高危兒管理規(guī)范課件

高危兒管理標準兒?？疲呵馗呷A高危兒的定義高危兒是指在妊娠期、分娩時及新生兒期由于多種因素影響，造成小兒腦成熟障礙，可能出現智力障礙、腦性癱瘓、癲癇、行為異常及視、聽障礙等嚴重后果的小兒。有以下情況者可診斷為高危兒：高危兒管理對象管理方法〔1〕登記管理：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為兒童建立健康檔案時，通過詢問家長或查閱母子保健手冊，確定高危兒童。填寫“高危兒童及心理行為發(fā)育異常兒童登記表〞轉診至婦幼保健院兒?？疲⑦M行隨訪?！?〕專案管理：兒保科高危門診負責接診高危兒童，并填寫“高危兒童專案管理記錄〞納入到專案管理?！?〕結案與轉診：連續(xù)兩次評估正常并年滿1周歲的高危兒童可結案。兒?？茖τ诤Y查結果可疑或異常者，轉診到康復科進行診斷和早期干預。專案管理內容〔1〕監(jiān)測次數：兒保科高危門診應對轉診的高危兒童進行心理行為發(fā)育監(jiān)測評估，每季度至少1次，可根據監(jiān)測手段和實際情況決定發(fā)育監(jiān)測密度。〔2〕監(jiān)測方法：應當使用全國標準化的兒童發(fā)育量表〔如新生兒20項行為神經評分法〔NBNA〕、DDST、DST等〕以及兒童心理行為發(fā)育問題預警征象進行高危兒童心理行為發(fā)育的監(jiān)測評估?！?〕咨詢指導1〕根據篩查結果對兒童家長進行結果解釋。2〕針對篩查中發(fā)現的喂養(yǎng)及發(fā)育問題進行咨詢指導。3〕對需要轉診進行診斷和干預的兒童家長解釋轉診原因及目的。高危兒危害因此，我們建議有高危因素的小兒出生后就要和醫(yī)院建立較密切的聯系，建立專案管理，經常對小兒的發(fā)育情況進行監(jiān)測評估，及時地給予發(fā)育指導及康復干預，抓住早期教育的有利時期，及時彌補發(fā)育的缺乏，減少小兒后遺癥的發(fā)生和減輕傷殘的程度。嬰兒腦損傷一旦發(fā)生，治療愈早，療效愈好，一旦錯過最正確治療期，將耽誤孩子的一生。

高危兒童及心理行為發(fā)育異常兒童登記表

地址：市區(qū)〔縣〕街道〔鄉(xiāng)〕居委會〔村〕編號登記日期姓名性別出生日期家長姓名聯系電話高危因素或異常情況追訪結果

高危兒童專案管理記錄

編號:

兒童姓名：

性別：

出生日期：

年

月

日

開始管理日期：

年

月

日轉診單位：

高危因素：

既往患病情況：

轉歸：正常□

轉診□

拒轉診□

失訪□

死亡□

結案日期：

年

月

日檢查日期

年齡評估方法評估結果指導處理檢查者

早期表現新生兒期

哺乳困難：小兒出生后不會吸吮，吸吮無力或拒乳，吸吮后疲勞無力，容易嘔奶?？蘼暜惓＃哼^度安靜、不哭，哭聲微弱，持續(xù)哭鬧。自發(fā)運動少：出生后少動，呈無力狀態(tài)。對人臉譜不感興趣，無分辨人面孔的能力。對聲音的刺激無瞬目反響。新生兒痙攣：小兒易驚跳，尖叫或煩躁不安、抽搐。早期表現1~3個月不注意看人，不注視眼前的人臉及玩具。反響遲鈍，不能微笑和逗笑。3個月頭不穩(wěn)定，頸不能豎頭，頭左右擺動。俯臥位不能抬頭。

早期表現4~5個月

眼不靈活，不追視，斜視。表情呆滯不靈活，逗時無反響，不能大笑。不豎頭，不會翻身，俯臥位抬頭小于90°。身體逐漸變硬，有輕度角弓反張或下肢交叉。坐位呈全前傾或后傾。手不靈活，不伸手抓物或用一只手抓物。早期表現6~7個月無手、口、眼協調姿勢〔不能眼看-手抓-入口〕不能獨坐，下肢不能支撐，扶站尖足。手抓物后很快松開。6個月叫名無反響。

早期表現8~10個月

手笨，不能捏小東西，解扣、