尿常規(guī)檢測和腎功能試驗

尿常規(guī)檢測和腎功能試驗

1實習(xí)目的和要求

掌握尿標(biāo)本采集方法及送檢要求掌握尿常規(guī)及腎功能檢查結(jié)果的臨床意義了解尿常規(guī)及腎功能的檢查方法2實驗內(nèi)容方法步驟尿常規(guī)檢查（干化學(xué)自動分析儀+鏡檢）腎功能檢測（血尿素測定）3

見習(xí)時間安排簡介實習(xí)內(nèi)容,示范操作20分鐘分組操作：尿自動分析儀檢查、尿沉渣鏡檢及血尿素測定

90分鐘分析討論實驗結(jié)果及誤差原因，課堂病例討論50分鐘小結(jié)20分鐘4器材

顯微鏡、玻片、尿自動分析儀、尿試紙條、吸管、移液管、微量移液器、洗耳球、小試管、離心機、分光光度計、溫箱試劑

蒸餾水、血尿素檢測試劑盒器材與試劑5尿常規(guī)檢查尿液收集與送檢注意要點清潔（容器、女性避開月經(jīng)期、注意清潔外陰）足量（50ml左右，不能<12ml）及時（<1h）方法：晨尿為佳；隨機尿（門急診病人留）尿糖、蛋白測定留餐后2h尿

尿細(xì)菌學(xué)檢測：清潔中段尿管型細(xì)胞：甲醛防腐劑的添加尿糖蛋白：甲苯

17酮17羥類固醇：濃鹽酸6尿常規(guī)檢查一般性狀檢查包括哪些？

比重計的使用方法化學(xué)檢查（內(nèi)容？）原理：比色法方法：開機→試紙條浸尿→放入尿檢儀樣本架→自動測量→打印數(shù)據(jù)→分析結(jié)果顯微鏡檢查（方法內(nèi)容）報告內(nèi)容顏色＋透明度＋尿十項結(jié)果＋沉渣鏡檢結(jié)果＋尿量（若為24小時尿）7腎功能檢測（血尿素測定）原理：尿素2分子氨+1分子二氧化碳

氨+酚+次氯酸反應(yīng)藍(lán)色化合物

與校準(zhǔn)液比較計算出樣品中尿素的含量脲酶分解亞硝基鐵氰化鈉8取3個試管分別標(biāo)記、加樣

分光光度計預(yù)熱、開蓋調(diào)節(jié)波長為640nm按T放入空白管按OA調(diào)零后關(guān)蓋調(diào)100按AT到ABS

測值血尿素濃度=(A待測管/A標(biāo)準(zhǔn)管)*標(biāo)準(zhǔn)濃度(7.14mmol/L)待測管標(biāo)準(zhǔn)管空白管待測血清10ul標(biāo)準(zhǔn)液10ul蒸餾水10ulR1液50ul50ul50ulR3液1ml1ml1ml

混勻37℃水浴5分鐘R4液1ml1ml1ml

混勻37℃水浴5分鐘

640nm波長比色血尿素測定步驟9思考題和課后作業(yè)影響尿常規(guī)檢查結(jié)果的因素有哪些尿十項結(jié)果異常的意義沉渣檢查中尿紅細(xì)胞形態(tài)的意義血尿素增高和降低的意義10BUN18.66(3.14~7.14)Cr1075(53~106)UA308(150~416)BUN5.08(3.14~7.14)Cr59(53~106)UA178(150~416)BUN2.63(3.14~7.14)Cr38(53~106)UA178(150~416)BUN5.00(3.14~7.14)Cr107(53~106)UA273(150~416)1112Thanks！13一般性狀檢查尿量：多尿、少尿、無尿（>2500ml）(<400ml)(<100ml)

顏色：正常為黃色透明度：正常為透明或微混比重：波動于1.010－1.025之間14比重計的使用方法將尿液緩緩倒入量筒注意勿激起氣泡，有氣泡可用吸管或吸水紙除去將比重計輕放入并加以捻轉(zhuǎn)，使之懸浮于尿液中讀取尿液凹面對準(zhǔn)的比重計刻度讀數(shù)15

化學(xué)檢查尿蛋白定性試驗葡萄糖定性試驗?zāi)蛲w檢查尿膽紅素檢查尿膽原亞硝酸鹽16顯微鏡檢查方法：10ml尿液離心（1500轉(zhuǎn)/min5mins）去上清留取0.2ml混勻吸管吸取尿液一滴于玻片上低倍鏡高倍鏡內(nèi)容：

細(xì)胞

管型

結(jié)晶體尿沉渣報告方式：細(xì)胞：x－n個/HP或n（平均值）/HP

管型：x－n個/HP或n（平均值）/LP17

尿十項打印結(jié)果PH

4.5~8.0SG(SpecificGravity)1.015~1.025PRO(Protein)

—GLU(Glucose)

—KET（Ketone）—URO(Urobilinogen)

—或±BIL(Bilirubin)

—BLD(OccultBlood)

—NIT(Nitrite)

—WBC(WhiteBloodCell)

—18尿液干化學(xué)法儀器測試原理尿液中相應(yīng)的化學(xué)成分使尿多聯(lián)試帶上各種含特殊試劑的膜塊發(fā)生顏色變化，顏色深淺與尿液中相應(yīng)物質(zhì)的濃度成正比；將多聯(lián)試帶置于尿液分析儀比色進(jìn)樣槽，各膜塊依次受到儀器光源照射并產(chǎn)生不同的反射光，儀器接收不同強度的光信號后將其轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的電訊號，再經(jīng)微處理器由下列公式計算出各測試項目的反射率，然后與標(biāo)準(zhǔn)曲線比較后校正為測定值，最后以定性或半定量方式自動打印出結(jié)果尿液分析儀測試原理的本質(zhì)是光的吸收和反射。試劑塊顏色的深淺對光的吸收、反射不一樣，顏色愈深，光吸收愈大，光發(fā)射愈小，發(fā)射率也愈小。反之亦然19202122

表5-45尿液干化學(xué)分析儀檢測假陽性、假陰性常見原因參數(shù)假陽性假陰性SG尿蛋白尿液＞10g/L、尿液pH＜6.5PRO奎寧、嘧啶、聚乙烯、氯己定、磷酸鹽、季銨類消毒劑、尿液pH≥9.0大量青霉素尿、尿液pH＜3.0GLUH2O2

、強氧化性清潔劑污染左旋多巴、大量水楊酸鹽、維生素C（＞500mg/L）、氟化鈉、高比重尿、尿酮體（＞0.4g/L）KET酞、苯丙酮、左旋多巴代謝物試劑潮解、陳舊尿液BIL吩噻嗪類或吩嗪類藥物維生素C（＞500mg/L）、亞硝酸鹽、光照URO吲哚、吩噻嗪類、維生素k、磺胺藥亞硝酸鹽、光照、重氮藥物、對氨基水楊酸NIT陳舊尿液、亞硝酸鹽或偶氮劑污染，含硝酸鹽豐富的食物尿膽原、尿液pH＜6.0、維生素C/尿量過多、食物含亞硝酸鹽過低、尿液在膀胱儲存時間＜4h、LEU甲醛、毛滴蟲、氧化劑、高濃度膽紅素、呋喃妥英蛋白質(zhì)、維生素C、葡萄糖、頭孢氨芐BLD肌紅蛋白、菌尿、氧化劑、易熱