跟骨骨折的護理1

跟骨骨折的護理跟骨骨折的定義■

跟骨骨折是指由于各種原因?qū)е赂堑耐暾允軗p，是足部較常見的損傷。常由于高處墜落，足跟著

地，垂直暴力自距骨傳導(dǎo)至跟骨，導(dǎo)致跟骨壓縮或劈開。小腿骨距骨第一模骨，第一跖骨。趾骨第五跖骨跟骨的解剖圖足骨內(nèi)側(cè)面圖17-2

足骨股骨

足橫弓足底弓外側(cè)縱弓

內(nèi)側(cè)縱弓足舟骨跟骨臨床表現(xiàn)1.后跟疼痛、腫脹、瘀斑2.足內(nèi)、外翻障礙3足底扁平增寬，有時足縱弓變淺，踝部下移

不能負(fù)重。治療原則■1、非手術(shù)治療

功能鍛煉?！?、手術(shù)治療切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)；關(guān)節(jié)融合術(shù)；跟骨體截骨矯形外側(cè)增寬部分修整

術(shù)。護理評估·1、局部情況

足跟是否疼痛、腫脹及瘀斑，有無足內(nèi)、外翻功能障礙，足底是否扁平、增

寬。·

2、

全身情況

高處墜下病人神志是否清楚，有無頭痛，耳、鼻流液，熊貓眼等顱底骨折征

象；有無背部疼痛及雙下肢活動、感覺及大小便障礙等脊柱骨折征象，從而判斷有無合并傷。·3、

既往健康狀況?！?/p>

4、X線檢查明確骨折部位及類型?！?.疼痛

與肌、骨骼的損傷有關(guān)●2.焦慮與疼痛、長期臥床及擔(dān)憂預(yù)后有關(guān)●3.有感染的危險與皮膚受損、開放性骨折及內(nèi)固定有關(guān)●4.皮膚完整性受損的危險

與骨折后軀體活動受限有

關(guān)●5.潛在并發(fā)癥脂肪栓塞、骨筋膜室綜合征、護理診斷■<一>術(shù)前護理1.

皮膚準(zhǔn)備■

2.

觀測生命體征的變化3

.遵醫(yī)囑做好輸血前配血準(zhǔn)備，并完成藥物過敏試驗，將試驗結(jié)果記錄在病歷

4

.術(shù)前根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，減輕病人

緊張感，保障睡眠與休息護理措施二>術(shù)后護理1、

體位

抬高患肢，促進血液回流，減輕肢體腫脹?！?/p>

2、

功能鍛煉

向病人說明功能鍛煉的重要性，使之重

視并合作，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。3

、對于怕痛的病人，擔(dān)心活動對骨折愈合不利，針對

這種情況可請其他病人介紹鍛煉體會，以消除其顧慮.■指導(dǎo)

.

鼓勵

.

督促病人早期練習(xí)足部活動

.

石膏固定

期間練習(xí)股四頭肌.活動膝關(guān)節(jié)和足趾，去除石膏后

再活動踝關(guān)節(jié).<三>健康教育1、

鍛煉功能

鼓勵病人堅持功能鍛煉，骨折愈合后，可負(fù)重鍛煉。2、心理與營養(yǎng)

保持心情愉快，增加營養(yǎng)，以促使骨折愈合。3、定期攝片復(fù)查。一護理查房■案例分析患者安云康，男，28歲，因跌傷致右跟骨疼痛，活

動受限4小時于2012年

7月29日11:49:00

急診平車

推送入院.入院查體：T:36.4C°

、P:65

次/分、R:20

次/分、

BP:126/86mmhg現(xiàn)病史：雙側(cè)踝部腫脹明顯，局部皮下青紫，傷口無流血，雙側(cè)足跟區(qū)

可觸及骨擦感，足背動脈可觸及，雙足血運好，雙側(cè)

足底麻木，淺感覺減退，深感覺存在.患者既往史.個

人史.家族史無特殊.X線片顯示雙側(cè)跟骨骨折，移位。診斷為右跟骨粉碎性骨折。護理問題及護理措施1

、疼痛---與骨折及軟組織損傷有關(guān)■

預(yù)期目標(biāo)：

解除病人痛苦，保證病人的休息與睡眠，利于術(shù)后恢復(fù)■

措施：1.

與病人談?wù)撎弁?，指?dǎo)病人減輕疼痛的方

法2

.

及時使用鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛3

.介紹同病房病友及相同病情已治愈的病友使其爭強信心，積極配合治療?！?/p>

評價：

使病人了解病情并積極配合治療2、知識缺乏---與不了解疾病相關(guān)知識有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：

病人自述術(shù)后注意事項，功能鍛煉

的方法等■

措

施

：1、介紹醫(yī)院環(huán)境。2、

講解疾病常規(guī)。3、

指導(dǎo)正確功能鍛煉的方法評

價：1、病人了解疾病的常規(guī)，能以平靜心態(tài)對待疾病2、

正確掌握功能鍛煉的方法?！?/p>

預(yù)期目標(biāo)：

使病人恢復(fù)生活自理能力，獨立完

成各項工作■措施：1、

向病人講解疾病的相關(guān)知識2.鼓勵病人循序漸進進行各項鍛煉3、

部分生活自理能力缺陷---與患者下肢制動有關(guān)評價：

使患者恢復(fù)生活自理能力4

.

有感染的危險：

與手術(shù)切口有關(guān)、預(yù)期目標(biāo)：

病人未發(fā)生感