醫(yī)院感染管理年終總結(jié)

醫(yī)院感染管理年終總結(jié)

醫(yī)院感染治理年終總結(jié)1

今年下半年，在院兩委和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，院感科將狠抓制度落實(shí)，責(zé)任明確到位，提高執(zhí)行力，持續(xù)質(zhì)量改良，降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。

一、連續(xù)加強(qiáng)院感組織體系建立，充分發(fā)揮醫(yī)院感染治理委員會(huì)、醫(yī)院感染治理科、臨床科室醫(yī)院感染治理小組在醫(yī)院感染治理中的作用。

二、在院感實(shí)際工作的開展中，將不斷標(biāo)準(zhǔn)和完善相關(guān)制度、職責(zé)，同時(shí)結(jié)合考核辦狠抓制度落實(shí)，到達(dá)責(zé)任明確到位，明確到人。對(duì)于醫(yī)院感染治理中存在的問題準(zhǔn)時(shí)提出整改措施。

三、貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》，每月進(jìn)展統(tǒng)計(jì)、分析、反應(yīng)感染病例監(jiān)測(cè)。

四、把握全院感染菌株分布和細(xì)菌耐藥狀況并定期反應(yīng)；準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺多重耐藥菌感染病例，實(shí)行積極有效的措施預(yù)防和掌握多重耐藥菌醫(yī)院感染爆發(fā)與流行。

五、每月對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病室、消毒供給室等重點(diǎn)部門和一般科室的治療室、換藥室進(jìn)展空氣、物體外表、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)并進(jìn)展相關(guān)指導(dǎo)，不合格部門、科室查找緣由，擇期重新進(jìn)展相關(guān)監(jiān)測(cè)。

六、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，提高手衛(wèi)生依從性。

七、對(duì)消毒藥械和一次性使用的醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明每季度審核一次。

八、連續(xù)開展全院人員院感學(xué)問培訓(xùn)，提高全院人員院感意識(shí)。

九、對(duì)醫(yī)療廢物分類、治理工作進(jìn)展指導(dǎo)與監(jiān)視。

十、對(duì)20xxxx年新進(jìn)人員及實(shí)習(xí)進(jìn)修人員進(jìn)展醫(yī)院感染學(xué)問崗前培訓(xùn)。

醫(yī)院感染治理年終總結(jié)2

今年上半年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染治理委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在市、縣有關(guān)專家的指導(dǎo)下，我科嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)院感染治理方法》、《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新公布的六個(gè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以標(biāo)準(zhǔn)化、流程化治理為目標(biāo)，健全我院院感治理組織體系，不斷標(biāo)準(zhǔn)和完善我院院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感學(xué)問培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)，將醫(yī)院內(nèi)感染率掌握在較低水平，確保了醫(yī)療安全。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染治理工作，現(xiàn)將我院上半年院內(nèi)感染掌握工作總結(jié)如下：

一、健全院感組織體系，保證院內(nèi)感染治理工作的順當(dāng)開展

為了加強(qiáng)醫(yī)院感染治理工作，明確職責(zé)，確保院內(nèi)感染治理工作的順當(dāng)開展，今年上半年我院健全了醫(yī)院感染治理委員會(huì)、醫(yī)院感染治理科、臨床科室感染治理小組三級(jí)院感組織體系。

二、標(biāo)準(zhǔn)和完善院感各項(xiàng)規(guī)章和職責(zé)

為了院感工作能夠標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、科學(xué)化，今年上半年院感科依據(jù)《醫(yī)院感染治理方法》等國家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際狀況，制定了一系列院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)，使全院醫(yī)護(hù)人員以后在從事各自醫(yī)療活動(dòng)中將有章可循，同時(shí)也明確了各級(jí)各類人員在醫(yī)院感染治理工作中的相應(yīng)職責(zé)。

三、制定各種預(yù)防和掌握醫(yī)院感染的根本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程

為了預(yù)防和掌握醫(yī)院感染，為使我院在今后醫(yī)院感染率掌握在最低水平，我科在今年上半年依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際狀況，制定了一系列預(yù)防和掌握醫(yī)院感染的各種根本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程，為標(biāo)準(zhǔn)我院醫(yī)護(hù)人員在以后醫(yī)療活動(dòng)中預(yù)防和掌握醫(yī)院感染，打下了良好的根底。

四、加強(qiáng)全員醫(yī)護(hù)人員院感學(xué)問培訓(xùn)，提高全員醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)

通過舉辦全員醫(yī)護(hù)人員院感學(xué)問培訓(xùn)，使全員醫(yī)護(hù)人員明確各拘束院感工作中的職責(zé)外，提高了全員醫(yī)護(hù)人員的”院感意識(shí)。

五、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療廢物治理

依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物分類名目》等有關(guān)醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類、燃燒登記及醫(yī)療廢物消失集中、流失時(shí)的應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)措施，從而標(biāo)準(zhǔn)了我院的醫(yī)療廢物治理。

六、消毒供給室建立完工并已投入使用

消毒供給室（CSSD）作為整個(gè)醫(yī)院的心臟和樞紐，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染治理委員會(huì)的的高度重視和大力支持下，我院消毒供給室于今年6月5日順當(dāng)完工并投入使用。同時(shí)為了標(biāo)準(zhǔn)和確保我院消毒供給室工作順當(dāng)開展，醫(yī)院為此配備了兩個(gè)無菌物品存儲(chǔ)柜和檢驗(yàn)消毒滅菌效果是否合格的BD測(cè)試紙。

總之，我院院感科自成立以來能夠取得以上成績，這與以盧院長為首的院領(lǐng)導(dǎo)和全院職工的大力支持和無比關(guān)心是分不開的，我科將在接下來的工作當(dāng)中再接再厲，以不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的期望！

醫(yī)院感染治理年終總結(jié)3

20xx年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持協(xié)作下，加強(qiáng)醫(yī)院感染治理，確保院感科各項(xiàng)工作的順當(dāng)開展，但仍存在著若干問題需要解決和改良?，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染治理工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特殊是對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的治理和監(jiān)視

1、每月依據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科室，尤其是供給室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)展不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)覺問題和院感隱患，準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展書面反應(yīng)，科室找出緣由，制定整改措施，院感科依據(jù)整改措施，跟蹤檢查改良效果。

2、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)視、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療廢物治理標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)，發(fā)覺不落實(shí)的，準(zhǔn)時(shí)反應(yīng)、制止。削減穿插感染和院感發(fā)生的機(jī)率。

3、每月對(duì)全部病房、門診、物業(yè)保潔進(jìn)展1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物治理、手衛(wèi)生執(zhí)行狀況以及科室院感掌握治理工作、發(fā)覺問題和隱患準(zhǔn)時(shí)反應(yīng)，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

1、進(jìn)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，每月對(duì)全院科室進(jìn)展空氣、物體外表、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測(cè)細(xì)菌生長狀況及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)展總結(jié)。

2、紫完線燈管的檢測(cè)除科室測(cè)外。院感科對(duì)紫外線燈的強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)一次。

3、對(duì)壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)展生物監(jiān)測(cè)，每日進(jìn)展預(yù)真空試驗(yàn)，每鍋進(jìn)展化學(xué)、物理檢測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。

4、全年滅菌效果的監(jiān)測(cè)合格率為100%，生物監(jiān)測(cè)合格率為100%，空氣細(xì)菌培育合格率90%（整改后為100%），物體外表細(xì)菌培育合格率99%（整改后為100%），醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培育合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測(cè)合格率100%，合格率均高于去年。

三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物治理

重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標(biāo)識(shí)清晰，密閉運(yùn)輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時(shí)，發(fā)覺問題，準(zhǔn)時(shí)反應(yīng)、整改，確保了醫(yī)療廢物治理的準(zhǔn)時(shí)性和有效性。

四、加強(qiáng)院感防控學(xué)問的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

院感科每年對(duì)全院科室進(jìn)展培訓(xùn)一次。提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的熟悉，提高了依從性。

五、存在的問題

1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的依從性仍舊不高，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)穿插感染的隱患。

2、局部醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格。學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在穿插感染的安全隱患。

3、我院院感培訓(xùn)方面做得缺乏，預(yù)備下一年克制各種困難加強(qiáng)培訓(xùn)次數(shù)。提高醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的熟悉，準(zhǔn)時(shí)消退醫(yī)療隱患。

醫(yī)院感染治理年終總結(jié)4

我院的醫(yī)院感染治理工作，為了適應(yīng)綜合進(jìn)展需要，站在提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染治理工作列為醫(yī)院總體治理的重要內(nèi)容之一來抓，使醫(yī)院感染治理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務(wù)進(jìn)展相適應(yīng)，整個(gè)醫(yī)院感染治理工作初步進(jìn)入了制度化，標(biāo)準(zhǔn)化治理。主要做了以下幾方面工作：

一、安排了專職人員從事醫(yī)院感染掌握工作。

二、建立了規(guī)章制度。

三、加強(qiáng)了醫(yī)院感染掌握學(xué)問的教育學(xué)習(xí)，全院在職醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員進(jìn)展常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與掌握學(xué)問學(xué)習(xí)，將醫(yī)院感染掌握質(zhì)量納入個(gè)人年終考核。

四、注射室由專人治理，定期更換消毒液，包括院內(nèi)外和病房消毒等，

六、藥品配制過程中嚴(yán)格無菌操作技術(shù)和規(guī)程，保障藥品的安全使用。

我院因嚴(yán)格治理和操作，并嚴(yán)格根據(jù)規(guī)章制度要求進(jìn)展醫(yī)院感染的預(yù)防掌握與治理，無醫(yī)院感染不良大事的發(fā)生，由于醫(yī)院感染的因素非常簡單，經(jīng)常因小事釀成大錯(cuò)，最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫(yī)生護(hù)士9人受處處分。足以引起我們對(duì)醫(yī)院感染治理的高度重視。

回憶過去，我院的醫(yī)院感染治理工作雖然取得了肯定的成績，但這必竟是過去。我們應(yīng)糊涂地熟悉到，根底設(shè)施落后與業(yè)務(wù)進(jìn)展不相適應(yīng)，職工對(duì)醫(yī)院感染的意識(shí)還需進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻，醫(yī)院感染預(yù)防掌握己經(jīng)進(jìn)入法制化治理軌道。醫(yī)院感染大事，特殊是群體感染大事，釀成惡性醫(yī)療事故還時(shí)有發(fā)生。因此，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染治理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢(shì)在必行。就我們醫(yī)院的實(shí)際狀況看來，目前醫(yī)院感染治理方面應(yīng)著重抓好以下工作：

（1）加強(qiáng)全體職工關(guān)于醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)

（2）標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療器械清洗和消毒治理

（3）進(jìn)一步加強(qiáng)注射室、手術(shù)室、病房、藥房等重點(diǎn)科室的消毒治理

（4）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)

（5）感染疾病科（包括發(fā)熱、腹瀉門診）建立需進(jìn)一步完善；

（6）標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療廢物的存放，毀型、燃燒等處理。

總的看來我院的醫(yī)院感染治理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例過失事故的發(fā)生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴(yán)峻，我們堅(jiān)信，只要我們統(tǒng)一熟悉，各盡其責(zé)，相互協(xié)作，先易后難，分步實(shí)施，切實(shí)實(shí)行有效的預(yù)防與掌握措施，肯定能把醫(yī)院感染治理工作抓緊抓好。

醫(yī)院感染治理年終總結(jié)5

一、健全了相關(guān)的治理組織，制定并完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，如：對(duì)傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組、救災(zāi)防病搶救小組等相關(guān)人員進(jìn)展了調(diào)整，健全了傳染病疫情報(bào)告等治理制度。

二、積極組織人員進(jìn)展重點(diǎn)傳染病防治學(xué)問培訓(xùn)：傳染病法律法規(guī)、手足口病、腸道等重點(diǎn)傳染病防治學(xué)問、腫瘤及死亡監(jiān)測(cè)等培訓(xùn)共4次，提高了我院醫(yī)務(wù)人員的防控意識(shí)和診療水平；

三、開展結(jié)核病、手足口、常見傳染病、安康教育活動(dòng)20余次，共發(fā)放宣傳單、安康教育處方6000余份，大大提高了居民的防