護(hù)理技術(shù)并發(fā)癥處理-(心內(nèi)一科)

護(hù)理技術(shù)并發(fā)癥處理-(心內(nèi)一科)PAGEPAGE8臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理廣東省第二人民醫(yī)院心內(nèi)一科修訂日期2016年9月目錄第一部分基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理TOC\o"1-4"\h\z\u一、測(cè)體溫技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 6（一）口表體溫計(jì)破損 6（二）腋表體溫計(jì)破損 6二、保護(hù)用具使用中常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 7（一）床欄致傷及床欄損壞 7（二）約束帶致傷及肢體淤血 7三、皮內(nèi)注射技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 8（一）疼痛 8（二）局部組織反應(yīng) 8（三）注射失敗 8（四）虛脫 9（五）過敏性休克 9（六）疾病傳播 9四、皮下注射技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 10（一）疼痛 10（二）注射部位皮膚不良反應(yīng)(血腫、硬結(jié)) 10五、抗凝藥物腹壁皮下注射技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 10（一）疼痛 10（二）注射后不良反應(yīng)（皮下出血皮下血腫消化道出血等） 10六、胰島素注射技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 10（一）低血糖反應(yīng) 10（二）抗體反應(yīng)過敏反應(yīng) 11（三）局部反應(yīng)（皮下脂肪萎縮皮下硬結(jié)形成） 11（四）胰島素水腫（體重增加） 11（五）屈光不正（視物不清） 11七、肌肉注射技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 12（一）局部硬塊局部感染 12（二）出血斷針 12（三）周圍神經(jīng)損傷 12（四）暈厥 12（五）過敏反應(yīng) 12八、靜脈注射技術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及處理 13（一）藥物外滲性損傷： 13（二）靜脈穿刺失敗 13（三）靜脈條件差的患者的處理 14（四）深靜脈穿刺法 14（五）血腫 14（六）靜脈炎 14（七）過敏反應(yīng) 15九、靜脈輸液技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 15（一）靜脈炎 15（二）肺水腫 15（三）滲漏 15（四）空氣栓塞 16十、微量泵技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 16（一）微量泵報(bào)警 16（二）血液回流 16（三）注射部位疼痛或靜脈炎 16十一、靜脈留置技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 16（一）靜脈炎 161化學(xué)性靜脈炎…………………162機(jī)械性靜脈炎………………..173細(xì)菌性靜脈炎………………..17（二）液體滲漏 17（三）皮下血腫 18（四）導(dǎo)管堵塞 18（五）靜脈血栓形成 19（六）導(dǎo)管脫出 19十二、三升營(yíng)養(yǎng)袋配置及使用常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 19（一）感染 19（二）空氣栓塞 20十三、靜脈輸血技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 20（一）急性溶血性輸血反應(yīng)(AHTR) 20（二）發(fā)熱反應(yīng) 20（三）過敏反應(yīng) 20（四）循環(huán)超負(fù)荷 20（五）大量輸血的并發(fā)癥 21（六）電解質(zhì)酸堿平衡紊亂枸櫞酸鈉中毒 21十四、靜脈采血技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 21（一）皮下出血 21（二）暈針或暈血 21十五、動(dòng)脈采血技術(shù)常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 22（一）皮下出血 22（二）動(dòng)脈痙攣 22（三）假性動(dòng)脈瘤形成 22（四）感染 22（五）筋膜間隔綜合征及橈神經(jīng)損傷 23（六）血栓形成 23（七）穿刺口大出血 23（八）穿刺困難 23十六、會(huì)陰擦洗/沖洗護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 23（一）感染 23十七、口腔護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 23（一）窒息 23（二）黏膜損傷 24十八、留置胃管法操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理 24（一）聲音嘶啞 24（二）胃管堵塞 24十九、鼻飼護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 24（一）食物返流，誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎 24（二）鼻飼管堵塞 25（三）胃管脫出 25二十、胃腸減壓術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理 25（一）引流不暢 25（二）插管困難 25（三）上消化道出血 25（四）聲音嘶啞 26（五）吸入性肺炎 26二十一、完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理 26（一）代謝紊亂(糖代謝紊亂、代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂、必需脂肪酸缺乏) 26（二）感染 27（三）空氣栓塞 27（四）導(dǎo)管堵塞 27二十二、鼻導(dǎo)管吸氧技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 27（一）氧中毒 27（二）呼吸道分泌物干燥 28二十三、霧化吸入技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 28（一）過敏反應(yīng) 28（二）感染 28（三）呼吸困難 28（四）缺氧及二氧化碳潴留 29（五）呼吸暫停 29（六）呃逆 29（七）哮喘發(fā)作和加重 29二十四、備皮操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范 29（一）皮膚損傷 29（二）感染 30二十五、傷口換藥法操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 30（一）出血 30（二）感染 30（三）浸漬 30二十六、冰敷技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 30（一）局部?jī)鰝?30（二）局部壓瘡 30（三）全身反應(yīng) 31（四）化學(xué)制冷袋藥液外滲損傷皮膚 31二十七、溫水擦浴常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 31（一）局部燙傷 31（二）體溫不升 31二十八、盆浴及淋浴的護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 31（一）燙傷 31（二）留置針處感染 31（三）體溫不升 31二十九、會(huì)陰濕熱敷護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 32（一）局部燙傷 32（二）全身反應(yīng) 32三十、熱敷技術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防與處理 32（一）燙傷 32三十一、導(dǎo)尿技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 32（一）感染 32（二）虛脫及血尿 32（三）黏膜損傷 33三十二、導(dǎo)尿管留置法操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 33（一）泌尿系感染 33（二）引流不暢 33（三）尿潴留 33三十三、膀胱沖洗技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 34（一）感染 34（二）血尿 34（三）膀胱刺激癥狀 34（四）膀胱麻痹 34（五）膀胱痙攣 34三十四、清潔灌腸技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 34（一）腸道痙攣或出血 34（二）腹壓升高 35（三）損傷腸黏膜 35三十五、保留灌腸法操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 35（一）腸道粘膜損傷 35（二）腸道出血 35（三）腸穿孔、腸破裂 35（四）虛脫 36（五）大便失禁 36（六）肛周皮膚擦傷 36三十六、吸痰技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 36（一）氣道粘膜損傷 36（二）加重缺氧 36第二部分專科護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理三十七、胸外心臟按壓術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 37（一）肋骨骨折 37（二）損傷性血、氣胸 37（三）心臟損傷 38（四）胃、肝、脾破裂 38（五）栓塞 38三十八、電除顫技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 38（一）局部皮膚灼傷紅腫、疼痛 38（二）血栓脫落引起心、肺、腦、下肢栓塞。 38（三）心律失常 39（四）心肌損害 39三十九、氣管切開術(shù)后護(hù)理操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 39（一）氣管內(nèi)套管阻塞 39（二）氣管套管脫出或旋轉(zhuǎn) 39（三）氣管套囊滑脫阻塞氣道 40（四）感染 40（五）氣管食管瘺 40（六）呼吸道出血 40四十、氣管插管術(shù)后護(hù)理操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 41（一）聲門損傷 41（二）氣管插管脫出 41四十一、呼吸機(jī)使用技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 41（一）通氣過度 41（二）通氣不足 41（三）氣壓傷 42（四）呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 42（五）導(dǎo)管堵塞 42（六）導(dǎo)管脫出 42（七）導(dǎo)管誤入一側(cè)支氣管 42（八）氣管黏膜潰瘍 43（九）皮下、縱隔氣腫 43（十）喉與氣管損傷 43四十二、深靜脈置管術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理 43（一）血腫 43（二）導(dǎo)管感染 44（三）血、氣胸 44（四）胸、腹腔積液 44（五）空氣栓塞 44（六）靜脈血栓的形成 45（七）導(dǎo)管折斷 46（八）心律失常 46（九）心包填塞 46（十）導(dǎo)管阻塞 46四十三、胸腔引流技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 46（一）引流管阻塞 46（二）皮下氣腫 47（三）疼痛 47（四）肺不張 47（五）胸腔內(nèi)感染 47（六）血胸 47（七）縱隔擺動(dòng) 47四十四、神燈照射操作技術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防與處理 48（一）燙傷 48（二）感染 48第一部分基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理一、測(cè)體溫技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）口表體溫計(jì)破損護(hù)士測(cè)體溫前，檢查體溫表的質(zhì)量。患者神志清者，叮囑患者不要說話勿咬破?；颊呱裰静磺逭?，測(cè)腋溫或肛溫，有人看管。檢查患者是否吞入水銀及口腔黏膜完好程度。立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。囑患者漱口吐出。如有吞入，立即給患者吞服蛋清牛奶等，食粗纖維蔬菜。（二）腋表體溫計(jì)破損護(hù)士測(cè)體溫前，檢查體溫表的質(zhì)量?；純翰荒芎献鲿r(shí)，測(cè)腋溫有人看管；患兒合作者囑其夾緊體溫計(jì)，防止打爛體溫計(jì)。檢查患兒皮膚黏膜完好程度。立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。給予傷口處理。二、保護(hù)用具使用中常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）床欄致傷及床欄損壞護(hù)士每班檢查床欄功能。患者肢體與床檔之間用軟枕隔擋，以保護(hù)患者肢體。教會(huì)照顧者正確使用床檔，確保安全。報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)師。按醫(yī)囑對(duì)患者碰傷肢體進(jìn)行檢查，必要時(shí)拍片，明確診斷。立即報(bào)修。（二）約束帶致傷及肢體淤血注意約束松緊。使用棉質(zhì)軟約束帶，必要時(shí)墊襯墊。密切觀察約束部位的血液循環(huán)。報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)師。立即松開約束帶，有專人看護(hù)。按醫(yī)囑對(duì)淤血皮膚破損處進(jìn)行換藥。三、皮內(nèi)注射技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理

（一）疼痛注重心理護(hù)理，向病人說明注射的目的，取得病人配合。原則上選用無菌生理鹽水作為溶媒對(duì)藥物進(jìn)行溶解。準(zhǔn)確配制藥液，避免藥液濃度過高對(duì)機(jī)體的刺激。改進(jìn)皮內(nèi)注射的方法：①在皮內(nèi)注射部位的上方，矚病人用一手環(huán)形握住另一前臂，離針刺的上方約2cm處用拇指加力按壓（兒童病人讓其家屬按上述方法配合），同時(shí)按皮內(nèi)注射法持針刺入皮內(nèi)，待藥液注入，直至局部直徑約0.5cm的皮丘形成，拔出針頭后，方將按壓之手松開，能有效減輕皮內(nèi)注射疼痛的發(fā)生。②采用橫刺進(jìn)針法（其注射方向與前臂垂直）亦能減輕疼痛?？蛇x用神經(jīng)末梢分布較少的部位進(jìn)行注射。如選取前臂掌側(cè)中段做皮試，不僅疼痛輕微，且敏感性良好。熟練掌握注射技術(shù)，準(zhǔn)確注入藥量（通常是0.1ml）。選用口徑較小鋒利無倒鉤的針頭進(jìn)行注射。注射應(yīng)在皮膚消毒劑干燥后進(jìn)行。疼痛劇烈者，予以止痛劑對(duì)癥處理；發(fā)生暈針或虛脫者，按暈針或虛脫處理。（二）局部組織反應(yīng)避免使用對(duì)組織刺激性較強(qiáng)的藥物。正確配制藥液，推注藥液劑量準(zhǔn)確，避免因劑量過大而增加局部組織反應(yīng)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。讓病人了解皮內(nèi)注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異常不適可隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。詳細(xì)詢問藥物過敏史，避免使用可引發(fā)機(jī)體過敏反應(yīng)的藥物。對(duì)已發(fā)生局部組織反應(yīng)者，進(jìn)行對(duì)癥處理，預(yù)防感染。出現(xiàn)局部皮膚瘙癢者，告誡病人勿抓撓，用5%碘伏溶液外涂；局部皮膚有水皰者，先用5%碘伏溶液消毒，再用無菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出；注射部位出現(xiàn)潰爛破潰，則進(jìn)行外科換藥處理。（三）注射失敗認(rèn)真做好解釋工作，盡量取得病人配合。對(duì)不合作者，肢體要充分約束和固定。充分暴露注射部位：穿衣過多或袖口狹窄者，可在注射前協(xié)助病人將選擇注射的一側(cè)上肢衣袖脫出；嬰幼兒可選用前額皮膚上進(jìn)行皮內(nèi)注射。提高注射操作技能。掌握注射的角度與力度。對(duì)無皮丘或皮丘過小等注射失敗者，可重新選擇部位進(jìn)行注射。（四）虛脫注射前應(yīng)向患者做好解釋工作，并且態(tài)度熱情，有耐心，使患者消除緊張心理，從而配合治療；詢問病人飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行治療。選擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)疤痕等部位注射，并且根據(jù)注射藥物的濃度劑量，選擇合適的注射器，做到二快一慢。對(duì)以往有暈針史及體質(zhì)衰弱饑餓情緒緊張的病人，注射時(shí)宜采用臥位。注射過程中隨時(shí)觀察病人情況。如有不適，及時(shí)停止注射，立即做出正確判斷，區(qū)別是藥物過敏還是虛脫。如病人發(fā)生虛脫現(xiàn)象，護(hù)理人員首先要鎮(zhèn)靜，給病人及家屬以安全感；將病人取平臥位，保暖，針刺人中合谷等穴位，病人清醒后給予口服糖水等，數(shù)分鐘后即可恢復(fù)正常。少數(shù)病人通過給氧或呼吸新鮮空氣，必要時(shí)靜推5%葡萄糖等措施，癥狀可逐漸緩解。（五）過敏性休克皮內(nèi)注射前必須仔細(xì)詢問病人有無藥物過敏史，尤其是青霉素鏈霉素等易引起過敏的藥物，如有過敏史者則停止該項(xiàng)試驗(yàn)。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。皮試觀察期間，矚病人不可隨意離開。注意觀察病人有無異常不適反應(yīng)，正確判斷皮試結(jié)果，陰性者可使用該藥，若為陽性結(jié)果則不可使用（破傷風(fēng)抗毒素除外，可采用脫敏注射）。注射盤內(nèi)備有0.1%鹽酸腎上腺素尼可剎米洛貝林注射液等急救藥品，另備氧氣吸痰機(jī)等。一旦發(fā)生過敏性休克，立即組織搶救：立即停藥，使病人平臥。立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可毎隔半小時(shí)皮下或靜脈注射腎上腺素0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期。給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。喉頭水腫引起窒息時(shí)，應(yīng)盡快實(shí)行氣管切開?？惯^敏處理：根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或琥珀酸鈉氫化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組織胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。抗休克處理：靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。如為鏈霉素引起的過敏性休克，可同時(shí)應(yīng)用鈣劑，以10%葡萄糖酸鈣或稀釋一倍的5%氯化鈣溶液靜脈推注，使鏈霉素與鈣離子結(jié)合，從而減輕或消除鏈霉素的毒性癥狀。若心跳驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。如施行體外心臟按壓，氣管內(nèi)插管人工呼吸等。密切觀察病情，記錄病人呼吸脈搏血壓神志和尿量等變化；不斷評(píng)價(jià)治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處置提供依據(jù)。（六）疾病傳播嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管，不可共用注射器注射液和針頭。操作過程中，嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)操作原則及消毒隔離要求。使用活疫苗時(shí)，防止污染環(huán)境。用過的注射器針頭及用剩的疫苗要及時(shí)焚燒。操作者為一個(gè)病人完成注射后，需行手消毒方可為下一個(gè)病人進(jìn)行注射治療。對(duì)已出現(xiàn)疾病傳播者，報(bào)告醫(yī)生，對(duì)癥治療。如有感染者，及時(shí)抽血化驗(yàn)檢查并及時(shí)隔離。四、皮下注射技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）疼痛針頭刺入角度不宜超過45度，以免刺入肌層。凡對(duì)組織刺激性強(qiáng)的藥物不可用作皮下注射。根據(jù)注射藥物劑量，選擇合適注射器和針頭，注射做到“二快一慢”。拔針后給予冷熱敷。（二）注射部位皮膚不良反應(yīng)(血腫，硬結(jié))經(jīng)常注射者，應(yīng)更換部位，制訂交替注射部位的計(jì)劃。注意進(jìn)針技巧，注射技巧。部用50%硫酸鎂濕敷，亦可用中藥金黃散加醋外敷。五、抗凝藥物腹壁皮下注射技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）疼痛針頭應(yīng)垂直刺入皮膚而不應(yīng)成角度。在整個(gè)注射過程中，用拇指和食指將皮膚捏起，并將針頭全部扎入皮膚皺折內(nèi)注射。按無痛注射原則做到“二快一慢”。操作前應(yīng)擺好體位，取平臥位注射，注射后保持平臥位15-20分鐘。操作者在注射過程中保持平衡，避免針頭在病人體內(nèi)搖擺不定。（二）注射后不良反應(yīng)（皮下出血皮下血腫消化道出血等）每次注射應(yīng)更換部位，制訂交替注射部位的計(jì)劃，與針眼處至少間隔2cm以上。根據(jù)醫(yī)囑，在注射前將多余劑量排出，在注射之前無需排出注射器內(nèi)的氣體。嚴(yán)密觀察病人有無消化道口腔粘膜皮下組織有無出血滲血現(xiàn)象。注射部位嚴(yán)禁按摩熱敷等不良的物理或化學(xué)刺激。發(fā)現(xiàn)有出血現(xiàn)象應(yīng)立即告知醫(yī)生，建議醫(yī)生減量或停藥，情況嚴(yán)重的病人根據(jù)醫(yī)囑使用魚精蛋白拮抗劑治療。定期查看病人凝血酶原時(shí)間及國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化值，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。六、胰島素注射技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）低血糖反應(yīng)分度：輕度:心慌心悸胸悶出虛汗手足抽搐等，病人一般能夠自行處理。中度:以上癥狀加重，頭痛注意力下降情緒變化，多需要外界幫助。重度:抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，出現(xiàn)昏迷休克全身痙攣等危重情況，需進(jìn)醫(yī)院及時(shí)治療。告知正在使用胰島素治療的糖尿病患者有發(fā)生低血糖的可能性。指導(dǎo)糖尿病患者及家屬充分了解使用胰島素治療的方案，使患者自覺或在家屬督促下及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行胰島素注射并準(zhǔn)時(shí)進(jìn)餐。病情較重，無法預(yù)先評(píng)估患者每餐進(jìn)食量時(shí)，可以先進(jìn)餐，然后根據(jù)實(shí)際進(jìn)餐量按醫(yī)囑調(diào)整注射胰島素劑量。預(yù)防夜間低血糖：加強(qiáng)巡視，監(jiān)測(cè)血糖睡前加餐減少夜間胰島素劑量調(diào)整胰島素注射時(shí)間改變胰島素類型。對(duì)輕中度及意識(shí)清楚者：給予口服15~2Og糖類食品(葡萄糖為佳；或6~7顆糖，或含糖飲料等)。對(duì)重度患者或意識(shí)障礙者：給予50%葡萄糖液2Oml靜推，或根據(jù)病情正確處理。低血糖已糾正：了解發(fā)生低血糖的原因，調(diào)整用藥，可監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血糖，注意低血糖癥誘發(fā)的心腦血管疾病，監(jiān)測(cè)生命體征，建議患者經(jīng)常進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，以避免低血糖再次發(fā)生，對(duì)患者實(shí)施糖尿病教育，攜帶糖尿病急救卡，兒童或老年患者的家屬要進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。低血糖未糾正：靜脈注射5%或者10%的葡萄糖，或加用糖皮質(zhì)激素。注意長(zhǎng)效胰島素及磺脲類藥物所致低血糖不易糾正，可能需要長(zhǎng)時(shí)間葡萄糖輸注。意識(shí)恢復(fù)后至少監(jiān)測(cè)血糖24-48小時(shí)。（二）抗體反應(yīng)過敏反應(yīng)提倡選用高純度人胰島素。注射胰島素后出現(xiàn)皮膚蕁麻疹紫癜血管神經(jīng)性水腫,甚至過敏性休克，一但出現(xiàn)按抗過敏治療處理。輕者采用組胺類藥物。重者調(diào)換胰島素制劑(把動(dòng)物胰島素改為人胰島素)或改用口服降糖藥物。對(duì)人胰島素過敏者可在醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下采用脫敏療法。脫敏后不宜中途停用胰島素。過敏性休克者立即給予腎上腺素0.25~1.0毫升皮下注射，繼以氫化可的松100~300毫克溶于5%葡萄糖250~500毫升靜脈滴注。（三）局部反應(yīng)（皮下脂肪萎縮皮下硬結(jié)形成）提倡選用高純度人胰島素及掌握正確的注射方法。掌握正確的注射方法，提倡注射部位交替使用，避免短時(shí)間內(nèi)在同一部位反復(fù)注射。（要求二周內(nèi)不可在同一部位注射)正確消毒和及時(shí)更換針頭，消毒范圍是以注射部位為中心5厘米見方，提倡胰島素筆的針頭一次一換。（四）胰島素水腫（體重增加）輕度水腫，一般無須處理，這種水腫不會(huì)持續(xù)太長(zhǎng)時(shí)間，即可逐步自行消退；嚴(yán)重水腫可用少量利尿劑。（五）屈光不正（視物不清）屈光不正原因：血糖下降速度過快，使晶狀體和玻璃體內(nèi)滲透壓不平衡所致。表現(xiàn)為視物模糊，多見于初用胰島素者。屈光不正者血糖穩(wěn)定后癥狀自然消失，無需特殊處理。七、肌肉注射技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）局部硬塊局部感染加強(qiáng)無菌操作。粉劑的藥物要充分溶解。更換注射部位。一旦發(fā)生皮下硬結(jié)，可用土豆片或50%硫酸鎂外敷患處。必要時(shí)用微波照射。發(fā)生局部感染者遵醫(yī)囑使用抗生素。（二）出血斷針 選擇質(zhì)量有保證的注射器。 注射時(shí)注意避開淺靜脈。 一旦發(fā)生穿刺針眼處出血，可用消毒干棉簽壓迫局部2~3min，一般可止血。若針筒回抽有血液，立即拔出針頭并按壓至出血停止。 發(fā)生斷針時(shí)，使患者保持安靜，用手固定斷針處皮膚，用止血鉗拔出斷針。（三）周圍神經(jīng)損傷 注射時(shí)選位正確。 關(guān)注病人的主訴。 一旦發(fā)生應(yīng)行微波照射理療等處理。 遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。（四）暈厥避免空腹注射。立即使患者平臥，解開衣領(lǐng)，吸氧。心電監(jiān)護(hù)密切觀察生命體征變化。報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)病情做相應(yīng)處理并做好記錄。（五）過敏反應(yīng)注射前詢問有無過敏史。注射后觀察30分鐘。再次核對(duì)患者藥物過敏史?？焖僬_評(píng)估患者病情（1）一般過敏反應(yīng)①安撫患者，取合適體位。②立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。（2）過敏性休克=1\*GB3①應(yīng)立即停藥，將病人就地平臥搶救，呼叫援助，吸氧并注意保暖，快速建立有效靜脈通道。=2\*GB3②立即皮下注射或肌注0.1%鹽酸腎上腺素lml。=3\*GB3③心跳驟停者立即行胸外心臟按壓心肺復(fù)蘇，并通知麻醉科，做好氣管插管準(zhǔn)備。=4\*GB3④密切觀察病情并記錄。八、靜脈注射技術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及處理（一）藥物外滲性損傷：1．在光線充足的環(huán)境下，認(rèn)真選擇有彈性的、合適的血管進(jìn)行穿刺，選擇合適的頭皮針，頭皮針無倒鉤。2．針頭穿刺見回血后放平角度繼續(xù)往前推進(jìn)0.5cm，確保針頭在血管內(nèi)，妥善固定針頭，避免在關(guān)節(jié)活動(dòng)處進(jìn)針。3．注射時(shí)加強(qiáng)觀察與巡視，盡早發(fā)現(xiàn)已采取措施，及時(shí)處理，杜絕外滲性損傷，特別是壞死性損傷的發(fā)生，化療藥或?qū)植坑写碳さ乃幬?，宜進(jìn)行局部封閉治療，視具體情況給予熱敷、理療，防止皮下組織壞死及靜脈炎發(fā)生血管收縮藥外滲，也可采用腎上腺素能拮抗劑酚妥拉明5-10mg溶于20ml生理鹽水中做局部浸潤(rùn)，以擴(kuò)張血管；更換輸液部位，同時(shí)給予3%醋酸鉛局部熱敷。4．推注藥液不宜過快，一旦發(fā)現(xiàn)推注阻力增加，應(yīng)檢查穿刺局部有無腫脹，如發(fā)生藥物注射應(yīng)停止注射，拔針后局部按壓，另選血管穿刺。根據(jù)滲出液性質(zhì)，分別進(jìn)行處理：5．高滲藥物外滲，應(yīng)立即停止在該部位輸液，并用0.25%普魯卡因5-20ml溶解透明質(zhì)酸酶50-250u，注射于滲液局部周圍。6．抗腫瘤藥物外滲者，應(yīng)盡早抬高患肢，局部冰敷，使血管收縮并減少藥物吸收。陽離子溶液外滲可用0.25%普魯卡因5-10ml作局部浸潤(rùn)注射，可減少藥物刺激，減輕疼痛。同時(shí)用3%醋酸鉛和50%硫酸鎂交替局部熱敷。7．如上述處理無效，組織已發(fā)生壞死，則應(yīng)將壞死組織廣泛切除，以免增加感染機(jī)會(huì)。（二）靜脈穿刺失敗1．護(hù)士要有健康、穩(wěn)定的情緒。熟悉靜脈的解剖位置，提高穿刺技術(shù)。2．選擇易暴露、較直、彈性好、清晰的淺表靜脈，使用型號(hào)合適、無鉤、無彎曲的銳利針頭輪換穿刺靜脈，有計(jì)劃的保護(hù)血管，延長(zhǎng)血管使用壽命。3．避免盲目進(jìn)針、進(jìn)針前用止血帶在注射部位上方繃扎，使血管充盈后再采用直刺法，減少血管滑動(dòng)，提高穿刺成功率。4．出現(xiàn)血管破損后，立即拔針，局部按壓止血，24小時(shí)后給予熱敷，加速淤血吸收。（三）靜脈條件差的患者的處理1．靜脈硬化、失去彈性型靜脈穿刺時(shí)應(yīng)壓迫靜脈上端，固定后于靜脈上方成30度斜角直接進(jìn)針，回抽見回血后，輕輕松開止血帶，不能用力過猛，以免彈力過大針頭脫出造成失敗。2．血管脆性大的患者，可選擇直而顯、最好是無肌肉附著的血管，必要時(shí)選擇斜面小的針頭進(jìn)行注射。護(hù)理人員對(duì)塌陷的血管，應(yīng)保持鎮(zhèn)定，扎止血帶后在該血管處拍擊數(shù)次，或予以熱敷使之充盈，采用挑起進(jìn)針法。3．給水腫的患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行按摩推壓局部，使組織內(nèi)的滲液暫時(shí)消退，待靜脈顯示清楚后再進(jìn)行穿刺。4．行小兒頭皮靜脈穿刺時(shí)選擇較小的針頭，采用二次進(jìn)針法，見回血后不松止血帶，推藥少許，使靜脈充盈，再稍進(jìn)0.5cm后松止血帶，要固定得當(dāng)，并努力使患兒合作，必要時(shí)可由兩位護(hù)士互助完成。（四）深靜脈穿刺法1．肥胖患者應(yīng)用手摸清血管方向或按解剖方位，沿血管方向穿刺，水腫患者注射前以拇指順血管方向壓迫局部組織，使血管暴露，即按常規(guī)穿刺，一般都能成功，對(duì)血液呈高凝狀態(tài)或血液粘稠的患者可以連接有肝素鹽水的注射器，試穿刺時(shí)注射器應(yīng)保持負(fù)壓，一旦刺入血管即可有回血，因針頭內(nèi)充滿肝素，不易凝血。2．對(duì)四肢末梢循環(huán)不良造成的靜脈穿刺困難，可通過局部熱敷、飲熱飲料等保暖措施促進(jìn)血管擴(kuò)張，在操作時(shí)小心進(jìn)針。（五）血腫1．使用型號(hào)合適、無鉤、無彎曲的銳利針頭，提高穿刺技術(shù)，避免盲目進(jìn)針，進(jìn)行操作時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)。2．要重視拔針后對(duì)血管的按壓，拔針后用消毒紗布覆蓋穿刺口，用拇指按壓，因按壓面積大，不會(huì)因部位不對(duì)或移位引起血腫，一般按壓時(shí)間為3-5min，對(duì)新生兒、血液病、有出血傾向患者按壓時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)，以不出現(xiàn)青紫為宜。3．早期予以冷敷，以減少出血，24小時(shí)后局部給予50%硫酸鎂濕熱敷，每日2次，每次30min，以加速血腫的吸收，若血腫過大難以吸收，可常規(guī)消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切開取血塊。（六）靜脈炎以避免感染、減少對(duì)血管壁的刺激為原則，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對(duì)血管有刺激性的藥物，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥液溢出血管外，同時(shí)，要有計(jì)劃地更換注射部位，保護(hù)靜脈，延長(zhǎng)其使用時(shí)間。一旦發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即停止在此處?kù)o脈注射、輸液，將患肢抬高、制動(dòng)；局部用50%的硫酸鎂濕熱敷，每日2次，每次30min；或用超短波理療，每日1次，每次15-20min，中藥如意金黃散局部外敷，可清熱、除濕、疏通氣血、止痛、消腫，使用后患者感到清涼、舒適的作用，如合并全身感染癥狀，按醫(yī)囑給予抗生素治療。（七）過敏反應(yīng)1．注射前詢問患者的過敏史。應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)講解此次用藥的目的、藥物作用、可能發(fā)生的不良反應(yīng)，囑患者及時(shí)說出不適感受，但要注意講解方式，以免造成其心理緊張而出現(xiàn)假想不適。對(duì)本藥有不良反應(yīng)、過敏體質(zhì)者、首次使用本藥者，都要備好急救藥物、吸氧裝置等。2．藥物配制與注射過程中，要嚴(yán)格按規(guī)定操作，首次靜脈注射時(shí)應(yīng)放慢速度，對(duì)過敏體質(zhì)者加倍小心，同時(shí)密切觀察患者意識(shí)表情、皮膚色澤、溫度、血壓、呼吸，觸摸周圍動(dòng)脈搏動(dòng)，詢問患者有無寒戰(zhàn)、皮膚瘙癢、心悸、胸悶、關(guān)節(jié)疼痛等不適反應(yīng)。3．輕微不適者可放慢推注速度，不能耐受者，應(yīng)暫停注射，先接另外的液體，保留靜脈通道；用注射器抽吸好急救藥品，裝上吸氧裝置。休息半小時(shí)后繼續(xù)緩慢靜脈注射，若仍不能耐受，則停止使用此藥，觀察不適反應(yīng)消失后方可離開；在推注過程中，發(fā)現(xiàn)休克前兆或突然休克，立即停止注藥，結(jié)扎止血帶，不使藥物擴(kuò)散，靜脈滴注抗過敏藥物，針對(duì)癥狀進(jìn)行搶救。九、靜脈輸液技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）靜脈炎加強(qiáng)對(duì)患者穿刺點(diǎn)皮膚的評(píng)估。要選擇彈性好且回流通暢的血管。嚴(yán)格無菌操作，對(duì)長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)有計(jì)劃地更換輸液部位，或留置深靜脈導(dǎo)管。輸注刺激性強(qiáng)的藥物可調(diào)慢滴速，每次輸完后充分沖管。拔針后給予冷熱敷。一般冷敷用于非縮血管藥物所致的外滲。熱敷適用于血管收縮藥物所致外滲。 常用的濕敷藥物有50%硫酸鎂中藥金黃散加醋等局部外敷。（二）肺水腫必須計(jì)算每段時(shí)間內(nèi)患者的輸液滴速，避免忽快忽慢。經(jīng)常巡視有無不適，并嚴(yán)密觀察患者輸液情況。停止輸液。使患者端坐，兩腿下垂，減少靜脈回心血量。20%-30%酒精濕化加壓給氧，使用鎮(zhèn)靜劑脫水劑強(qiáng)心劑等，嚴(yán)重者必要時(shí)呼吸機(jī)機(jī)械通氣。（三）滲漏提高穿刺技術(shù)，盡量避免使用靜脈鋼針。需要中長(zhǎng)期靜脈輸液的患者，建議使用靜脈留置導(dǎo)管或行深靜脈插管，輸注易致滲漏損傷的藥物時(shí)，應(yīng)選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。輸液過程中，若出現(xiàn)局部疼痛，不能根據(jù)回血排除滲漏。發(fā)生滲漏時(shí)，停止在原部位靜脈滴注，抬高患肢。如外滲藥物刺激性不強(qiáng)，予熱敷患部，外滲藥物刺激性強(qiáng)時(shí)，要及時(shí)做好局部損傷壞死的預(yù)防護(hù)理。（四）空氣栓塞避免氣體隨液體進(jìn)入人體靜脈系統(tǒng)。給氧。囑患者左側(cè)頭低腳高位臥位，避免氣體阻塞肺動(dòng)脈口。十、微量泵技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）微量泵報(bào)警熟悉微量泵的性能及操作程序，掌握不同用藥劑量及速度換算。規(guī)范操作程序，連接微量泵前常規(guī)推注少量稀釋的肝素鹽水，保證管路通暢。使用過程中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格床邊交班。確保電源連接緊密，注射器正確卡入微量泵卡槽內(nèi)，查看延長(zhǎng)管有無打折脫落。保證機(jī)器沒有故障，正常運(yùn)轉(zhuǎn)。保證電源沒有故障。保證管路通暢，延長(zhǎng)管無打折脫落無氣泡。確保穿刺針處無回血凝固。（二）血液回流加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)回血及時(shí)處理。留置針或深靜脈置管，微量泵使用完畢后，使用肝素液正壓封管。將微量泵置于高于靜脈穿刺肢體10~20cm左右，防止血液回流。可用生理鹽水的注射器將回血回輸。如回血已發(fā)生堵管，切勿用力推注，以免血栓進(jìn)入靜脈，可去掉肝素帽，消毒后接注射器乳頭直接抽吸出血栓，如無效，則拔管重新穿刺。（三）注射部位疼痛或靜脈炎正確選擇靜脈，不宜與其他輸液藥物共用一條靜脈，以免受輸液速度壓力等影響微量泵的持續(xù)泵入速度和量，降低用藥物效果或輸入過快發(fā)生藥物不良反應(yīng)，有條件者選用淺靜脈留置針，確保藥物泵入。危重癥病人采用深靜脈置管，防止藥物濃度過高或用藥時(shí)間過長(zhǎng)，引起注射部位疼痛或靜脈炎。合理使用靜脈，及時(shí)更換靜脈。確保無外滲的情況下，可在穿刺部位上方5~8cm處局部熱敷以緩解疼痛十一、靜脈留置技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）靜脈炎1化學(xué)性靜脈炎充分稀釋血液是首選方法。輸入非機(jī)體生理PH值藥液時(shí)，適當(dāng)加入緩沖劑，合理進(jìn)行酸堿溶液的稀釋，使PH值盡量接近7.4為宜。合理選擇輸液工具，如輸注高滲藥液或刺激性藥物時(shí)應(yīng)選擇中心靜脈導(dǎo)管。加大溶液稀釋量，稀釋靜脈輸注藥液以減少刺激。輸注刺激性藥物的濃度要適宜，輸注的速度要均勻而緩慢。嚴(yán)格掌握藥物配伍禁忌，每瓶藥液聯(lián)合用藥時(shí)，以不超過2-3種為宜。2機(jī)械性靜脈炎選擇優(yōu)質(zhì)的留置導(dǎo)管和適合的穿刺針管。避開關(guān)節(jié)部位穿刺。妥善固定導(dǎo)管和針頭，減少針頭移動(dòng)引起靜脈損傷。嚴(yán)禁在癱瘓的肢體進(jìn)行靜脈穿刺和補(bǔ)液，輸液最好選用上肢靜脈，盡量避免下肢靜脈置留置針。對(duì)長(zhǎng)期靜注者應(yīng)有計(jì)劃地更換輸液部位，注意保護(hù)靜脈，避免在同一部位的一條血管上反復(fù)穿刺。規(guī)范配制溶液，必要時(shí)使用帶過濾裝置的精密輸液器。規(guī)范技術(shù)操作。必要時(shí)使用手臂固定托或其他附注固定工具。3細(xì)菌性靜脈炎嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。規(guī)范消毒穿刺部位。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，避免針頭被污染。正確選擇覆蓋的敷料。保持敷料整潔，紗布類敷料48小時(shí)內(nèi)必須更換。加強(qiáng)留置期間的護(hù)理，穿刺點(diǎn)周圍皮膚每日用碘酒酒精消毒，連續(xù)輸液者應(yīng)每日更換輸液器一次。立即拔出輸液管道，停止在患肢靜脈輸液。輸液管道和穿刺部位送檢并作細(xì)菌培養(yǎng)。抬高患者并制動(dòng)。局部進(jìn)行熱敷或濕熱敷穿刺部位可用95%的乙醇50%硫酸鎂濕熱敷外貼滲液吸收貼或外涂喜療妥軟膏等。超短波理療。如合并全身感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素治療。營(yíng)養(yǎng)不良免疫力低下的患者，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對(duì)局部炎癥抗炎能力。（二）液體滲漏避免在關(guān)節(jié)或肢體屈曲部位進(jìn)行穿刺。提高護(hù)理操作技能，確定所使用針管的管徑小于靜脈血管的內(nèi)徑，盡量做到一針見血，要準(zhǔn)確判斷針頭完全位于血管內(nèi)，固定要牢靠，輸液過程中勤巡視與觀察，尤其對(duì)痛溫覺不敏感和不配合的患者要加強(qiáng)巡視。對(duì)于煩躁或過度活動(dòng)的患者應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑輸液過程中，應(yīng)協(xié)助患者生活護(hù)理，尤其是患者離床時(shí)，應(yīng)保障輸液針頭固定。輸注易致滲漏型藥物時(shí)，應(yīng)選擇彈性好且較粗的血管，避免選擇下肢靜脈，尤其是老年人糖尿病及動(dòng)脈硬化患者。。穿此前局部熱敷輸注時(shí)以緩釋型硝酸甘油敷貼局部，能有效減少滲漏。輸液速度不能太快，避免加壓輸液。對(duì)需要長(zhǎng)期靜脈輸注的患者，提倡使用靜脈留置針或行中心靜脈插管；藥物最大程度地稀釋，尤其是化療藥物，靜脈輸注過程中，若出現(xiàn)局部疼痛，應(yīng)以滲漏處理，不能單純以有無回血判斷是否發(fā)生滲漏。立即停止在原部位靜脈滴注。正確評(píng)估滲出和外滲情況，少量滲出集體可自行吸收。抬高患側(cè)肢體。如果滲出液滲透壓介于240-340mmol/L，非酸性或堿性溶液時(shí)則給予局部熱敷。如果滲出液是高滲或刺激性藥物，應(yīng)進(jìn)行特殊處理：（1）局部外敷，包括冷熱敷硫酸鎂濕敷中藥外敷等。（2）局部封閉，用0.25%或1%利多卡因和玻璃酸酶（透明質(zhì)酸酶），或二者合用。（3）局部注射滲漏藥物拮抗藥。（三）皮下血腫培訓(xùn)護(hù)理人員對(duì)靜脈分布走向和解剖特點(diǎn)，及其與之相伴行的動(dòng)脈間的解剖關(guān)系。加強(qiáng)訓(xùn)練，確保穿刺方法正確，防止盲目穿刺。穿刺不成功，應(yīng)盡可能改至對(duì)側(cè)進(jìn)行穿刺，禁止在原穿刺點(diǎn)反復(fù)穿刺。局部隆起疑有血腫時(shí)立即停止穿刺拔針，局部加壓止血。穿刺失敗后避免在該側(cè)肢體立即綁止血帶。拔出針管時(shí)應(yīng)以與皮膚平行方向拔出，避免枕頭劃傷血管壁。淺靜脈拔針后拇指沿血管走向按壓局部。凝血功能障礙或使用抗凝劑的患者拔管后局部按壓5分鐘以上。已形成血腫者，根據(jù)血腫范圍大小采取相應(yīng)的措施，小的血腫無需特殊處理，待機(jī)體自行吸收；大的血腫早期冷敷促進(jìn)血液凝固，48小時(shí)后再用熱敷促進(jìn)淤血吸收。（四）導(dǎo)管堵塞在靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管。根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液濃度及用量,并注意推注速度不可過快。采取正壓封管，即邊推注封管液邊夾緊留置針?biāo)芰瞎苌系膴A子，夾子盡量夾在塑料管的近心端。發(fā)生堵管的時(shí)候，切記不能用注射器推液，正確的方法是回抽，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管內(nèi)，導(dǎo)致血栓栓塞等其他并發(fā)癥的發(fā)生。（五）靜脈血栓形成避免長(zhǎng)期大量輸液。選擇材質(zhì)柔軟的導(dǎo)管。正確切割安瓿，忌用鑷子等物品敲開安瓿。在開啟安瓿前，以75%乙醇擦拭頸段；配藥室采用凈化工作臺(tái)，過濾空氣中塵粒，以達(dá)到凈化空氣的目的，從而避免微粒污染藥液。采用正確的藥物抽吸方法，加藥注射器不可反復(fù)多次使用；抽吸時(shí)安瓿不應(yīng)倒置，針頭置于頸口時(shí)，玻璃微粒最多。加藥過程中，盡量減少液體瓶的擺動(dòng)，以便使頸內(nèi)的較大微粒平穩(wěn)沉積于瓶口周圍，以減少微粒進(jìn)入體內(nèi)。正確選擇加藥針頭，加藥針頭型號(hào)選擇9-12號(hào)側(cè)孔針，并盡量減少針頭反復(fù)穿刺橡膠瓶塞，可明顯減少橡膠微粒的產(chǎn)生。終端過濾器輸液可截留輸液微粒，可有效避免微粒進(jìn)入體內(nèi)。拔除患肢輸液管道，更換肢體進(jìn)行輸液。臥床1-2周：抬高患肢，離床面20-30cm，膝關(guān)節(jié)宜安置于5-10o的微屈曲位，穿長(zhǎng)統(tǒng)彈力襪局部熱敷，做超短波理療或TDP燈照射，每日2次，每次15-20分鐘，嚴(yán)重者手術(shù)切除血栓。使用抗凝劑（肝素、尿激酶、華法林等）。保持大便通暢。（六）導(dǎo)管脫出妥善固定導(dǎo)管，延長(zhǎng)管應(yīng)弧形固定，以利于導(dǎo)管受外力牽拉時(shí)有一定的余地。在更換敷料時(shí)應(yīng)向心揭開敷料。加強(qiáng)宣教，指導(dǎo)患者置管側(cè)肢體勿負(fù)重或過度活動(dòng)。神志不清者，應(yīng)使用約束帶約束另一側(cè)上肢，以免把針頭拔出。局部按壓至不出血。十二、三升營(yíng)養(yǎng)袋配置及使用常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）感染配置安全胃腸營(yíng)養(yǎng)液需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，按規(guī)定順序進(jìn)行，注意藥物的配伍禁忌，以保持安全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的穩(wěn)定性。鈣劑和磷酸鹽應(yīng)分別加入不同溶液內(nèi)稀釋，以免沉淀，故在加入氨基酸和葡萄糖混合液后肉眼觀察一下袋內(nèi)有無沉淀，確認(rèn)無再加入脂肪乳。TNA中不要加入其他藥物。最好現(xiàn)配現(xiàn)用，24小時(shí)內(nèi)輸完，配置好的營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)在室溫（15~20攝氏度）使用。如室溫已超過適用于營(yíng)養(yǎng)液的條件，暫不使用者，應(yīng)置于溫度為4攝氏度保存。4℃各項(xiàng)操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。有不明原因的高熱，須注意導(dǎo)管所致敗血癥的可能，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生給予相應(yīng)處理。須拔除靜脈插管時(shí)，應(yīng)做管端或管栓細(xì)菌培養(yǎng)。穿刺傷口每天消毒更換敷料1次，觀察局部有無紅腫，分泌物等炎癥反應(yīng)。如膠布脫落或污染應(yīng)及時(shí)更換。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，如呼吸，脈搏，體溫，中心靜脈壓等。（二）空氣栓塞輸液系統(tǒng)接頭要嚴(yán)密，防止分離。更換輸液管應(yīng)保證接頭處銜接好，每次接輸液應(yīng)觀察輸液輸液順利后方可離開。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視，防止輸液滴空。輸液時(shí)應(yīng)在導(dǎo)管連接處用高效碘消毒后再接輸液管，連接出消毒紗布包裹并固定。為防止在更換輸液導(dǎo)管時(shí)空氣進(jìn)入靜脈內(nèi)，應(yīng)在連接出加用肝素帽。同靜脈輸液空氣栓塞處理方法。十三、靜脈輸血技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）急性溶血性輸血反應(yīng)(AHTR)只要仔細(xì)檢查相容性試驗(yàn)結(jié)果，確認(rèn)血液成分和受血者無誤，AHTR是可以避免的。若懷疑AHTR，輸血必須立刻停止，立即開始支持治療。（二）發(fā)熱反應(yīng)當(dāng)采用一定方法去除血液中白細(xì)胞，使殘留白細(xì)胞少于5×108時(shí)可預(yù)防大多數(shù)免疫性非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)發(fā)生。必須嚴(yán)格準(zhǔn)確地進(jìn)行輸血前檢查，包括ABO正反定型，RhD定型，交叉配血試驗(yàn)及不規(guī)則抗體篩檢,以確保配合性輸血。血液發(fā)放輸注必須嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，杜絕一切人為差錯(cuò)。立即停止輸血，并保持靜脈輸液通暢。搶救治療的關(guān)鍵是早期診斷，積極治療，包括抗休克治療，改善腎血流，減輕腎缺血和利尿以防治腎衰竭，防治DIC,必要時(shí)可考慮換血治療。（三）過敏反應(yīng)既往有輸血過敏史患者，可在輸血前給予抗組胺藥物以預(yù)防和和減輕過敏反應(yīng)。應(yīng)停止輸血或輸注血制品。需要時(shí)使用抗組胺藥腎上腺素,發(fā)生血管神經(jīng)性水腫時(shí)應(yīng)使用氫化可的松。必要時(shí)插管氣管切開以保持呼吸通暢。（四）循環(huán)超負(fù)荷對(duì)于慢性貧血嬰幼兒老年心肺功能不全者，應(yīng)嚴(yán)格控制輸血量和輸血速度。一般應(yīng)輸紅細(xì)胞，不應(yīng)輸全血以防止血容量增大。立即停止輸血和輸液。讓患者取半坐位，給氧。利尿，強(qiáng)心，必要時(shí)可放血以迅速降低血容量。（五）大量輸血的并發(fā)癥低體溫預(yù)防:大量輸血前，在室溫下將庫(kù)血放置片刻，使其自然升溫，20度左右為宜。處理:加溫輸血肢體，注意給輸血肢體保暖。保持室溫恒定26~28℃出血傾向預(yù)防:大量輸血前，應(yīng)詳細(xì)了解受血者的病情，包括心肺肝腎等重要器官的功能狀態(tài)。做好交叉配血，配血前后都需密切觀察體溫心率血壓呼吸肺部羅音頸靜脈充盈情況。處理：及時(shí)查PLT計(jì)數(shù)凝血時(shí)間凝血酶原時(shí)間APTT纖維蛋白原優(yōu)球蛋白的溶解時(shí)間3P試驗(yàn)FDPD-二聚體等以助診斷，分析原因。每輸入1500ml庫(kù)存血應(yīng)給500ml新鮮血，應(yīng)給予鉀劑。（六）電解質(zhì)酸堿平衡紊亂枸櫞酸鈉中毒大量輸血，監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)，ph值。注意觀察有無枸櫞酸鈉引起的低鈣情況。應(yīng)給予鈣劑，防高血鉀。代謝性酸中毒的患者，給予5%碳酸氫鈉糾酸治療。十四、靜脈采血技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）皮下出血抽血完畢后，用棉簽按正確方法按壓時(shí)間5分鐘以上，凝血時(shí)間延長(zhǎng)的患者抽血后局部按壓時(shí)間大于10min以上，必要時(shí)用沙袋加壓止血。上肢靜脈抽血，如貴要靜脈肘正中靜脈等，如上衣衣袖較緊，應(yīng)協(xié)助病人脫去較緊的衣袖后抽血，避免影響靜脈回流，引起皮下出血。提高抽血技術(shù)掌握正確進(jìn)針方法。如果出現(xiàn)皮下出血，早期冷敷，減輕局部充血和出血。三天后熱敷，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，加速皮下出血的吸收。（二）暈針或暈血消除患者的焦慮緊張情緒和害怕心理，教會(huì)病人放松技巧，盡可能做到身心放松，減輕疼痛與不適。與患者交談，了解患者的基本情況，分散患者的注意力。協(xié)助患者取適當(dāng)體位姿勢(shì)，以利機(jī)體放松，尤其是易發(fā)生暈針或暈血患者應(yīng)采取平臥位。熟練掌握操作技術(shù)，操作應(yīng)輕柔準(zhǔn)確，做到一針見血，減少刺激。注意觀察病情變化發(fā)現(xiàn)暈針或暈血時(shí)及時(shí)處理。立即將患者抬到空氣流通處或吸氧。坐位患者立即改為平臥位，以增加腦部供血?？诜衢_水或熱糖水，適當(dāng)保暖，數(shù)分鐘后即可自行緩解。老年人或有心臟病患者要注意防止發(fā)生心絞痛，心肌梗死或腦部疾病等意外。十五、動(dòng)脈采血技術(shù)常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）皮下出血加強(qiáng)穿刺基本功的訓(xùn)練，掌握穿刺技能。掌握進(jìn)針的角度和深度，徐徐進(jìn)入，穿刺成功后局部加壓止血5min。禁止同一部位反復(fù)多次穿刺，造成出血不止。嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙者應(yīng)避免動(dòng)脈穿刺。動(dòng)脈穿刺后尤其是對(duì)凝血時(shí)間延長(zhǎng)的患者抽血后局部按壓時(shí)間大于10min以上，必要時(shí)用沙袋加壓止血。血腫輕微應(yīng)觀察，暫不處理，若腫脹加劇或血流量＜100mL/min立即按壓。壓迫止血無效可加壓包扎或用小沙袋壓迫止血10min。24-48h內(nèi)如出現(xiàn)血腫疼痛血管炎，應(yīng)及時(shí)采用冰敷使局部血管收縮利于止血，48h后采用熱敷促進(jìn)血腫吸收，50％的硫酸鎂濕熱敷，使血腫消退，疼痛減輕。血腫形成48h后，可用微波治療儀局部照射，有利于血腫吸收，疼痛減輕。（二）動(dòng)脈痙攣如穿刺針頭確定在血管內(nèi)，勿操之過急，待血流量逐漸增加后，再行抽血；若穿刺未成功，熱敷局部，痙攣解除后再穿刺。（三）假性動(dòng)脈瘤形成禁止同一部位重復(fù)穿刺，以導(dǎo)致疤痕形成。有少量出血時(shí)用無菌敷料按壓，并用膠布加壓固定，隨時(shí)觀察血流量以及是否再出血。小的足背動(dòng)脈瘤形成，囑穿寬松軟質(zhì)面的鞋，防瘤體受摩擦引起破裂出血。假性動(dòng)脈瘤較大而影響功能者，可采用手術(shù)直接修補(bǔ)。（四）感染穿刺時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，穿刺點(diǎn)皮膚每日用碘伏消毒并更換無菌敷料。避免在皮膚感染部位穿刺。動(dòng)脈插管的患者，病情穩(wěn)定后應(yīng)盡快拔出動(dòng)脈插管，懷疑導(dǎo)管感染應(yīng)立即拔除并送檢。拔除導(dǎo)管時(shí)，嚴(yán)格消毒，壓迫止血，用無菌紗布覆蓋加壓。發(fā)生感染者，除對(duì)應(yīng)處理外，還應(yīng)遵醫(yī)囑處理。（五）筋膜間隔綜合征及橈神經(jīng)損傷同本節(jié)風(fēng)險(xiǎn)一“皮下血腫”。盡快止痛，減輕患者痛苦。注意觀察患者肢體血流感覺運(yùn)動(dòng)情況，如肢體雙側(cè)溫差在3℃筋膜間室壓強(qiáng)大于30mmHg時(shí)報(bào)告醫(yī)生早期手術(shù)切開徹底減壓，清除血腫。（六）血栓形成減少同一穿刺點(diǎn)次數(shù)。拔針后，壓迫力度適中，既不滲血，又保持血流通暢。若血栓形成可靜脈穿刺或插管行尿激酶溶栓治療。（七）穿刺口大出血穿刺后按壓穿刺點(diǎn)5-10min并囑患者勿過早下床活動(dòng)。出現(xiàn)穿刺口大量出血，囑患者立即平躺于床上，護(hù)士戴無菌手套，用無菌敷料將明膠海綿按壓于穿刺點(diǎn)，直到不出血為止?？奢斞破?。（八）穿刺困難心理護(hù)理：做好解釋工作，消除恐懼，以及護(hù)理人員自身心理狀態(tài)的調(diào)整。熟悉動(dòng)脈穿刺血管的解剖位置。熟練的操作技術(shù)。動(dòng)作輕柔仔細(xì)，不能在同一位置反復(fù)多次穿刺，以防出血。確認(rèn)穿刺成功后迅速回抽血液，以防血液凝固阻塞針頭。十六、會(huì)陰擦洗/沖洗護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）感染擦洗時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，按順序擦洗。沖洗時(shí)用無菌紗布堵住陰道口，防止逆行感染。嚴(yán)格手衛(wèi)生，傷口感染者安排在最后擦洗，防止交叉感染。必要時(shí)局部或全身使用抗生素。十七、口腔護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）窒息意識(shí)不清者禁漱口，用血管鉗夾緊棉球，每次只用1個(gè)棉球，防止棉球遺漏在病人口腔內(nèi)。棉球濕度適當(dāng)，以不滴水為標(biāo)準(zhǔn)。有活動(dòng)性假牙者應(yīng)先取下。呼救報(bào)告醫(yī)生。取出異物(用手，血管鉗，吸引器等)。給病人取頭低腳高位，拍背。開放氣道，給氧，必要時(shí)人工呼吸。（二）黏膜損傷夾棉球方法正確，不能用鉗子直接接觸黏膜。擦洗動(dòng)作輕柔。損傷黏膜處出血者立即止血。保護(hù)受損黏膜(用西瓜霜等)。十八、留置胃管法操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）聲音嘶啞保持胃管的相對(duì)固定，避免過度頻繁刺激聲門。發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞后囑患者少說話，使聲帶休息。加強(qiáng)口腔護(hù)理。保持局部濕潤(rùn)，給予霧化吸入，口服維生素B族及激素治療，以減輕水腫。避免刺激性食物（辣椒煙酒）不宜迎風(fēng)發(fā)聲，避免受涼。（二）胃管堵塞根據(jù)年齡性別個(gè)體差異選擇粗細(xì)適應(yīng)的胃管，采用硅膠管可以減輕局部刺激。定期更換胃管，以防止胃酸長(zhǎng)期腐蝕胃管，發(fā)生變質(zhì)粘連造成胃管引流不暢。鼻飼流質(zhì)食物，禁止多渣粘稠食物藥物注入胃管內(nèi)。每次鼻飼前回抽胃液，檢查是否在胃內(nèi)，喂食前注入10ml溫開水，每次不等超過200ml，間隔4~6小時(shí)為宜，溫度控制在37~42℃盡量縮短鼻飼時(shí)間，盡早恢復(fù)正常飲食。定時(shí)使用生理鹽水進(jìn)行沖管，保持管道通暢。更換胃管。十九、鼻飼護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）食物返流，誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎注射器抽出胃液法。置胃管末端于水中，觀察水下氣泡。用注射器向胃管內(nèi)快速注入20~3Oml氣體，同時(shí)用聽診器在胃部可聽到氣過水聲?；颊呷?0~45度臥位，控制每次鼻飼量，或者采取持續(xù)輸入。停止?fàn)I養(yǎng)液的輸入，讓患者取右側(cè)臥位吸出口鼻返流物，必要時(shí)可使用纖維支氣管鏡幫助清除誤吸物。調(diào)整鼻飼的體位使其保持于低半臥位，降低鼻飼速度和每次鼻飼的容量。讓鼻飼管頭部的側(cè)孔完全進(jìn)入胃內(nèi)，減少食物返流。（二）鼻飼管堵塞鼻飼前應(yīng)檢查鼻飼管是否通暢在位。制作營(yíng)養(yǎng)食時(shí)要打爛，過稠時(shí)加水稀釋，藥物要研成細(xì)末輸入，牛奶不要與果汁同時(shí)喂。鼻飼前后應(yīng)用溫開水20~3Oml沖洗管道。 遇鼻飼管堵塞，立即用灌注器或針筒抽吸，排除堵塞。 報(bào)告醫(yī)師，給予重新置管。 立即更換鼻飼管。（三）胃管脫出放置胃管后，囑患者及照顧者注意胃管勿拔除。妥善固定胃管，在出鼻孔處貼膠布，標(biāo)記胃管放置的長(zhǎng)度。用小棉繩雙向反折固定于胃管上，再將小棉繩掛于患者的雙耳后，胃管固定牢固。胃管脫出后，立即報(bào)告醫(yī)師。按醫(yī)囑重新置胃管。重新置胃管后，加強(qiáng)看護(hù)。二十、胃腸減壓術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）引流不暢對(duì)于插管的病人，置管前做好心理護(hù)理，做好解釋工作，取得患者合作。根據(jù)年齡性別個(gè)體差異選擇粗細(xì)適應(yīng)的胃管，采用硅膠管可以減輕局部刺激。留置胃管前各儀器及管道做好徹底消毒。定期更換胃管，以防止胃酸長(zhǎng)期腐蝕胃管，發(fā)生變質(zhì)粘連造成胃管引流不暢。定時(shí)擠壓引流瓶，保持引流通暢。按需使用生理鹽水進(jìn)行沖管，保持管道通暢。必要時(shí)更換引流瓶。（二）插管困難插管前可用石蠟油潤(rùn)滑導(dǎo)管，插管時(shí)動(dòng)作要輕快準(zhǔn)避免反復(fù)插管，插管固定牢固，咳嗽或嘔吐時(shí)將胃管固定以減少胃管上下活動(dòng)而損傷食管黏膜。指導(dǎo)病人作有節(jié)律的吞咽動(dòng)作，使護(hù)患配合默契，保證胃管順利插入，昏迷病人，插管前撤去病人的枕頭，頭向后仰，以免胃管誤入氣管，當(dāng)胃管插入15cm時(shí)，可將病人頭部托起，是下頜靠近胸骨柄，以增大咽部通道。插管前可遵醫(yī)囑予咽喉部黏膜表面麻醉，減少對(duì)咽喉部刺激。（三）上消化道出血保持引流瓶壓力適宜，避免負(fù)壓過大。如發(fā)現(xiàn)引流液有鮮紅色液體，應(yīng)立即停止吸引，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予治療。加強(qiáng)口腔護(hù)理。（四）聲音嘶啞保持胃管的相對(duì)固定，避免過度頻繁刺激聲門。發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞后囑患者少說話，使聲帶休息。加強(qiáng)口腔護(hù)理。保持局部濕潤(rùn)，給予霧化吸入，口服維生素B族及激素治療，以減輕水腫。避免刺激性食物（辣椒、煙酒）不宜迎風(fēng)發(fā)聲，避免受涼。（五）吸入性肺炎協(xié)助病人翻身拍背有效咳痰發(fā)生吸入性肺炎者結(jié)合相應(yīng)的對(duì)癥處理。囑患者臥床休息，高熱者使用物理降溫或小劑量退熱劑。氣急紫紺可給予氧氣吸入?？人钥忍悼捎面?zhèn)咳祛痰藥物。密切觀察病人生命體征變化及時(shí)記錄，檢查痰培養(yǎng)和血培養(yǎng)。二十一、完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）是從靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的治療措施。分為兩類：一是作為營(yíng)養(yǎng)支持，針對(duì)一些不能進(jìn)食、不想進(jìn)食、不允許進(jìn)食的患者；另一類是作為治療的重要手段，對(duì)于術(shù)后胃腸道需要休息，減少胃腸道消化液分泌的病人，可促進(jìn)胃腸道傷口愈合和炎癥消退。（一）代謝紊亂(糖代謝紊亂、代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂、必需脂肪酸缺乏)1．醫(yī)務(wù)人員合理配置TPN營(yíng)養(yǎng)液，注意脂肪、糖、胰島素的合理比例，避免引發(fā)高血糖、低血糖對(duì)電解質(zhì)紊亂。2．輸注安全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液時(shí)觀察病人的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整速度。速度均勻，以免使血滲透壓波動(dòng)過大；防止輸入速度過快，增加心臟負(fù)擔(dān)，或引起肺水腫；太慢則不能完成每天輸液量，影響病人休息。3．準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，記錄結(jié)果的正確與否，直接影響治療，醫(yī)生根據(jù)前一日的出入量，決定當(dāng)天的補(bǔ)液量。病情允許者，每周測(cè)體重一次。4．注意觀察患者反應(yīng)，勤作巡視，要求腸外營(yíng)養(yǎng)液恒速均勻輸注，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸入體內(nèi)后被更好的代謝和利用。一般情況下，全腸外營(yíng)養(yǎng)液常需24小時(shí)輸完，最多不超過48小時(shí)，而且應(yīng)放置在4℃冰箱內(nèi)保存，輸液速度約40～60滴/分，可使用輸液泵控制輸液速度，所有液體均勻分配在24h內(nèi)輸入5．準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，密切監(jiān)測(cè)血糖，血電解質(zhì)變化，針對(duì)發(fā)生的高血糖、低血糖、酸中毒等及時(shí)對(duì)癥處理，并積極查找原因。（二）感染1．安全胃腸營(yíng)養(yǎng)液需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，按規(guī)定順序進(jìn)行，注意藥物的配伍禁忌，以保持安全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的穩(wěn)定性。2．和磷酸鹽應(yīng)分別加入不同溶液內(nèi)稀釋，以免沉淀，故在加入氨基酸和葡萄糖混合液后肉眼觀察一下袋內(nèi)有無沉淀，確認(rèn)無再加入脂肪乳，TNA中不要加入其他藥物。3．最好現(xiàn)配現(xiàn)用，24小時(shí)內(nèi)輸完，配置好的營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)在室溫（15~20攝氏度）使用。如室溫已超過適用于營(yíng)養(yǎng)液的條件，暫不使用者，應(yīng)置于溫度為4攝氏度保存。4℃4．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。有不明原因的高熱，須注意導(dǎo)管所致敗血癥的可能，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生給予相應(yīng)處理。須拔除靜脈插管時(shí)，應(yīng)做管端或管栓細(xì)菌培養(yǎng)。5．穿刺傷口每天消毒更換敷料1次，觀察局部有無紅腫，分泌物等炎癥反應(yīng)。如膠布脫落或污染應(yīng)及時(shí)更換。6．嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，如呼吸，脈搏，體溫，中心靜脈壓等。（三）空氣栓塞1．輸液系統(tǒng)接頭要嚴(yán)密，防止分離，更換輸液管應(yīng)保證接頭處銜接好，每次接輸液應(yīng)觀察輸液輸液順利后方可離開。2．護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視，防止輸液滴空，輸液時(shí)應(yīng)在導(dǎo)管連接處用高效碘消毒后再接輸液管，連接處用消毒紗布包裹并固定，防止在更換輸液導(dǎo)管時(shí)空氣進(jìn)入靜脈內(nèi)，應(yīng)在連接出加用肝素帽。（四）導(dǎo)管堵塞1．保持導(dǎo)管通暢，持續(xù)輸液時(shí)，每二十四小時(shí)沖洗導(dǎo)管一次，以防管道堵塞，輸液管道每天更換一次，每次營(yíng)養(yǎng)液輸入完畢，用0.9%鹽水20ML脈沖式?jīng)_管(采用推-停-推的方法推注，使封管液在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，有利于沖凈導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物)后，再用肝素鹽水（0.9%鹽水250毫升加肝素鈉6250單位）2-5ML正壓封管（用肝素稀釋液正壓沖管，邊推注邊退針，直到針頭完全退出為止，確保留置針內(nèi)全是封管液），中心靜脈導(dǎo)管用5ML肝素鹽水、周圍靜脈用2ML肝素鹽水封管，并接可來福接頭，防止堵塞。2．輸液導(dǎo)管只能用于輸入各種液體，不宜用于采血，也不宜用于輸血，給藥，測(cè)中心靜脈壓等。妥善固定導(dǎo)管，用手術(shù)貼膜固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管脫出，扭曲，滑出，影響輸液。二十二、鼻導(dǎo)管吸氧技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）氧中毒1．嚴(yán)格掌握吸氧指征停氧指征。選擇恰當(dāng)給氧方式。2．嚴(yán)格控制吸氧濃度，一般吸氧濃度不超過４５％。根據(jù)氧療情況，及時(shí)調(diào)整吸氧流量濃度和時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間高流量吸氧。3．對(duì)氧療病人做好健康教育，告誡病人吸氧過程中勿自行隨意調(diào)節(jié)氧流量。4．選擇機(jī)械通氣。5．密切注意觀察出現(xiàn)胸骨后不適及疼痛，吸氣時(shí)加重，咳嗽呼吸困難等。6．持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測(cè)，定期做血?dú)夥治?。（二）呼吸道分泌物干?．及時(shí)補(bǔ)充氧氣濕化瓶?jī)?nèi)的濕化液。對(duì)發(fā)熱病人，及時(shí)做好對(duì)癥處理。對(duì)有張口呼吸習(xí)慣的病人，做好解釋工作，爭(zhēng)取其配合改用鼻腔呼吸，利用鼻前庭黏膜對(duì)空氣有加溫加濕的功能，減輕氣道黏膜干燥的發(fā)生。對(duì)病情嚴(yán)重者，可用濕紗布覆蓋口腔，定時(shí)更換。2．根據(jù)病人缺氧情況調(diào)節(jié)氧流量，輕度缺氧１~２Ｌ／min，重度缺氧４~６Ｌ／min，小兒１~２Ｌ／min。吸氧濃度控制在４５％以下。3．加溫加濕吸氧裝置能防止氣道黏膜干燥。4．對(duì)于氣道黏膜干燥者，給予超聲霧化吸入，超聲霧化器可隨時(shí)調(diào)節(jié)霧量的大小，并能對(duì)藥液溫和加熱。二十三、霧化吸入技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）過敏反應(yīng)1．行霧化吸入之前，詢問患者有無藥物過敏史。評(píng)估患者呼吸痰液情況，聽診呼吸音及肺部羅音。2．患者出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，馬上中止霧化吸入。3．觀察生命體征，建立靜脈通道，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療，應(yīng)用抗過敏藥物，如地塞米松等。（二）感染1．每次霧化治療結(jié)束后，將霧化罐口含嘴及管道用清水洗凈，并用500PPM的含氯消毒劑浸泡消毒后晾干備用。2．口含嘴一人一消毒；如行氧氣霧化治療，霧化器專人專用，每天更換。3．如口腔真菌感染需注意口腔衛(wèi)生，加強(qiáng)局部治療：（1）用2%-4%碳酸氫鈉溶液漱口，使口腔呈堿性，抑制真菌生長(zhǎng)。（2）用2.5%制霉菌素甘油涂于患處，每日3-4次，有抑制真菌的作用。此外，亦可用1%龍膽紫水溶液，10%巴氏酸鈉溶液1%雙氧水或復(fù)方硼砂液10%氯化鉀溶液含漱，一般無需全身使用抗真菌藥物。4．給予富含大量維生素或富有營(yíng)養(yǎng)的食物。5．肺部感染者選擇適當(dāng)?shù)目咕幬镏委煛＃ㄈ┖粑щy選擇合適的體位，讓患者取半臥位，以使膈肌下降，靜脈回心血量減少，肺淤血減輕，增加肺活量，以利于呼吸。幫助病人拍背，鼓勵(lì)其咳嗽，必要時(shí)吸痰，促進(jìn)痰液排除，保持呼吸道通暢。持續(xù)吸氧，以免霧化吸入過程中血氧分壓下降。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以增加患者的呼吸肌儲(chǔ)備能力。選擇合適的霧化吸入器，嚴(yán)重阻塞性肺疾病患者不宜用超聲霧化吸入可選擇射流式霧化器，吸入時(shí)間應(yīng)控制在5一10分鐘，及時(shí)吸出濕化的痰液，以免阻塞呼吸道，引起室息。對(duì)于某些病人，如慢阻肺的病人或哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人等濕化量不宜太大，一般氧氣流量l一15升／分即可不宜用高滲的鹽水。（四）缺氧及二氧化碳潴留使用氧氣霧化吸入，氧流量6一10L/mm，氧氣霧化器的外面用熱毛巾包裹，以提高霧滴的溫度，避免因吸入低溫氣體引起呼吸道痙攣。對(duì)于缺氧嚴(yán)重者（如慢性阻塞性肺氣腫患者）必須使用超聲霧化吸入時(shí)，同時(shí)給予吸氧。由于嬰幼兒的喉及氣管組織尚未發(fā)育成熟，呼吸道的緩沖作用相對(duì)較小，對(duì)其進(jìn)行霧化時(shí)霧量應(yīng)較小，為成年入的l/3一1/2，且以面罩吸入為佳。（五）呼吸暫停使用抗生素及生物制劑做霧化吸人時(shí)應(yīng)注意因過敏引起支氣管痙攣。正確掌握超聲霧化吸入的操作規(guī)程首次霧化及年老體弱患者先用低檔，待適應(yīng)后，再逐漸增加霧量。霧化前機(jī)器需預(yù)熱3分鐘避免低溫氣體刺激氣道，出現(xiàn)呼吸暫停時(shí)及時(shí)按醫(yī)囑處理。（六）呃逆霧化時(shí)霧量可適當(dāng)放小。發(fā)生呃逆時(shí)，可在患者胸鎖乳突肌上端壓迫膈神經(jīng)或飲冷開水200ml亦可頸部冷敷。經(jīng)上述處理無效者，可服用柿蒂丁香生姜湯緩解癥狀。（七）哮喘發(fā)作和加重哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人濕化霧量不宜過大，且不宜用高滲鹽水。一般氧氣霧量1一15升／分即可；霧化的時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以5分鐘為宜。濕化液的溫度以30一60℃一旦發(fā)生哮喘應(yīng)立即停止霧化予以半坐臥位并吸氧，嚴(yán)密觀察病情變化；有痰液堵塞立即清理，保持呼吸道通暢。經(jīng)上述處理病情不能緩解缺氧嚴(yán)重者，應(yīng)予氣管插管，人工通氣。嚴(yán)重阻塞性肺氣腫患者不宜用超聲霧化吸入，可選擇用氧氣霧化吸入，吸入時(shí)間應(yīng)控制在5-10分鐘，鼓勵(lì)患者咳出氣道痰液，必要時(shí)予負(fù)壓吸痰，以防窒息。二十四、備皮操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范（一）皮膚損傷1．操作中注意一手繃緊皮膚，另一手持剃刀順毛發(fā)方向分區(qū)剃凈，動(dòng)作輕柔。2．備皮前，在備皮區(qū)域撲滑石粉或用肥皂水。3．若操作中不慎刮破皮膚，有出血者，先用無菌敷料壓迫止血，再用0.5％碘伏消毒后進(jìn)行包扎；如無出血?jiǎng)t碘伏消毒。（二）感染1．在備皮前沐浴，用溫肥皂水將手術(shù)區(qū)的皮膚洗凈；剃毛選在臨手術(shù)前，可減少傷口感染機(jī)會(huì)。也可在備皮前用皮膚消毒劑消毒后再備皮，可減少切口感染的機(jī)會(huì)。2．使用一次性備皮刀，以防交叉感染。3．病人入手術(shù)室時(shí)，檢查病人的皮膚情況。若發(fā)現(xiàn)病人術(shù)野皮膚有紅腫及皮膚損傷，則及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)延期手術(shù)，以防術(shù)后感染擴(kuò)散。二十五、傷口換藥法操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）出血1．操作時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，尤其對(duì)凝血機(jī)制障礙者，揭開敷料時(shí)，如遇到敷料粘緊傷口，需用生理鹽水浸濕后再揭開，沖洗傷口時(shí)保持適當(dāng)?shù)膲毫Γ苊鈸p傷組織、血管。2．查找出血點(diǎn)，用生理鹽水鹽水局部按壓止血。（二）感染1．操作前后洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，揭開污染敷料應(yīng)從上至下，不可從敷料中間揭開。2．清洗傷口時(shí)應(yīng)由內(nèi)向外清洗，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果先擇合適的消毒、抗菌清洗液，再用生理鹽水清洗澡干凈傷口，清洗感染傷口時(shí)應(yīng)由外向內(nèi)清洗。3．選擇合適的抗感染敷料，感染嚴(yán)重者，除局部傷口處理外，還應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素抗感染。（三）浸漬1．正確評(píng)估傷口滲液量，選用合適的敷料，根據(jù)傷口滲液量，定期更換敷料。2．根據(jù)傷口局部情況選用吸收滲液量較強(qiáng)的敷料，如：泡沫敷料、親水性纖維、藻酸鹽敷料等。3．根據(jù)傷口的滲液量，確定換藥時(shí)間的長(zhǎng)短。二十六、冰敷技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）局部?jī)鰝髸r(shí)間每次20~30min，若需較長(zhǎng)時(shí)間使用冰敷，每次至少間隔30~60min，冰袋外面加布套。經(jīng)常巡視，觀察冰敷局部皮膚情況，及時(shí)處理，預(yù)防組織壞死。血液循環(huán)障礙慢性炎癥或深部化膿病灶，就局部組織損傷破裂，對(duì)冷過敏或末梢血管功能有異常（如雷諾氏?。r(shí)，應(yīng)禁止使用冰敷。冰敷部位選擇在前額頭頂部頸腋腹股溝等處，一旦發(fā)生凍瘡，立即停止冰敷，輕者予保暖，重者按醫(yī)囑處理。（二）局部壓瘡避免將冰塊冰袋壓在身體下。經(jīng)常更換冰敷部位。改用化學(xué)冰袋或鹽水冰袋。（三）全身反應(yīng)定時(shí)觀察，詢問患者，如有不適及時(shí)處理。一旦出現(xiàn)全身反應(yīng)，立即停止冰敷，給予保暖等處理。對(duì)感染性休克末梢循環(huán)不良患者，禁止使用冰敷，尤其對(duì)老幼患者更應(yīng)謹(jǐn)慎。（四）化學(xué)制冷袋藥液外滲損傷皮膚使用前確?；瘜W(xué)制冷袋完好無滲漏。皮膚潮紅處用食醋外敷。出現(xiàn)水泡者用70%酒精消毒后，再用無菌注射器抽盡水泡滲出液，加蓋無菌紗布。二十七、溫水擦浴常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）局部燙傷使用低于病人皮膚溫度的溫水，即32℃～34℃左右溫水進(jìn)行擦浴，將患兒的皮膚溫度傳導(dǎo)發(fā)散每側(cè)肢體各擦3-5min。一旦發(fā)生燙傷，輕者給予凡士林外涂，重者按醫(yī)囑對(duì)癥處理。（二）體溫不升每日監(jiān)測(cè)4次體溫，如有體溫過低，及時(shí)給予處理。一旦出現(xiàn)體溫過低，給予保暖等處理；對(duì)早產(chǎn)兒感染性休克末梢循環(huán)不良患兒，更應(yīng)密切觀察體溫變化。二十八、盆浴及淋浴的護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）燙傷盆浴及淋浴前準(zhǔn)確的測(cè)量水溫，不能憑感覺；水溫適宜，一般在38-41℃皮膚發(fā)紅者，立即停止沐浴?；純嚎摁[厲害應(yīng)暫停沐浴，重新測(cè)量水溫，確定溫度無誤后方能繼續(xù)沐浴。（二）留置針處感染沐浴時(shí)避開留置針處，避免被水污染。用薄膜包裹留置針處少量被水污染是應(yīng)立即更換透明敷貼。嚴(yán)重者應(yīng)立即拔除留置針，有安爾碘消毒患處。（三）體溫不升操作前應(yīng)把室溫調(diào)節(jié)到27-29℃操作后調(diào)節(jié)溫箱內(nèi)溫度或加蓋被服。二十九、會(huì)陰濕熱敷護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）局部燙傷熱敷時(shí)間每次15~30min。經(jīng)常巡視，觀察熱敷局部皮膚有無發(fā)紅等情況，以防止?fàn)C傷。對(duì)休克虛脫昏迷及感覺遲鈍者應(yīng)適當(dāng)降低濕熱敷的溫度，警惕燙傷發(fā)生。熱敷部位先涂一薄層凡士林軟膏。一旦發(fā)生燙傷，立即停止熱敷，擦去凡士林，輕者予冰敷，重者按醫(yī)囑處理。（二）全身反應(yīng)定時(shí)觀察，詢問患者，如有不適及時(shí)處理。一旦出現(xiàn)頭暈心悸過熱等反應(yīng)，立即停止熱敷，給予對(duì)癥處理。三十、熱敷技術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）燙傷操作前做好解釋工作，告知注意事項(xiàng)，保證熱療安全。根據(jù)熱敷適應(yīng)癥正確選擇熱敷。根據(jù)不同病人的體質(zhì)狀態(tài)局部組織對(duì)熱的耐受力不同，選擇適宜的溫度，一般在60~70℃，知覺遲鈍的病人及昏迷患者不超過50熱敷期間經(jīng)常巡視，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，熱療過程中嚴(yán)密觀察皮膚及生命體征變化，定時(shí)檢查皮膚，如有發(fā)紅。及時(shí)處理，避免燙傷的發(fā)生。發(fā)紅者立即停止熱敷，并在局部涂凡士林以保護(hù)皮膚，可給予冷敷，有水泡者按淺二度燒傷治療。熱敷所致青霉素局部過敏反應(yīng)一般較輕，如停止熱敷，即可逐漸自行消退。三十一、導(dǎo)尿技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）感染實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)時(shí)嚴(yán)格無菌操作。鼓勵(lì)患者多飲水，自然沖洗尿路。保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓扭曲堵塞。避免誤入陰道。集尿袋不得超過膀胱高度，防止尿液返流。遵醫(yī)囑給予抗菌素治療。囑患者每天攝取足夠的水分，使尿量維持在2000ml以上。保持尿道口清潔，做好會(huì)陰護(hù)理。（二）虛脫及血尿防止患者膀胱高度膨脹。實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)時(shí)動(dòng)作輕柔。密切觀察患者臉色神志等。導(dǎo)尿第一次放尿量應(yīng)<1000ml。適當(dāng)補(bǔ)充能量。報(bào)告醫(yī)生，有血尿者積極尋找原因，及時(shí)處理。（三）黏膜損傷操作動(dòng)作要輕柔。用無菌液體石蠟油潤(rùn)滑導(dǎo)尿管。選擇型號(hào)合適的導(dǎo)尿管。報(bào)告醫(yī)生，做好患者心理護(hù)理。保護(hù)受損黏膜。做好會(huì)陰護(hù)理。三十二、導(dǎo)尿管留置法操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）泌尿系感染1．保持尿道口清潔，會(huì)陰消毒2次/d，及時(shí)排放尿液，尿袋高度不能高于膀胱，防尿液逆流，搬動(dòng)患者時(shí)暫時(shí)關(guān)閉尿管。2．結(jié)合患者病情，鼓勵(lì)適當(dāng)?shù)囊后w攝入，使成人尿量維持在2000ml/d以上，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。保持排尿管道的密閉完整，保持會(huì)陰、尿管與尿袋連接處的清潔。3．注意傾聽患者的主訴并觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，必要時(shí)做尿常規(guī)檢查。4．定期更換尿袋及尿管。普通尿管每周更換一次，硅膠尿管每月更換一次。更換時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。5．發(fā)生尿路感染時(shí)，遵醫(yī)囑行膀胱沖洗或灌藥。長(zhǎng)期留置尿管患者，定期行膀胱功能訓(xùn)練。（二）引流不暢1．不可受壓、扭曲、折疊，保持引流通暢。2．若尿管阻塞，可用0.9%氯化鈉溶液低壓沖洗，必要時(shí)更換尿管。3．因前列腺術(shù)后出血引起的阻塞，可持續(xù)膀胱沖洗。（三）尿潴留1．長(zhǎng)期留置尿管患者，定期行膀胱功能訓(xùn)練，膀胱功能訓(xùn)練時(shí)機(jī)：泌尿系統(tǒng)無感染或感染得到控制，拔除尿管前、疾病恢復(fù)期。泌尿系統(tǒng)手術(shù)或損傷患者，膀胱功能訓(xùn)練應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行。膀胱功能訓(xùn)練方法：（1）按需排尿。夾閉尿管，患者感膀胱脹滿，有尿意時(shí)開放尿管30min，用于清醒、合作的患者。（2）定時(shí)放尿。夾閉尿管1-2h，再開放尿管一次，無不適后3-4h一次。2．清醒和合作患者在開放尿管時(shí)，囑其做排尿動(dòng)作，或緊收下腹部，或用手掌按壓下腹部，增加腹壓，促使尿液排空，減少殘余尿量。三十三、膀胱沖洗技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）感染加強(qiáng)心理護(hù)理。在沖洗前，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則進(jìn)行尿道口護(hù)理。密切觀察沖洗情況。沖洗液使用前仔細(xì)檢查溶液的有效期瓶口有無松動(dòng)瓶身有無裂痕溶液有無沉淀等。必要時(shí)局部或全身使用抗生素。（二）血尿預(yù)防及處理同導(dǎo)尿術(shù)并發(fā)癥。每天沖洗3~4次，每次灌注的沖洗液以500~1000ml為宜。滴入治療用藥，須在膀胱內(nèi)保留30min后再引流出體外。（三）膀胱刺激癥狀如由感染引起給予適當(dāng)?shù)目股刂委?。堿化尿液對(duì)緩解癥狀有一定作用。遇寒冷氣候，沖洗液加溫至38~40攝氏度，以防冷刺激。（四）膀胱麻痹重新導(dǎo)尿，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管。停用某些膀胱沖洗液，如呋喃西林沖洗液，改用溫生理鹽水沖洗膀胱。局部熱敷針灸等治療。（五）膀胱痙攣緩解患者的緊張情緒。沖洗時(shí)密切觀察，保持管道的通暢，注意沖洗液的溫度和速度（80~120滴/分，沖洗液加溫至38~40攝氏度）。必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑止痛劑以減輕患者的痛苦。酌情減少導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)的氣體（或液體），以減輕對(duì)膀胱三角區(qū)的刺激。教會(huì)患者應(yīng)對(duì)膀胱痙攣的方法，如深呼吸法屏氣呼吸法等。三十四、清潔灌腸技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）腸道痙攣或出血正確選用灌腸溶液，溫度適當(dāng)(39-41℃)觀察病人生命體征及關(guān)注病人主訴。肛管插入輕柔，插入7-10cm及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。如發(fā)生脈速，面色蒼白，出冷汗，劇烈腹痛，心慌氣急時(shí)，應(yīng)立即停止灌腸。遵醫(yī)囑給予治療藥物。（二）腹壓升高密切觀察病情變化。轉(zhuǎn)移患者注意力。注意灌腸液流入速度(一般流速1000ml/次，需10-16分鐘)。灌腸中途如有腹脹或便意時(shí)，囑深呼吸及放松腹部肌肉。降低灌腸筒的高度，以減慢流速或暫停30秒。（三）損傷腸黏膜掌握好灌腸溶液的量溫度濃度流速和壓力。動(dòng)作要輕柔，如插入受阻，可退出少許旋轉(zhuǎn)后再緩緩插入。立即停止灌腸。保護(hù)受損黏膜。三十五、保留灌腸法操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）腸道粘膜損傷1．插管前，向病人詳細(xì)解釋其目的、意義，使之接受并配合操作。2．插管前常規(guī)用液體石蠟油潤(rùn)滑肛管前端，以較少插管時(shí)的摩擦力；操作時(shí)順應(yīng)腸道解剖結(jié)構(gòu)，手法輕柔，進(jìn)入要緩慢，忌強(qiáng)行插入，不要來回抽插及反復(fù)插管。3．選擇粗細(xì)合適、質(zhì)地軟的肛管。4．插入深度要適宜，不要過深。成人插入深度約7~10，小兒插入深度約4~7cm。5．肛門疼痛和已發(fā)生腸出血者遵醫(yī)囑予以止痛、止血等對(duì)癥治療。（二）腸道出血1．全面評(píng)估患者全身心狀況，有無禁忌癥。2．做好宣教工作，加強(qiáng)心理護(hù)理，解除患者的思想顧慮及恐懼心理。3．操作時(shí)，注意維持個(gè)人形象，保護(hù)病人自尊，屏風(fēng)遮擋保護(hù)個(gè)人隱私。4．插管前必須用液體石蠟潤(rùn)滑肛管，插管動(dòng)作要輕柔，忌暴力。5．發(fā)生腸道出血應(yīng)根據(jù)病情應(yīng)用相應(yīng)的止血藥或局部治療。（三）腸穿孔、腸破裂1．選用質(zhì)地適中，大小、粗細(xì)合適的肛管，插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕緩，避免重復(fù)插管。遇有阻力時(shí)，可少稍移動(dòng)肛管或囑病人變動(dòng)一下體位。2．液體灌入速度適中，灌腸袋液面距病人肛門高度約45-60cm。3．若病人發(fā)生腸穿孔、腸破裂，立即轉(zhuǎn)外科行手術(shù)治療。（四）虛脫1．灌腸液溫度應(yīng)稍高于體溫，約39-41℃2．灌腸速度應(yīng)根據(jù)病人的身體狀況、耐受力調(diào)節(jié)合適的流速。3．一旦發(fā)生虛脫應(yīng)立即平臥休息。（五）大便失禁1．消除病人緊張不安的情緒，鼓勵(lì)病人加強(qiáng)意識(shí)以控制排便，需肛管排氣時(shí)，一般不超過20分鐘，必要時(shí)可隔2-3小時(shí)后重復(fù)插管排氣。2．幫助病人重建控制排便的能力，鼓勵(lì)病人盡量自己排便，助病人逐步恢復(fù)其肛門括約肌的控制能力。3．已發(fā)生大便失禁者，床上鋪橡膠或塑料單和中單或一次性尿布，每次便后用溫水洗凈肛門周圍及臀部皮膚，保持皮膚干燥。必要時(shí)，肛門周圍涂搽軟膏以保護(hù)皮膚，避免破損感染。（六）肛周皮膚擦傷1．病人大便后肛周及時(shí)洗凈擦干，保持病人肛周局部清潔、干燥。2．使用便盆時(shí)，應(yīng)協(xié)助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時(shí)在便盆邊緣墊以軟紙、布?jí)|或撒滑石粉，防止擦傷皮膚。3．皮膚破潰時(shí)可用TDP燈照射治療，每天2次，每次15-30分鐘，再以外科無菌換藥法處理傷口。三十六、吸痰技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）氣道粘膜損傷動(dòng)作應(yīng)輕柔，應(yīng)避免反復(fù)插入，防止黏膜損傷出血和咽部充血水腫。吸引負(fù)壓不得超過6.67Kpa。吸痰時(shí)注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時(shí)應(yīng)分析原因，不要盲目插入。吸痰前，吸痰管必須用生理鹽水浸濕潤(rùn)滑。負(fù)壓勿過高，吸痰停留時(shí)