第十三章知識(shí)點(diǎn)：調(diào)節(jié)知識(shí)點(diǎn)：與集合的檢測(cè)

第十三章調(diào)節(jié)與集合的檢測(cè)

(accommodationconvergegencetest)

通過(guò)對(duì)調(diào)節(jié)和集合的定量分析，了解屈光檢查所獲得的球柱鏡處方能否支持舒適持久的

近讀，必要時(shí)對(duì)處方進(jìn)行調(diào)整，以緩解眼鏡源性的注視性勞累，注視性眼位異常，維持正常

的雙眼視覺(jué)功能。

一、眼的調(diào)節(jié)

1.調(diào)節(jié)概述

(1)定義眼的晶狀體屈光焦力發(fā)生變化的現(xiàn)象稱為調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)時(shí)，晶狀體前外表的曲率

半徑縮小，屈光焦值增加，呈雙曲線狀面改變；同時(shí)晶狀體的厚度增加，直徑縮小。

(2)調(diào)節(jié)的機(jī)制注視近目標(biāo)時(shí)，注視目標(biāo)在視網(wǎng)膜之后成象，由于目標(biāo)光線到達(dá)視網(wǎng)

膜時(shí)尚未聚焦，故形成模糊影象，從而啟動(dòng)了中樞性視一動(dòng)因素，誘使睫狀肌收縮，晶狀體

懸韌帶松弛，放松其對(duì)晶狀體前囊的牽拉張力，晶狀體前外表借自身的彈性隆起，恢復(fù)其固

有的球面形態(tài)。同時(shí)因睫狀肌收縮，使其前方的脈絡(luò)膜牽拉緊張，迫使玻璃體向前推移，限

制了品狀體的向后隆起，故在調(diào)節(jié)時(shí)品狀體前囊最薄的中央局部發(fā)生充分的隆起。

(3)調(diào)節(jié)的神經(jīng)支配和聯(lián)動(dòng)注視近目標(biāo)時(shí)，第三對(duì)腦神經(jīng)，即動(dòng)眼神經(jīng)副交感支快樂(lè)，

發(fā)生調(diào)節(jié)緊張，嚏狀肌環(huán)形纖維(MUller肌)收縮。而在注視遠(yuǎn)目標(biāo)時(shí)，交感神經(jīng)快樂(lè)，發(fā)生

調(diào)節(jié)放松，睫狀肌經(jīng)線纖維(BrUcke肌)收縮(圖137)?？芍獰o(wú)論調(diào)節(jié)緊張抑或調(diào)節(jié)放松均為

睫狀肌纖維收縮所完成的。由于相近的神經(jīng)傳導(dǎo)通路，近目標(biāo)的刺激可引起調(diào)節(jié)、集合和瞳

孔縮小等反射，稱為近反射三聯(lián)運(yùn)動(dòng)。在視遠(yuǎn)時(shí)，雙眼調(diào)節(jié)放松，視軸平行，瞳孔放大；在

視近時(shí)，近目標(biāo)因素作為向心性沖動(dòng)傳入中樞，引起的視網(wǎng)膜影象模糊，離心性沖動(dòng)誘發(fā)睫

狀肌收縮，導(dǎo)致調(diào)節(jié)反射；近目標(biāo)因素引起雙眼復(fù)視，離心性沖動(dòng)誘發(fā)內(nèi)直肌收縮，導(dǎo)致集

合反射；近目標(biāo)因素引起球面象差增加、目標(biāo)反光亮度增加等，離心性沖動(dòng)誘發(fā)瞳孔括約肌

收縮，瞳孔縮小。

2.調(diào)節(jié)的定量分析

(1)遠(yuǎn)點(diǎn)在調(diào)節(jié)靜止時(shí)，眼睛能看清的最遠(yuǎn)點(diǎn)為眼的遠(yuǎn)點(diǎn)。遠(yuǎn)點(diǎn)至眼的前主點(diǎn)之間的距

離為遠(yuǎn)點(diǎn)距離，遠(yuǎn)點(diǎn)距離的倒數(shù)為眼的靜態(tài)焦度。

7?=—(公式13T)

r

式中K為靜態(tài)焦度，r為遠(yuǎn)點(diǎn)距離。

(2)近點(diǎn)調(diào)動(dòng)最大的調(diào)節(jié)，眼睛能看清的最近點(diǎn)為眼的近點(diǎn)，近點(diǎn)至眼的前主點(diǎn)之間的

距離為近點(diǎn)距離，近點(diǎn)距離的倒數(shù)為眼的動(dòng)態(tài)焦度。

P=-(公式13-2)

P

式中P為動(dòng)態(tài)焦度，p為近點(diǎn)距離。

(3)調(diào)節(jié)范圍遠(yuǎn)點(diǎn)至近點(diǎn)的距離為調(diào)節(jié)范圍。

a-r-p(公式13-3)

式中a為調(diào)節(jié)范圍。

(4)調(diào)節(jié)程度動(dòng)態(tài)焦度與靜態(tài)焦度的差值為調(diào)節(jié)程度。

A=P-R(公式13-4)

式中A為調(diào)節(jié)程度。

(5)眼的屈光狀態(tài)與調(diào)節(jié)眼的屈光狀態(tài)對(duì)眼的調(diào)節(jié)影響頗大。

例13—1設(shè)：正視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)距離(r)為8,近點(diǎn)距離(p)為0.1m。

求：該正視眼的靜態(tài)焦度、動(dòng)態(tài)焦度、調(diào)節(jié)范圍和調(diào)節(jié)程度(圖13-2-a)o

解：靜態(tài)焦度(R)=l/8七0。

動(dòng)態(tài)焦度(P)=l/0.1=10.00D。、

調(diào)節(jié)范圍(a)=

調(diào)節(jié)程度(A)=10.00-0=10.00D。

例13—2設(shè)：近視眼的靜態(tài)焦度為3.00D,近點(diǎn)距離為0.1m。

求：該近視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)距離，動(dòng)態(tài)焦度，調(diào)節(jié)范圍和調(diào)節(jié)程度(圖13-2-b)。

解:遠(yuǎn)點(diǎn)距離(r)=1/3.00=0.33m

動(dòng)態(tài)焦度(P)=l/0.1=10.00Do

調(diào)節(jié)范圍(a)=0.33-0.1=0.23m

調(diào)節(jié)程度(A)=10.00-3.00=7.00D

例13-3設(shè)：遠(yuǎn)視眼的靜態(tài)焦度為-3.00D,近點(diǎn)距離為0.1m。

求：該近視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)距離，動(dòng)態(tài)焦度，調(diào)節(jié)范圍和調(diào)節(jié)程度(圖13-2-c)o

解:遠(yuǎn)點(diǎn)距離(r)=1/3.00=-0.33m

動(dòng)態(tài)焦度(P)=l/0.1=10.00D

調(diào)節(jié)范圍(a)自眼后0.33m至眼前0.1m

調(diào)節(jié)程度(A)=10.00-(-3.00)=13.00D。

(6)調(diào)節(jié)的計(jì)算即時(shí)調(diào)節(jié)一即時(shí)動(dòng)態(tài)焦度靜態(tài)焦度，如公式13-5所示。

D=--7?(公式13-5)

Ax

式中以為即時(shí)調(diào)節(jié)，x為即時(shí)工作距離(以m為單位)，R為靜態(tài)焦度。

例13-4設(shè)：正視眼注視0.33m的目標(biāo)。

求：該正視眼的即時(shí)調(diào)節(jié)。

解：即時(shí)調(diào)節(jié)(OQ=1/0.33-0=3.00D。

例13-5設(shè)：3.00D近視眼注視0.33m的目標(biāo)。

求：該近視眼的即時(shí)調(diào)節(jié)。

解：即時(shí)調(diào)節(jié)(DO=1/0.33-3.00=0

例13-6設(shè)：-3.00D遠(yuǎn)視眼注視0.33m的目標(biāo)。

求：該遠(yuǎn)視眼的即時(shí)調(diào)節(jié)。

解：即時(shí)調(diào)節(jié)(")=1/0.33-(-3.00)=6.00D?

(7)調(diào)節(jié)的測(cè)定

1)取近十字視標(biāo)，放置于綜合驗(yàn)光儀的近視標(biāo)尺上，緩慢向被測(cè)眼移動(dòng)，至視標(biāo)的線狀

間隙到達(dá)模糊極限。讀出近點(diǎn)至眼的前主點(diǎn)(角膜后1.5mm)的距離。

2)假設(shè)雙眼的屈光狀態(tài)不同，近點(diǎn)距離可能不同，必須分別檢測(cè)。通常遠(yuǎn)視眼的近點(diǎn)距

離較正視眼長(zhǎng)，近視眼的近點(diǎn)距離較正視眼短。雙眼的近點(diǎn)距離比單眼近點(diǎn)距離略短。

3)對(duì)于老視眼，測(cè)定時(shí)可預(yù)置+3.00D的透鏡，使近點(diǎn)移近，在近點(diǎn)距離的測(cè)定值上加

0.33m；對(duì)于年輕人，測(cè)定時(shí)可預(yù)置-3.00D的透鏡，使近點(diǎn)移遠(yuǎn)，在近點(diǎn)距離的測(cè)值上減

0.33m。

3.比較性調(diào)節(jié)

(1)比較性調(diào)節(jié)的測(cè)定

1)雙眼配戴適宜的視遠(yuǎn)用球柱鏡組合試片注視近視標(biāo)，此時(shí)即時(shí)調(diào)節(jié)為DA。

2)雙眼同時(shí)加等量凹透鏡至模糊極限，凹透鏡所誘發(fā)的調(diào)節(jié)量為陽(yáng)性比較性調(diào)節(jié)DM。

3)計(jì)算比較性動(dòng)態(tài)焦度PD

PD=DA+DM（公式13-6）

4）計(jì)算比較性近點(diǎn)距離巳

PdF（公式13-7）

5）雙眼同時(shí)加等量凸透鏡至模糊極限，凸透鏡所誘發(fā)的調(diào)節(jié)量為陰性比較性調(diào)節(jié)DN。

6）計(jì)算比較性靜態(tài)焦度Rs

R產(chǎn)DA+DN（公式13-8）

7）計(jì)算比較性遠(yuǎn)點(diǎn)距離

=—（公式13-9）

R$

8）計(jì)算比較性調(diào)節(jié)范圍ar

ar=rs-pd（公式13T0）

9）計(jì)算比較性調(diào)節(jié)程度Ar，

Ar=PD-RS（公式13T1）

例13-7設(shè)：被測(cè)者注視0.33m的視標(biāo)時(shí)，陽(yáng)性比較性調(diào)節(jié)D%為2.00m,陰性比較性

調(diào)節(jié)Qv為-2.50D。

求：被測(cè)者的比較性動(dòng)態(tài)焦度，比較性近點(diǎn)距離，比較性靜態(tài)焦度，比較性遠(yuǎn)點(diǎn)距離，

比較性調(diào)節(jié)范圍，比較性調(diào)節(jié)程度。

解：比較性動(dòng)態(tài)焦度PD=3.00+2.00=5.00D?

比較性近點(diǎn)距離pd=\/5.00-0.20m

比較性靜態(tài)焦度Rs=3.00+（-2.50）=0.50D。

比較性遠(yuǎn)點(diǎn)距離rs=1/0.50=2m

比較性調(diào)節(jié)范圍%=2-0.2=1.8m

比較性調(diào)節(jié)程度Ar=5.00-0.50=4.50Do

（2）比較性調(diào)節(jié)的臨床應(yīng)用對(duì)于配戴眼鏡后訴有注視性勞累，不耐持久近讀者，可測(cè)試

其比較性調(diào)節(jié)，假設(shè)陽(yáng)性比較性調(diào)節(jié)小于陰性比較性調(diào)節(jié)，則調(diào)節(jié)因素可能為注視性勞累的

主要誘因。改正的方法為改用雙焦眼鏡或漸變多焦眼鏡，適量調(diào)整眼鏡近讀區(qū)的下加焦度。

原則上使被測(cè)眼的陽(yáng)性比較性調(diào)節(jié)大于陰性比較性調(diào)節(jié)。

例13-7中的陽(yáng)性比較性調(diào)節(jié)（2.00D）小于陰性比較性調(diào)節(jié)（-2.50D）,戴鏡眼持久近讀則

可能產(chǎn)生注視性勞累，可在眼鏡的近讀區(qū)下加矯正性焦度+0.50D,陽(yáng)性比較性調(diào)節(jié)增加為

2.50D,同時(shí)陰性比較性調(diào)節(jié)減為-2.00D,使戴鏡眼的近讀質(zhì)量獲得改善。眼鏡的近讀焦度

調(diào)整后，比較性調(diào)節(jié)其余各相關(guān)參量均無(wú)改變，可以理解為采納光學(xué)透鏡對(duì)戴鏡眼的陽(yáng)性比

較性調(diào)節(jié)和陰性比較性調(diào)節(jié)量值進(jìn)行了再分配。

例13—8設(shè)：戴驗(yàn)光球柱鏡組合鏡片注視0.33m視標(biāo)，陽(yáng)性比較性調(diào)節(jié)為2.00,陰性

比較性調(diào)節(jié)為-3.00。

問(wèn)1：戴鏡眼有無(wú)注視性勞累為什么怎樣調(diào)整

問(wèn)2：調(diào)整后戴鏡眼的比較性調(diào)節(jié)其余各相關(guān)參量有無(wú)改變

答1：戴鏡眼有注視性勞累，因?yàn)殛?yáng)性比較性調(diào)節(jié)2.00〈陰性比較性調(diào)節(jié)-3.00,眼鏡的

近讀焦度應(yīng)下加矯正性焦度0.75o

答2：調(diào)整后戴鏡眼注視0.33m視標(biāo)即時(shí)調(diào)節(jié)為2.25,陽(yáng)性比較性調(diào)節(jié)為2.75＞陰性比

較性調(diào)節(jié)為一2.25,注視性勞累已得到緩解。調(diào)整前后比較性調(diào)節(jié)各相關(guān)參量不變（圖13-3）。

調(diào)整前后比較性動(dòng)態(tài)焦度月）均為5.00D。

調(diào)整前后比較性近點(diǎn)距離pd均為0.20m。

調(diào)整前后比較性靜態(tài)焦度R,均為0。

調(diào)整前后比較性遠(yuǎn)點(diǎn)距離G均為8。

調(diào)整前后比較性調(diào)節(jié)范圍小均為8。

調(diào)整前后比較性調(diào)節(jié)程度4均為5.00Do

二、眼的集合

1.集合的定義雙眼視軸轉(zhuǎn)向注視目標(biāo)的現(xiàn)象稱為集合。集合可以是注視近目標(biāo)時(shí)發(fā)

生的反射X行為，稱為非自主性集合；也可以是雙眼的隨意行為，稱為自主性集合。

2.集合的定量分析

（1）集合遠(yuǎn)點(diǎn)和集合遠(yuǎn)點(diǎn)距離存集合靜止時(shí)，雙眼視軸的交點(diǎn)為集合遠(yuǎn)點(diǎn)，集合遠(yuǎn)點(diǎn)至

雙側(cè)眼球旋轉(zhuǎn)中心連線的垂直距離為集合遠(yuǎn)點(diǎn)距離G。

（2）集合近點(diǎn)和集合近點(diǎn)距離調(diào)動(dòng)最大集合到達(dá)復(fù)視極限時(shí)，雙眼視軸的交點(diǎn)為集合

近點(diǎn)，集合近點(diǎn)至雙側(cè)眼球旋轉(zhuǎn)中心連線的垂直距離為集合近點(diǎn)距離Qo

（3）負(fù)集合近點(diǎn)調(diào)動(dòng)最大散開時(shí)，雙眼視軸存眼前方的交點(diǎn)為負(fù)集合近點(diǎn)，又稱為散開

近點(diǎn)，負(fù)集合近點(diǎn)至雙側(cè)眼球旋轉(zhuǎn)中心連線的垂直距離為負(fù)集合近點(diǎn)距離Nco

（4）集合范同視線集合點(diǎn)在眼前方稱為陽(yáng)性集合，集合遠(yuǎn)點(diǎn)至集合近點(diǎn)的距離為眼的陽(yáng)

性集合范圍Ca（圖13-4-a）o

Ca=Cr-CP（公式13-12）

視線集合點(diǎn)在眼前方稱為陰性集合，集合遠(yuǎn)點(diǎn)至負(fù)集合近點(diǎn)之間的空間范圍為眼的陰

性集合范圍，即從集合靜止至努力散開時(shí)視線集合點(diǎn)所經(jīng)過(guò)的軌跡范圍（圖13-4-b）o

例13-9設(shè)：集合遠(yuǎn)點(diǎn)距離&為5m,集合近點(diǎn)距離為0.2m,負(fù)集合近點(diǎn)距離為

眼前方5m。

求：陽(yáng)性集合范圍和陰性集合范圍。

解：陽(yáng)性集合范圍Q=5-0.2=4.8m

陰性集合范圍為眼前方5m至眼前方5m的空間范圍。

3.集合的測(cè)定

（1）米角法

1）測(cè)定即時(shí)集合距離雙眼視軸的即時(shí)交點(diǎn)（即視標(biāo)）至雙眼旋轉(zhuǎn)中心連線的垂直距離

為即時(shí)集合距離Cd，單位為m。眼的旋轉(zhuǎn)中心位于角膜后0.015m。

2）計(jì)算即時(shí)集合力當(dāng)眼心距=60mm時(shí)，即時(shí)集合力的計(jì)算公式如下：

C=\/Dd（公式13T3）

式中C為即時(shí)集合力，集合力的單位為米角（MA）,1米角約等于1.73°。

3）計(jì)算集合程度集合程度C為近點(diǎn)集合力與遠(yuǎn)點(diǎn)集合力的差值。

M/CP~\/Cr（公式13T4）

例13—10設(shè)：集合遠(yuǎn)點(diǎn)距離Cr為5m,集合近點(diǎn)距離C/,為0.2m。

求：集合程度。

解：CA=\/0.2-1/5=5-0.2=4.8（MA）

（2）棱鏡法

1）陽(yáng)性集合力雙眼注視5m的遠(yuǎn)目標(biāo)，將底向外的三棱鏡置于任意一只眼前，由于目標(biāo)

光線向棱鏡的基底向折射，落在黃斑顆側(cè)，為預(yù)防復(fù)視，被測(cè)眼使用內(nèi)收的集合力，使黃斑

轉(zhuǎn)向目標(biāo)光線的焦點(diǎn)，遞加三棱鏡焦量，到達(dá)復(fù)視極限，即為被測(cè)雙眼的陽(yáng)性集合力（圖

13-5-a）..

2）陰性集合力雙眼注視5m的遠(yuǎn)目標(biāo)，將底向內(nèi)的三棱鏡置于任意一只眼前，由于目標(biāo)

光線向棱鏡的基底向折射，目標(biāo)象落在黃斑鼻側(cè)，為預(yù)防復(fù)視，被測(cè)眼使用外展的集合力（散

開力），使黃斑轉(zhuǎn)向目標(biāo)光線的焦點(diǎn)，遞加三棱鏡焦量，到達(dá)復(fù)視極限，即為被測(cè)雙眼的陰

性集合力(圖13-5-b)o

(3)集合力的正常值人群集合力均值為10.0MA±1.0MA,陽(yáng)性集合力約為9.0MA,

陰性集合力約為1.0MA。

(4)集合角的計(jì)算集合圓心度的計(jì)算公式如下。

4=—x50+3°(公式13T5)

cd

式中Ac合圓用度，”為眼心距，Q為集合距離。

例13Tl設(shè):眼心距為60mm,集合距離為180mm。

求：集合圓周度。

解：Ac=60/180X50+3=19.5°

(5)集合的單位換算集合可以用米角(MA),圓周度(°)和棱鏡度(弓等單位來(lái)計(jì)量，三

種計(jì)量單位的換算方法如下。

IMA=1.73°=3.02A

1°=0.578MA=1.746'、

1°=0.573°=0.33MA

在眼心距為60mm時(shí)，集合的計(jì)量單位可換算如下表。，

4.比較性集合

(1)定義視標(biāo)距離固定時(shí)，可以進(jìn)一步集合或散開的程度為比較性集合。底向外的三

棱鏡，可測(cè)定陽(yáng)性比較性集合CM,底向內(nèi)的三棱鏡，可定陰性比較性集合CN。與陰性比較

性集合的合值為比較性集合程度CA,計(jì)算公式如下。

CA=CM+CN(公式13016)

(2)比較性集合的臨床應(yīng)用比較性集合程度的中1/3地域稱為集合舒適區(qū)，驗(yàn)光處方

的球柱鏡組合眼鏡后，假設(shè)發(fā)生注視性勞累或注視性眼位異常，須采納三棱鏡其陽(yáng)性比較性

集合和陰性比較性集合，結(jié)果顯示注視點(diǎn)不在比較性集合程度的中1/3地域，則可用透鏡的

移心三棱鏡將注視點(diǎn)調(diào)整進(jìn)入集合舒適區(qū)。陽(yáng)性比較性集合過(guò)大，底向外的三棱鏡，陰性比

較性集合過(guò)大，加用底向內(nèi)的三棱鏡。

例13—12設(shè)：注視33cm視標(biāo)，測(cè)得陽(yáng)性比較性集合C”為1產(chǎn)，陰性比較比較性集合

為3八。

問(wèn)：戴鏡眼是否在集合舒適區(qū)中假設(shè)不在，應(yīng)怎樣調(diào)整

解：本例比較性集合程度為注視點(diǎn)不在集合舒適區(qū)中。

調(diào)整方法：可制作2△底向外的移心三棱鏡(圖13—6)。

例13—13設(shè)：注視33cm視標(biāo)，測(cè)得陽(yáng)性比較性集合CM為心，陰性比較性集合CN

為12，

問(wèn)：戴鏡眼是否在集合舒適區(qū)中，假設(shè)不在，應(yīng)怎樣調(diào)整

解：本例比較性集合程度為CM+CN=16,注視點(diǎn)不在集合舒適區(qū)中。

調(diào)整方法：可制作2△底向內(nèi)的三棱鏡。

三、調(diào)節(jié)性集合與調(diào)節(jié)的比(4C/A)

1.定義單位調(diào)節(jié)誘發(fā)同步集合的量值稱為調(diào)節(jié)性集合。

2.AC/A的測(cè)定雙眼注視33cm視標(biāo),用旋轉(zhuǎn)棱鏡測(cè)定初始集合角Co雙眼前加一1.00

透鏡，注視33cm視標(biāo)，測(cè)定誘發(fā)集合角Ci；AC/A的計(jì)算公式如下。

AC/A^Ci-G/1.00(公式13—17)

例13—14設(shè)：初始集合角C“，為8,誘發(fā)集合角C為12。。

求：AC/A。

解：AC/A=(12—8)/1.00-4A/1.00

3.AC/4的臨床應(yīng)用

(1)計(jì)算斜視角雙眼注視33cm視標(biāo)時(shí)，付出了即時(shí)調(diào)節(jié)3.00D，正常集合應(yīng)為3MA,

約合9.06%例13—14中雙眼注視33cm視標(biāo)時(shí)，付出了即時(shí)調(diào)節(jié)3.00D,但因其AC/A

為1.00,實(shí)際集合應(yīng)計(jì)算為：

C=DAXAC/A(公式13—18)

式中C為實(shí)際集合，0A為即時(shí)調(diào)節(jié)

例13—14中實(shí)際集合C=4AX3.00=12\

斜視角SA=12—9.06=2.94。

在實(shí)際測(cè)試中正斜視角為內(nèi)斜視，負(fù)斜視角為外斜視，本例為內(nèi)斜視2.94\

(2)矯正方法可調(diào)整眼鏡的下加焦度來(lái)矯正戴鏡眼近讀時(shí)產(chǎn)生的眼位異常，矯正性下

加焦度的量值。“計(jì)算如下：

Da=-^~(公式13T9)

aAC/A

例13—14的下加焦度。產(chǎn)2.94/4=+0.75D,將下加矯正性焦度0.75D分到雙眼鏡片

上。

四、操作步驟

1.比較性調(diào)節(jié)的檢測(cè)

(1)采納移心棱鏡將遠(yuǎn)距離隱斜視矯正，被測(cè)者仍訴注視性勞累，被測(cè)雙眼配戴根底球

柱鏡試片組合。

(2)注視0.33m近十字視標(biāo)(圖13—7),此時(shí)，即時(shí)調(diào)節(jié)為3.00D。

(3)雙眼同步加等量凹透鏡至視標(biāo)線條間隙模糊，后退一0.25D。

(4)記錄所加凹透鏡量值，其所誘發(fā)的調(diào)節(jié)量為陽(yáng)性比較性調(diào)節(jié)DM。

(5)恢復(fù)根底球柱鏡試片組合。

(6)雙眼同時(shí)步加等量凸透鏡至視標(biāo)線條間隙模糊，后退0.25D。

(7)記錄所加凸透鏡量值，其所誘發(fā)的調(diào)節(jié)量為陰性比較性調(diào)節(jié)DN。

(8)比較陽(yáng)性比較性調(diào)節(jié)QM與陰性比較性調(diào)節(jié)。N,假設(shè)。MWDN,通過(guò)矯正性下加

正焦度使。ON。

(9)將雙側(cè)遠(yuǎn)用試片組合聯(lián)合矯正性下加球鏡焦度鏡片放置于試鏡架，囑被測(cè)者閱讀10

號(hào)字閱讀物20?30min,排解近讀勞累。

2.比較性集合的檢測(cè)

(1)訴注視性勞累或覺(jué)察注視性斜視，雙眼配戴根底球柱鏡試片組合。

(2)注視0.33m近縱向單列視標(biāo)(圖13-