(diǎn)

膽汁淤積性黃疸發(fā)生機(jī)制示意圖黃疸病因、機(jī)制、臨床表現(xiàn)

黃疸病因、機(jī)制、臨床表現(xiàn)膽汁淤積性黃疸

各種原因引起的膽道阻塞

黃疸程度較重，皮膚呈暗黃色、甚至黃綠色，尿色深似濃茶，糞便顏色變淺或呈白陶土色

病因臨床表現(xiàn)發(fā)生機(jī)制

膽道梗阻，膽汁淤積，膽管內(nèi)壓力增高，膽管擴(kuò)張，最終導(dǎo)致毛細(xì)膽管、小膽管破裂，膽汁中的膽紅素返流入血而使血中結(jié)合膽紅素增高，而引起黃疸

不同類型黃疸的特點(diǎn)

腹水常見病急性膽管炎、肝膿腫、鉤端螺旋體病、敗血癥膽道結(jié)石或蛔蟲重癥肝炎、肝硬化失代償期、肝癌伴隨癥狀上腹部劇痛發(fā)熱黃疸臨床表現(xiàn)

黃疸臨床表現(xiàn)身心反應(yīng)

黃疸病人常有腹脹、腹瀉、便秘，鼻出血、牙齦出血或皮下出血、皮膚瘙癢等表現(xiàn)。嚴(yán)重肝細(xì)胞性黃疸，可出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙甚至肝昏迷；急性溶血性黃膽可導(dǎo)致少尿、無尿，發(fā)生急性腎衰竭；嚴(yán)重黃疸可引起外觀改變或病人擔(dān)心預(yù)后等，病人常產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等心理反應(yīng)

護(hù)理評估要點(diǎn)確定有無黃疸

黃疸類型

可能病因

伴隨癥狀

身心反應(yīng)

黃疸護(hù)理評估要點(diǎn)

相關(guān)護(hù)理診斷

相關(guān)護(hù)理診斷舒適的改變

皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

焦慮

自我形象紊亂

潛在并發(fā)癥

黃疸

能力考核基礎(chǔ)知識(shí)考核一評估技能考核二綜合技能考核三黃疸

水腫能力目標(biāo)能力目標(biāo)關(guān)愛病人、有耐心、愛崗敬業(yè)

素質(zhì)目標(biāo)正確對水腫患者進(jìn)行護(hù)理評估知識(shí)目標(biāo)熟練掌握對水腫患者進(jìn)行評估的方法

案例引導(dǎo)

女性，62歲，下肢水腫5日伴惡心嘔吐入院。既往有肝炎病史。問題：對該患者如何進(jìn)行護(hù)理評估？水腫

水腫內(nèi)容定義病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)護(hù)理評估要點(diǎn)相關(guān)護(hù)理診斷

水腫定義

人體組織間隙有過多液體積聚使組織腫脹稱水腫。

液體在組織間隙內(nèi)彌漫性分布時(shí)稱為全身水腫

液體積聚在局部間隙內(nèi)時(shí)

稱為局限性水腫。

水腫定義

組織間隙內(nèi)液體積聚較少，指壓凹陷不明顯者，稱為隱性水腫

體重增加在10％以上，指壓凹陷明顯者，稱為顯性水腫

通常意義下的水腫不包括腦水腫、肺水腫等內(nèi)臟器官的局部水腫

病因和發(fā)病機(jī)制水腫淋巴液或靜脈回流受阻

繼發(fā)性醛固酮增多癥、心力衰竭

各種炎癥，急性腎炎

血漿蛋白減少，見于腎病綜合癥、肝硬化失代償期

產(chǎn)生水腫的原因體內(nèi)鈉、水潴留

毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高

毛細(xì)血管通透性增高

血漿膠體滲透壓降低

右心衰竭、腫瘤壓迫

絲蟲病

常見病

右心衰竭

首先出現(xiàn)于身體的下垂部位，伴頸靜脈怒張、肝大等體循環(huán)淤血表現(xiàn)，重者可發(fā)生全身水腫合并胸水、腹水心源性水腫全身性水腫

常見病特點(diǎn)水腫臨床表現(xiàn)

各型腎炎

初為晨起時(shí)眼瞼于顏面水腫，以后可發(fā)生為全身水腫。腎病綜合征病人水腫顯著，可伴胸水、腹水。

腎源性水腫全身性水腫

常見病特點(diǎn)水腫臨床表現(xiàn)

失代償期肝硬化

以腹水為主要表現(xiàn)，也可出現(xiàn)踝部水腫，逐漸向上發(fā)展，但頭面部及上肢多無水腫。

肝源性水腫全身性水腫

常見病特點(diǎn)水腫臨床表現(xiàn)

慢性消耗性疾病

自疏松組織處開始，然后擴(kuò)展到全身，以低垂部位顯著。水腫發(fā)生之前常有消瘦、體重減輕。營養(yǎng)不良性水腫全身性水腫

常見病特點(diǎn)水腫臨床表現(xiàn)

病因水腫臨床表現(xiàn)

因局部靜脈或淋巴液回流受阻、毛細(xì)血管通透性增加所致。

常見于局部炎癥、肢體靜脈血栓形成或栓塞性靜脈炎、上、下腔靜脈阻塞綜合征、絲蟲病所致橡皮腫、過敏等

局限性水腫

特點(diǎn)病因

水腫臨床表現(xiàn)伴有腹水、蜘蛛痣、肝掌、黃疸、肝脾腫大

心源性水腫

肝硬化

伴隨癥狀高血壓、蛋白尿、血尿或管型尿

心臟擴(kuò)大、心臟雜音及右心功能不全

腎小球性腎炎

常見病

身心反應(yīng)

全身性水腫者均可因液體在體內(nèi)潴留而出現(xiàn)體重增加，尿量減少;重者可有脈搏增快、血壓升高，甚至發(fā)生急性肺水腫；大量胸、腹水者可出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、活動(dòng)受限。長期持續(xù)水腫易發(fā)生皮膚潰瘍和繼發(fā)感染。水腫臨床表現(xiàn)

護(hù)理評估要點(diǎn)伴隨癥狀

身心反應(yīng)

水腫特點(diǎn)

可能病因

水腫護(hù)理評估要點(diǎn)

相關(guān)護(hù)理診斷皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

睡眠型態(tài)紊亂

體液過多

活動(dòng)無耐力

水腫相關(guān)護(hù)理診斷

能力考核基礎(chǔ)知識(shí)考核一評估技能考核二綜合技能考核三水腫

心悸能力目標(biāo)能力目標(biāo)關(guān)愛病人、有耐心、愛崗敬業(yè)

素質(zhì)目標(biāo)正確對心悸患者進(jìn)行護(hù)理評估知識(shí)目標(biāo)熟練掌握對心悸患者進(jìn)行評估的方法

案例引導(dǎo)

李某，女性，53歲，反復(fù)出現(xiàn)心悸伴心動(dòng)過速2天入院，既往有房顫病史。問題：對該患者如何進(jìn)行護(hù)理評估？心悸

心悸內(nèi)容定義病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)護(hù)理評估要點(diǎn)相關(guān)護(hù)理診斷

心悸定義心悸是患者自覺心跳或心慌伴心前區(qū)不適的感覺。心悸時(shí)心率可以加快、減慢或心律不齊，也可以心率和心律完全正常。

心臟跳動(dòng)增強(qiáng)

生理性

常見于劇烈活動(dòng)、精神緊張或情緒激動(dòng)；飲酒、飲濃茶或咖啡后；大量吸煙；應(yīng)用某些藥物其臨床特點(diǎn)：①持續(xù)時(shí)間較短；②可伴有胸悶不適感；③正常活動(dòng)一般不受影響病理性

見于各種左心室肥大的器質(zhì)性心臟病以及其他引起心排血量增加的疾病心悸病因

心悸病因嘔血與黑糞出血部位

幽門管以上出血既有嘔血又有黑便，出血量少可無嘔血

幽門管以下出血，常以黑便為主

心律失常臨床特點(diǎn)

誘發(fā)心絞痛、心力衰竭、休克、昏迷、抽搐、猝死

各種類型的心律失常均可引起心悸嚴(yán)重病人可有呼吸困難、低血壓、暈厥多伴有乏力、頭暈、胸悶、氣急心律失常病人常感心悸或心跳停頓感

心悸病因嘔血與黑糞出血部位

幽門管以上出血既有嘔血又有黑便，出血量少可無嘔血

幽門管以下出血，常以黑便為主

自主神經(jīng)功能紊亂

臨床特點(diǎn)

見于神經(jīng)官能癥等，以青年女性多見

頭昏、頭痛、失眠、耳鳴等神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)

隱痛，嘆息樣呼吸等癥狀

常有心率加快、胸悶、心前區(qū)刺痛

心悸發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制心搏出量增加

心動(dòng)過速

心肌收縮力增強(qiáng)

心律失常

心悸可見于心臟病的病人，但是與心臟病并無對等關(guān)系

心悸可見于心臟病的病人，但是與心臟病并無對等關(guān)系

主要表現(xiàn)為病人自覺心跳或心慌，也有部分病人有心臟停跳感或心前區(qū)不適感，且常于緊張、焦慮及注意力集中時(shí)發(fā)生。

心悸特點(diǎn)心悸臨床表現(xiàn)

自主神經(jīng)功能紊亂癥狀

心悸臨床表現(xiàn)多食消瘦眼突、多汗各種病因引起的二尖瓣及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、嚴(yán)重心律失常所致的心力衰竭

高度房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性心動(dòng)過速等嚴(yán)重心律失常

心神經(jīng)官能