中西醫(yī)結合醫(yī)院工作總結

PAGEPAGE3XX市中西醫(yī)結合醫(yī)院XX年工作總結XX年，在XX市衛(wèi)生局的正確領導下，我院堅持以黨的十八屆四中全會精神為指導，以三級甲等中西醫(yī)結合醫(yī)院及XX中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院為平臺，努力建設國家重點中西醫(yī)結合醫(yī)院，加強醫(yī)院中西醫(yī)結合內涵建設，不斷提高醫(yī)療服務質量，在醫(yī)教研各方面均有所提升。現將XX年全年工作情況總結如下：一、工作量完成情況及財務狀況全年完成門急診量59.46萬人次，出院11355人次，床位使用率92.1％，手術量超過3275例。全院總收入約2.70億元，業(yè)務收入2.39億元。二、正式成為“XX中醫(yī)藥大學附屬XX市中西醫(yī)結合醫(yī)院”XX年2月起承擔高校床邊教學班教學工作和本科實習生帶教工作。XX年5月23日，通過XX中醫(yī)藥大學附屬XX市中西醫(yī)結合醫(yī)院復核評審。XX年9月起承擔7年制碩士研究生床邊教學工作。新增碩士研究生導師6名。三、認真學習貫徹十八屆三中、四中全會精神，鞏固黨的群眾路線教育實踐活動成果1.堅持黨委中心組學習制度。舉辦基層黨務培訓班，邀請省委黨校教授前來授課，為院周會成員解讀十八屆三中全會有關精神。2.不斷加強黨風廉政建設。堅決貫徹落實黨風廉政建設黨委主體責任和紀委監(jiān)督責任，邀請市衛(wèi)生局紀委領導來我院舉辦了一場題為“因時而變，隨事而制”的黨風廉政建設專題講座。全院各級領導干部、重點科室、重點崗位人員參加了大會。3.深入開展黨的群眾路線“回頭看”工作，一看整改措施的落實到位情況；二看整改長效制度的建設情況。鞏固了黨的群眾路線教育實踐活動取得的成果。4.堅持黨管干部原則，不斷加強干部隊伍建設。4月份在局黨委的統(tǒng)一部署下，完成了我院現任領導班子正處級、副處級領導職位定向民主推薦工作。6月份，完成全院中層干部的升級競崗工作。10月份完成了臨床支部改選工作。XX年發(fā)展黨員4人，轉正預備黨員6人。5.召開第七屆五次職代會。對職代會收集的提案，整理后通過提案小組審核立案交相關部門辦理。四、病房樓全面投入使用，住院床位得到進一步拓展至XX年9月，新病房樓病區(qū)全面投入使用。增開脾胃病科、心血管病科、肺病科、內分泌病科和腎病科病區(qū)，完成內科二級分科后的所有科室病區(qū)開放。住院開放床位數達到476張。五、實施“安全管理年”，達到了全年零責任事故的預定目標1.強化醫(yī)療管理質量，深入貫徹“以病人為中心，以安全為保證”的理念。全年共制訂《重癥醫(yī)學科聯合查房制度》等醫(yī)療管理制度9項。對值班、交接班等制度進行了兩輪專項質控。采用醫(yī)療質量警示建議書方式對不合格項進行持續(xù)改進，共發(fā)出警示建議書269份，不合格項161項。在XX市衛(wèi)生局組織的醫(yī)療服務檢查中，綠色通道管理獲得全市第三名，危急值管理獲得全市第二名。2.注重護理安全，修訂分級護理、護理操作流程與并發(fā)癥預防等相關制度。新建“九室”管理規(guī)范，要求各管理小組定期交叉進行護理質量檢查，對存在問題進行PDCA循環(huán)。XX年共完成了護理質控26次，召開質控分析會4次。利用品管圈的方式對一些特殊的護理質量問題進行質控，在市衛(wèi)生局組織的XX地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)首屆護理品管圈競賽中，“生命圈”榮獲三等獎。3.加大門診管理力度，每月對門診醫(yī)療質量進行質控，加大對病歷、處方、申請單的抽查、點評和考核力度，門診病歷、處方、申請單合格率均達標，門診處方開具更加規(guī)范合理，合格率明顯上升。4.加強感染管理，開展高?？剖绎L險性評估，制定風險性評估表及內容，并進行風險性排序。對新啟用的手術室、ICU進行消毒技術及隔離專項檢查；對產房進行醫(yī)院感染管理SOP專項檢查。全年專項檢查發(fā)現問題共78條，發(fā)整改建議表26份，并于次月進行持續(xù)質量跟蹤。5.完善藥事管理制度，召開藥事管理與藥物治療學委員會專項會議4次。點評門急診西成藥處方120張、中藥飲片處方30張，病區(qū)病歷54份。新增抗菌藥物8個品種，調整后的抗菌藥物采購目錄達45個品種，57種規(guī)格。全院抗菌藥物控制總體情況良好。6.落實消防安全管理，增加消防應急燈和消防安全出口標志牌，為新大樓新增滅火器22具，舉辦大型消防知識培訓兩次，開展消防疏散逃生演練一次。順利完成新的視頻監(jiān)控機房建設并投入使用。六、加強中醫(yī)內涵建設，提升中西醫(yī)結合服務能力1．XX年5月，質管辦牽頭制定《中醫(yī)醫(yī)師中藥飲片考核暫行規(guī)定》并開始試運行，對全院中醫(yī)師中藥飲片、自制制劑、濃煎劑和顆粒劑等中藥的使用情況進行考核，考核結果和個人的獎勵性績效發(fā)放、崗位晉級和職稱晉升掛鉤。至XX年底，中藥處方占門診處方總數比例達53.17%（目標值40%），中藥飲片處方占門診處方比例大幅上升。2．XX年3月12日，與XX市120急救中心合作，建立“XX市120急救中心中西醫(yī)結合培訓基地”，將中醫(yī)適宜技術運用于院前急救。3．XX年5月7日，我院與XX中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院聯合承辦了“中美共建睡眠健康工程——XX失眠調理網建設研討會”，正式成為中美共建健康睡眠工程XX失眠調理網診療中心和臨床研究基地。4.制定XX年度醫(yī)院《重點?？平ㄔO年度考核標準》并組織實施,脾胃病科成為江蘇省中醫(yī)重點?？平ㄔO單位，婦產科通過江蘇省中醫(yī)重點專科建設中期驗收。外科、兒科、治未病科通過國家重點?？浦衅隍炇铡?.XX年共開展頸椎前/后路內固定減壓植骨融合術、經皮人工骨注入椎體（后凸）成形術（PVP/PKP）等新技術項目19項。普外科、婦產科獲得了三級內鏡診療資質，耳鼻喉科進入現場審核。完成醫(yī)院XX年高風險醫(yī)療技術操作資格授權和醫(yī)師手術權限考評及再授權工作。七、注重中醫(yī)類別人才隊伍建設，做好崗位晉級工作XX年我院共錄用各級各類人員100人，高層次人才2人，碩士19人。新進中醫(yī)藥人員占全部新進人員比率達到48.15%。11人聘任七級專業(yè)技術崗位（副高職稱），2人聘任四級專業(yè)技術崗位（正高職稱）。鈕曉紅通過XX年江蘇省領軍人才考核。八、利用中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院平臺，做好科研教學管理工作1.XX年我院成功立項XX市衛(wèi)生局醫(yī)學科技發(fā)展專項資金項目9項，其中重點項目1項；立項XX市科技局科研課題2項；立項江蘇省“333”人才工程科研項目1項；全院撰寫論文114篇，其中統(tǒng)計源期刊（核心期刊）51篇，SCI論文2篇。2.接受XX中醫(yī)藥大學床邊班學生20名，外籍留學生實習5名。接受XX中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院、第二臨床醫(yī)學院床邊見習生600余人次。接收進修12人次。完成理論授課共694學時，床邊教學503學時。3.舉辦國家中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目2項、省級繼續(xù)教育項目3項。全院繼續(xù)教育合格率100%，公共課合格率100%。組織院內講座26場次，其中組織院外專家講座12次。九、發(fā)揮中醫(yī)特色護理優(yōu)勢，提高護理服務能力和服務質量1.積極推廣中醫(yī)護理實施方案。各科室根據?？铺厣Y合國家中管局的中醫(yī)工作方案，制定并實施具有本科室特點的中醫(yī)護理工作方案。XX年共制定中醫(yī)護理工作方案16項。2.進行中醫(yī)護理專項培訓10次，選送1名護理人員參加全國中醫(yī)護理骨干人才培訓。鼓勵在職護理人員自學中醫(yī)理論和報考在職教育，目前在讀中醫(yī)護理研究生5名，本科學歷護理人員比率達到48.2%。3.注重?？谱o士的培養(yǎng)。XX年選送2名護理人員參加急診急救和ICU專業(yè)?？谱o士培訓；前期已結業(yè)的糖尿病專科護士在醫(yī)院成立糖尿病?？菩〗M，開設糖尿病?？谱o理門診，將專科護理延伸至居家護理，取得良好反響。十、做好后勤保障，為臨床提供優(yōu)質服務1.調整床位費收費標準，新增“中醫(yī)保健配方、膏藥配制費-濃煎劑”等收費項目。制定《XX市中西醫(yī)結合醫(yī)院住院病人醫(yī)療預交款欠費管理暫行規(guī)定》、《住院患者身份信息登記管理制度》等，減少醫(yī)療欠費的發(fā)生，保證住院病人信息準確。2.履行審計監(jiān)督職能，充分發(fā)揮內部審計在醫(yī)院的監(jiān)督和服務職能。重點做好基建項目全過程跟蹤審計，XX年共審核基建工程簽證60份，認價單29份，審計金額57萬元，核減15萬元，核減率為26.31％。對已完工項目開展竣工決算審計11項，審計金額598萬元，核減15萬元，核減率為2.5%。3.根據醫(yī)院XX年醫(yī)療設備采購計劃，結合臨床需求，全年共采購全自動酶免分析儀、胃腸動力檢測系統(tǒng)、眼科OCT等大小醫(yī)療設備共822臺（件），采購金額855.8萬元，目前我院醫(yī)療設備固定資產達9454.7萬元。4.完成HIS系統(tǒng)升級改造工程前期調研與招標工作。完成新OA系統(tǒng)的調試、培訓，目前新、老OA系統(tǒng)同步運行，新系統(tǒng)穩(wěn)定后將全面使用新版OA系統(tǒng)。完成10臺住院病人信息查詢系統(tǒng)的采購、安裝、調試工作。5.積極拓展“張明特色服務”平臺。XX年，共免費為國內外有需要的患者代開藥及辦理快遞、郵寄藥品服務76件次，產