高危兒管理規(guī)范課件

高危兒管理標(biāo)準(zhǔn)兒保科：秦高華高危兒的定義高危兒是指在妊娠期、分娩時(shí)及新生兒期由于多種因素影響，造成小兒腦成熟障礙，可能出現(xiàn)智力障礙、腦性癱瘓、癲癇、行為異常及視、聽障礙等嚴(yán)重后果的小兒。有以下情況者可診斷為高危兒：高危兒管理對象管理方法〔1〕登記管理：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為兒童建立健康檔案時(shí)，通過詢問家長或查閱母子保健手冊，確定高危兒童。填寫“高危兒童及心理行為發(fā)育異常兒童登記表〞轉(zhuǎn)診至婦幼保健院兒保科，并進(jìn)行隨訪。〔2〕專案管理：兒?？聘呶ｉT診負(fù)責(zé)接診高危兒童，并填寫“高危兒童專案管理記錄〞納入到專案管理?！?〕結(jié)案與轉(zhuǎn)診：連續(xù)兩次評估正常并年滿1周歲的高危兒童可結(jié)案。兒保科對于篩查結(jié)果可疑或異常者，轉(zhuǎn)診到康復(fù)科進(jìn)行診斷和早期干預(yù)。專案管理內(nèi)容〔1〕監(jiān)測次數(shù)：兒保科高危門診應(yīng)對轉(zhuǎn)診的高危兒童進(jìn)行心理行為發(fā)育監(jiān)測評估，每季度至少1次，可根據(jù)監(jiān)測手段和實(shí)際情況決定發(fā)育監(jiān)測密度。〔2〕監(jiān)測方法：應(yīng)當(dāng)使用全國標(biāo)準(zhǔn)化的兒童發(fā)育量表〔如新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)評分法〔NBNA〕、DDST、DST等〕以及兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象進(jìn)行高危兒童心理行為發(fā)育的監(jiān)測評估?！?〕咨詢指導(dǎo)1〕根據(jù)篩查結(jié)果對兒童家長進(jìn)行結(jié)果解釋。2〕針對篩查中發(fā)現(xiàn)的喂養(yǎng)及發(fā)育問題進(jìn)行咨詢指導(dǎo)。3〕對需要轉(zhuǎn)診進(jìn)行診斷和干預(yù)的兒童家長解釋轉(zhuǎn)診原因及目的。高危兒危害因此，我們建議有高危因素的小兒出生后就要和醫(yī)院建立較密切的聯(lián)系，建立專案管理，經(jīng)常對小兒的發(fā)育情況進(jìn)行監(jiān)測評估，及時(shí)地給予發(fā)育指導(dǎo)及康復(fù)干預(yù)，抓住早期教育的有利時(shí)期，及時(shí)彌補(bǔ)發(fā)育的缺乏，減少小兒后遺癥的發(fā)生和減輕傷殘的程度。嬰兒腦損傷一旦發(fā)生，治療愈早，療效愈好，一旦錯(cuò)過最正確治療期，將耽誤孩子的一生。

高危兒童及心理行為發(fā)育異常兒童登記表

地址：市區(qū)〔縣〕街道〔鄉(xiāng)〕居委會〔村〕編號登記日期姓名性別出生日期家長姓名聯(lián)系電話高危因素或異常情況追訪結(jié)果

高危兒童專案管理記錄

編號:

兒童姓名：

性別：

出生日期：

年

月

日

開始管理日期：

年

月

日轉(zhuǎn)診單位：

高危因素：

既往患病情況：

轉(zhuǎn)歸：正?！?/p>

轉(zhuǎn)診□

拒轉(zhuǎn)診□

失訪□

死亡□

結(jié)案日期：

年

月

日檢查日期

年齡評估方法評估結(jié)果指導(dǎo)處理檢查者

早期表現(xiàn)新生兒期

哺乳困難：小兒出生后不會吸吮，吸吮無力或拒乳，吸吮后疲勞無力，容易嘔奶。哭聲異常：過度安靜、不哭，哭聲微弱，持續(xù)哭鬧。自發(fā)運(yùn)動(dòng)少：出生后少動(dòng)，呈無力狀態(tài)。對人臉譜不感興趣，無分辨人面孔的能力。對聲音的刺激無瞬目反響。新生兒痙攣：小兒易驚跳，尖叫或煩躁不安、抽搐。早期表現(xiàn)1~3個(gè)月不注意看人，不注視眼前的人臉及玩具。反響遲鈍，不能微笑和逗笑。3個(gè)月頭不穩(wěn)定，頸不能豎頭，頭左右擺動(dòng)。俯臥位不能抬頭。

早期表現(xiàn)4~5個(gè)月

眼不靈活，不追視，斜視。表情呆滯不靈活，逗時(shí)無反響，不能大笑。不豎頭，不會翻身，俯臥位抬頭小于90°。身體逐漸變硬，有輕度角弓反張或下肢交叉。坐位呈全前傾或后傾。手不靈活，不伸手抓物或用一只手抓物。早期表現(xiàn)6~7個(gè)月無手、口、眼協(xié)調(diào)姿勢〔不能眼看-手抓-入口〕不能獨(dú)坐，下肢不能支撐，扶站尖足。手抓物后很快松開。6個(gè)月叫名無反響。

早期表現(xiàn)8~10個(gè)月

手笨，不能捏小東西，解扣、