淺談急診患者的心里護理

四川大學成人高等教育PAGEPAGE15四川大學成人高等教育四川大學畢業(yè)論文題目淺談急診患者的心理護理教學點(班)***********************專業(yè)****年級****級姓名***指導教師定稿日期：201*年月日四川大學成人高等教育摘要隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展和護理方法的改變，心理護理方法在提高護理人員的工作質(zhì)量上已經(jīng)廣泛地人心。原先人們普遍認為急診病人因人員多，就診的時間過于短暫，病情緊急而周轉(zhuǎn)快而難以做好他們的心理護理工作?，F(xiàn)通過臨床上護理模式的推廣，逐漸認識到心理護護理其他方面的護理同樣重要，對病人的救治和預后有很大的幫助。因為急診科室有其本身的特點，所以對病人的心理護理工作也和別的科室不同。不管急診室有多少工作，醫(yī)務人員都要仔細地對病人進行全面的心理護理。本文對急診患者心理護理的進展進行綜述分析。關鍵詞：急診患者；心理護理；心理干預

目錄前言 51急診患者的主要心理特征 51.1不確定感 51.2焦慮心理 51.3急躁心理 51.4恐懼心理 61.5抑郁 61.6悲觀心理 62急診患者心理狀態(tài)分析 62.1急性發(fā)病患者心理狀態(tài) 62.2服毒患者心理狀態(tài) 72.3慢性疾病加重患者心理狀態(tài) 73.對急診患者的心理護理 73.1對急診者的心理需求的應對 73.1.1親情感 73.1.2信任感 73.1.3安全感 73.2根據(jù)不同病人的進行心理護理 83.2.1外傷患者的心理護理 83.2.2腹痛患者的心理護理 83.2.3服毒患者的心理護理 83.2.4截癱或殘肢患者的心理護理 83.3對病人家屬的心理護理 83.3.1對驚慌失措的家屬 83.3.2對擔憂焦慮的家屬 93.3.3對比較鎮(zhèn)靜有主見的家屬 93.3.4對于少數(shù)搶救無效死亡的家屬 95對急診患者的心理干預措施 95.1信息支持 95.2心理支持 95.3社會支持 95.4行為干預 106護理措施 106.1主動熱情接待 106.2環(huán)境護理 106.3建立良好的護患關系 106.4尊重患者的隱私和人格 106.5因人制宜 106.6做好患者家屬的心理工作 117小結(jié) 12致謝 13參考文獻 14

前言以心理學的理論為依據(jù)的心理護理是護理人員在與人交往交流過程中，在護理過程中用實際行動讓患者的心理狀態(tài)、行為等有所積極的改變，讓他能夠在治療期間獲得康復的方式方法[1]。心理護理伴隨現(xiàn)代醫(yī)學模式改變[2]在急診科臨床護理中顯得尤為重要。急診對患者及家屬的心理護理比較缺乏，讓患者以及家人有緊張危機感，尤其是對于那些搶救時間緊迫而任務又重的危重患者的搶救。及時了解患者心理，在臨床實踐中對于急診護理人員護理水平和搶救質(zhì)量的提高有很大的作用。急診科護士要安撫和心里干預那些來就診的突發(fā)不可測的狀況而缺乏心理準備的急癥患者。急診科接診護士要具備較高的素質(zhì)（敏捷、冷靜、沉著、和藹、有序），對于各種突發(fā)狀況處理得體得當，護士的一言一行對于患者和家屬來說都很重要，故而用合適的用語和語態(tài)安慰患者身體和心理的傷害，盡最大可能的把傷害降到最低，同時能夠做到讓患者信任自己，讓患者在恢復期有良好的心理狀態(tài)，盡快走出身體和心理的病痛。綜上所述，分析急診患者心理，采取合理的護理,能夠?qū)痹\病人的心理護理水平的提高有積極的影響。1急診患者的主要心理特征1.1不確定感一般情況下，急診的病人對于自身所患疾病并不是很清楚[2]，這樣使患者的病情更加不妙，短期內(nèi)惡化的可能性大大增加，嚴重影響患者的康復，同時可能會引發(fā)各種可能會發(fā)生的并發(fā)癥。所以降低這種二次傷害顯得尤為重要，如護理干預方可以使病人對疾病得不確定性因素大大緩解。根據(jù)相關的報道[3]，對自己所患的疾病存在明確的不確定感病人占急診科病人總數(shù)的76.42％（估數(shù)），但是隨著這些病人獲得了關于自己病情的的相關資料時候，情況就會越來越好，了解關于病情的資料信息的越多，不確定感與信息資料的多少成反比，康復的信心和生活水平與信息資料的多少成正比。危重病人的搶救結(jié)果以及若搶救成功后的治療等方面的信息的支持是多方面的。1.2焦慮心理在沒有任何思想準備的情況下突突發(fā)疾病，患者不僅身體受到病痛的折磨，還因?qū)膊∏闆r和痊愈的后不了解使得患者心理還受到對死亡的恐懼，這樣患者的心理容易產(chǎn)生焦慮的情緒——是一種常見的負面的情緒，焦慮的情緒體現(xiàn)在交感神經(jīng)活動機能亢進（血壓段時間內(nèi)迅速上升、脈搏加快、呼吸急促、體表溫度下降、四肢抖動、寢食難安、情緒不穩(wěn)定、煩躁、對病癥反應過于激烈、角色行為沖突等），嚴重時還會出現(xiàn)副交感神經(jīng)活動增強的征象（如腹瀉）。焦慮人內(nèi)心的緊張和不安的表現(xiàn)，預感到壓力事件的發(fā)生。相關的研究[4]發(fā)現(xiàn)，70％[6]急診室病人手術時最容易出現(xiàn)負面情緒，神經(jīng)過度緊張的程度遠高于一般水平[5]，探究其原因是病人對自身所患的疾病的嚴重程度不了解，對當今先進的醫(yī)療技術水不信任，同時還擔心手術的能夠成功以及康復期的恢復情況。大多數(shù)患者會因醫(yī)院陌生的環(huán)境、病痛的折磨，身心折磨會出現(xiàn)折磨，錯誤的解讀病情。故而焦慮是一種心理問題，而且普遍存在，患者總是緊繃著神經(jīng)，對手術治療總是徘徊不定。1.3急躁心理患者一般會覺得病情嚴重，大多數(shù)外傷者居都想盡快脫離苦海。甚至會讓醫(yī)生能馬上處置，結(jié)束痛苦，此時他們已經(jīng)失去理性的判斷。在這種情況下，醫(yī)護人員就需要將病情告知患者，并為其進行相相關的檢查，但是要避免反復檢查，因為這樣會導致患者在等待結(jié)果的過程中使痛苦加劇，患者容易失去理智引發(fā)醫(yī)患矛盾。反復檢查會使患者在等待檢查結(jié)果的過程中坐立難安，進而產(chǎn)生逆反心理，拒絕配合醫(yī)護人員，甚至會出現(xiàn)惡言相向，無理謾罵，脾氣易怒暴躁，無法控制自己。此時需要心理干預，及時疏導患者的心理，否則將使患者的治療過程受到嚴重影響，進而影響治療效果。打架斗毆等也是多發(fā)生在這些患者尤其是年輕的身上?；颊咄ǔㄟ^宣泄負面的情緒來減輕或消除痛苦，難免會情緒激動、無緣無故的找找人宣泄，脾氣極其的暴躁，總是雞蛋里挑骨頭，引發(fā)辱駕、毆打醫(yī)護人員等過激行為，導致醫(yī)患關系緊張。1.4恐懼心理患者突發(fā)疾病，在沒有親人的陪伴安撫的情況下來到陌生的環(huán)境——醫(yī)院，會受到病房里其他患者影響以及醫(yī)護人員無心的言辭刺激，在醫(yī)院的監(jiān)護過程中，身體或局部行為受到限制限，使患者對自己病情的判斷過于武斷，出現(xiàn)各種表現(xiàn)：眩暈、疼痛、四肢活動受限、感覺呼吸困難、大出血等異常癥狀，甚至覺得瀕臨死亡。這樣會影響患者配合治療的積極性，產(chǎn)生恐懼、不安的心理，擔心有痛苦和搶救不及時而危及生命，以及術后會有后遺癥，還擔心手術所帶來的費用也是巨大的經(jīng)濟問題，康復后工作、生活等問題。在這種緊張和擔心的心理作用下患者會害怕、擔心，急切的盼望治療。然而患者對醫(yī)療知識認知的匱乏，對預后危險性認識的缺乏，產(chǎn)生強烈的不適（疼痛等、瀕死感），都會使患者對預后的產(chǎn)生悲哀及對死亡的產(chǎn)生恐懼。故而恐懼也是急診患者心理特征中最為突出的。1.5抑郁相關研究表明百分之四十五的病人會有抑郁現(xiàn)象[8]，另外百分之三十八的病人在進行急診的手術治療產(chǎn)生肯定抑郁[8]。大部分患者在患病后，會自我感覺有社會角色缺失或部分角色缺失，導致他們在工作、生活上失去信心，也擔心自己會因患病治療而失去工作能力，因此病人的經(jīng)濟生活水平與病人的抑郁程度通常成反比[10]。相關的研究發(fā)現(xiàn)[11]，患者容易產(chǎn)生自卑心理，如手術之后的部分病人，一般患病因為一側(cè)肢體要平伸而使患者暫時失去自理能力，讓患者覺得自己負擔，尤其是家人的負擔。柳紅霞等[12]所做的研究表明：患者的心血管疾病和病死率的大小與患者在急診時患抑郁時程度有關。有關研究表明[13]，病人抑郁時會引發(fā)炎癥，嚴重的話可能加重患者的冠心病程度，這是因為體內(nèi)的糖皮質(zhì)激素會慢慢升高。1.6悲觀心理患者產(chǎn)生悲觀情緒一般是因為疾病能否治愈的擔憂（擔心會有嚴重的后遺癥或?qū)е職垙U等），甚至出現(xiàn)對疾病的治療失去信心；治療過程也是極其的痛苦，有的不愿配合治療，出現(xiàn)自暴自棄的現(xiàn)象，最嚴重的是萌生了自我了結(jié)愚蠢想法?；颊咧饕憩F(xiàn)為情緒消極——情緒低落、意志萎靡、神情呆如木雞，反應遲鈍等，最為嚴重的是自殺。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的患者通常是年輕的女孩，無法以平常心對待生活中的各種不如意，對當今先進的醫(yī)療技術沒有信息，有的會出現(xiàn)嚴重的厭世情緒，拒絕醫(yī)護人員的幫助，不配合治療，拒絕合理的手術安排，治療費也是患者擔心的問題之一。悲觀絕望消極心理在這些因素的綜合影響下就出現(xiàn)了。因而失助感、絕望和對治療失去信心三點綜合起來就會出現(xiàn)悲觀情緒。2急診患者心理狀態(tài)分析2.1急性發(fā)病患者心理狀態(tài)多數(shù)急性發(fā)病患者短時間內(nèi)在心理上無法接受自己患病的事實，產(chǎn)生關于疾病預后的負面心理情緒。同時患者對于醫(yī)院陌生的環(huán)境（醫(yī)護人員、各種儀器與設備）、相關的聲音刺激（監(jiān)護儀的播報、家屬的聊天、醫(yī)院工作人員的言談舉止、其他患者的聲音等），都可能會引發(fā)使患者產(chǎn)生負面的情緒。所以家屬和醫(yī)院工作人員不能草率的進行搶救患者，否則會加重重癥者的心理負擔，例如急腹癥患者的發(fā)病不可控、很突然，患者自我感覺腹痛難忍，拒絕讓醫(yī)生按壓診斷病情，極不配合治療，甚至出現(xiàn)瀕臨死亡的感覺。臨床體現(xiàn)在劇痛難忍、坐立難安、神經(jīng)高度緊張而產(chǎn)生恐懼心理[15]，有著強烈的求醫(yī)心情。2.2服毒患者心理狀態(tài)服毒自殺患者心理有三大特征：第一，在思想策底的徹底覺悟的，深刻的意識到服毒自殺行為是無知的、荒唐的、錯誤的，同時它不能從跟不上解決問題，事后會為自己的行為感對自己的貿(mào)然行為感到后悔和內(nèi)疚閻。第二，在思想沒有策底走出陰影的，有一些自殺未遂的患者在康復后會感覺自己低人一等，別人會用有色眼鏡看待自己，會遭到來自他人的嘲笑；也有的服毒行為并沒有引起家人的重視，沒有達到預期效果而產(chǎn)生悲觀、消極情緒。第三，極少數(shù)患者會因服毒自殺也沒能解決所遇到的困境，思想上并沒有醒悟，在以后還會有自殺的傾向[16]。2.3慢性疾病加重患者心理狀態(tài)慢性病患者在漫長的求醫(yī)之路上飽受病痛的折磨，患者容易出現(xiàn)絕望的情緒，由于康復之路過于艱辛，使患者對康復不抱希望，消極的對待治療，行為失控甚至拒絕配合治療?；驊n心忡忡、沉默寡言、悲觀失望、愁眉苦臉、怨天尤人、生不如死，并有可能產(chǎn)生輕生念頭。3.對急診患者的心理護理3.1對急診者的心理需求的應對3.1.1親情感大多數(shù)急診患者到了醫(yī)院就感覺有救星了，因為他們求醫(yī)的心情很迫切。在這種情況下，醫(yī)院的工作人員接診時要做到態(tài)度得體，言語和藹可親，對病情的詢問要有耐心，對患者要溫柔體貼，還要有同情心，讓患者在陌生的醫(yī)院能有歸屬感。醫(yī)護人員與患者之間建立良好的關系，可以讓搶救工作有效而順利的展開，可以讓患者積極配合治療，對于治療效果有正面的影響。但是如果要是患者來了解到自己的生命可能誘危險，會產(chǎn)生各種負面的影響，他們會感到絕望、焦躁，甚至有放棄搶救治療的想法，也可能會發(fā)生患者毆打家屬或醫(yī)護人員的情況，來宣泄內(nèi)心的負面情緒，此時反映了他們無助的心理。在這種情況下，醫(yī)護人員和家屬都要體諒和寬容患者的這些行為，醫(yī)護人員要用心對待患者，還需安撫家屬的情緒，讓家屬理解并照顧患者，是患者感受到親近的溫暖，大家共同努力，共度難關，早點走出病痛的折磨。3.1.2信任感醫(yī)護人員的職業(yè)素養(yǎng)和技術在搶救過程中，既可以讓患者受傷的心理得到巨大的鼓勵和戰(zhàn)勝病魔的勇氣，對治療充滿信心。也讓患者有歸屬感能夠積極的配合治療，患者病情能夠最短時間內(nèi)得到控制，保證患者的安危，可信、可敬的醫(yī)護人員形象可以讓患者獲得安全感。3.1.3安全感醫(yī)護人員需要幫助患者疏導心理，并且針對不同的患者做好具體的心理疏導工作，以降低精神痛楚。對急診患者在預后會怎么樣，需要給患者積極的、正面的、肯定性的保證、支持和鼓勵。消極的暗示性言語和行為都要避免，家屬和病友尤其要注意不能給任何的消極的暗示，避免患者能夠身心緊張松，缺乏安全感。具備崇高的醫(yī)德、服務患者的精神以及精湛的醫(yī)療技術可以讓醫(yī)護人員獲得患者獲的肯定，讓患者有安全感。3.2根據(jù)不同病人的進行心理護理3.2.1外傷患者的心理護理大多數(shù)患者因意外（工傷、交通意外、打架、自然災害等）不僅讓身體受到程度不同的傷害（刺激、傷害，多數(shù)有創(chuàng)口、出血、疼痛等），還對患者的心理產(chǎn)生陰影，嚴重者會發(fā)生畸形。之所以一般情況下患者及其家屬把出血等同于生命危險，是因為醫(yī)院陌生的環(huán)境，導致神經(jīng)緊繃過于緊張，產(chǎn)生心理恐懼，情緒焦慮。醫(yī)護人員要想得到患者及其家屬的信任，讓患者和家屬獲得安全感，就需要以精湛的醫(yī)術，最快時間進行有效合理的搶救。盡可能的創(chuàng)造與患者交談的機會，達到分散患者注意力的目的，讓患者身體的痛苦和心理的恐懼得到盡可能大的緩解，同時為避免恐懼心理加重，告知患者對于傷口避免直視，讓患者積極的配合治療。在安撫患者及其家屬方面護士需要發(fā)揮積極的作用，悲哀的負面情緒一定不要再患者和家屬面前直接的表露出來，同時護士還要配合醫(yī)生進行清創(chuàng)、止血、縫合、包扎、固定及輸液等相關治療。3.2.2腹痛患者的心理護理在三個來急診就診患者中就有一個是腹痛患者。他們中大多數(shù)病情是突發(fā)的，伴隨著劇烈難忍的疼痛，牽一發(fā)而動全身，引發(fā)其他身體部位不適、疼痛，讓患者有瀕臨死亡的錯覺，止痛的心理很急迫，同時他們很害怕讓醫(yī)生檢查，焦躁不安的情緒蔓延。護士在此時彰顯人性化的一面，與患者用心交流，需要講解僅僅以止痛為目的的治療可能會帶來的嚴重后果。因而要積極鼓勵患者在檢查結(jié)果出來之后，配合醫(yī)生的治療，需要相信醫(yī)生的醫(yī)術和走出病魔困擾的信心。那些腹痛不劇烈者，不能武斷的認為病情較輕，要全面的檢查；護士需要多與患者積極的交流，由于有的病史短，癥狀表現(xiàn)不典型，就需要對患者的病史有充分了解。腹痛不明顯的可能患有內(nèi)臟方面的疾病，一般情況內(nèi)臟方面的基本患者感覺不到劇烈的疼痛，但是一旦誤診，發(fā)生疼痛時病情已是很嚴重，為時已晚了。3.2.3服毒患者的心理護理服毒者大多有心理狹隘，承受壓力的能力差等特點；他們在與家人爭執(zhí)過程中、擔心因為疾病使家人受到連累、失戀和考試成績不理想等都會誘發(fā)患者服毒自殺的傾向。這些患者的共同點是心理壓力大超出了他們所能承受的范圍，負面情緒（悲觀、憂郁、焦慮、羞辱）嚴重，當毒性發(fā)作時那種又痛苦又害怕的心理，別人無法體會他們難言的痛苦，所以他們希望旁人能夠理解、同情、尊重他們。護士應該自己所掌握的護理心理學對患者進行心理干預并跟每個患者的不同情況采取不同的護理措施，讓患者了解自己的病情以及熟悉醫(yī)院的環(huán)境。醫(yī)護人員言語方面要注意用患者易于接受的方式方法，同時患者因為醫(yī)護人員和藹可親的態(tài)度放松心情，有利于緩解患者的緊張情緒，能夠積極的配合治療。同時醫(yī)護人員對于患者家屬的安撫和關系也是非常有必要的，還要做好家屬的思想工作，讓家屬理解和關愛患者，同時也讓家屬放松心情，以積極的面貌面對患者，這樣患者會感同身受的。故而，服毒患者一般情況下要么是自身的因素，要么是外界的因素如家庭或社會。3.2.4截癱或殘肢患者的心理護理對于那些因意外而使身體受到不可逆轉(zhuǎn)的傷害時，醫(yī)護人員首先要安撫患者受到創(chuàng)傷的心理，他們通常情緒極度不穩(wěn)定，此時護士需要穩(wěn)定患者情緒，要流露出真情為患者治療身體和心理的病痛。在這種情況下，家屬同時受到了巨大的打擊，對于患者家屬的心理護理也是必要的，要疏導患者情緒，傳遞正能力給患者，讓他們積極面對現(xiàn)實，好好照顧患者，讓患者感受來自家庭的溫暖，重新燃起患者對未來的希望和力量，患者和家屬一起積極樂觀的面對未來。3.3對病人家屬的心理護理3.3.1對驚慌失措的家屬面對突然的變故，很多家屬會手足無措不能冷靜的對待，醫(yī)護人員要用充滿關愛的言辭穩(wěn)定家屬的情緒，和家屬積極的交流照顧患者的正確方式方法，有利于醫(yī)患關系的和諧，這樣還能讓家屬積極配合醫(yī)護人員的安排，家屬和醫(yī)護人員一起幫助患者早日康復。3.3.2對擔憂焦慮的家屬面對突如其來的病痛，家屬不僅是擔心患者的身體，還對無法預知的高昂的醫(yī)療費充滿了焦慮，此時醫(yī)護人員要理解家屬的心情，最先做的是幫助家屬走出焦慮。對于那些家境不好的病人或沒有帶錢的病人，醫(yī)院需要以救人為本，立即進行搶救，待病情穩(wěn)定后，醫(yī)療費再促也不遲。3.3.3對比較鎮(zhèn)靜有主見的家屬對于那些能夠冷靜的對待這種突發(fā)情況的家屬，要講病人的情況如實該的告知，以便家屬配合醫(yī)護人員積極的引導病人進行治療。3.3.4對于少數(shù)搶救無效死亡的家屬對于那些病情嚴重，有生命危險的患者，要下病危通知單，讓家屬有個心理準備，之后再宣布死亡，對家屬來說有個緩沖期。同時家屬因為失去至親會極度的悲痛，醫(yī)護人員也要做好家屬的安撫工作，讓家屬能夠接受事實。5對急診患者的心理干預措施5.1信息支持患者的情緒變化與他們所掌握關于病情的信息成反比。如果情緒變化越大，那么他們所了解的信息就越少。要是患者關于健康教育方面的知識了解較少的話，就會因為認知的錯誤對病情做出錯誤的判斷，對于患者進行康復治療的很不利的[17]。所以要以患者的收教育程度以及心理的承受能力，告知患者自己的病情時要注意說話的藝術，要人性化。醫(yī)護人員要讓患者的不安與恐懼能夠降低甚至消除，能夠以平靜的情緒去積極的面對和配合醫(yī)生的治療，這樣讓患者戰(zhàn)勝病魔的信心和決心大增，當然這還需要來自醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)，讓患者相信現(xiàn)代的醫(yī)療技術和醫(yī)生精湛的醫(yī)術。另外，醫(yī)護人員的言語也很重要，在患者進行手術前需要相關的安撫工作，要用通俗易懂的表達方式讓患者易于理解，傳遞正能量如也講解關于搶救成功的病人案例來鼓勵他們。當然術后的康復也需要讓患者了解，增強他們的信心，使手術能夠成功。5.2心理支持急癥患者在手術前的心理起伏波動會很大，這是就需要對患者加強心理干預，要降低甚至消除患者手術前的負面情緒，避免出現(xiàn)心肌缺血得情況[18]。心理干預還能讓患者盡快適應醫(yī)院陌生的環(huán)境，消除焦躁不安的情緒。醫(yī)護人員要通過與患者溝通，了解患者的心理特點，找到緩解患者負面情緒的正確方法，為患者戰(zhàn)勝病魔打氣。醫(yī)護人員溝通時要表現(xiàn)的由專業(yè)素養(yǎng)，取得患者的信任，還要用患者能夠接受和理解的方式去表達，要讓患者能夠認識到保持心情舒暢是多么的重要，同時還能讓患者積極配合醫(yī)生的治療，能夠讓患者盡早走出病痛，也讓患者獲得了戰(zhàn)勝病魔的勇氣、信心和安全感?；颊咴谶M行手術時一個舒服的姿勢對患者來說十分的重要，同時深呼吸可以有效的放松患者在手術前的心情[19]。5.3社會支持社會支持是一個籠統(tǒng)的概念、一個總稱——在各方面都會對患者有所幫助的總稱。但是冠心病在缺少社會支持的情況下發(fā)病率最少是現(xiàn)在的3倍。所以要降低患者的負面心理就要對家屬的思想工作要做充分。勸說家屬要學會傾聽患者的訴說和需要，同時幫助家屬了解關于患者病情的知識，以便家屬能夠幫助病人進行疏導使患者得到安心和安慰，早日康復回家。所以醫(yī)護人員的心理上的干預工作是非常有必要的。5.4行為干預行為干預是患者進行手術之后的工作，它能夠能幫助患者提高的新陳代謝，使心臟的供血功能得以提升。行為干預還可以提升患者對所用藥物信心，有效預防患者抑郁和焦躁不安的情況發(fā)生。患者放松心情可以分散患者對病情的關注，減輕患者的心理負擔。采取一定方法放松病人肌肉，能夠在一定程度上減輕病人的抑郁和焦慮等不良情緒。故而合乎事宜并且恰當?shù)姆椒ㄗ尰颊叩男睦韽氐追潘桑缟詈粑?，聽充滿正能量的音樂，以腹式方式來進行呼吸，降低身體肌肉的緊張度來改善神經(jīng)的緊張狀態(tài)，能夠全身心的放松，讓緊張、焦慮、抑郁的情緒降最好消除。6護理措施6.1主動熱情接待醫(yī)護人員的第一印象對患者來說分成重要，一言一行都會引起患者的情緒的巨大波動，而護士是患者入院時最先遇到的工作人員，所以護士要充滿熱情，積極的接待患者，對于患者不理智的行為要給與理解與寬容，要以不變應萬變，言語要充滿關愛與耐心，讓患者盡快接受現(xiàn)實，幫助患者面對現(xiàn)實，能夠積極的接受角色在段時間內(nèi)的轉(zhuǎn)變，是患者能夠積極配合治療，相信醫(yī)生，增強戰(zhàn)勝病魔的勇氣。6.2環(huán)境護理治療護理的基礎士為患者創(chuàng)造一個合適的急癥環(huán)境——干凈、安寧、安全、舒服。為減輕患者恐懼，要避免醫(yī)院環(huán)境布置過于肅穆，這樣還可以讓患者對醫(yī)護人員的信賴感提升。想減輕患者的焦躁不安的情緒要需要保持醫(yī)院的安靜。6.3建立良好的護患關系不僅醫(yī)患關系重要，護患關系也重要。護患關系是做好護理工作的基礎和心理護理的前提。護士要讓患者自己說出想說的，說完后進行心理干預，在心情回復平靜后再進行疏導，要理解和尊重患者，能夠讓患者了解自己的病情，并幫助其分析今后的康復工作。要避免將對患者不利的信息透露給患者，但是要透露有利的信息以便增強患者的信心。同時還要選擇性的給患者介紹病情的治療進展信息和病情有關的正能量——和疾病頑強斗爭生存下來的例子。護士做事要井然有序，服務患者時要認真負責，還要富有同情心，這樣可以有效的減輕或避免輕患者緊張、恐懼情緒。為贏得搶救時間，護士還要獲得患者的信任，讓他們積極接受治療，有信心戰(zhàn)勝病魔。6.4尊重患者的隱私和人格保護患者也有自己的隱私，同病房的病床之間可用隔簾或屏風隔開，這樣避免暴露性操作在大庭廣眾之下進行，應適當?shù)恼趽?。當不能部分或全部滿足患者訴求時，不能不予理睬，要給個讓患者能夠接受的合適的解釋，以免使患者的自尊收到傷害。讓患者覺得自己得到應有的尊重的時候，以便積極的配合治療和護理工作。6.5因人制宜對于來自不同病情、年齡、性格、文化層次、社會背景、經(jīng)濟條件的患者，需要不同的心理干預，工作要有針對性的開展。護理人員要迎合不同類型的患者的不同的心理類型特點，還要應對患者病情、心理多次評估，不能草率的下結(jié)論。不同階段同一患者的的心理不是不同，要時刻關注患者的心理變化。全方位的關懷和安慰患者，要有征對性的進行心理護理工作，者對搶救能否成功十分重要Ⅲ。對于個別依賴性強的患者，要熱情、細心、耐心地去照護和安慰，讓患者對自己的病情有個正確全面的認識。對于患者的相關需要要盡量的給與滿足，為了能讓患者患者自我感覺舒適，使患者的治療增加自信心，就需要醫(yī)護人員采取一種能讓患者易于理解和接受的交流方式。6.6做好患者家屬的心理工作家屬對患者來說就是最好的支柱，然而擔憂、焦慮不安、易激動、驚慌失措等情緒葉是急診患者家屬在面對突如其來的變故時會出現(xiàn)的，這些情緒對于患者的情緒也有非常直接影響。為了避免家屬情緒影響患者的傷勢，醫(yī)護人員要以溫柔的語言勸說家屬暫時離開患者，并且將治療情況和可能出現(xiàn)的預后及時告知家屬，能夠得到家屬的理解與配合。為了使家屬能夠配合醫(yī)護人員的工作，使搶救工作順利進行，就需要醫(yī)護人員讓家屬安心、并相信醫(yī)師的診斷治療。

7小結(jié) 綜上所述，護理人員要不斷的學習心理健康方面的知識，完善自我，使服務更加完美。之所以對于急診病人來說做好心理護理十分重要的，是因為這樣能夠使患者的心理達到接受治療的最佳狀態(tài)，不僅僅使護理的質(zhì)量大大提升，同時還有利于治療，可以早日走出拜托病痛而康復。急癥患者由于發(fā)病突然，會不知所措，故而他們對醫(yī)護人員有著很強的依賴性。所以醫(yī)護人員最先要排除預后如何，盡量傳遞正能量，要給與患者肯定性的回答、有利于緩解急診患者心理存不安與焦慮。不同患者的病情和心理承受能力都不同，當一名護士要同時面對多名不同心理特征的患者時，這時就需要護士的專業(yè)素養(yǎng)了。要做到用責仟心換取患者的信心；用耐心換取患者的安心；用細心換取患者的舒心；用愛心換取患者的放心。為了挽救患者生命，幫助患者早日擺脫困境，就需要護理人員給急診患者提供及時、恰當、有效的心理護理。

致謝在大家共同的幫助和努力下，我終于順利完成了畢業(yè)論文。本文可以說是大家共同努力的結(jié)晶和心血的凝聚，筆者只是該項成果的一個載體而已。在此，我只能用這蒼白的“謝謝”二字來向他們一一致敬。各位評閱老師在百忙之中抽出寶貴時間對本文進行詳細指導和評閱，筆者實在感激不盡。在此也要對這些辛勤工作的老師們表示衷心的感謝!最后，還要特別感謝我的家人及朋友，是他們無私的愛和默默的支持給了我今天的成績和榮譽，是她們在生活和精神上的支持，使我能夠順利完成學業(yè)。對他們的感激和愛將是我一生前進的動力，謝謝你們!

參考文獻[1] 湯羽達．對急診患者的心理護理．實用護理雜志，1994．8：36．[2] 吳玉斌．護理心理學．北