動靜態(tài)懸吊閉鏈運動對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的影響課件

動靜態(tài)懸吊閉鏈運動對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的影響此ppt下載后可自行編輯概述

神經(jīng)肌肉激活技術(shù)（neuromuscularactivation，Neurac）是一種新型有效的神經(jīng)肌肉功能訓(xùn)練技術(shù)，其前身來自于懸吊治療

(slingexercisetherapy,S-E-T)的訓(xùn)練技術(shù)。

S-E-T著重于無重力下的開鏈運動，進行功能訓(xùn)練；

Neurac強調(diào)利用重力調(diào)整整體生物力學(xué)的閉鏈運動；

Neurac

可強化穩(wěn)定脊柱及骨關(guān)節(jié)的深層肌肉，刺激人體的本體感覺和神經(jīng)肌肉控制能力。通過個體化、漸進性訓(xùn)練，使肌肉骨骼疾病得到持久改善。創(chuàng)傷康復(fù)中心概述：骨性關(guān)節(jié)炎是最常見的疾病骨性關(guān)節(jié)炎是老年人（65歲以上）身體致殘的主要原因55歲以上人群中1/4的人膝關(guān)節(jié)疼痛每年近一個月50%光有癥狀50%運動不便(估計2020年將增加66%)1.6%殘疾社會和個人經(jīng)濟負擔(dān)重創(chuàng)傷康復(fù)中心暴露的骨骼退化的軟骨骨贅退化的半月板資料和方法

臨床資料：2008年1月~2012年1月，

45例膝OA患者納入標(biāo)準(zhǔn)：膝關(guān)節(jié)疼痛、晨僵或膝軟活動受限、摩擦音、腫脹或壓痛符合影像學(xué)OA臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)弱鏈測試（weaklinktest）陽性創(chuàng)傷康復(fù)中心排除標(biāo)準(zhǔn)：

繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎(如糖尿病、外傷等)

影響下肢功能的疾病以及嚴(yán)重心血管疾患。并發(fā)肝腎疾病、血液病、腫瘤等；患者均簽署知情同意書。創(chuàng)傷康復(fù)中心資料和方法

創(chuàng)傷康復(fù)中心三步訓(xùn)練法測試訓(xùn)練再測試資料和方法（靜態(tài)訓(xùn)練）應(yīng)用Redcord工作站動作一：患者仰臥，手臂置于胸前，固定窄帶置于兩小腿近端，窄帶高30cm垂直于床面，同時用30kg紅彈性繩結(jié)合寬帶對患者腰背部進行減重至患者起始位能骨盆上抬保持身體伸直。創(chuàng)傷康復(fù)中心資料和方法（靜態(tài)訓(xùn)練）動作二：患者左側(cè)臥位，手臂置于胸前，固定窄帶置于左側(cè)小腿遠端，另一腿放于左側(cè)腿之上，窄帶離床30cm垂直于床面，同時用30kg紅彈性繩結(jié)合寬帶對患者腰背部區(qū)域進行減重至患者起始位能骨盆上抬保持身體伸直。右側(cè)臥位時動作相反，左右側(cè)交替訓(xùn)練。創(chuàng)傷康復(fù)中心資料和方法（動態(tài)訓(xùn)練）動作三：伸膝力量訓(xùn)練：仰臥位，兩臂抱胸，彈性繩系窄帶于膝，屈膝90度，垂直懸吊高于床面30cm，保持足跟于床面上，膝向下壓懸吊帶。創(chuàng)傷康復(fù)中心資料和方法（動態(tài)訓(xùn)練）動作四：屈膝力量訓(xùn)練：仰臥位，兩臂抱胸，固定帶置于踝部，垂直懸吊高于床面30cm，主動屈膝至最大角度維持創(chuàng)傷康復(fù)中心資料和方法（動態(tài)訓(xùn)練）創(chuàng)傷康復(fù)中心資料和方法（動態(tài)訓(xùn)練）創(chuàng)傷康復(fù)中心資料和方法（動態(tài)訓(xùn)練）創(chuàng)傷康復(fù)中心資料和方法以上靜態(tài)訓(xùn)練要求：1、單次懸吊保持1分鐘以上為完成一次。2、每個動作完成10次為一組，訓(xùn)練3組。3、維持超過2分鐘則減少減重彈性增加難度。4、治療過程中需對減重帶進行節(jié)律性的震顫。創(chuàng)傷康復(fù)中心資料和方法以上動態(tài)訓(xùn)練要求：1、根據(jù)Tens原則進行動態(tài)力量訓(xùn)練2、全程訓(xùn)練以無痛訓(xùn)練為原則動靜態(tài)訓(xùn)練前做好治療前的指導(dǎo)，說明治療目的、方法、原理，充分調(diào)動患者積極性；在患者身邊隨時交流詢問治療感受創(chuàng)傷康復(fù)中心資料和方法療效評定：

患者均在治療前、治療4周后：使用等速肌肉功能測試

評價指標(biāo):

PT、PT/BW、H/Q、AP2、疼痛及下肢功能測定

特殊活動時痛、日常活動時痛、靜息痛及夜間痛4項，均采用5分計分制創(chuàng)傷康復(fù)中心資料和方法統(tǒng)計學(xué)分析：

采用spss11.0統(tǒng)計軟件，組間及組內(nèi)比較，計數(shù)資料采用×2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.01為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。創(chuàng)傷康復(fù)中心結(jié)果（表1）治療前、治療4周

60°/s角速度下各項測試結(jié)果

注：與治療前比較，﹡P<0.01創(chuàng)傷康復(fù)中心評分時間伸膝肌群屈膝肌群PT(N·m)AP(J)PT/BW(%)PT(N·m)AP(J)PT/BW(%)治療前70.28±16.7147.31±14.3211.71±3.2131.34±12.7525..33±9.255.25±1.36治療后85.10±14.31﹡62.11±17.55﹡14.82±3.33﹡48.88±13.15﹡34.61±10.65﹡8.15±1.50﹡結(jié)果表2治療前、后患膝關(guān)節(jié)疼痛及下肢功能評分比較(分)

注：與治療前比較，﹡P<0.01創(chuàng)傷康復(fù)中心評分時間患膝痛疼評分下肢功能評分依賴程度困難程度治療前9.87±4.465.34±1.654.67±0.53治療后18.58±3.87﹡2.77±1.51﹡2.18±0.43﹡討論神經(jīng)肌肉激活技術(shù)其核心是訓(xùn)練失活的肌肉

1、通過適當(dāng)?shù)呢摵纱偈刮s的肌肉組織通過適應(yīng)性生長變得更為強壯，恢復(fù)其正常功能。

2、促進受傷組織愈合，加強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

3、鍛煉“核心肌群”感覺運動控制能力正?；?。創(chuàng)傷康復(fù)中心討論疼痛的本質(zhì)：1、傷害性刺激被感受器感知、上傳至大腦，為大腦認(rèn)知并伴隨情緒改變。2、活動對關(guān)節(jié)產(chǎn)生的負荷，使周圍組織無法應(yīng)對此負荷時，組織受到傷害，產(chǎn)生疼痛。創(chuàng)傷康復(fù)中心討論膝關(guān)節(jié)OA的病理表現(xiàn):1、關(guān)節(jié)內(nèi)組織結(jié)構(gòu)的退變。2、關(guān)節(jié)動力性穩(wěn)定作用降低3、關(guān)節(jié)本體反射功能障礙創(chuàng)傷康復(fù)中心疼痛活動減少關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低討論該治療對癥狀改善的可能機制包括：1、放松狀態(tài)時吊帶對膝關(guān)節(jié)有分離牽引作用可增大關(guān)節(jié)間隙，促進軟骨、滑膜及周圍組織的代謝活動2、靜態(tài)保持可很好的放松其整體運動肌，讓局部穩(wěn)定肌在低負荷下進行等長收縮訓(xùn)練，可充分激活局部穩(wěn)定肌3、動態(tài)大范圍肌力閉鏈訓(xùn)練可使整體運動肌發(fā)揮最大潛力，增強肌肉豐滿度，加速局部血液循環(huán)，具有抑制疼痛的功效。創(chuàng)傷康復(fù)中心討論神經(jīng)肌肉激活技術(shù)：通過運動能力的提高，重建膝部動、靜態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)。治療的基本要素主要包括：肌肉放松、增加關(guān)節(jié)活動度、牽引、穩(wěn)定肌的訓(xùn)練、感覺運動功能的訓(xùn)練