醫(yī)院培訓(xùn)課件：《血小板減少性紫癜教學(xué)查房》

血小板減少性紫癜教學(xué)查房查房?jī)?nèi)容查房主題：血小板減少性紫癜查房對(duì)象：輪轉(zhuǎn)護(hù)士實(shí)習(xí)護(hù)士目的：讓大家了解血小板減少性紫癜的相關(guān)知識(shí)，掌握其護(hù)理及病情觀察問題：1.掌握血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)及治療原則2.熟悉疾病潛在的并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理3.掌握血小板減少性紫癜患兒的健康提要病史匯報(bào)疾病相關(guān)知識(shí)護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)健康教育護(hù)理體檢1.詢問病史2.體檢：生命體征、體重、反應(yīng)、哭聲、囟門、瞳孔、頸部、顏面部皮膚色澤、身長(zhǎng)、聽診雙肺呼吸音及心率、心律、肝脾觸診、腹部觸診、生活護(hù)理完成情況評(píng)估。病史匯報(bào)患兒：9床宋姿樂女5歲入院時(shí)間：2016-01-03擬“血小板減少性紫癜”收住我科現(xiàn)病史：患兒因兩天前出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)，逐漸蔓延至頸部、胸腹部、四肢，遂就診于省立醫(yī)院，血常規(guī)發(fā)現(xiàn)血小板明顯減少，為求進(jìn)一步診治來我院，病程中無牙齦出血，無嘔吐，無鼻紐，無便血，二便正常，有少許咳嗽、流涕，無發(fā)熱，精神食吶可。病史匯報(bào)入院查體：咽充血，咽峽部、頸部、顏面部、胸腹部、四肢均可見散在分布的紅色針尖樣出血點(diǎn)，壓之不褪色。輔助檢查：血常規(guī)：血小板14*10~9/L治療：遵醫(yī)囑予地塞米松、免疫球蛋白靜脈滴注，潑尼松片口服等對(duì)癥治療入院經(jīng)治療后：2016-01-03血常規(guī)示：血小板14*10~9/L2016-01-04血常規(guī)示：血小板60*10~9/L2016-01-05血常規(guī)示：血小板148*10~9/L2016-01-07血常規(guī)示：血小板354*10~9/L病史匯報(bào)患兒入院后予靜注人免疫球蛋白、地塞米松升血小板，阿奇霉素、頭孢硫瞇抗感染等對(duì)癥支持治療，患兒一般情況可，有少許咳嗽，無發(fā)熱，無皮疹，復(fù)查血常規(guī)血小板正常，予2016年01月09日出院。疾病相關(guān)知識(shí)特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP):又稱自身免疫性血小板減少性紫癜，是小兒最常見的出血性疾病。臨床上以皮膚、黏膜自發(fā)性出血，血小板減少為主要表現(xiàn)。(血小板正常值：100～300×10*9/L）臨床表現(xiàn)：分為急性、慢性。1）急性：多見于嬰幼兒，起病急，常有發(fā)熱，以自發(fā)性皮膚、黏膜出血為主要突出表現(xiàn)，多為針尖大小出血點(diǎn)，或瘀斑、紫癜，遍布全身，以四肢較多。2）慢性：多見于學(xué)齡兒童，起病緩慢，出血癥狀較輕，主要為皮膚、黏膜出血，可持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作，出血持續(xù)期和間歇期長(zhǎng)短不一。分度

輕度：血小板﹤100×10*9/L在外傷后出血中度：血小板≤50×10*9/L尚無廣泛出血重度：血小板﹤25×10*9/L可見廣泛出血（該患兒屬本型）極重度：血小板﹤10×10*9/L自發(fā)性出血不止危及生命治療預(yù)防創(chuàng)傷出血，避免外傷及服用阿司匹林腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用：潑尼松、地塞米松等藥物大劑量靜脈丙種球蛋白輸注血小板和紅細(xì)胞主要護(hù)理問題皮膚黏膜完整性受損與血小板減少致皮膚黏膜出血有關(guān)有感染的危險(xiǎn)與糖皮質(zhì)激素治療有關(guān)潛在并發(fā)癥：內(nèi)臟出血及顱內(nèi)出血的可能焦慮恐懼(家長(zhǎng))與血小板過低，隨時(shí)有出血的危險(xiǎn)有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏疾病相關(guān)知識(shí)與相關(guān)護(hù)理有關(guān)護(hù)理診斷P1：皮膚黏膜完整性受損與血小板減少致皮膚黏膜出血有關(guān)I1：①告知患兒臥床休息，減少活動(dòng)，避免外傷。②予患兒穿棉柔軟寬松衣物，修剪指甲，不搔抓皮膚，沐浴或清洗時(shí)勿用力擦洗皮膚避免引起皮膚黏膜損傷。③盡量減少肌內(nèi)注射或深靜脈穿刺，必要時(shí)延長(zhǎng)壓迫時(shí)間。④禁止患兒食用堅(jiān)硬、多刺食物，防止損傷哭腔黏膜及牙齦出血。⑤保持大便通暢，防止用力大便時(shí)腹壓增高兒誘發(fā)顱內(nèi)出血。⑥床頭及床欄用軟墊包扎，限制劇烈運(yùn)動(dòng)，以免碰傷、摔傷而出血。

01:患兒住院期間未出現(xiàn)出血加重現(xiàn)象護(hù)理診斷P2：有感染的危險(xiǎn)與糖皮質(zhì)激素治療有關(guān)I2：①嚴(yán)格限制病室內(nèi)家屬探視，避免增加患兒交叉感染機(jī)率。②病室內(nèi)每日定時(shí)通風(fēng)，保持病室環(huán)境空氣流通。③應(yīng)與感染患兒分室居住。④注意患兒日常衛(wèi)生，勤換衣物，保持床單元清潔。⑤護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。02：患兒住院期間未出現(xiàn)感染跡象護(hù)理診斷P3：潛在并發(fā)癥：內(nèi)臟出血及顱內(nèi)出血的可能I3：①加強(qiáng)患兒巡視，觀察皮膚瘀點(diǎn)的變化，有無新增出血點(diǎn)。②監(jiān)測(cè)血小板數(shù)量的變化，嚴(yán)密觀察有無其他出血情況的發(fā)生。③監(jiān)測(cè)患兒生命體征變化，如出現(xiàn)面色蒼白加重、呼吸脈搏增快，出汗，血壓下降應(yīng)警惕出現(xiàn)失血性休克的可能。④若患兒出現(xiàn)煩躁、嗜睡、頭痛、嘔吐，甚至驚厥、昏迷等表現(xiàn)，提示可能有顱內(nèi)出血。⑤如患兒出現(xiàn)以上表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生予以處理。O3：患兒住院期間未有并發(fā)癥出現(xiàn)護(hù)理診斷P4：焦慮恐懼(家長(zhǎng))與血小板過低隨時(shí)有出血的危險(xiǎn)有關(guān)I4：①積極熱情接待患兒及患兒家長(zhǎng)，熟悉醫(yī)院內(nèi)環(huán)境，減輕陌生感。②盡可能多的向家長(zhǎng)解釋疾病的愈合及治療情況。③對(duì)于家長(zhǎng)提出的問題及時(shí)予以解答。④告知家長(zhǎng)如有出血表現(xiàn)應(yīng)立即給予有效處理，并立即報(bào)告醫(yī)務(wù)人員及時(shí)予以處理。O4：患兒家長(zhǎng)焦慮情緒有所緩解，并能積極配合醫(yī)務(wù)人員治療護(hù)理診斷P5：知識(shí)缺乏（家長(zhǎng)）缺乏疾病相關(guān)知識(shí)與相關(guān)護(hù)理有關(guān)I5：①向患兒家長(zhǎng)耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí)。②家長(zhǎng)所表示出來的質(zhì)疑及時(shí)給予解答。③讓患兒家長(zhǎng)也能積極參與醫(yī)務(wù)的員的相關(guān)治療與護(hù)理。④向家長(zhǎng)解釋該患兒住院期間的相關(guān)治療以及疾病的預(yù)后情況。⑤科室內(nèi)可定期予以家長(zhǎng)疾病相關(guān)知識(shí)的專題講座。O5：患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病相對(duì)有所了解，并能積極配合健康教育⒈指導(dǎo)預(yù)防損傷的措施：避免玩耍尖利玩具和使用銳利工具經(jīng)常修剪指甲，避免引起損傷。⒉告知家長(zhǎng)避免予患兒服用阿司匹林類或含阿司匹林的藥物。⒊患兒服藥期間不可與感染性患兒接觸，去公共場(chǎng)合時(shí)戴口罩，衣服厚度適宜，盡量避免感冒哦，以防加重病情或復(fù)發(fā)。⒋注意休息和營(yíng)養(yǎng)，予患兒營(yíng)養(yǎng)豐富易消化飲食，增加患兒機(jī)體抵抗力。⒌嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，如服用激素類藥物不可自行減量或停藥。⒍指導(dǎo)家長(zhǎng)識(shí)別出