《學(xué)齡前ADHD兒童的干預(yù)治療研究》7400字

學(xué)齡前ADHD兒童的干預(yù)治療研究摘要：注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）是一種最常見的神經(jīng)心理疾病，一般發(fā)生在6-12歲的學(xué)齡兒童，通常起病于學(xué)齡前期。該癥患病病程長，大約有2/3的患者到了青年期仍符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，如果患兒沒有及時(shí)治療還會(huì)影響到他們以后的學(xué)業(yè)、心理健康和品行等。該研究對(duì)我市內(nèi)3-6歲學(xué)前兒童多動(dòng)傾向進(jìn)行了抽樣調(diào)查，旨在及早關(guān)注與探究幼兒多動(dòng)傾向的影響因素，以及時(shí)診斷和干預(yù)。該研究采用整群隨機(jī)抽樣方法，通過《康納多動(dòng)癥評(píng)分量表》和自編影響因素問卷，對(duì)我市3所幼兒園共681名3-6歲幼兒的行為進(jìn)行評(píng)量，并采用SPSS17.0中的卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兒童多動(dòng)行為發(fā)生較為普遍，且是多種因素相互作用的結(jié)果。各方應(yīng)密切配合，采取科學(xué)的教育方式和營造良好的生活環(huán)境，以降低兒童行為問題的發(fā)生率。關(guān)鍵詞：學(xué)前兒童；ADHD；樣本調(diào)查目錄TOC\o"1-3"\u第一章前言 第一章前言一、研究背景兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）是一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問題，僅美國就有超過500萬兒童罹患該病。尤其令人關(guān)注的是，該病的確診率正在逐年增加：2013年，美國國家健康統(tǒng)計(jì)中心估計(jì)，9.5%的4-17歲的兒童（13.3%的男孩，5.6%的女孩）被診斷為ADHD。此外，近2%的3-4歲兒童被診斷為ADHD，這一比例比1997年的0.5%增長了近4倍之多段超.幼兒多動(dòng)癥個(gè)案研究[J].科學(xué)中國人,2014(2S):179-179.。段超.幼兒多動(dòng)癥個(gè)案研究[J].科學(xué)中國人,2014(2S):179-179.多動(dòng)癥對(duì)個(gè)人適應(yīng)、家庭生活、學(xué)業(yè)、醫(yī)療保健及社會(huì)服務(wù)所造成的巨大代價(jià)凸顯了及早識(shí)別及治療的重要性。學(xué)齡前階段的兒童（3-6歲），對(duì)孩子來說是發(fā)育的黃金時(shí)期，是孩子一生當(dāng)中智力、語言、動(dòng)作、個(gè)性等發(fā)育發(fā)展最迅速的時(shí)期；同時(shí)也是矯正、治療問題孩子的最佳敏感期韓冰.對(duì)一名有多動(dòng)癥傾向幼兒教育干預(yù)的個(gè)案研究[J].人間,2015,194(35):136-136.。古語云：“3歲看大，7歲看老”；指是就是這一時(shí)期的孩子具有很強(qiáng)的可塑性。韓冰.對(duì)一名有多動(dòng)癥傾向幼兒教育干預(yù)的個(gè)案研究[J].人間,2015,194(35):136-136.ADHD是最常見、研究最多、診斷與治療變化最大的精神障礙；也是在青少年中發(fā)病率較高的疾?。凰艿搅松鐣?huì)學(xué)、臨床學(xué)、心理學(xué)等領(lǐng)域?qū)＜业拈L期關(guān)注。盡管ADHD病因?qū)W探索和研究經(jīng)歷了百年之久，大量的專家和學(xué)者也從不同的角度研究，但關(guān)于ADHD的確切病因目前仍然不清楚。目前比較公認(rèn)的是，ADHD是異質(zhì)性疾病綜合征，是遺傳和環(huán)境不良因素共同作用的結(jié)果凌柏玉.多動(dòng)癥幼兒在幼兒園中的管理方法研究[J].考試周刊,2016(9):188-188.。且當(dāng)下對(duì)ADHD患者最常采用的治療方法藥物治療方法以及非藥物干預(yù)手段也在進(jìn)一步的調(diào)查研究中。凌柏玉.多動(dòng)癥幼兒在幼兒園中的管理方法研究[J].考試周刊,2016(9):188-188.ADHD發(fā)生于兒童時(shí)期，表現(xiàn)為與同齡兒童相比，具有明顯、持續(xù)注意力不能集中，活動(dòng)過度，沖動(dòng)、任性和學(xué)習(xí)或工作困難為主要特征的一組綜合征；因此對(duì)學(xué)齡前ADHD兒童的診斷與干預(yù)尤為必要。而當(dāng)下越來越多的學(xué)齡兒童被要求轉(zhuǎn)介到專業(yè)兒童醫(yī)院進(jìn)行“問題”孩子確診；其有很大一部分群體就是ADHD的患兒。二、研究目的ADHD這一名詞很耳熟，在幼兒期常能從大人嘴里聽到，根據(jù)《ADHD兒童的診斷和評(píng)估臨床實(shí)踐指南》，確診為ADHD的患兒為6-12歲年齡段的學(xué)齡兒童田淑琴.對(duì)多動(dòng)癥幼兒的疏導(dǎo)及培養(yǎng)[J].課程教育研究:新教師教學(xué),2015(26).。田淑琴.對(duì)多動(dòng)癥幼兒的疏導(dǎo)及培養(yǎng)[J].課程教育研究:新教師教學(xué),2015(26).而學(xué)齡前的兒童他們的大多表現(xiàn)為活動(dòng)過度、注意力不集中、情緒不穩(wěn)、沖動(dòng)任性、會(huì)無故叫喊,無耐心,做事急匆匆；學(xué)習(xí)困難等陳國萍.淺談對(duì)多動(dòng)癥傾向幼兒的矯正與引導(dǎo)[J].新課程:上,2014(11):177-177.。這些癥狀都是ADHD的癥狀表現(xiàn)。陳國萍.淺談對(duì)多動(dòng)癥傾向幼兒的矯正與引導(dǎo)[J].新課程:上,2014(11):177-177.眾所周知，ADHD兒童患有學(xué)習(xí)、行為問題、注意、多動(dòng)或沖動(dòng)等癥狀，但這些癥狀并非一日所致，這是一個(gè)長期的結(jié)果，也就是說患兒在被診斷之前就有這些癥狀傾向了，如果能夠在癥狀早期就加以干預(yù)治療，那么患者可能就有機(jī)會(huì)在普通學(xué)校完成正常孩子的學(xué)業(yè)。而當(dāng)下越來越多的證據(jù)支持為學(xué)齡前兒童診斷ADHD，旨在早期采取行動(dòng)干預(yù)那些尚不符合ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn)的兒童，如：可以通過初級(jí)保健醫(yī)生最先評(píng)估學(xué)齡前兒童如有學(xué)習(xí)、行為問題、注意、多動(dòng)或沖動(dòng)癥狀的，應(yīng)當(dāng)引起家長和老師的重視；爭取早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)治療。在被確診的要求里有一項(xiàng)指標(biāo)，是要患兒持續(xù)癥狀時(shí)間至少6個(gè)月以上。第二章學(xué)齡前ADHD兒童影響因素調(diào)查一、研究對(duì)象與方法該項(xiàng)目采用整群隨機(jī)抽樣方法，抽取了我市內(nèi)有代表性的3所幼兒園，發(fā)放調(diào)查問卷共681份。其中男童370名，女童311名。調(diào)查內(nèi)容包括兒童平時(shí)行為表現(xiàn)、兒童基本情況、母親孕期情況、兒童生長發(fā)育及生活習(xí)慣情況、家庭情況、父母與兒童心理特征和兒童性格特征等。問卷采用《康納多動(dòng)癥評(píng)分量表》和自編影響因素問卷進(jìn)行評(píng)量與分析。《康納多動(dòng)癥評(píng)分量表》包括10個(gè)行為項(xiàng)目，根據(jù)每個(gè)項(xiàng)目的表現(xiàn)程度進(jìn)行四級(jí)評(píng)分（0-3），總分≥15為檢出多動(dòng)傾向張娟莉.家園合作,呵護(hù)多動(dòng)癥幼兒[J].陜西教育:教學(xué)版,2014(3):64-64.。自編影響因素問卷包括兒童一般情況、母親孕期情況、兒童生長發(fā)育及生活習(xí)慣情況、家庭情況、父母與兒童心理特征等。此次調(diào)查使用統(tǒng)一印制的問卷。幼兒園老師經(jīng)培訓(xùn)后，召開家長會(huì)說明調(diào)查意義、講解問卷內(nèi)容及填寫方法，向家長發(fā)放問卷并統(tǒng)一回收。張娟莉.家園合作,呵護(hù)多動(dòng)癥幼兒[J].陜西教育:教學(xué)版,2014(3):64-64.問卷結(jié)果采用問卷星錄入，導(dǎo)出數(shù)據(jù)后使用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。使用卡方檢驗(yàn)，以P值<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以下分析均默認(rèn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二、問卷調(diào)查結(jié)果（一）基本發(fā)現(xiàn)調(diào)查3-6歲兒童686名，收回有效問卷共681份，檢出多動(dòng)傾向兒童125名，檢出率18.4%。男女童多動(dòng)傾向檢出率分別為22.2%和13.8%，男性高于女性。這一結(jié)果與其他相關(guān)文獻(xiàn)的結(jié)論相符，推測(cè)這可能與男女童行為表現(xiàn)形式、性格傾向不同及傳統(tǒng)觀念對(duì)男女童的要求各異有一定關(guān)系丁玉琴.多動(dòng)癥幼兒教育的個(gè)案研究[J].新課程?小學(xué),2013(9):157-157.。丁玉琴.多動(dòng)癥幼兒教育的個(gè)案研究[J].新課程?小學(xué),2013(9):157-157.各年齡組兒童多動(dòng)傾向檢出率不同。隨著年齡增長，兒童的多動(dòng)行為減少。推測(cè)隨著兒童神經(jīng)發(fā)育，大腦功能逐漸完善，自我控制能力加強(qiáng)，注意力逐漸提高。依據(jù)出生體重不同，多動(dòng)傾向檢出率最高的依次是低出生體重兒和巨大兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。低出生體重可能導(dǎo)致兒童神經(jīng)發(fā)育異常，增大多動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。巨大兒出生常需借助手術(shù)助產(chǎn)，而沒有經(jīng)過產(chǎn)道對(duì)大腦的擠壓刺激，孩子在成長過程中容易患多動(dòng)等神經(jīng)精神疾病張玲芳.多動(dòng)的孩子,我們?cè)鯓觼響?yīng)對(duì)[J].新課程學(xué)習(xí):下,2013(3).。兒童性別、出生年份、出生體重等一般情況的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)見表1。張玲芳.多動(dòng)的孩子,我們?cè)鯓觼響?yīng)對(duì)[J].新課程學(xué)習(xí):下,2013(3).表1兒童一般情況的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)影響因素總?cè)藬?shù)多動(dòng)傾向人數(shù)比例%2P性別男3708222.27.8350.005女3114313.8出生年份200873912.315.2320.00220093425215.220102515722.7201115746.7出生體重2.5kg以下521834.610.4830.0152.5-3kg1933518.13-4kg4126716.34kg以上24520.8（二）兒童多動(dòng)傾向與生活方式的關(guān)系目前，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為ADHD是遺傳因素、環(huán)境因素、飲食因素和社會(huì)因素等多種因素共同作用的結(jié)果文萍,陳昱翀.注意缺陷多動(dòng)障礙4歲幼兒的抑制控制與工作記憶[J].中國特殊教育,2016(9).。該項(xiàng)目通過問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學(xué)前兒童多動(dòng)傾向與其生活方式以及家庭環(huán)境有密切關(guān)聯(lián)。文萍,陳昱翀.注意缺陷多動(dòng)障礙4歲幼兒的抑制控制與工作記憶[J].中國特殊教育,2016(9).1.有無偏食習(xí)慣。有挑食/偏食習(xí)慣的兒童比沒有挑食/偏食習(xí)慣的兒童檢出多動(dòng)傾向的比例高近10個(gè)百分點(diǎn)。食物中營養(yǎng)成分含量各不相同，挑食/偏食習(xí)慣可能造成某些蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)吸收不足或過量，繼而可能影響大腦發(fā)育，導(dǎo)致身體某些機(jī)能的改變。近年來，人們逐漸認(rèn)識(shí)到，人體內(nèi)微量元素如鉛、錳、鋅、銅、鐵、鈣等血液含量的變化與兒童多動(dòng)癥之間存在聯(lián)系，比如鉛過量、鋅、鐵、鎂元素的缺乏可能是造成多動(dòng)傾向或多動(dòng)癥的危險(xiǎn)因素之一；葉酸、維生素B在兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育過程中起至關(guān)重要的作用，Omega.3脂肪酸不足也可能是促進(jìn)多動(dòng)傾向的因素孔令晗,呂偉.淺談多動(dòng)癥兒童的科學(xué)教育方式[J].中國科技博覽,2013(27):463-463.?？琢铌?呂偉.淺談多動(dòng)癥兒童的科學(xué)教育方式[J].中國科技博覽,2013(27):463-463.2.每天看電視的時(shí)間。每天看電視時(shí)間越多，檢出多動(dòng)傾向的可能性越大。日本森昭雄認(rèn)為，在看電視時(shí)，大腦主管高級(jí)精神活動(dòng)的前額葉幾乎沒有任何活動(dòng)，長期反復(fù)接受同樣的刺激，前額葉部的功能因得不到足夠的鍛煉而“用進(jìn)廢退”凌慧.兒童多動(dòng)癥行為的成因與矯正[J].青春歲月,2013(12):463.。這種類型的學(xué)生，注意力和記憶力低下，無目標(biāo)無計(jì)劃、無時(shí)間觀念、缺乏耐心、煩躁易沖動(dòng)、有暴力傾向，造成人際關(guān)系冷漠。他們?cè)诰S持注意、控制沖動(dòng)、活動(dòng)量以及自律能力等方面，與其心理年齡表現(xiàn)出了明顯的不相稱，多動(dòng)傾向也就隨之產(chǎn)生了。因此對(duì)家長來說，控制好孩子看電視的時(shí)間，選擇合適的電視節(jié)目尤為重要。凌慧.兒童多動(dòng)癥行為的成因與矯正[J].青春歲月,2013(12):463.3.生活作息習(xí)慣。兒童作息無規(guī)律，則多動(dòng)傾向的檢出率較大。兒童作息有規(guī)律有利于身體發(fā)育，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。一項(xiàng)發(fā)表于2013年10月《兒科學(xué)》期刊的研究指出雷春麗,鐘卉芳.特殊幼兒的教育挑戰(zhàn)及對(duì)策探討[J].教育:文摘版,2016(9):00088-00088.，就寢時(shí)間不定將打亂兒童的自然晝夜節(jié)律，導(dǎo)致睡眠缺乏，并因此阻礙大腦發(fā)育，使兒童在控制特定行為方面出現(xiàn)問題，比如上課時(shí)無法集中注意，在該休息的時(shí)候大聲喧嘩，打擾安靜睡覺的小伙伴等，表現(xiàn)出種種不合時(shí)宜的多動(dòng)行為。幼兒期缺乏固定就寢時(shí)間的兒童除了具有更嚴(yán)重的多動(dòng)傾向、行為問題和情緒障礙之外，還更容易在與同齡人交往時(shí)遭遇人際問題。以上三方面的相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)見表2。雷春麗,鐘卉芳.特殊幼兒的教育挑戰(zhàn)及對(duì)策探討[J].教育:文摘版,2016(9):00088-00088.表2兒童生活習(xí)慣的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)影響因素總?cè)藬?shù)多動(dòng)傾向人數(shù)比例2P挑食/偏食習(xí)慣無3184213.2%10.5490.001有3638322.9%每天看電視時(shí)間無811113.6%20.1960.0001小時(shí)內(nèi)2362711.4%1-2小時(shí)2816322.4%2-3小時(shí)631625.4%3小時(shí)以上20840.0%生活作息制度規(guī)律61910116.3%18.8570.000不規(guī)律622438.7%（三）兒童多動(dòng)傾向與家庭環(huán)境的關(guān)系1.父母文化程度。父母文化程度在研究生水平，以及高中或以下的，兒童多動(dòng)傾向的檢出率較高。這可能與惠州市家庭結(jié)構(gòu)中父母相對(duì)占有更重要位置有關(guān)。父母文化程度高，對(duì)子女要求可能更嚴(yán)格，對(duì)兒童的行為問題更具敏感性。父母文化程度低常常表現(xiàn)出對(duì)孩子的過分溺愛，或易于采用簡單粗暴的教育方式，多否認(rèn)、拒絕、處罰和責(zé)打。兩個(gè)極端都是造成兒童多動(dòng)傾向的危險(xiǎn)因素。在此次調(diào)查中，母親的文化程度對(duì)兒童多動(dòng)傾向的影響因樣本問題尚未明確，有待進(jìn)一步研究確認(rèn)。2.父母吸煙行為。家長吸煙頻率高，則兒童多動(dòng)傾向的檢出率高。據(jù)調(diào)查，大量攝入尼古丁可導(dǎo)致胎兒腦損傷，影響兒童神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，從而容易引發(fā)多動(dòng)行為?？梢娢鼰熓菍?dǎo)致兒童多動(dòng)傾向的危險(xiǎn)因素之一。3.父母的性格和心理狀態(tài)。父母的性格和心理狀態(tài)越是溫和、穩(wěn)定，兒童多動(dòng)傾向的檢出率越低?？梢娂痹甑男愿?、不穩(wěn)定的心理狀態(tài)是導(dǎo)致兒童多動(dòng)傾向的危險(xiǎn)因素。當(dāng)父母有明顯的焦慮、抑郁、強(qiáng)迫傾向和情緒不穩(wěn)定時(shí)，他們?cè)跐撘庾R(shí)中向兒童傳遞一種偏激、消極的信息，言傳身教，使兒童形成認(rèn)知偏見，從而影響兒童健康行為的形成與心理的穩(wěn)定發(fā)展。長期處于不良心理環(huán)境的兒童精神高度緊張，常通過多動(dòng)、沖動(dòng)、注意力不集中等行為來宣泄自己的負(fù)面情緒。以上三方面的相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)見表3。表3兒童家庭環(huán)境的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)影響因素總?cè)藬?shù)多動(dòng)傾向人數(shù)比例2P父母文化程度研究生411229.3%8.0640.045本科3314814.5%專科1843820.7%高中及高中以下1252721.6%父母吸煙無4297517.5%8.6180.0136支/天以下1091311.9%6支/天以上1433725.9%父母性格特征溫和、穩(wěn)定型3895113.1%18.3870.000急躁、不穩(wěn)定型611931.1%混合型2315523.8%母親心理狀態(tài)是否有不穩(wěn)定性無64911417.6%5.7500.016有321134.4%三、調(diào)查結(jié)論該研究抽樣調(diào)查了我市的學(xué)前兒童，涵蓋了不同經(jīng)濟(jì)環(huán)境和社會(huì)背景兒童的情況。此次多動(dòng)傾向檢出率為18.4%，略高于其他城市的同類調(diào)查：貴陽市（2012年）14.1%張傳杰,艾戎,鄧冰.貴陽市城區(qū)幼兒園兒童注意缺陷多動(dòng)障礙流行病學(xué)調(diào)查[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2014,35(1).和上海、昆山、無錫（2008年）12.9%劉嘉運(yùn),何平,李靚莉,等.上海、昆山和無錫市3所幼兒園膳食營養(yǎng)與兒童注意力缺陷多動(dòng)障礙的相關(guān)性探討[J].衛(wèi)生研究,2014,43(2):235-239.，但此數(shù)據(jù)與我國學(xué)齡兒童ADHD現(xiàn)患率為1.3-13.4%劉黎微,鄭碧群,黃苑冰,等.學(xué)前注意缺陷多動(dòng)障礙患兒與正常兒童家庭功能的比較研究[J].中國兒童保健雜志,2015,23(12):1290-1293.并不矛盾。因?yàn)?，有多?dòng)傾向不等于就患上了多動(dòng)癥?！犊导{多動(dòng)癥評(píng)分量表》一般用于流行病學(xué)調(diào)查和門診初篩，對(duì)多動(dòng)癥的確診，醫(yī)生還需在不同場(chǎng)合進(jìn)行直接觀察，并參考其交往，互助等社會(huì)功能與上課表現(xiàn)和學(xué)習(xí)成績，以及對(duì)照診斷標(biāo)準(zhǔn)才可診斷。即便如此，也不排除多動(dòng)癥兒童逐年增多的趨勢(shì)。因此，對(duì)這18.4%檢出多動(dòng)傾向的兒童，需進(jìn)一步跟蹤，密切關(guān)注，及早干預(yù)。張傳杰,艾戎,鄧冰.貴陽市城區(qū)幼兒園兒童注意缺陷多動(dòng)障礙流行病學(xué)調(diào)查[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2014,35(1).劉嘉運(yùn),何平,李靚莉,等.上海、昆山和無錫市3所幼兒園膳食營養(yǎng)與兒童注意力缺陷多動(dòng)障礙的相關(guān)性探討[J].衛(wèi)生研究,2014,43(2):235-239.劉黎微,鄭碧群,黃苑冰,等.學(xué)前注意缺陷多動(dòng)障礙患兒與正常兒童家庭功能的比較研究[J].中國兒童保健雜志,2015,23(12):1290-1293.第三章學(xué)齡前ADHD兒童的干預(yù)治療措施一、正確認(rèn)識(shí)ADHD與“多動(dòng)傾向”的區(qū)別ADHD是兒童期常見的一種行為障礙，與同齡兒童比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要特征的一種綜合征。多動(dòng)傾向指的是兒童注意力不集中，自我控制力差，不能持久地從事某些活動(dòng)，過于好動(dòng)的行為表現(xiàn)。二者的區(qū)別主要有以下幾方面：（一）注意力的方面ADHD兒童在任何時(shí)候都無法集中注意力，即使是感興趣的動(dòng)畫片或游戲，都無法較長時(shí)間地專注于該活動(dòng)。多動(dòng)傾向的幼兒對(duì)自己有興趣的事件能全神貫注地實(shí)踐，隨著年齡的增長，注意時(shí)間會(huì)逐漸加長。（二）行動(dòng)目的性方面ADHD兒童行為特征是：多動(dòng)無明確的目的性、難以自我控制；多動(dòng)癥狀不受環(huán)境和行為規(guī)范的約束和限制，行為沖動(dòng)任性和癥狀的反復(fù)性。多動(dòng)傾向的兒童在某些行為表現(xiàn)上是有目的、有計(jì)劃的，知道自己在做什么、為什么做，在某些環(huán)節(jié)上也懂得安排先后與場(chǎng)地。（三）自制力方面ADHD兒童的自制力較差，患有ADHD的孩子并不是是非不分從而進(jìn)行錯(cuò)誤的行為。他們也知道這些行為是不對(duì)的，但是無法控制自己。他們的興奮和沖動(dòng)是不分時(shí)間、不分場(chǎng)合的。多動(dòng)傾向的兒童有自我控制意識(shí)，只是有時(shí)動(dòng)作會(huì)不受大腦的支配而無法自控行為；但能夠在他人的提醒下有所改善收斂。（四）動(dòng)作發(fā)展方面ADHD兒童有運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象，在快速輪替運(yùn)動(dòng)和精細(xì)動(dòng)作方面顯得笨拙、不自主，并有習(xí)慣性抽動(dòng)等表現(xiàn)。多動(dòng)傾向兒童在動(dòng)作輪換時(shí)則表現(xiàn)得靈活自如，也沒有動(dòng)作缺陷。（五）藥物治療方面兒童服用鎮(zhèn)靜藥物可產(chǎn)生催眠作用，而ADHD兒童服用后則會(huì)更興奮和多動(dòng)。二、家庭干預(yù)措施（一）優(yōu)化環(huán)境，減少多余刺激家長應(yīng)提供安靜、舒適、簡單的環(huán)境，引導(dǎo)幼兒嘗試靜心做某件事，如畫畫、看書等，當(dāng)幼兒出現(xiàn)注意力轉(zhuǎn)移或要做其他事情時(shí)，家長不要用“不要”“不能”“不許”等詞呵斥幼兒，而應(yīng)想辦法引導(dǎo)幼兒把注意力轉(zhuǎn)回剛才做的事情上，并教會(huì)幼兒如何集中注意力。（二）建立規(guī)律制度，培養(yǎng)良好習(xí)慣家長應(yīng)幫助幼兒養(yǎng)成有規(guī)律的生活和學(xué)習(xí)習(xí)慣，讓幼兒明確每個(gè)時(shí)間段自己所要做的事情。同時(shí)幫助幼兒合理安排活動(dòng)，注意動(dòng)靜交替，讓幼兒在靜的時(shí)候培養(yǎng)自控能力，在動(dòng)的時(shí)候釋放過多精力，從而達(dá)到和諧發(fā)展。（三）采用教育技巧，循序漸進(jìn)引導(dǎo)家長應(yīng)適度約束幼兒的行為習(xí)慣，可利用與其他幼兒的比較來激發(fā)幼兒的攀比心，也可用鼓勵(lì)語言和適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)來激發(fā)幼兒專注的欲望。家長在約束幼兒的行為時(shí)切忌讓幼兒長時(shí)間從事某一件事情，而應(yīng)根據(jù)幼兒已有的注意力持續(xù)時(shí)間為準(zhǔn)，以層層遞進(jìn)的方式延長注意時(shí)間，逐步提高注意力。三、學(xué)校干預(yù)措施（一）正視幼兒行為，營造良好氛圍有多動(dòng)傾向的幼兒常被冠上調(diào)皮、不乖的“罵名”，因此幼兒更加放任自己的行為來發(fā)泄不滿或吸引別人的注意力。教師應(yīng)關(guān)心幼兒，教育其他幼兒多幫助他們，營造充滿快樂、溫馨、關(guān)心的氣氛，讓幼兒在良好的情感環(huán)境中生活、成長，從而減少其不良行為的發(fā)生。（二）以游戲活動(dòng)為主，釋放多余精力在游戲中，教師可讓有多動(dòng)傾向的幼兒當(dāng)示范、當(dāng)領(lǐng)隊(duì)、當(dāng)裁判……充分發(fā)揮其精力充沛的特點(diǎn)，讓他們?cè)诼男新氊?zé)的時(shí)候習(xí)得游戲規(guī)則。（三）正面強(qiáng)化教育，適時(shí)給予表揚(yáng)教師細(xì)致又充滿誘惑力的語言能激發(fā)幼兒完成的欲望。當(dāng)幼兒能較長時(shí)間地集中注意力完成某個(gè)活動(dòng)時(shí)，教師要給予及時(shí)的表揚(yáng)和肯定，強(qiáng)化幼兒做得好的行為，激發(fā)幼兒的積極性，從而讓幼兒逐漸養(yǎng)成專注做事的習(xí)慣。（四）針對(duì)個(gè)別差異，多種方式結(jié)合（1）游戲引導(dǎo)法。教師可在區(qū)域活動(dòng)中進(jìn)行一對(duì)一的引導(dǎo)，選擇幼兒感興趣的活動(dòng)，幫助幼兒形成一種心理活動(dòng)的定向，這對(duì)提高幼兒注意的持久與穩(wěn)定效果有積極的作用。（2）環(huán)境調(diào)節(jié)法。幼兒的注意以無意注意為主，有意注意在不斷發(fā)展。對(duì)喜歡大自然的幼兒，教師可帶其到室外，讓其閉眼傾聽大自然的美妙聲音，在安逸氛圍里集中精力慢慢享受，學(xué)習(xí)集中注意從事某件事情的習(xí)慣。（3）自制力鍛煉法。有多動(dòng)傾向的幼兒自制力較差，在日常的游戲活動(dòng)中，教師可設(shè)計(jì)一些體育游戲來幫助幼兒形成自我控制意識(shí)。如“木頭人”“你說我做”等，反復(fù)游戲有利于鍛煉幼兒的自制力。（4）適度懲罰法。當(dāng)有多動(dòng)傾向的幼兒出現(xiàn)過度的不良行為時(shí)，教師可采用取消獎(jiǎng)勵(lì)、對(duì)其行為不予理睬、矯枉過正等非肉體懲罰的懲罰療法，這不僅可以減少幼兒的不良行為，而且可以幫助幼兒建立起良好的行為習(xí)慣。第四章結(jié)語綜上所述，對(duì)我市學(xué)前兒童多動(dòng)傾向的發(fā)生，男性、年齡、出生體重、挑食/偏食習(xí)慣、每天看電視時(shí)間、生活作息制度、父母文化程度、父母吸煙、父母性格特征、