門診醫(yī)保各項(xiàng)管理制度

門診醫(yī)保各項(xiàng)管理制度一、醫(yī)療費(fèi)用管理制度1.1醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算門診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算按照醫(yī)保、自付、醫(yī)療救助三部分組成。醫(yī)保部分由門診醫(yī)商櫥窗自動(dòng)結(jié)算，自付部分在醫(yī)療費(fèi)用清單中列明，病人現(xiàn)場(chǎng)支付；救助部分經(jīng)社保機(jī)構(gòu)審核后支付。1.2醫(yī)保支付門診醫(yī)療業(yè)務(wù)實(shí)行醫(yī)保支付，醫(yī)保項(xiàng)目須符合《基本醫(yī)保藥品目錄》（自費(fèi)部分登記“*”號(hào)），非醫(yī)保項(xiàng)目病人應(yīng)自付。1.3自付部分結(jié)算自付部分由診療醫(yī)生或門診業(yè)務(wù)收費(fèi)員根據(jù)病人門診清單進(jìn)行收取，收費(fèi)應(yīng)嚴(yán)格按照門診醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行。1.4醫(yī)療救助符合條件的門診病人可享受醫(yī)療救助金，具體標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)按照國家和地方政策規(guī)定執(zhí)行。二、門診醫(yī)療中藥飲片管理制度門診醫(yī)療中藥飲片須符合國家和地方藥品管理法規(guī)。中藥飲片費(fèi)用在醫(yī)療費(fèi)用清單中列明，病人現(xiàn)場(chǎng)按照規(guī)定的價(jià)格支付。三、門診醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度3.1門診醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)審及管理門診醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具有醫(yī)療資質(zhì)、醫(yī)療設(shè)施和專業(yè)醫(yī)療人員，并符合國家和地方政策規(guī)定。3.2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理門診醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期接受醫(yī)保部門和市場(chǎng)監(jiān)管主管部門的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療費(fèi)用的合理、規(guī)范使用。3.3醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用管理門診醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)過程中，應(yīng)當(dāng)實(shí)行合理、規(guī)范的醫(yī)療資費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)中央和地方的規(guī)定與標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。四、門診病人權(quán)益的保障4.1門診醫(yī)療服務(wù)的基本要求門診醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行，服務(wù)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)具有診療、保健、服務(wù)等組成部分。4.2門診醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本要求門診醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療人員和足夠的醫(yī)療儲(chǔ)備物資。4.3門診醫(yī)療服務(wù)的過程要求門診醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)建立以病人為中心，關(guān)注病人權(quán)益的醫(yī)療服務(wù)理念，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。4.4門診醫(yī)療服務(wù)的安全要求門診醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)建立全程安全管理制度，包括醫(yī)療設(shè)備和操作流程的安全管理，確保醫(yī)療服務(wù)的安全性和安全性。4.5門診醫(yī)療服務(wù)的信息要求門診醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)建立電子病歷，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息共享，方便病人的管理和醫(yī)療服務(wù)的安全和便利性。五、門診醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的監(jiān)督管理門診醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的監(jiān)督