護(hù)理質(zhì)量管理工作總結(jié)范文

護(hù)理質(zhì)量管理工作總結(jié)范文（精選6篇）護(hù)理質(zhì)量管理工作總結(jié)1護(hù)理部在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，圍繞“中醫(yī)醫(yī)院管理年考核評(píng)價(jià)”為工作目標(biāo)，不斷完善護(hù)理績(jī)效考核細(xì)則，積極深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。1、 建立健全護(hù)理質(zhì)量管理組織，實(shí)行院、科二級(jí)質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。2、 加強(qiáng)制度管理，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實(shí)施，重點(diǎn)抓好落實(shí)工作。3、 制訂護(hù)理質(zhì)量管理方案和護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃，并組織實(shí)施。4、 制訂護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。5、 各級(jí)護(hù)理管理人員及各級(jí)質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé)，抓好管轄部門(mén)護(hù)理質(zhì)控工作。6、 院、科二級(jí)質(zhì)控組織定期開(kāi)展活動(dòng)，護(hù)理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查一次，平時(shí)隨機(jī)抽查，并把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋，針對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，每月做好質(zhì)控小結(jié)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。7、 科室質(zhì)控組織每半月進(jìn)行一次自查自評(píng)，護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)隨機(jī)抽查，每月進(jìn)行一次質(zhì)控小結(jié)，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效。8、 加強(qiáng)全院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作，院質(zhì)控組織每季召開(kāi)質(zhì)控專(zhuān)題會(huì)議，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)、分析，總結(jié)、交流經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到互相促進(jìn)，共同提高的目的。9、 加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護(hù)士工作，檢查督促危重病人護(hù)理措施的落實(shí)。10、 強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的自覺(jué)性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，無(wú)重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。11、 建立護(hù)理人員考核評(píng)價(jià)機(jī)制，各科室護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)本科室護(hù)理人員考核評(píng)價(jià)一次，護(hù)理部每月對(duì)護(hù)士長(zhǎng)考核評(píng)價(jià)一次。12、 加強(qiáng)護(hù)理信息管理。各科室認(rèn)真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作，掌握全院護(hù)理動(dòng)態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結(jié)，注重質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)，達(dá)到質(zhì)量管理成效。13、 護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況：(1)基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%;(2)特、一級(jí)護(hù)理合格率100%;護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率100%急救物品完好率100%醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%;病區(qū)管理工作質(zhì)量合格率100%;消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%;護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度96.7%;壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”；嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生次數(shù)為“0”。一是改變護(hù)理部督查質(zhì)控方式，從以過(guò)程為導(dǎo)向轉(zhuǎn)變?yōu)橐越Y(jié)果為導(dǎo)向，將以前定期全院巡查模式改為針對(duì)性蹲點(diǎn)、抽查、暗訪等靈活的方式，從而集中力量加強(qiáng)薄弱科室和薄弱環(huán)節(jié)的整改。二是強(qiáng)化患者安全保障，重點(diǎn)是加強(qiáng)關(guān)鍵流程規(guī)范，如血標(biāo)本采集/送檢、小手術(shù)器械清洗/打包、手術(shù)備皮流程、約束帶使用規(guī)范等；護(hù)理質(zhì)量管理工作總結(jié)2在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)重視支持和楊總細(xì)心指教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)了護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范及醫(yī)院復(fù)評(píng)指南。針對(duì)xxxx年度市專(zhuān)家組督導(dǎo)中存在的問(wèn)題以及平時(shí)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，和楊總一起對(duì)本院護(hù)理活動(dòng)進(jìn)行了護(hù)理質(zhì)量控制，使護(hù)理質(zhì)量得到了持續(xù)性改進(jìn)，但也存在不少問(wèn)題，現(xiàn)總結(jié)如下：一、主要工作和存在的問(wèn)題、完善和修改了管理體系、制度職責(zé)、考核標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理常規(guī)和安全措施。1、修改7xxxx年醫(yī)院護(hù)理管理體系動(dòng)態(tài)示意圖。根據(jù)職稱(chēng)，年齡、科室分別制定了三個(gè)護(hù)理人員動(dòng)態(tài)表。2、 修改了全院各科綜合質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)并已實(shí)施。加強(qiáng)了考核力度，綜合考核與效益工資掛鉤。計(jì)劃實(shí)行單項(xiàng)考核與綜合考核結(jié)合，但是單項(xiàng)考核未能執(zhí)行。3、 完善了婦產(chǎn)科專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)。4、 擬定了護(hù)患溝通制度和患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，并已經(jīng)例入考核內(nèi)容。5、 制定了臨床護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)措施，已經(jīng)發(fā)放到各臨床科室并要求護(hù)士長(zhǎng)組織科室醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)。6、 制定了臨床護(hù)理人員穿刺傷登記表，只要領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，隨時(shí)可以用于臨床。7、 根據(jù)各科室無(wú)菌包種類(lèi)制定了相應(yīng)的無(wú)菌包交換登記本。8、 理出了護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練托盤(pán)的物資購(gòu)買(mǎi)計(jì)劃未能購(gòu)買(mǎi)，但要求各科室護(hù)士長(zhǎng)定期組織年輕護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作技能的訓(xùn)練和考核。9、 完成了護(hù)理人員的三基理論1次和護(hù)理技術(shù)操作考試4次，業(yè)務(wù)講座10次，業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房各2次，定期綜合考核12次，質(zhì)量分析會(huì)議4次。（二）、在工作中愛(ài)崗敬業(yè)，認(rèn)真負(fù)責(zé)、大膽管理、時(shí)時(shí)把護(hù)理安全放在首位，重視護(hù)理細(xì)節(jié)管理，定期與不定期查房結(jié)合。不管是平時(shí)上班還是行政值班都堅(jiān)守崗位，巡視科室，發(fā)現(xiàn)安全隱患能及時(shí)消除，有糾紛苗頭能及時(shí)與病人或者家屬溝通，取得他們的信任，平息不滿情緒，防止了糾紛發(fā)生數(shù)起。質(zhì)量考核和質(zhì)量分析以例會(huì)通報(bào)和書(shū)面反饋給各科室，并進(jìn)行復(fù)查和效果評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、消除了安全隱患。比如：1、 救護(hù)車(chē)和每個(gè)科室搶救車(chē)上的搶救物資及搶救藥品是否齊全，放置位置是否固定，是否是最佳的放置位置，失效期標(biāo)示是否顯眼，氧氣袋導(dǎo)管接頭有沒(méi)有、接頭是否暴露，看起來(lái)很不起眼的一副輸液膠線或者一張輸液貼是否準(zhǔn)備都要一一檢查。2、 下病房發(fā)現(xiàn)有讓病人或家屬自己放液體的現(xiàn)象時(shí)，馬上把這安全隱患反饋給了護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員，立即檢查其他科室有沒(méi)有類(lèi)似現(xiàn)象發(fā)生。3、 查到搶救記錄不真實(shí)，措辭不準(zhǔn)確，記錄時(shí)間不準(zhǔn)確時(shí)立即給護(hù)士長(zhǎng)和年輕護(hù)士講解怎么書(shū)寫(xiě)危重病人搶救記錄，親自參加科室教學(xué)查房，在每次查房前都要充分準(zhǔn)備，翻閱大量的相關(guān)資料，受到臨床科室護(hù)理人員的認(rèn)可，也擴(kuò)大了自己的知識(shí)面。進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)拍照，以充實(shí)護(hù)理部留軟件資料。4、 發(fā)現(xiàn)無(wú)菌包丟失和臨床失效期無(wú)菌包時(shí)，找不了原因或者互相有推脫現(xiàn)象時(shí)，立即根據(jù)各科室無(wú)軍包種類(lèi)制定了相應(yīng)的無(wú)菌包交換登記本，防止類(lèi)似現(xiàn)象再次發(fā)生。5、 才不久周末行政值班上午接到電話后立即下科室，把一個(gè)有不滿情緒，沒(méi)給醫(yī)護(hù)人員打招呼就要上三輪車(chē)的病人留了下來(lái)，經(jīng)過(guò)溝通病人馬上繳納住院費(fèi)，并愿意繼續(xù)住院治療，晚飯后轉(zhuǎn)病房時(shí)發(fā)現(xiàn)包括此病人在內(nèi)有三個(gè)一級(jí)病人安排在離醫(yī)護(hù)辦公室比較遠(yuǎn)的病房里，沒(méi)有陪伴床和陪伴椅，這個(gè)一級(jí)病人的陪伴是個(gè)老太婆，如果在病房里守夜，她自己也會(huì)感冒。和這三個(gè)病人的.家屬溝通了近2個(gè)小時(shí)，耐心回答了病人的不解，取得了病人家屬信任后，叫其他床年輕的家屬互相照應(yīng)這個(gè)病人，要求當(dāng)班護(hù)士加強(qiáng)下半夜巡視，把辦公室電話留給了家屬，確保了我行政值班晚上的安全，消除了糾紛苗頭。6、 給臨床護(hù)士長(zhǎng)交流了與病人建立良好關(guān)系的重要性和必要性。一個(gè)發(fā)自?xún)?nèi)心的微笑、一句關(guān)心的話、一個(gè)幾分錢(qián)的紙杯的準(zhǔn)備對(duì)建立良好的醫(yī)患關(guān)系，防范醫(yī)療糾紛起著非常重要的作用。7、 為了防止醫(yī)院感染，在平時(shí)的工作中經(jīng)常監(jiān)督檢查，并責(zé)令整改。比如：一個(gè)科室用一般的膠布替代輸液敷貼，沒(méi)有進(jìn)行針眼保護(hù)的現(xiàn)象后，馬上責(zé)令停止使用或者必須進(jìn)行針眼保護(hù)。有的科室做皮試的注射器，用后針頭裸露，彎曲，放在治療抽里，毀形一次性用品的剪刀放在治療桌上，他們沒(méi)有意識(shí)到這樣間接污染了我們護(hù)理人員的手和其他物品。手術(shù)室緩沖地帶有污染，不管給多少個(gè)病人給氧都用一個(gè)用了很久，很舊，縫縫補(bǔ)補(bǔ)的一次性面罩，個(gè)別科室的氧氣濕化瓶、消毒瓶不定期消毒，應(yīng)付檢查。經(jīng)過(guò)檢查整改，現(xiàn)在沒(méi)有發(fā)生類(lèi)似現(xiàn)象。（三）、臨時(shí)性任務(wù)：1、 在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成了全區(qū)護(hù)士健康體檢、全院護(hù)士資料收集、信息錄入等護(hù)士聯(lián)網(wǎng)管理的注冊(cè)和換發(fā)證工作。2、 流感疫苗注射，乙肝疫苗接種準(zhǔn)備工作，部分健康體檢工作，婦女篩查工作。3、 完成了發(fā)熱門(mén)診啟動(dòng)的物資準(zhǔn)備工作，并對(duì)發(fā)熱門(mén)診工作人員進(jìn)行了洗手技術(shù)、穿脫隔離衣術(shù)訓(xùn)練，甲流感防治知識(shí)的講解，要求他們熟練掌握。4、協(xié)助醫(yī)教科、質(zhì)空科、感染科做自己力所能及的事，院辦公室在鄭主任病休和外出辦事時(shí)，只要需要從未推辭。協(xié)助崗位設(shè)置表格設(shè)置和職工信息錄入工作二、建議（工作打算）1、 修訂綜合質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。加大護(hù)理質(zhì)量考核力度：實(shí)行單項(xiàng)考核扣款，綜合質(zhì)量考核實(shí)行扣分制，90分以下與當(dāng)月效益工資掛鉤。2、 新制定婦產(chǎn)科專(zhuān)科評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、及供應(yīng)室滿意度調(diào)查表。3、 督導(dǎo)各科護(hù)理會(huì)診，護(hù)理疑難病例，死亡病例討論制度的執(zhí)行情況。4、 科室護(hù)士長(zhǎng)月底把第二個(gè)月的工作計(jì)劃上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部根據(jù)各科工作計(jì)劃?rùn)z查各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、業(yè)務(wù)查房制度執(zhí)行情況。5、 護(hù)理缺陷、差錯(cuò)、事故上報(bào)管理制度認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行。每個(gè)月護(hù)理部組織各科護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)出現(xiàn)的差錯(cuò)進(jìn)行分析原因，總結(jié)教訓(xùn)，進(jìn)行整改，避免再次發(fā)生類(lèi)似差錯(cuò)。6、 購(gòu)買(mǎi)護(hù)理技術(shù)操作托盤(pán)，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)與考核。7、 實(shí)行地方政策，為了防止應(yīng)付檢查，防止發(fā)生醫(yī)院感染，除了打包一次性使用外，將消毒瓶失效期7天改為3天和4天，平鑷罐的失效期7天改為1天，希望得到領(lǐng)導(dǎo)的支持。8、 護(hù)理部組織護(hù)理業(yè)務(wù)講座、教學(xué)查房、業(yè)務(wù)查房、要求全院休息護(hù)理人員參加，以提高整體素質(zhì)。工作崗位沒(méi)有輕松與否，只有認(rèn)真不認(rèn)真的區(qū)別，護(hù)理質(zhì)量控制工作看似很輕松，但是阻力大，一段時(shí)間讓我工作情緒跌入了低谷，身心健康受到了極大的影響，感謝領(lǐng)導(dǎo)和同事的關(guān)心、支持和鼓勵(lì)，通過(guò)自己調(diào)整，順利度過(guò)了這道坎，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同事放心，還是一個(gè)身心健康、有飽滿工作熱情和認(rèn)真負(fù)責(zé)的我。最后我想說(shuō)：“沒(méi)有做不到，只有想不到，護(hù)理質(zhì)量沒(méi)有最好，只有更好”。護(hù)理質(zhì)量管理工作總結(jié)3一、全年各項(xiàng)護(hù)理工作量及工作達(dá)標(biāo)情況1、 工作量：急診人次，護(hù)士護(hù)理工作總結(jié)。參加搶救人次。配合急診手術(shù)例護(hù)理留觀病人人次。出車(chē)車(chē)次。處理突發(fā)事件次。2、 工作達(dá)標(biāo)情況：急救物品完好率達(dá)。無(wú)菌物品合格率。病歷書(shū)寫(xiě)合格率。護(hù)理綜合滿意度。護(hù)理技術(shù)操作考核合格率二、加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)1、 強(qiáng)化服務(wù)理念全科護(hù)士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動(dòng)，不斷進(jìn)行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語(yǔ)及操作過(guò)程中的交流用語(yǔ)，并使用在實(shí)際工作中。不斷就溝通技巧方面問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)糾紛苗頭的預(yù)見(jiàn)性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護(hù)患之間互相信任感，全年實(shí)現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達(dá)99.1%。2、 以人為本，充分滿足病人的就診需求不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設(shè)施，提供紙巾、水杯、無(wú)陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時(shí)進(jìn)行分診，對(duì)急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費(fèi)取藥等措施，減少候診取藥的時(shí)間。并通過(guò)環(huán)境的衛(wèi)生督促、護(hù)理巡視及健康宣教等工作來(lái)提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無(wú)人員的病情處理、基礎(chǔ)護(hù)理和三餐飲食、及時(shí)了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站，今年救助此類(lèi)病人達(dá)人，通過(guò)身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對(duì)患者的意見(jiàn)及在工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論整改，不斷提高服務(wù)形象三、科學(xué)化、制度化的護(hù)理管理，重點(diǎn)監(jiān)督制度落實(shí)情況。1、 通過(guò)分組區(qū)域管理，進(jìn)行分組連續(xù)性排班，減少交接班次數(shù)，有效利用人力資源，通過(guò)高年資護(hù)士的動(dòng)態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護(hù)士的工作壓力和減少護(hù)理隱患，保證各班的護(hù)理質(zhì)量。2、 對(duì)質(zhì)控員進(jìn)行明確分工，專(zhuān)人負(fù)責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，及時(shí)反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護(hù)理質(zhì)量。切實(shí)履行績(jī)效考評(píng)制度，如實(shí)反饋人員層級(jí)能力，使護(hù)理質(zhì)控落實(shí)到位。3、 通過(guò)一年時(shí)間調(diào)整，護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)趨于合理，根據(jù)急診區(qū)域劃分，基本上按個(gè)人工作能力定崗，基本實(shí)現(xiàn)護(hù)士層級(jí)管理，達(dá)到人員的合理分配使用。4、 暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對(duì)于各種急、危、重癥病人就診時(shí)，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時(shí)間。5、 不斷完善護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。6、制定各區(qū)域詳細(xì)工作指引及各區(qū)域工作告知事項(xiàng)，新入科人員工作注意要點(diǎn)等，系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護(hù)士更好地完成護(hù)理工作。四、急診專(zhuān)業(yè)護(hù)士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育全年科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次，病歷討論次，操作培訓(xùn)項(xiàng)，工作總結(jié)《護(hù)士護(hù)理工作總結(jié)》。第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過(guò)關(guān)，全科護(hù)士業(yè)務(wù)技能得到進(jìn)一步提高。全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護(hù)士急救藥品知識(shí)，全部合格，達(dá)標(biāo)率為。新畢業(yè)生考核崗位技能操作，全部達(dá)標(biāo)。成績(jī)良好?；就瓿扇曜o(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃，安排了護(hù)士到ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)危重病人護(hù)理，安排年輕護(hù)士到兒科注射室進(jìn)行小兒頭皮針穿刺技術(shù)，提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。外派多名護(hù)士外出短期學(xué)習(xí)，并將新的護(hù)理理念帶回科室。全年完成了名輪科護(hù)士的急診培訓(xùn)工作。每季度進(jìn)行三人、兩人配合搶救演練，通過(guò)演練不斷加強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)急應(yīng)變能力，反復(fù)加強(qiáng)急救技能的訓(xùn)練。根據(jù)護(hù)理部要求進(jìn)行微型培訓(xùn)，培訓(xùn)年輕護(hù)士的技術(shù)操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時(shí)段進(jìn)行小組病例討論及護(hù)理查房。效果良好。制定急診崗位培訓(xùn)小本子，組織人員對(duì)科室人員層級(jí)能力評(píng)定，指定輔導(dǎo)老師，實(shí)施一對(duì)一輔導(dǎo)教育。要求每人每季度完成護(hù)理病例個(gè)案分析一例，通過(guò)案例分析培養(yǎng)護(hù)士評(píng)判性思維，提高護(hù)理人員素質(zhì)，保證護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量管理工作總結(jié)420xx年，護(hù)理部在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，在各級(jí)部門(mén)的共同配合下，按照廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》，認(rèn)真抓好各項(xiàng)護(hù)理工作。護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)護(hù)理安全、質(zhì)量的監(jiān)督和管理，一切以“病人為中心”，切實(shí)落實(shí)護(hù)理安全管理制度，努力保證護(hù)理安全，全年未發(fā)生重大差錯(cuò)事故，但也存在不少安全問(wèn)題?，F(xiàn)將去年以及近期存在的護(hù)理安全問(wèn)題總結(jié)如下：一、20xx年發(fā)生的護(hù)理安全問(wèn)題20xx全年共發(fā)生不良事件11起，其中服務(wù)投訴1例（門(mén)診輸液）、管道（留置針）脫落1例、跌倒2例、墜床1例、壓瘡2例、給藥錯(cuò)誤3例、醫(yī)囑漏執(zhí)行1例，上述事件雖未造成嚴(yán)重后果，但給病人及醫(yī)院帶來(lái)了一定的負(fù)面影響，同時(shí)也給我們護(hù)理工作敲響了警鐘。二、 20xx年第一季度無(wú)不良事件發(fā)生，本月（4月）兒科發(fā)生2起不良事件：墜床1例（患兒在床上玩時(shí)墜床）、口服給藥錯(cuò)誤1例（已追回發(fā)錯(cuò)的藥），這2起不良事件未造成不良后果。三、 不良事件原因分析1、 服務(wù)投訴：護(hù)士工作缺乏熱情，面部表情冷漠，病人提出質(zhì)疑時(shí)解釋不到位，且語(yǔ)氣生硬。2、 管道脫落：留置針接口連接、固定不到位，護(hù)士交接班、巡視病房時(shí)只看液體是否滴落，未查看輸液管與留置針連接、固定情況，致使病人血液外流浸濕床單后方才發(fā)現(xiàn)。3、 跌倒：健康宣教、防護(hù)措施不到位，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和制止自控能力差的老年病人獨(dú)自外出；地板過(guò)于濕滑且未做警示，。4、 墜床：對(duì)高危墜床病人未作好評(píng)估及防范，宣教不到位。5、 術(shù)后發(fā)生壓瘡：1） 護(hù)士對(duì)壓瘡發(fā)生缺乏預(yù)見(jiàn)性，未采取任何防范措施，床頭交接不到位，工作責(zé)任心極差。2） 知識(shí)欠缺，對(duì)術(shù)后“去枕平臥6h”理解偏差，知其言不知其所以然。6、 給藥錯(cuò)誤：1） 未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，核對(duì)病人身份時(shí)未采用反問(wèn)方式詢(xún)問(wèn)。2） 醫(yī)囑查對(duì)不認(rèn)真，過(guò)醫(yī)囑只復(fù)核，未能及時(shí)更改醫(yī)囑執(zhí)行單。3） 帶教實(shí)習(xí)生既放眼又放手，未做好監(jiān)督，導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生。7、 醫(yī)囑漏執(zhí)行：夜間醫(yī)囑未做好交班，工作流程安排不合理，夜班查對(duì)醫(yī)囑時(shí)間安排在零點(diǎn)以后，對(duì)當(dāng)天醫(yī)囑未起到查對(duì)作用。四、整改措施1、 對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行“人文溝通與服務(wù)規(guī)范”相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，訓(xùn)練、規(guī)范全院護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)服務(wù)行為，提高溝通能力，避免服務(wù)投訴事件發(fā)生。2、 提高安全防范意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，護(hù)理管理人員加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控，改進(jìn)工作流程，護(hù)士長(zhǎng)每日晨會(huì)、交接班后向所有當(dāng)班人員強(qiáng)調(diào)當(dāng)日工作重點(diǎn)，對(duì)有安全隱患問(wèn)題及時(shí)提出防范措施，統(tǒng)籌安排好每日工作。3、 要求對(duì)每位住院病人均要做好跌倒/墜床/壓瘡等危險(xiǎn)因素的評(píng)估，各項(xiàng)防范措施落實(shí)到位。4、 強(qiáng)化教育，增強(qiáng)護(hù)理人員工作積極性和責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，防患于未燃，對(duì)發(fā)生不良事件按相關(guān)規(guī)定予以處罰。5、 對(duì)新聘用護(hù)士、實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，增強(qiáng)她們的法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)。6、 護(hù)理部經(jīng)常下科室進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出并整改。7、 電腦醫(yī)囑可避免手工轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑諸多弊端，且能大大提高護(hù)士工作效率，減少差錯(cuò)發(fā)生，希望院部能盡早解決。8、 加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)流程再造，加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，減少不良事件發(fā)生?？傊?，護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，安全工作長(zhǎng)抓不懈，在今后工作中，希望能繼續(xù)得到各級(jí)部門(mén)的指導(dǎo)和配合，進(jìn)一步加強(qiáng)防范護(hù)理差錯(cuò)，杜絕一切安全隱患發(fā)生。護(hù)理質(zhì)量管理工作總結(jié)5我院為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護(hù)理安全，提高社會(huì)及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，于20xx年成立了護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)，20xx年修訂并完善了護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會(huì)，對(duì)全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、定期或不定期檢查、督導(dǎo)，解決護(hù)理管理工作過(guò)程中存在的問(wèn)題。現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：一、修訂完善護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會(huì)管理體系。在院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，實(shí)行護(hù)理部主任責(zé)任制，實(shí)行護(hù)理部一片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)一病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)量管理，質(zhì)控管理委員會(huì)成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護(hù)理部每月抽項(xiàng)查、每季度實(shí)行全面綜合檢查。并對(duì)病區(qū)管理，護(hù)士長(zhǎng)管理，基礎(chǔ)護(hù)理、等級(jí)護(hù)理、急救藥品物品等指標(biāo)進(jìn)行考核；病區(qū)實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任制，質(zhì)控由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)執(zhí)行，并有記錄。質(zhì)量管理委員會(huì)成員定期召開(kāi)會(huì)議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到各科室。并將護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)步質(zhì)量改進(jìn)及護(hù)士長(zhǎng)管理考核重點(diǎn)二、 認(rèn)真執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的檢查與督導(dǎo)工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展始于20xx年7月，由最初的內(nèi)科逐漸在80%以上科室開(kāi)展，護(hù)理服務(wù)理念改變了，護(hù)理質(zhì)量提高了，醫(yī)患關(guān)系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高?；A(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、護(hù)理文書(shū)、健康教育、出院指導(dǎo)質(zhì)量等得到了進(jìn)一步提高。三、 規(guī)范病區(qū)管理。定期或不定期對(duì)臨床科室進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象，要求整改，并進(jìn)一步規(guī)范，先進(jìn)科室試點(diǎn)，優(yōu)秀科室獎(jiǎng)勵(lì)。四、 制度建設(shè)方面繼續(xù)完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程，護(hù)理常規(guī)，狠抓落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量（一） 定期質(zhì)量檢查：護(hù)理質(zhì)管會(huì)對(duì)全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，把護(hù)理質(zhì)量的核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：查對(duì)制度、值班交接班制度、分級(jí)護(hù)理、應(yīng)急預(yù)案流程、不良事件處置流程；（二） 督促各科室根據(jù)本科室特點(diǎn)，制定并實(shí)施整體護(hù)理個(gè)性化護(hù)理和臨床路徑，全院護(hù)理方面有單個(gè)病種有臨床路徑。（三） 加強(qiáng)護(hù)理安全管理。對(duì)高?；颊哌M(jìn)行入院評(píng)估；20xx年1-11月份收治病人總數(shù)：17843人。共計(jì)評(píng)估在院高風(fēng)險(xiǎn)病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管，脫管發(fā)生率0.51%；評(píng)估墜床/跌倒病人1412例，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例；評(píng)估壓瘡病人553例，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，發(fā)生率0.11%。；院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉(zhuǎn)院2例，因病情危重而死亡2例。（四） 護(hù)理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報(bào)；質(zhì)管會(huì)經(jīng)過(guò)開(kāi)會(huì)討論給予定性和處理°20xx年1-11月份共計(jì)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)23例，高?；颊甙l(fā)生管道脫落3例；發(fā)生藥物不良反應(yīng)2例，護(hù)理不良事件共計(jì)20例。無(wú)重大護(hù)理事故發(fā)生。五、定期組織護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，每月反饋各臨床科室存在的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，給予科室指導(dǎo)分析，進(jìn)行整改。對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行階段檢查、指導(dǎo)。對(duì)存在的問(wèn)題限期進(jìn)行整改。六、對(duì)護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核，培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理工作水平。護(hù)理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開(kāi)展護(hù)理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細(xì)節(jié)；溝通協(xié)調(diào)不是很到位，有些工作處理不及時(shí)；制度，流程有待于進(jìn)一少JTUi=i寸。護(hù)理質(zhì)量管理工作總結(jié)6對(duì)照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》、《20xx年二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估細(xì)則》、《20xx年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估關(guān)鍵性指標(biāo)》和結(jié)合《20xx年度中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查情況反饋》，對(duì)我院護(hù)理工作總結(jié)如下：一、 中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化管理方面：1、 為加強(qiáng)和規(guī)范中醫(yī)護(hù)理工作的實(shí)施，制訂成冊(cè)《中醫(yī)護(hù)理管理手冊(cè)》。將《中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作指南（試行）》和《20xx年二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估細(xì)則》的要求融在手冊(cè)中，明確各級(jí)管理部門(mén)、管理人員、技術(shù)職稱(chēng)人員的工作職責(zé)；在20xx、20xx年度工作計(jì)劃中，體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理工作的計(jì)劃和措施，并制訂有《護(hù)理人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)計(jì)劃》，每月按計(jì)劃落實(shí)培訓(xùn)和考核；建立了《中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)方案》，每月組織護(hù)士長(zhǎng)對(duì)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)，不斷持續(xù)改進(jìn)。2、 《中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》下發(fā)各科室人手一冊(cè)，同時(shí)已完成《中醫(yī)疾病護(hù)理常規(guī)》、《儀器操作規(guī)程指南》、《中醫(yī)健康宣教手冊(cè)》的重新修訂并下發(fā)各科室。二、 臨床中醫(yī)護(hù)理實(shí)施方面：1、 加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)及中醫(yī)健康教育的落實(shí)。2、 加強(qiáng)開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目：（1）20xx年度，全院共開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目7項(xiàng)，其中，內(nèi)兒科開(kāi)展4項(xiàng)：水針?lè)ǎ?5448人次）、貼藥法（10800人次）、艾灸法（288人次）、涂藥法（130人次）；外骨科開(kāi)展4項(xiàng)：貼藥法（329人次）、涂藥法（41人次）、藥?kù)俜ǎ?335人次）、艾灸法（7199人次）；婦產(chǎn)科開(kāi)展4項(xiàng)：水針?lè)ǎ?95人次）、艾灸法（44人次）、中藥灌腸法（66人次）、貼藥法4689人次）；針推科開(kāi)展4項(xiàng)：撥火罐（1417人次）、貼藥法（619人次）、藥?kù)俜ǎ?70人次）、艾灸法（1860人次）。使用中醫(yī)外治法總療效：治愈78%，好轉(zhuǎn)17%，未愈5%。（2） 20xx年度，急診科、門(mén)診部（門(mén)婦在內(nèi)）相繼開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目，其中急診科開(kāi)展：艾灸法、藥?kù)俜ā⑼克幏?、拔罐法、貼藥法、水針?lè)?；婦科門(mén)診開(kāi)展：陰道坐藥法、藥?kù)俜?。?） 每個(gè)病區(qū)均確立有中醫(yī)特色的辨證施護(hù)病種，其中內(nèi)兒科20xx年開(kāi)展3個(gè)病種（中風(fēng)、胃脘痛、胸痹），服務(wù)了人次，20xx年開(kāi)展3個(gè)病種（咳嗽、中風(fēng)、心衰?。?；外骨科20xx年開(kāi)展3個(gè)病種（石淋、痔），服務(wù)了人次，20xx年開(kāi)展3個(gè)病種（腸癰、腰腿痛）；婦產(chǎn)科20xx年開(kāi)展3個(gè)病種（胎動(dòng)不安、異位妊娠），服務(wù)了人次，20xx年開(kāi)展3個(gè)病種（崩漏、癥瘕）?？剖以O(shè)立有實(shí)施辨證施護(hù)記錄，跟蹤護(hù)理效果。三、 “三基三嚴(yán)”培訓(xùn)方面：1、 按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》和《20xx年二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估細(xì)則》的要求（三年＞100學(xué)時(shí)）實(shí)施培訓(xùn)，有學(xué)習(xí)簽到和講課稿，培訓(xùn)率100%。20xx年護(hù)理部組織集中培訓(xùn)中醫(yī)藥知識(shí)18學(xué)時(shí)，科室組織集中培訓(xùn)18學(xué)時(shí)，護(hù)理部按計(jì)劃安排中醫(yī)藥知識(shí)自學(xué)80學(xué)時(shí)，并送出2人到廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，派出4人次參加省級(jí)