人力資源管理《社會保險》知識點總結(jié)

1、人力資源管理社會保險知識點總結(jié)制度.費用繳納.退休條件 及待遇.發(fā)放及調(diào)整.轉(zhuǎn)移接續(xù).制度制度.費用繳納.退休條件 及待遇.發(fā)放及調(diào)整.轉(zhuǎn)移接續(xù).制度.覆蓋范圍.費用繳納.基金支付.關(guān)系轉(zhuǎn)移覆納定定況 和繳認鑒情 度則困用傷力遇殊 制原免費工能待特 1 2旨 345 67度急周遇業(yè)系 制覆費待失關(guān) 1 N3.4 56.制度.待遇.企北年金.補充醫(yī)療 保險知識點：基本養(yǎng)老保險一、基本養(yǎng)老保險制度國家通過立法，保障勞動者在達到法定退休年齡后，從基本養(yǎng)老保險基金獲得一定的 經(jīng)濟補償、物質(zhì)幫助和服務(wù),以保證其晚年基本生活的一項社會保險制度。.基本養(yǎng)老保險實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的模式。.基本養(yǎng)老保

2、險基金由用人單位和個人繳費以及政府補貼等組成。二、基本養(yǎng)老保險費的繳納.用人單位應(yīng)當按照國家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險費,計入 基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金。.職工應(yīng)當按照國家規(guī)定的本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保險費，計入個人賬戶。於老保險費用繳納 養(yǎng)老保險基金賬戶於老保險費用繳納 養(yǎng)老保險基金賬戶.無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他 靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險的，應(yīng)當按照國家規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費，分別計入基本 養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶。.繳納比例m%人 1B11M取定 月由個.，支于翼.戶人成前低晟 賬眈量不.，利可 福繳不瞿免余199

3、7年7月企業(yè)繳費不超工資總額20% Jm%人 1B11M取定 月由個.，支于翼.戶人成前低晟 賬眈量不.，利可 福繳不瞿免余三、勞動者退休條件及基本養(yǎng)老保險待遇(一)基本養(yǎng)老保險待遇.參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費滿15年的,按月領(lǐng)取基本 養(yǎng)老金?！净攫B(yǎng)老金】t參考因素】：累計繳費年限繳費工資t參考因素】：累計繳費年限繳費工資當?shù)芈毠て骄べM個人賬戶金額平均預(yù)期壽命經(jīng)籌(裱戶)個人睡戶養(yǎng)老金養(yǎng)老金基本養(yǎng)老金退休時的基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標準以當?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY和本人指數(shù)化月平均繳 費工資的平均值為基數(shù)，繳費每滿1年發(fā)給1%個人賬戶養(yǎng)老金月標準為個人賬戶儲存額除以計發(fā)月數(shù)。

4、計發(fā)月數(shù)：根據(jù)職工退休時城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命、本人退休年齡、利息等因素確定。.死亡后待遇因病或者非因工死亡，遺屬可領(lǐng)取喪葬補助金和撫恤金。.致殘或完全喪失勞動能力的待遇未達到法定退休年齡因病或非因工致殘完全喪失勞動能力，可以領(lǐng)取病殘津貼。(-)享受基本養(yǎng)老保險待遇的條件按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的兩個條件：A.達到法定退休年齡;.累計繳納基本養(yǎng)老保險費滿15年。退休年齡：男滿60周歲，女工人滿50周歲，女干部滿55周歲:(1)從事井下、高空、高溫、特別繁重體力或其他有害身體健康工作達到一定年限的， 退休年齡為男滿55周歲，女工人年滿45周歲；(2)因病或非因工致殘，由醫(yī)院證明并經(jīng)勞動鑒定委員會確認完全喪失

5、勞動能力的， 退休年齡為男年滿50周歲，女年滿45周歲；（3）部分國有企業(yè)的職工可根據(jù)國務(wù)院有關(guān)規(guī)定，在距離法定退休年齡之前，經(jīng)本人 申請，也可辦理提前退休手續(xù)。領(lǐng)取基本養(yǎng)老金工達到退休年齡分累計繳費15年領(lǐng)取條件（三）繳費不足15年的處理社會保險法實施（2011年7月1日）前參保、延長繳費5年后仍不足15年的，可 以一次性繳費至滿15年。達到法定退休年齡，累計繳費不足15年（含延長繳費），且未轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老 保險或城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險的，個人可書面申請終止職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系。社會保險經(jīng) 辦機構(gòu)，書面告知后果，并將個人賬戶儲存額一次性支付給本人。四、基本養(yǎng)老保險的發(fā)放和調(diào)整機制 （一）

6、基本養(yǎng)老金的發(fā)放（二）基本養(yǎng)老金的調(diào)整.調(diào)整范圍自然年度為單位，本年新退休人員執(zhí)行當年調(diào)整機制。.調(diào)整幅度一般為當?shù)芈毠ど夏甓绕骄べY增長率的40%60%,并向退休時間早、待遇水平低的 群體傾斜。五、基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù).個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。.當前政策(1)返回原籍所在地就業(yè)參保的，戶籍所在地的相關(guān)社保經(jīng)辦機構(gòu)為其辦理轉(zhuǎn)移接續(xù) 手續(xù)；(2)未返回戶籍所在地就業(yè)參保的，由新參保地的社保經(jīng)辦機構(gòu)為其辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手 續(xù)；(3)經(jīng)縣級以上黨委組織部門、人力資源社會保障行政部門批準調(diào)動，且與調(diào)入單位 建立勞動關(guān)系并繳納基本養(yǎng)老保險費的，應(yīng)在調(diào)入地及時

7、辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。知識點總結(jié)一、基本養(yǎng)老保險制度二、基本養(yǎng)老保險費用的繳納三、退休條件及養(yǎng)老保險待遇.保險待遇.享受條件.繳費不足15年的處理四、基本養(yǎng)老保險的發(fā)放和調(diào)整機制.發(fā)放.調(diào)整機制五、基本養(yǎng)老保險關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)常見考點：.享受基本養(yǎng)老保險待遇的條件.繳費不足15年的處理.基本養(yǎng)老保險關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)【例題多選題】參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費不足15年的，可以 ).A.按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金B(yǎng).可以繳費至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金C.轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險D.轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險E.在發(fā)給基礎(chǔ)養(yǎng)老金的基礎(chǔ)上，再發(fā)給過渡性養(yǎng)老金【正確答案BCD考點提示基本養(yǎng)老保險

8、繳納未達15年的處理。答案解析參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的，可以繳費 至滿15年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險, 按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。【例題單選題(2015)關(guān)于基本養(yǎng)老保險的說法，錯誤的是()。A.參加基本養(yǎng)老保險的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，其基本養(yǎng)老關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移B.參加基本養(yǎng)老保險的個人達到法定退休年齡時，累計交費滿15年，可按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金C.國家建立基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機制D.基本養(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金和企業(yè)年金組成正確答案D考點提示基本養(yǎng)老保險的相關(guān)規(guī)定。答案解析基本養(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金和個人賬戶

9、養(yǎng)老金組成，選項D說法錯誤。知識點：基本醫(yī)療保險一、基本醫(yī)療保險制度基本醫(yī)療保險是為了抗御疾病風險而建立的一種社會保險，被保險人患病就診發(fā)生醫(yī)療 費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。.用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。工費總額6% Q 社會統(tǒng)籌基金（單位繳費70%左右），:用，導(dǎo)后：*2%（個人）*2%（個人）六人賬戶（個人繳費+單位繳費30%左右）基本醫(yī)療保險費用繳納基本醫(yī)療保險基金賬戶.無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及 其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。二、基本醫(yī)療保險覆蓋范圍

10、L實施范圍包括城鎮(zhèn)用人單位及其職工和退休人員，是目前社會保險中實施范圍最廣 的。.我國醫(yī)療保險制度改革,原則上以地級城市為統(tǒng)籌單位進行，也允許以縣為統(tǒng)籌單位。三、基本醫(yī)療保險費的繳納基本醫(yī)療保險基金基本醫(yī)療保險基金四、基本醫(yī)療保險基金的支付.符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費 用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。.下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：（1）應(yīng)當從工傷保險基金中支付的;（2）應(yīng)當由第三人負擔的;（3）應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的;（4）在境外就醫(yī)的。.統(tǒng)籌基金和個人賬戶的支付范圍社會統(tǒng)籌基至 i逢嬤樣?社會統(tǒng)籌基至 i逢嬤樣?J門診費

11、用（可結(jié)轉(zhuǎn)/繼承）個人賬戶（個人繳費+單位繳費30%左右）住院費用（統(tǒng)籌調(diào)劑）基本醫(yī)療保險基金賬戶五、基本醫(yī)療保險關(guān)系的轉(zhuǎn)移個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。知識點總結(jié)一、基本醫(yī)療保險制度二、基本醫(yī)療保險覆蓋范圍三、基本醫(yī)療保險費的繳納四、基本醫(yī)療保險基金的支付五、基本醫(yī)療保險關(guān)系的轉(zhuǎn)移常見考點：.基本醫(yī)療保險覆蓋范圍.基本醫(yī)療保險費的繳納.不納入基本醫(yī)療保險基金的支付范圍.基本醫(yī)療保險關(guān)系的轉(zhuǎn)移【例題單選題（2015）下列醫(yī)療費用中，不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的是（）.A.急診的醫(yī)療費用B.在境外就醫(yī)的醫(yī)療費用C.門診的醫(yī)療費用D.搶救的醫(yī)療費用【正確

12、答案B考點提示納入醫(yī)療保險基金的支付范圍。答案解析下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：（1）應(yīng)當從工傷保險基金中支付 的：（2）應(yīng)當由第三人負擔的：（3）應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的：（4）在境外就醫(yī)的。知識點：工傷保險一、工傷保險制度職工在工作過程中因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對其 本人或供養(yǎng)親屬給予物質(zhì)幫助和經(jīng)濟補償?shù)囊豁椛鐣ｋU制度。二、工傷保險的原則和覆蓋范圍（）原則L無過失責任原則只要不是個人故意所為，就應(yīng)給予傷害賠償。.損害補償原則既要考慮勞動者維持原來本人及家庭基本生活，進行勞動力生產(chǎn)和再生產(chǎn)的最直接、 最重要的費用來源的損失外,還要考慮傷害程度、傷害性質(zhì)

13、及職業(yè)康復(fù)等因素進行經(jīng)濟補 償。.預(yù)防、補償和康復(fù)相結(jié)合的原則經(jīng)濟補償為主，結(jié)合預(yù)防和康復(fù)。（二）覆蓋范圍1.工傷保險條例類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù) 所等組織和有雇工的個體工商戶應(yīng)參加工傷保險,為本單位全部職工或雇工繳納工傷保險 費。2.職工個人丕繳納工傷保險費用人單位個人基本養(yǎng)老保險420%8%基本醫(yī)療保險工資總額-6%-2%工傷保險按規(guī)定比例繳存（三）用人單位的責任.將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。.發(fā)生工傷，采取措施使工傷職工得到及時救治。.用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當承擔原用人單位的工傷保險責任;原 用人單位已參加工傷

14、保險的，承繼單位應(yīng)當?shù)疆數(shù)亟?jīng)辦機構(gòu)變更登記。.承包經(jīng)營的，工傷保險責任由職工勞動關(guān)系所在單位承擔。.職工被借調(diào)期間受傷害,原用人單位承擔,與借調(diào)單位可約定補償辦法。.企業(yè)破產(chǎn)，破產(chǎn)清算時依法撥付應(yīng)當支付的工傷保險待遇費用。.職工被派遣出境工作，依據(jù)前往國家或地區(qū)法律應(yīng)當參加當?shù)毓ｋU的，參加當?shù)?工傷保險，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系中止；不能參加當?shù)毓ｋU的，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系不 中止。8.職工（包括非全日制就業(yè)人員）在兩個或兩個以上用人單位同時就業(yè)，各單位應(yīng)當分 別為職工繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷，由職工受傷時工作單位承擔工傷保險責任。三、工傷保險費的繳納用人單位繳納。工傷保險基金由用人單位繳

15、納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保 險基金的其他資金構(gòu)成。根據(jù)以支定收、收支平衡原則,確定費率。四、工傷認定（）范圍.工作時間和工作場所內(nèi)，工作原因受到事故傷害;.工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害;.工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害;.患職業(yè)病;.因工外出期間,工作原因受到傷害或發(fā)生事故下落不明;“因工外出”的認定，應(yīng)當考慮：職工外出是否屬于用人單位指派的因工作外出；遭受的事故傷害是否因工作原因所致。.上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車 事故傷害;“非本人主人責任”認定，以有關(guān)

16、機關(guān)出具的法律文書或者人民法院的生效裁決為依據(jù)。.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。視同工傷：工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡。一享受工 傷保險待遇。搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害。一享受工傷保險待遇。職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后坦 傷復(fù)發(fā)的。享受除一次性傷殘補助金以外的待遇。（二）不認定工傷的范圍.故意犯罪:.醉酒或者吸毒;“醉酒或者吸毒”認定：以有關(guān)機關(guān)出具的法律文書或者人民法院的生效裁決為依據(jù)。.自殘或者自殺。（三）工傷認定申請.申請期限職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒

17、定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當 自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。單位不按規(guī)定申請，工傷職工或者其近親屬、工會組織可以在1年內(nèi)，直接向用人單 位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。.工傷認定申請材料（1）工傷認定申請表；（2）與用人單位存在勞動關(guān)系（事實勞動關(guān)系）證明材料；（3）醫(yī)療診斷證明或職業(yè)病診斷證明（職業(yè)病診斷鑒定書）事故發(fā)生用人單位30天 內(nèi)提出申請受傷職工或其 直系親屬、工 會組織1年內(nèi)提出申請工傷認定流程式圖材料不 完整材料完事故發(fā)生用人單位30天 內(nèi)提出申請受傷職工或其 直系親屬、工 會組織1年內(nèi)提出申請

18、工傷認定流程式圖材料不 完整材料完整調(diào)查核實作出認定.職工或者其近親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。.社會保險行政部門應(yīng)當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)做出工傷認定的決定,并 書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。五、勞動能力鑒定.鑒定分類（1）按勞動功能障礙劃分，分為十個傷殘等級,最重的為一級，最輕的為十級。（2）按生活自理障礙劃分，分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理 和生活部分不能自理。.鑒定申請人（1）由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請。（2）鑒定委員會應(yīng)在60日內(nèi)做出勞動能力鑒定結(jié)論,

19、必要時，做出勞動能力鑒定結(jié) 論的期限可以延長30日。（3）勞動能力鑒定委員會建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁?勞動鑒定爭議處理對鑒定結(jié)論不服的，15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定 申請。60日內(nèi)出鑒定結(jié)果.勞動能力復(fù)查自勞動能力鑒定結(jié)論做出之日起1年后,工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機 構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復(fù)查鑒定。六、工傷保險待遇（一）工傷保險基金支付范圍.職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。.職工治療工傷應(yīng)當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī) 療機構(gòu)急救。.以下項目可以從工傷保險基金中支付：（1）治療

20、費、藥費、住院費。符合工傷保險診療項目目錄、藥品目錄、住院服務(wù)標準。（2）伙食補助費、外地交通費/食宿費。住院治療工傷的伙食補助費，以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，到統(tǒng)籌地區(qū)以 外就醫(yī)的交通、食宿費。（3）康復(fù)費用。到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復(fù)。.復(fù)議、訴訟期間不停止支付治療費用。（-）停工留薪期.原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月o.傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但 延長不得超過12個月。（三）生活護理費.已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,按月支付生活護 理費。.按照生活完全不能

21、自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30者 （四）傷殘待遇等級處理傷殘補助金（一次性）傷殘津貼（按月發(fā)放）1保留勞動關(guān)系； 退出崗位27個月工資90%本人工資225個月工資85%本人工資g_23個月工資 80%本人工資421個月啟遜本人工資J傷殘津貼，低于最低工資標準，由保險基金補足差額。J退休后停發(fā)；養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼，保險基金補差額。等 級處 理傷殘補助 金（一次 性）7保13個月工8留個月工崗資9位9個月工資107個月工資工傷醫(yī)療補助金/傷殘就業(yè)補助金J用人單位和個人以傷殘津貼為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險

22、費。工傷醫(yī)療補助金/傷殘就業(yè)補助金等 級處理傷殘補助金難以安排工作：發(fā)放傷殘津貼（按月發(fā)放）518個月工資邈本人工資616個月資60%本人工資傷殘津貼，低于最低工資標準，由保險基金補足差額。用人單位和個人按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。勞動、聘用合同期滿終止，或職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由 工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘 就業(yè)補助金。備注：月工資標準為工傷前12個月平均月繳費工資。高于統(tǒng)籌地區(qū)平均工資300%的按 300%計算；低于60%的，按60%計算。（五）遺屬待遇（因工死亡）喪葬補助金（一 次性）工亡補助金（一次 性）供養(yǎng)親屬撫恤金6個月的統(tǒng)籌地 區(qū)上

23、年度職工月 平均工資上年度全國城鎮(zhèn)居 民人均可支配收入 的20倍按本人工資一定比例發(fā)給生前提供主要生活來源、 無勞動能力的親屬：配偶型/月，其他親屬每人鎏/ 月，孤寡老人/孤兒每人+10%/月;各親屬撫恤金之和不應(yīng)高于死亡職工生前工資。喪葬補助金（一次性）工亡補助金（一次性）供養(yǎng)親屬撫恤 金停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡VV1-4級傷殘職工停工留薪期滿后 死亡VX（六）因工外出發(fā)生事故或下落不明工資發(fā)放工亡補助金（一次性）從事故發(fā)生當月起3個月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個月起停發(fā)工資， 由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。上一年度全國城鎮(zhèn)居民人 均可支配收入的20倍。（生活有困難，可預(yù)支避）

24、備注：法院宣告死亡的，按照死亡的待遇處理。 （七）停止工傷保險待遇止傷險遇停工保待止傷險遇停工保待（八）與基本養(yǎng)老保險的銜接符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件的，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,工傷保險基金中補足差額。七、特殊情形（一）先行支付.用人單位未依法繳納工傷保險費發(fā)生工傷事故的，用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。.第三人原因造成工傷第三人不支付工傷醫(yī)療費用或無法確定第三人,工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。（二）不合法單位職工工傷保險待遇.情形無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案；被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照

25、或者撤銷登記、備案；職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，由該單位向傷殘職工或者死亡職工的近親屬給予 一次性賠償，賠償標準不得低于工傷保險條例規(guī)定的工傷保險待遇。.使用童工造成童工傷殘、死亡的，由該單位向童工或者童工的近親屬給予一次性賠償，賠償標準 不得低于工傷保險條例規(guī)定的工傷保險待遇。（三）用人單位未參加工傷保險承擔的責任.應(yīng)參加而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷，用人單位按工傷保險待遇項目和 標準支付費用。.用人單位參加工傷保險并補繳應(yīng)當繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和 用人單位依照規(guī)定支付新發(fā)生的費用（參保前發(fā)生工傷，參保后新發(fā)生的費用）。“勞動者被診斷患有職業(yè)病，但用人單位

26、沒有依法參加工傷保險的，其醫(yī)療和生活保障 由該用人單位承擔” o 職業(yè)病防治法（四）多次發(fā)生工傷的待遇領(lǐng)取職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷的，符合工傷保險條例的規(guī)定領(lǐng)取 相關(guān)待遇時，按照在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級別，計發(fā)一次性傷殘就業(yè)補助金 和一次性工傷醫(yī)療補助金。知識點總結(jié)一、工傷保險制度二、工傷保險的原則和覆蓋范圍.原則.覆蓋范圍.用人單位的責任三、工傷保險費用繳納四、工傷認定.認定范圍.不認定的情形.認定申請五、勞動能力鑒定六、工傷保險待遇.基金支付范圍.停工留薪期.生活護理費.傷殘待遇.遺屬待遇.因工外出發(fā)生事故或下落不明.被派遣出國、出境工作.停止工傷的情形.與基本

27、養(yǎng)老保險的銜接七、特殊情況.先行支付f用人單位未參保也未支付；一第三人原因并且未確定或未支付。.不合法單位f 一次性賠償，標準不低于保險待遇標準.用人單位未參保一按保險待遇標準支付.多次發(fā)生工傷一以最高級別為準常見考點：.工傷保險原則和覆蓋范圍.用人單位的責任.工傷認定及不認定為工傷的范圍.工傷認定申請及鑒定的時間要求.勞動能力鑒定的時間要求.工傷保險基金支付的范圍.停工留薪期時間.生活護理費標準.傷殘待遇.遺屬待遇.因工外出發(fā)生事故或下落不明的處理.停止工傷保險待遇的情形.與基本養(yǎng)老保險的銜接.四種特殊情況的處理【例題多選題】職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，應(yīng)該（）。A.保留與用人單位

28、的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當工作B.保留勞動關(guān)系，退出工作崗位C.按傷殘等級支付相當于本人工資27-21個月不等的一次性傷殘補助金D.按傷殘等級支付相當于本人工資13-9個月不等的一次性傷殘補助金E.按傷殘等級支付相當于本人工資90%80%的傷殘津貼（按月支付）正確答案BC考點提示因工致殘職工的保險待遇。答案解析職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，應(yīng)該保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享 受待遇：按傷殘等級支付一次性傷殘補助金（分別為27、25、23、21個月的本人工資）：按傷殘 等級按月支付傷殘津貼（分別為本人工資的90樂85%, 80%, 75%） 【例題多選題（2016）下列對因工致殘職工

29、勞動關(guān)系的處理中，不符合法律規(guī)定的是（）。 A.職工因工致殘被鑒定為一級至六級傷殘的，終止勞動關(guān)系，退出工作崗位B.職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位C.職工因工致殘被鑒定為五級至六級傷殘的，解除勞動關(guān)系，由單位支付經(jīng)濟補償D.職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動合同期滿可以終止E.職工因工致殘被鑒定為五級至十級傷殘的，用人單位可以隨時提出解除勞動合同正確答案ACE考點提示因工致殘職工的保險待遇。答案解析職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位。五級、 六級傷殘的，經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由工傷保

30、險 基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。七級至十級傷殘的， 勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次 性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。【例題單選題】職工發(fā)生事故傷害或被診斷鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)該自事故傷害發(fā)生之 日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起（）日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動行政保障部門提出工傷認定申請。15304560正確答案B考點提示工傷認定申請時效。答案解析職工發(fā)生事故傷害或被診斷鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)該自事故傷害發(fā)生之日或者 被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動行政保障部門提出工

31、傷認定申請。所以， 選擇B。【例題多選題（2016）下列情形中，不應(yīng)當被認定為工傷的是（）。A.職工因工外出期間，由于工作原因受到傷害的B.職工下班后在工作場所從事收尾性工作受到事故傷害的C.職工在上班途中受到暴力傷害的D.職工在工作時間因私外出發(fā)生交通事故受到傷害的E.職工患職業(yè)病的正確答案CD考點提示工傷認定范圍。答案解析應(yīng)認定為工傷的情形：在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。 工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。在 工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的?；悸殬I(yè)病的。因工外出期 間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故

32、下落不明的。在上下班途中，受到非本人主要責任的 交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工 傷的其他情形?！纠}單選題】自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起（）年后，工傷職工或者其直系親屬、所 在單位或經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力的復(fù)查鑒定。0.5123正確答案B考點提示勞動能力復(fù)查鑒定時間。答案解析自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或經(jīng) 辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力的復(fù)查鑒定。所以，選擇B。知識點：失業(yè)保險一、失業(yè)保險制度國家通過立法強制執(zhí)行的，由社會集中建立基金，時非因本人意愿中斷就業(yè)而

33、失去工 資的勞動者提供一定時期的物質(zhì)幫助和就業(yè)服務(wù)的制度。職工應(yīng)當參加失業(yè)保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納失業(yè)保險費。二、失業(yè)保險的覆蓋范圍L城鎮(zhèn)所有企事業(yè)單位及其職工。.省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，可決定失業(yè)保險條例適用于本 行政區(qū)域內(nèi)的社會團體及其專職人員、民辦非企業(yè)單位及其職工、有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶 及其雇工。.農(nóng)民合同制工人,連續(xù)工作滿一年,且所在單位已經(jīng)繳納失業(yè)保險費，勞動合同期滿 未續(xù)或提前解除勞動合同的，由社保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)工作時間長短，給予一次性生活補貼。三、失業(yè)保險費的繳納用人單位個人基本養(yǎng)老保險仁20%-8%基本醫(yī)療保險工資總額”6%4 2%工傷保

34、險按規(guī)定比例繳存失業(yè)保險W工資總額的2%1%四、失業(yè)保險待遇（一）領(lǐng)取失業(yè)保險金的條件.失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費滿一年;.非因本人意愿中斷就業(yè)；.已經(jīng)進行失業(yè)登記，并有求職要求。停止領(lǐng)取失業(yè)保險金（如下）：.重新就業(yè)；.應(yīng)征服兵役；.移居境外；.享受基本養(yǎng)老保險待遇的；.無正當理由，建丕壁當?shù)厝嗣裾付ú块T或者機構(gòu)介紹的適當工作或者提供的培 訓(xùn)的。（二）失業(yè)保險待遇1.失業(yè)保險金領(lǐng)取年限失業(yè)前用人單位和個人累計繳納年限領(lǐng)取失業(yè)保險金最長期限1至5年12個月5至10年18個月10年以上24個月.再次失業(yè)的失業(yè)保險失業(yè)后重新就業(yè)、再次失業(yè)的，繳費時間從再次就業(yè)后重新計算,領(lǐng)取失業(yè)保

35、險金的期 限與前次失業(yè)應(yīng)當領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險金的期限合并計算，最長不超過24個月。2013.05,01 2014.05.01 2015.05.01 12. 10失業(yè) 1年 失業(yè), 心繳費年限重新計算繳費年限重新計算2013.05,01 2014.05.01 2015.05.01 12. 10失業(yè) 1年 失業(yè), 心繳費年限重新計算繳費年限重新計算領(lǐng)取失業(yè)保險王期明險金期限檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費；生育引起的疾病醫(yī)療費、先兆流產(chǎn)醫(yī)療費、人工流產(chǎn)醫(yī)療費未參保，用人單位支付生育津貼按用人單位上年度職工月平 均工資計發(fā)未參保，用人單位按產(chǎn)假前工資標準支付備注：職工未就業(yè)的配偶生育子女,

36、可以按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。生育津貼領(lǐng)取條件：女職工生育享受產(chǎn)假；享受計劃生育手術(shù)休假；法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。知識點總結(jié)一、生育保險制度二、生育保險待遇.構(gòu)成.生育醫(yī)療費用.生育津貼常見考點：.生育保險待遇的構(gòu)成.生育保險醫(yī)療費用項目.生育津貼標準.享受生育津貼的條件【例題單選題(2014)關(guān)于生育保險的說法，錯誤的是()。A.生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼B.己經(jīng)參加生育保險的職工，其未就業(yè)的配偶可以享受生育津貼待遇C.生育保險費由用人單位繳納D.生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資支付正確答案B考點提示生育保險待遇相關(guān)規(guī)定。答案解析職工未就業(yè)的配偶生育子女

37、，可以按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇，而不是生 育津貼。所以，B項錯誤。【例題多選題】根據(jù)規(guī)定，可以享受生育津貼的情形包括（）。A.女職工生育享受產(chǎn)假B.女職工生病享受休假C.享受計劃生育手術(shù)休假D.女職工結(jié)婚享受婚假E.享受生育醫(yī)療費用正確答案AC考點提示生育津貼領(lǐng)取條件。【答案解析生育津貼領(lǐng)取條件：女職工生育享受產(chǎn)假；享受計劃生育手術(shù)休假；所以，選擇AC。知識點：企業(yè)補充保險一、企業(yè)年金（補充養(yǎng)老保險）（一）概念企業(yè)及職工在依法參加基本養(yǎng)老保險的基礎(chǔ)上,在國家規(guī)定的稅收優(yōu)惠等政策和條件下，自愿建立的補充養(yǎng)老保險制度。.企業(yè)應(yīng)當確定企業(yè)年金受托人,受托管理企業(yè)年金。受托人可以是企業(yè)成立的企

38、業(yè)年 金理事會，也可以是符合國家規(guī)定的法人受托機構(gòu)。.企業(yè)年金理事會由企業(yè)和職工代表組成，也可以聘請企業(yè)以外的專業(yè)人員參加，其中 職工代表應(yīng)不少于三分之一。.建立企業(yè)年金的原則（1）國家宏觀指導(dǎo)；（2）企業(yè)內(nèi)部決策執(zhí)行；（3）費用由企業(yè)和職工個人繳納：企業(yè)繳費在工資總額4%以內(nèi)的部分,可從成本中列 支。（-）繳費企業(yè)和職工共同繳納。.企業(yè)繳費的列支渠道按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行:職工繳費可以由企業(yè)從職工個人工資中代 擔。.企業(yè)繳費每年不超過本企業(yè)上年度職工工資總額的1/12。.企業(yè)和職工個人繳費合計般不超過本企業(yè)上年度職工工資總額的1/6。（三）現(xiàn)行企業(yè)年金的主要政策.建立企業(yè)年金的范圍依法參加基本養(yǎng)

39、老保險建立條件具有相應(yīng)的經(jīng)濟負擔能力建立條件具有相應(yīng)的經(jīng)濟負擔能力已建立集體協(xié)商機制.程序.企業(yè)年金方案的內(nèi)容參加人員范圍費金籌集方式職工企業(yè)年金個人賬戶管理方式基金管理方式計發(fā)辦法和支付方式支付企業(yè)年金待遇的條件組織管理和監(jiān)督病中止繳費的條件.發(fā)放（1）職工退休，可從個人賬戶中一次或定期領(lǐng)取企業(yè)年金;（2）出境定居，個人賬戶資金，可一次性支付給本人;（3）變動工作單位，個人賬戶資金可以隨同轉(zhuǎn)移;（4）升學、參軍、失業(yè)期間或新就業(yè)單位沒有實行企業(yè)年金制度的，個人賬戶可由原 管理機構(gòu)繼續(xù)管理;（5）職工或退休人員死亡，個人賬戶余額由指定受益人或法定繼承人一次性領(lǐng)取。（四）企業(yè)年金和職業(yè)年金繳費個

40、人所得稅處理.單位繳費部分，計入個人賬戶時，個人暫不繳稅。.個人繳費部分，不超過本人繳費工資計稅基數(shù)的4%標準的部分,暫從個人當期的當 納稅所得額中扣除。.超過規(guī)定標準繳付的單位繳費和個人繳費部分,應(yīng)并入個人當期的工資、薪金所得, 依法計征個人所得稅。.企業(yè)年金個人繳費工資計稅基數(shù)：為本人上一年度月平均工資。月平均工資按照國家統(tǒng)計局規(guī)定列入工資總額統(tǒng)計的項目計算。月平均工資超過上一年度職工月平均工資300%以上的部分,不計入個人繳費工資計稅 基數(shù)。(五)領(lǐng)取企業(yè)年金和職業(yè)年金個人所得稅處理1.2014年1月1日后按月領(lǐng)取的年金,按照“工資、薪金所得”項目適用稅率，計征 個人所得稅；.按年或按季

41、領(lǐng)取的年金,平均分攤計入各月。(六)企業(yè)年金合同爭議的處理.因履行企業(yè)年金合同發(fā)生爭議的，當事人可依法提請仲裁或者訴訟;.因訂立或者履行企業(yè)年金方案發(fā)生爭議的，按國家有關(guān)集體合同爭議處理規(guī)定執(zhí)行。二、補充醫(yī)療保險單位或特定人群根據(jù)自己的經(jīng)濟收入水平和疾病的嚴重程度，自愿參加的一種輔助性醫(yī) 療保險，是基本醫(yī)療保險的補充和完善。補充醫(yī)療保險主要包括：職工大額醫(yī)療費用補助、企業(yè)補充醫(yī)療保險、社會醫(yī)療救助和 商業(yè)醫(yī)療保險。.職工大額醫(yī)療費用補助(1)解決封頂線以上大額醫(yī)療費用。(2)由當?shù)卣S同基本醫(yī)療保險的建立在參保職工中強制執(zhí)行,由當?shù)厣鐣ｋU經(jīng) 辦機構(gòu)負責經(jīng)辦，是一種社會性補充保險。.企業(yè)補充

42、醫(yī)療保險是企業(yè)在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，國家給予政策激勵，企業(yè)自主舉辦或者參加的 一種補充性醫(yī)療保險形式。主要解決基本醫(yī)療保險待遇以外醫(yī)療費用負擔。3.商業(yè)醫(yī)療保險由商業(yè)保險公司經(jīng)辦，以營利為目的，企業(yè)或員工自愿參加。險種有四種:（1）基礎(chǔ)醫(yī)療保險;（2）大病保險;（3）傷殘保險;（4）與基本醫(yī)療保險銜接的 大病保險。知識點總結(jié)一、企業(yè)年金.建立原則2.繳費標準3.現(xiàn)行政策4.繳費個人所得稅處理5.領(lǐng)取年金個人所得稅 處理6.合同爭議的處理二、補充醫(yī)療保險.職工大額醫(yī)療費用補助辦法.企業(yè)補充醫(yī)療保險.商業(yè)醫(yī)療保險 常見考點：.企業(yè)年金的繳費標準.建立企業(yè)年金的范圍.補充醫(yī)療保險的種類.建立補