常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)操作基本要求課件

2021衛(wèi)生部文件診所常見(jiàn)操作操作總要求操作前：操作者的儀表：著裝、洗手病人評(píng)估：病情評(píng)估、環(huán)境評(píng)估著裝洗手操作總要求操作前：用物的準(zhǔn)備治療車(chē)清潔治療盤(pán)清潔物品準(zhǔn)備齊全各類(lèi)物品無(wú)混放，無(wú)菌物品有失效期治療車(chē)物品放置合理〔正確使用治療車(chē)〕操作總要求操作過(guò)程：操作動(dòng)作輕柔、迅速、準(zhǔn)確及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理操作過(guò)程中出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題各項(xiàng)操作按時(shí)間要求完成操作總要求

操作后:操作后查對(duì)交待本卷須知：用通俗易懂的語(yǔ)言

；操作總要求一般洗手法

用物準(zhǔn)備：洗手液或肥皂，毛巾/紙巾/暖風(fēng)吹手設(shè)備，流動(dòng)自來(lái)水及水池設(shè)備，盛污物容器洗手一般洗手法操作流程洗手前取下手表、卷袖過(guò)肘，用肘或適宜方法翻開(kāi)水龍頭，濕潤(rùn)雙手、取潔凈肥皂或洗手液1.洗掌心：掌心對(duì)掌心搓擦使肥皂起沫2.洗手背：手指交錯(cuò)，掌心對(duì)手背搓擦，兩手交替一般洗手法3.洗指縫：手指交錯(cuò)掌心對(duì)掌心搓擦4.洗指背：兩手互握互搓指背，兩手交替5.洗拇指：拇指在對(duì)側(cè)掌心中轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦，兩手交替6.洗指尖：指尖在掌心中摩擦，雙手交替7.洗手腕：兩手互握互揉搓手腕

一般洗手法流動(dòng)水沖干凈用毛巾/一次性紙巾/暖風(fēng)吹手設(shè)備擦/吹干雙手如水龍頭為手?jǐn)Q式開(kāi)關(guān)，那么應(yīng)采用防止手部在污染的方法關(guān)閉水龍頭一般洗手法本卷須知：1.洗手時(shí)注意指尖、指縫、指關(guān)節(jié)等處清潔2.洗手用的肥皂要保持枯燥3.洗手后可待其自然枯燥，或用個(gè)人專(zhuān)用手巾，紙巾擦干，毛巾一用一消毒4.手未受到患者血液、體液等物質(zhì)明顯污染時(shí)，可以用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。測(cè)量生命體征前30分鐘防止進(jìn)食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、運(yùn)動(dòng)、灌腸、坐浴等影響生命體征的相關(guān)因素。對(duì)嬰幼兒、老年癡呆、精神異常、意識(shí)不清、煩躁和不合作者，護(hù)士應(yīng)在床旁協(xié)助患者測(cè)量體溫發(fā)現(xiàn)體溫和病情不相符時(shí)，應(yīng)當(dāng)復(fù)測(cè)體溫

測(cè)量血壓時(shí)，協(xié)助患者采取坐位或者臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟同一水平。驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。在肘窩內(nèi)側(cè)處摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)，將聽(tīng)診器頭緊貼肘窩肱動(dòng)脈處，用手固定，輕輕加壓。握住輸氣球，向袖帶內(nèi)打氣至動(dòng)脈搏動(dòng)消失，再升高20-30毫米汞柱。然后慢慢放開(kāi)氣門(mén)，以每秒2-5毫米汞柱的速度使汞柱緩慢下降。皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量準(zhǔn)確備好搶救藥物詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史禁用碘酒消毒皮膚告知患者皮試后20分鐘內(nèi)不要離開(kāi)病房，不要按揉注射部位。告知患者藥物名稱(chēng)及本卷須知正確判斷試驗(yàn)結(jié)果。對(duì)皮試結(jié)果陽(yáng)性者，應(yīng)在門(mén)診病歷醒目標(biāo)記，并將結(jié)果告知醫(yī)師、患者及家屬。皮試液配置方法藥物過(guò)敏試驗(yàn)登記本玉林市第一人民醫(yī)院皮試本首頁(yè)印皮試的

告知流程及本卷須知皮試本首頁(yè)印有皮試的告知流程及本卷須知，既是皮內(nèi)試驗(yàn)的溫馨提示，也是皮試知情同意書(shū)，皮試前護(hù)士向病人或家屬詳細(xì)解釋皮試的本卷須知，患者或家屬理解確認(rèn)后在皮試記錄本上簽名。皮試本首頁(yè)印皮試的

告知流程及本卷須知主要內(nèi)容如下：〔1〕皮試前詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史：詢(xún)問(wèn)病人進(jìn)食時(shí)間，盡量防止空腹期間進(jìn)行皮試；詢(xún)問(wèn)病人或家屬有無(wú)藥物過(guò)敏史〔有：不可皮試，報(bào)告醫(yī)生。無(wú)：告知皮試的藥名及目的，征得病人及家屬簽字同意后皮試〕〔2〕皮試中觀察反響：詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)異常病癥〔如皮膚紅腫、瘙癢、氣喘、胸悶、腹痛等〕，如有，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理皮試本首頁(yè)印皮試的

告知流程及本卷須知〔3〕皮試后交待本卷須知：囑病人勿揉擦、覆蓋注射部位，以免影響結(jié)果的觀察。交待病人在病房或護(hù)士指定的區(qū)域等候，不可隨意走動(dòng)。如有異?！财つw紅腫、瘙癢、氣喘、胸悶、腹痛、腹瀉、嘔吐等〕，及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。注射后20分鐘觀察結(jié)果。〔4〕青霉素皮試結(jié)果的判斷：陰性：皮丘無(wú)改變，周?chē)患t腫，無(wú)自覺(jué)病癥。陽(yáng)性：局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或紅暈周?chē)袀巫?，癢感。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過(guò)敏性休克皮試記錄本格式及內(nèi)容

案例分享—1病人TAT皮試陽(yáng)性，護(hù)士按操作規(guī)程予以脫敏，脫敏完后按要求留觀30分鐘無(wú)過(guò)敏反響，病人回到家后2小時(shí)出現(xiàn)皮疹，再次來(lái)院就診，并投訴醫(yī)生、護(hù)士沒(méi)有告知其脫敏后會(huì)出現(xiàn)皮診案例分享—2患兒因發(fā)熱來(lái)院就診，護(hù)士按醫(yī)囑按操作規(guī)程給予患兒做青霉素過(guò)敏試驗(yàn)，20分鐘準(zhǔn)時(shí)觀察結(jié)果為陰性，10分鐘后正準(zhǔn)備給患兒輸液，而患兒突然出現(xiàn)抽搐，隨即心跳呼吸驟停，經(jīng)搶救無(wú)效死亡，尸解結(jié)果——過(guò)敏性休克死亡皮試記錄本應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)杜絕了護(hù)理糾紛的發(fā)生。皮試記錄本設(shè)有皮試起止時(shí)間，防止了護(hù)士給患者皮試后因忙于其他工作而忘記觀察結(jié)果的現(xiàn)象。同時(shí)履行告知義務(wù)是護(hù)士進(jìn)行自我保護(hù)的需要，如告知患者皮試的藥名及目的，防止空腹進(jìn)行皮試，有過(guò)敏史不可皮試，告知病人出現(xiàn)的過(guò)敏病癥，皮試后在病房或護(hù)士指定的區(qū)域等候，不可隨意走動(dòng)等。以取得患者或家屬的配合。皮試記錄本應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)可作為舉證的有據(jù)材料藥物過(guò)敏反響常發(fā)生在皮試過(guò)程或雖然皮試結(jié)果陰性，但在用藥過(guò)程中仍可發(fā)生，這時(shí)病人家屬常無(wú)端疑心護(hù)士是否做了皮試？甚至否認(rèn)了護(hù)士詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史。而皮試記錄本上病人或家屬的簽名包括了對(duì)護(hù)士告知的內(nèi)容、有無(wú)過(guò)敏史、皮試結(jié)果等內(nèi)容確實(shí)認(rèn)，一旦對(duì)護(hù)士工作有疑問(wèn)或發(fā)生護(hù)理糾紛，它可作為舉證的有據(jù)材料。嚴(yán)格查對(duì)液體名稱(chēng)、濃度、劑量、藥品的質(zhì)量、標(biāo)簽、批號(hào)、有效期、藥瓶有無(wú)裂縫、瓶口有無(wú)松動(dòng)及病區(qū)中有無(wú)雜質(zhì)。兩瓶藥液之間或需要參加藥物時(shí)，注意藥物的配伍禁忌。選擇適宜的靜脈，老年、長(zhǎng)期臥床患者防止選擇下肢淺靜脈穿刺。妥善固定，保持輸液通暢。案例分享3——輸入異物事件情況一例門(mén)診輸液的病人，第二瓶液體250ml，接上液體約10分鐘后家屬發(fā)現(xiàn)液體內(nèi)有絮狀物，報(bào)告護(hù)士后馬上更換液體，并將有絮狀物的液體送檢，檢測(cè)結(jié)果有霉菌生長(zhǎng)案例分享4——使用過(guò)期藥事件情況2021年11月17日23:00值班護(hù)士將有效期至2021年9月的平衡液接給病人，23:15后家屬發(fā)現(xiàn)，立即予更換液體及輸液管，23:20病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，立即報(bào)告醫(yī)生處理案例分享5——

某院某科利用空輸液瓶盛裝龍頭水放冰箱內(nèi)制冰，以便給發(fā)熱的病人降溫用。某日18床病人發(fā)熱，護(hù)士常規(guī)使用自制的輸液瓶裝冰塊給病人冰敷，冰塊溶解后，當(dāng)班護(hù)士把輸液瓶拿回治療臺(tái)，便忙其它工作去了，恰好另一名老師吩咐學(xué)生貼2床新入院病人的輸液卡，該學(xué)生看到治療臺(tái)上有一瓶液體與輸液卡上寫(xiě)的液體名稱(chēng)、劑量都一樣，便貼上輸液卡，并加好藥自己去給病人輸上液，20分鐘后老師發(fā)現(xiàn)……案例6不帶治療卡不用治療托本是鼻飼的10%Kcl而錯(cuò)行靜脈注射兩種藥物配伍后出現(xiàn)混濁常用藥物配伍禁忌速查表

急診科藥物配伍禁忌表.xls輸入強(qiáng)刺激性藥物，應(yīng)在確定針頭已刺入靜脈內(nèi)時(shí)再加藥，給藥后加快流速，片刻后調(diào)回原流速。根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)速度。告知患者本卷須知，強(qiáng)調(diào)不要自行調(diào)節(jié)輸液速度注意觀察患者輸液是否通暢，滴速、穿刺部位有無(wú)腫脹，有無(wú)輸液反響，及時(shí)處理輸液故障。拔除輸液后，囑咐患者按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘左右，勿揉，凝血機(jī)制差的患者適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。選擇適宜的注射部位，防止刺傷神經(jīng)和血管，不能在有炎癥、硬節(jié)、瘢痕等部位注射需要2種以上藥液同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌同時(shí)注射多種藥液時(shí)，應(yīng)先注射刺激性軟弱的藥液，后注射刺激性較強(qiáng)的藥液切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷2歲以下嬰幼兒不宜選臀大肌注射，防止損傷坐骨神經(jīng)，應(yīng)選用臀中肌、臀小肌注射準(zhǔn)確計(jì)算小兒注射用量案例分享7——注射過(guò)量事件情況某日中午，一名家屬帶著一名1歲半的小孩到某院門(mén)診注射〔處方上寫(xiě)著氯丙嗪10mg肌肉注射〕，實(shí)習(xí)生接過(guò)處方和藥液，不加思考和計(jì)算給患兒注了半支氯丙嗪25mg，患兒深睡，留院觀察一個(gè)晚上。對(duì)需要長(zhǎng)期靜脈給藥的患者，應(yīng)當(dāng)保護(hù)好血管，由遠(yuǎn)心端至近心端選擇血管穿刺。注射過(guò)程中隨時(shí)觀察患者的反響。靜脈注射有強(qiáng)烈刺激性的藥物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止因藥物外滲而發(fā)生組織壞死。將針梗的2/3以30～40°迅速刺入皮下。皮下注射胰島素時(shí)，告知患者注射后30分鐘開(kāi)始進(jìn)食，以免因注射時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而造成患者低血糖。盡量防止應(yīng)用刺激性較強(qiáng)的藥物做皮下注射。選擇注射部位時(shí)應(yīng)當(dāng)避開(kāi)炎癥、破潰或者有腫塊的部位。經(jīng)常注射者應(yīng)每次更換注射部位。

使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量后應(yīng)用。停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)

?護(hù)士條例?解讀?護(hù)士條例?經(jīng)2021年1月23日國(guó)務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，自2021年5月12日起正式施行。護(hù)士條例從護(hù)士的執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)職責(zé)等多方面對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行了規(guī)定。從立法上了明確護(hù)士的權(quán)利義務(wù)、執(zhí)業(yè)規(guī)那么，保障了護(hù)士的合法權(quán)益。

?護(hù)士條例?解讀

?護(hù)士條例?共分六章35條第一章總那么

第一條立法目的

第二條護(hù)士的定義

第三條保護(hù)和尊重護(hù)士

第四條各級(jí)政府部門(mén)在促進(jìn)護(hù)理事業(yè)開(kāi)展上的職責(zé)

第五條監(jiān)督管理部門(mén)

第六條表彰、獎(jiǎng)勵(lì)

第二章執(zhí)業(yè)注冊(cè)

第七條執(zhí)業(yè)條件

第八條執(zhí)業(yè)注冊(cè)程序及有效期

第九條變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)

第十條延續(xù)注冊(cè)

第十一條良好與不良執(zhí)業(yè)記錄

第三章權(quán)利和義務(wù)

第四章醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)

第五章法律責(zé)任

第六章附那么?護(hù)士條例?解讀?護(hù)士條例?解讀第七條護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。護(hù)士經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)后取得的護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，是護(hù)士從事護(hù)理活動(dòng)唯一合法的法律文書(shū)。未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員，不得從事護(hù)士執(zhí)業(yè)活動(dòng)。?護(hù)士條例?解讀申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)應(yīng)當(dāng)具備四個(gè)條件：1.具有完全民事行為能力。2.在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書(shū)。

3.通過(guò)衛(wèi)生部組織的國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試并取得考試成績(jī)合格證明。

4.符合衛(wèi)生部規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)

?護(hù)士條例?解讀?護(hù)士條例?解讀

護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)期限自通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出逾期提出申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)在符合衛(wèi)生部規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(玉林定點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)院為：玉林市第一人民醫(yī)院)接受3個(gè)月臨床護(hù)理培訓(xùn)并考核合格。?護(hù)士條例?解讀第八條護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年。如中斷注冊(cè)五年以上者，必須按省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定參加臨床實(shí)踐三個(gè)月，并向注冊(cè)機(jī)關(guān)提交有關(guān)證明，方可辦理再次注冊(cè)。?護(hù)士條例?解讀第九條護(hù)士在其執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)報(bào)告。收到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到報(bào)告之日起7個(gè)工作日內(nèi)為其辦理變更手續(xù)。護(hù)士跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，收到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門(mén)還應(yīng)當(dāng)向其原執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)通報(bào)。?護(hù)士條例?解讀第十條護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿前30日向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)申請(qǐng)延續(xù)注冊(cè)。收到申請(qǐng)的衛(wèi)生主管部門(mén)對(duì)具備本條例規(guī)定條件的，準(zhǔn)予延續(xù)，延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年；對(duì)不具備本條例規(guī)定條件的，不予延續(xù)，并書(shū)面說(shuō)明理由。?護(hù)士條例?解讀?護(hù)士條例?解讀

?護(hù)士條例?解讀第十八條護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、保護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。第十九條護(hù)士有義務(wù)參與公共和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公共生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。