經(jīng)絡(luò)學(xué)概論經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)組成

經(jīng)絡(luò)學(xué)概論經(jīng)絡(luò)概論|經(jīng)絡(luò)的命名|經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)組成|十二經(jīng)脈概述|十二經(jīng)脈的循行走向|奇經(jīng)八脈概述|經(jīng)絡(luò)的功用|經(jīng)絡(luò)各論|奇經(jīng)八脈的綜合作用經(jīng)絡(luò)概論經(jīng)絡(luò)學(xué)說是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的一種理論學(xué)說。它是祖國醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。經(jīng)絡(luò)學(xué)說是古代醫(yī)家在長期的醫(yī)療實(shí)踐中產(chǎn)生和發(fā)展起來的,多少年來一直指導(dǎo)著中醫(yī)各科的診斷和治療,其與針灸學(xué)科關(guān)系尤為密切。經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng),有路徑的含義,經(jīng)脈貫通上下,溝通內(nèi)外,是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主干;絡(luò),有網(wǎng)絡(luò)的含義,絡(luò)脈是經(jīng)脈別出的分支,較經(jīng)脈細(xì)小,縱橫交錯,遍布全身?！鹅`樞·脈度》說:“經(jīng)脈為里,支而橫者為絡(luò),絡(luò)之別者為孫?！苯?jīng)絡(luò)內(nèi)屬于臟腑,外絡(luò)于肢節(jié),溝通于臟腑與體表之間,將人體臟腑組織器官聯(lián)系成為一個有機(jī)的整體;并借以行氣血,營陰陽,使人體各部的功能活動得以保持協(xié)調(diào)和相對的平衡。針灸臨床治療時的辨證歸經(jīng),循經(jīng)取穴,針刺補(bǔ)瀉等,無不以經(jīng)絡(luò)理論為依據(jù)。所以《靈樞·經(jīng)別》說:“夫十二經(jīng)脈者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起,學(xué)之所始,工之所止也?！闭f明經(jīng)絡(luò)對生理、病理、診斷、治療等方面的重要意義,而為歷代醫(yī)家所重視。經(jīng)絡(luò)的命名經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)大都以陰陽來命名。一切事物都可分為陰和陽兩方面,兩者之間又是互相聯(lián)系的。經(jīng)絡(luò)的命名就包含有這種意思。一陰一陽衍化為三陰三陽,相互之間具有對應(yīng)關(guān)系(表里相合)。太陰-----陽明少陰-----太陽厥陰-----少陽三陰三陽是從陰陽氣的盛衰(多少)來分:陰氣最盛為太陰,其次為少陰,再次為厥陰;陽氣最盛為陽明,其次為太陽,再次為少陽?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f:“愿聞陰陽之三也,何謂?”“氣有多少異用也?！薄瓣柮骱沃^也?”“兩陽合明也?！薄柏赎幒我?”“兩陰交盡也”。三陰三陽的名稱廣泛應(yīng)用于經(jīng)絡(luò)的命名,包括經(jīng)脈、經(jīng)別、絡(luò)脈、經(jīng)筋都是如此。分布于上肢內(nèi)側(cè)的為手三陰(手太陰、手少陰、手厥陰),外側(cè)的為手三陽(手陽明、手太陽、手少陽);下肢外側(cè)的為足三陽(足陽明、足太陽、足少陽),內(nèi)側(cè)的為足三陰(足太陰、足少陰、足厥陰)。從手足(上下肢)陰陽的命名可以看出,經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成與四肢的關(guān)系是最為密切的。在馬王堆漢墓出土的帛書中有關(guān)于十一脈的兩種寫本(第二種又分甲、乙兩種本子,文字基本相同),這是較《內(nèi)經(jīng)》為早的古代經(jīng)絡(luò)學(xué)說文獻(xiàn)。十一脈的名稱,是以“臂”“足”分陰陽,與手足分陰陽的意義是一致的。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)組成經(jīng)絡(luò)作為運(yùn)行氣血的通道,是以十二經(jīng)脈為主,其“內(nèi)屬于府藏,外絡(luò)于肢節(jié)”,將人體內(nèi)外連貫起來,成為一個有機(jī)的整體。十二經(jīng)別,是十二經(jīng)脈在胸、腹及頭部的重要支脈,溝通臟腑,加強(qiáng)表里經(jīng)的聯(lián)系。十五絡(luò)脈,是十二經(jīng)脈在四肢部以及軀干前、后、側(cè)三部的重要支脈,起溝通表里和滲灌氣血的作用。奇經(jīng)八脈,是具有特殊作用的經(jīng)脈,對其余經(jīng)絡(luò)起統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)氣血盛衰的作用。此外,經(jīng)絡(luò)的外部,筋肉也受經(jīng)絡(luò)支配分為十二經(jīng)筋;皮膚也按經(jīng)絡(luò)的分布分為十二皮部。十二經(jīng)脈概述十二經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)學(xué)說的主要內(nèi)容?！笆?jīng)脈者,內(nèi)屬于府藏,外絡(luò)于支節(jié)”,這概括說明了十二經(jīng)脈的分布特點(diǎn):內(nèi)部,隸屬于臟腑;外部,分布于軀體。又因?yàn)榻?jīng)脈是“行血?dú)狻钡?其循行有一定方向,就是所說的“脈行之逆順”,后來稱為“流注”;各經(jīng)脈之間還通過分支互相聯(lián)系,就是所說的“外內(nèi)之應(yīng),皆有表里”。十二經(jīng)脈的循行走向循行走向是:手三陰經(jīng)從胸走手,手三陽經(jīng)從手走頭,足三陽經(jīng)從頭走足,足三陰經(jīng)從足走腹(胸)。正如《靈樞·逆順肥瘦》所載:“手之三陰從藏走手,手之三陽從手走頭,足之三陽從頭走足,足之三陰從足走腹?！逼娼?jīng)八脈概述奇經(jīng)八脈是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈的總稱。它們與十二正經(jīng)不同,既不直屬臟腑,又無表里配合關(guān)系,“別道奇行”,故稱“奇經(jīng)”。八脈中的督、任、沖脈皆起于胞中,同出會陰,稱為“一源三岐”,其中督脈行于腰背正中,上至頭面;任脈行于胸腹正中,上抵頦部;沖脈與足少陰腎經(jīng)相并上行,環(huán)繞口唇。帶脈起于脅下,環(huán)行腰間一周。陰維脈起于小腿內(nèi)側(cè),沿腿股內(nèi)側(cè)上行,至咽喉與任脈會合。陽維脈起于足跗外側(cè),沿腿膝外側(cè)上行,至項(xiàng)后與督脈會合。陰蹺脈起于足跟內(nèi)側(cè),隨足少陰等經(jīng)上行,至目內(nèi)眥與踵陽蹺脈會合。陽蹺脈起于足跟外側(cè),伴足太陽等經(jīng)上行,至目內(nèi)眥與陰蹺脈會合,沿足太陽經(jīng)上額,于項(xiàng)后會合足少陽經(jīng)。奇經(jīng)八脈交錯地循行分布于十二經(jīng)之間,其作用主要體現(xiàn)于兩方面。其一,溝通了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系。奇經(jīng)八脈將部位相近、功能相似的經(jīng)脈聯(lián)系起來,達(dá)到統(tǒng)攝有關(guān)經(jīng)脈氣血、協(xié)調(diào)陰陽的作用。督脈與六陽經(jīng)有聯(lián)系,稱為“陽脈之?！?具有調(diào)節(jié)全身陽經(jīng)經(jīng)氣的作用;任脈與六陰經(jīng)有聯(lián)系,稱為“陰脈之海”,具有調(diào)節(jié)全身諸陰經(jīng)經(jīng)氣的作用;沖脈與任、督脈,足陽明、足少陰等經(jīng)有聯(lián)系,故有“十二經(jīng)之海”、“血?！敝Q,具有涵蓄十二經(jīng)氣血的作用;帶脈約束聯(lián)系了縱行軀干部的諸條足經(jīng);陰陽維脈聯(lián)系陰經(jīng)與陽經(jīng),分別主管一身之表里;陰陽蹺脈主持陽動陰靜,共司下肢運(yùn)動與寤寐。其二,奇經(jīng)八脈對十二經(jīng)氣血有蓄積和滲灌的調(diào)節(jié)作用。當(dāng)十二經(jīng)脈及臟腑氣血旺盛時,奇經(jīng)八脈能加以蓄積,當(dāng)人體功能活動需要時,奇經(jīng)八脈又能滲灌供應(yīng)。沖、帶、蹺、維六脈腧穴,都寄附于十二經(jīng)與任、督脈之中,惟任、督二脈各有其所屬腧穴,故與十二經(jīng)相提并論,合稱為“十四經(jīng)”。十四經(jīng)具有一定的循行路線、病候及所屬腧穴,是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主要部分,在臨床上是針灸治療及藥物歸經(jīng)的基礎(chǔ)。十四經(jīng)循行分布如圖。經(jīng)絡(luò)的功用1．經(jīng)絡(luò)的生理功能經(jīng)絡(luò)具有聯(lián)系臟腑和肢體的作用。人體的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋骨等組織器官,雖各有不同的生理功能,但又共同進(jìn)行著有機(jī)的整體活動,使機(jī)體的內(nèi)外上下保持著協(xié)調(diào)統(tǒng)一,構(gòu)成一個有機(jī)的整體。而這種相互聯(lián)系,有機(jī)配合主要是依靠經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的聯(lián)絡(luò)溝通作用實(shí)現(xiàn)的。由于十二經(jīng)脈及其分支縱橫交錯、入里出表、通上達(dá)下聯(lián)系了臟腑器官,奇經(jīng)八脈溝通于十二經(jīng)之間,經(jīng)筋皮部聯(lián)結(jié)了肢體筋肉皮膚,從而使人體的各臟腑組織器官有機(jī)地聯(lián)系起來,如《靈樞·海論》說:“夫十二經(jīng)脈者,內(nèi)屬于府藏,外絡(luò)于肢節(jié)?！苯?jīng)絡(luò)具有運(yùn)行氣血,濡養(yǎng)周身,抗御外邪,保衛(wèi)機(jī)體的作用。人體的各個臟腑組織器官均需要?dú)庋臏仞B(yǎng)濡潤,才能夠發(fā)揮其正常作用。氣血是人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ),必須依賴經(jīng)絡(luò)的傳注,才能輸布周身,以溫養(yǎng)濡潤全身各臟腑組織器官,維持機(jī)體的正常功能,如營氣之和調(diào)于五臟,灑陳于六腑,這就為五臟藏精,六腑傳化的功能活動提供了物質(zhì)條件。所以《靈樞·本藏》說:“經(jīng)脈者,所以行血?dú)舛鵂I陰陽,濡筋骨,利關(guān)節(jié)者也。”這就指明了經(jīng)絡(luò)具有運(yùn)行氣血,調(diào)節(jié)陰陽和濡養(yǎng)全身的作用。由于經(jīng)絡(luò)能“行血?dú)舛鵂I陰陽”,營氣運(yùn)行于脈中,衛(wèi)氣行于脈外,使?fàn)I衛(wèi)之氣密布于周身,加強(qiáng)了機(jī)體的防御能力,起到了抗御外邪,保衛(wèi)機(jī)體的作用。故《靈樞·本藏》說:“衛(wèi)氣和則分肉解利,皮膚調(diào)柔,腠理致密矣?！?．經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用(1)說明病理變化在正虛邪乘的情況下,經(jīng)絡(luò)又是病邪傳注的途徑。當(dāng)體表受到病邪侵襲時,可通過經(jīng)絡(luò)由表及里,由淺入深。如外邪侵襲肌表,初見發(fā)熱、惡寒、頭痛身疼等癥,由于肺合皮毛,外邪循經(jīng)內(nèi)舍于肺,繼而可見咳嗽、喘促、胸悶、胸痛等肺的病癥。《素問·謬刺論》說:“夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孫脈,留而不去,入舍于絡(luò)脈,留而不去,入舍于經(jīng)脈,內(nèi)連五臟,散于腸?！敝赋隽私?jīng)絡(luò)是外邪從皮毛腠理內(nèi)傳于臟腑的傳變途徑。此外,經(jīng)絡(luò)也是臟腑之間、臟腑與體表組織器官之間病變相互影響的渠道。例如,心移熱于小腸,肝病影響到胃,胃病影響到脾等,這是臟腑病變通過經(jīng)絡(luò)傳注而相互影響的結(jié)果。內(nèi)臟病變又可通過經(jīng)絡(luò)反應(yīng)到體表組織器官,如肝病脅痛,腎病腰痛,心火上炎可致舌部生瘡,大腸、胃腑有熱可致牙齦腫痛等等。都說明經(jīng)絡(luò)是病邪傳注的途徑。(2)指導(dǎo)辨證歸經(jīng)由于經(jīng)絡(luò)有一定的循行部位和臟腑絡(luò)屬,它可以反映所屬臟腑的病證,因而在臨床上,就可以根據(jù)疾病所出現(xiàn)的癥狀,結(jié)合經(jīng)絡(luò)循行的部位及所聯(lián)系的臟腑,作為辨證歸經(jīng)的依據(jù)。例如,頭痛一癥,即可根據(jù)經(jīng)脈在頭部的循行分布而辨別,其痛在前額者多與陽明經(jīng)有關(guān),痛在兩側(cè)者多與少陽經(jīng)有關(guān),痛在頸項(xiàng)者多與太陽經(jīng)有關(guān),痛在巔頂者多與厥陰經(jīng)有關(guān)。又如脅肋與少腹是肝經(jīng)所過,故兩脅疼痛或少腹痛,多與肝經(jīng)有關(guān)。此外,某些疾病的過程中常發(fā)現(xiàn)在經(jīng)絡(luò)循行通路上,或在經(jīng)氣聚集的某些穴位上,有明顯的壓痛、結(jié)節(jié)、條索狀等反應(yīng)物,和皮膚形態(tài)變化、皮膚溫度、電阻改變等,也有助于對疾病的診斷。如腸癰患者,有時在足陽明胃經(jīng)的上巨虛出現(xiàn)壓痛;長期消化不良的病人,有時可在脾俞穴見到異常變化。臨床上采用循經(jīng)診察,捫穴診察,捫穴診察,經(jīng)絡(luò)電測定等方法檢查有關(guān)經(jīng)絡(luò)、腧穴的變化,可作診斷參考。(3)指導(dǎo)針灸治療針灸治病是通過刺灸腧穴,以疏通經(jīng)氣,恢復(fù)調(diào)節(jié)人體臟腑氣血的功能,從而達(dá)到治病的目的。針灸選穴,一般是在明確辨證的基礎(chǔ)上,除選用局部腧穴外,通常以循經(jīng)取穴為主,即某一經(jīng)絡(luò)或臟腑有病,便選用該經(jīng)或該臟腑的所屬經(jīng)絡(luò)或相應(yīng)經(jīng)脈的遠(yuǎn)部腧穴來治療?！端目傃ǜ琛匪f:“肚腹三里留,腰背委中求,頭項(xiàng)尋列缺,面口合谷收”就是循經(jīng)取穴的很好說明,臨床應(yīng)用非常廣泛。例如,胃痛循經(jīng)遠(yuǎn)取足三里、梁丘;脅痛循經(jīng)遠(yuǎn)取陽陵泉、太沖等。又如頭痛,因前頭痛與陽明經(jīng)有關(guān),可循經(jīng)遠(yuǎn)取上肢的合谷穴,下肢的內(nèi)庭穴治療等等。此外,根據(jù)皮部與經(jīng)絡(luò)臟腑的密切聯(lián)系,臨床上用皮膚針叩刺皮膚,皮內(nèi)針埋藏皮內(nèi)來治療臟腑經(jīng)脈的病癥;根據(jù)菀陳則除之的理論,又可通過刺絡(luò)出血的方法來治療一些常見病,如目赤腫痛刺太陽出血,咽喉腫痛刺少商出血,急性腰扭傷刺委中出血等等;經(jīng)筋的病侯,多表現(xiàn)為拘攣、強(qiáng)直和抽搐等癥,治療多以局部取穴,所謂“以痛為輸”。這些都是經(jīng)絡(luò)學(xué)說在針灸治療方面的體現(xiàn)。經(jīng)絡(luò)不僅在人體生理功能上有重要作用,而且是臨床上說明病理變化,指導(dǎo)辨證歸經(jīng)和針灸治療的重要理論依據(jù),故《靈樞·經(jīng)脈》說:“經(jīng)脈者,所以能決死生,處百病,調(diào)虛實(shí),不可不通?！苯?jīng)絡(luò)各論手太陰肺經(jīng)手太陰肺經(jīng)主要分布在上肢內(nèi)側(cè)前緣,其絡(luò)脈、經(jīng)別與之內(nèi)外連接,經(jīng)筋分布其外部。手陽明大腸經(jīng)手陽明大腸經(jīng)主要分布在上肢外側(cè)前緣,其絡(luò)脈、經(jīng)別與之內(nèi)外連接,經(jīng)筋分布其外部。足陽明胃經(jīng)足陽明胃經(jīng)主要分布在頭面、胸腹第二側(cè)線及下肢外側(cè)前緣,其絡(luò)脈、經(jīng)別與之內(nèi)外連接,經(jīng)筋分布其外部。足太陰脾經(jīng)足太陰脾經(jīng)主要分布在胸腹任脈旁開第二側(cè)線及下肢內(nèi)側(cè)前緣,其絡(luò)脈、經(jīng)別與之內(nèi)外連接,經(jīng)筋分布其外部。手少陰心經(jīng)手少陰心經(jīng)主要分布在上肢內(nèi)側(cè)后緣,其絡(luò)脈、經(jīng)別與之內(nèi)外連接,經(jīng)筋分布其外部。手太陽小腸經(jīng)手太陽小腸經(jīng)主要分布在上肢外側(cè)后緣,其絡(luò)脈、經(jīng)別與之內(nèi)外連接,經(jīng)筋分布其外部。足太陽膀胱經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)主要分布在腰背第一、二側(cè)線及下肢外側(cè)后緣,其絡(luò)脈、經(jīng)別與之內(nèi)外連接,經(jīng)筋分布其外部。足少陰腎經(jīng)足少陰腎經(jīng)主要分布在下肢內(nèi)側(cè)后緣及胸腹第一側(cè)線,其絡(luò)脈、經(jīng)別與之內(nèi)外連接,經(jīng)筋分布其外部。手厥陰心包經(jīng)手厥陰心包經(jīng)主要分布在上肢內(nèi)側(cè)中間,其絡(luò)脈、經(jīng)別與之內(nèi)外連接,經(jīng)筋分布其外部。手少陽三焦經(jīng)手少陽三焦經(jīng)主要分布在上肢外側(cè)中間,其絡(luò)脈、經(jīng)別與之內(nèi)外連接,經(jīng)筋分布其外部。足少陽膽經(jīng)足少陽膽經(jīng)主要分布在下肢的外側(cè)中間,其絡(luò)脈、經(jīng)別與之內(nèi)外連接,經(jīng)筋分布其外部。足厥陰肝經(jīng)足厥陰肝經(jīng)主要分布在下肢內(nèi)側(cè)的中間,其絡(luò)脈、經(jīng)別與之內(nèi)外連接,經(jīng)筋分布其外部。奇經(jīng)八脈的綜合作用奇經(jīng)八脈在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中占有極為重要的位置,它對十二經(jīng)脈、經(jīng)別、絡(luò)脈起廣泛的聯(lián)系作用,并有主導(dǎo)地調(diào)節(jié)全身氣血的盛衰。現(xiàn)就其綜合作用說明如下:溝通、聯(lián)絡(luò)作用奇經(jīng)八脈多數(shù)從十二經(jīng)脈分出,在其循行分布過程中,與其它各經(jīng)互相交會,溝通了各經(jīng)絡(luò)之間的關(guān)系。例如陽維聯(lián)絡(luò)各陽經(jīng)交會于督脈的風(fēng)府、啞門；陰維聯(lián)絡(luò)各陰經(jīng)交會于任脈的天突、廉泉。手足三陽經(jīng),交會于督脈的大椎；足三陰經(jīng),交會于任脈的關(guān)元、中極。督脈、任脈、沖脈之間又互相溝通,沖脈還與足少陰、足陽明相聯(lián)系,稱為十二經(jīng)脈之海；帶脈橫繞腰腹,聯(lián)系著縱行于軀干的各條經(jīng)脈。這些都說明,奇經(jīng)八脈對十二經(jīng)和有關(guān)臟腑起著各種不同性質(zhì)的聯(lián)系作用。統(tǒng)率、主導(dǎo)作用奇經(jīng)八脈將性質(zhì)作用相類似的經(jīng)絡(luò)組合在一起,并起統(tǒng)率和主導(dǎo)作用。督脈為“督領(lǐng)經(jīng)脈之海”、“陽脈之海”,任脈為“陰脈之?！?沖脈為“十二經(jīng)之海”和“血?！?即指這種作用。因督脈是人體諸陽經(jīng)脈的總匯,同時與腎、腦、肝經(jīng)有密切聯(lián)系,故它的功能是督領(lǐng)陽氣和真元。任脈具有妊養(yǎng)和總調(diào)陰經(jīng)脈氣的功能,因人身以氣為陽、血為陰,婦女胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶諸病,與陰血關(guān)系密切,故有“任主胞胎”之說,說明任脈對諸陰經(jīng)起主導(dǎo)和統(tǒng)率作用。沖脈起于胞中,對十二經(jīng)脈五臟六腑有密切關(guān)系,故又稱“十二經(jīng)脈之海”和“五臟六腑之?！?。督脈主一身之陽氣,任脈主一身之陰氣,對五臟六腑、十二經(jīng)脈均