軍隊(duì)文職人員招聘醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(習(xí)題卷6)

試卷科目：軍隊(duì)文職人員招聘醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)軍隊(duì)文職人員招聘醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(習(xí)題卷6)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages軍隊(duì)文職人員招聘醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)第1部分：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題，共100題，每題只有一個(gè)正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.A.GGTA)LCATB)ALTC)ASTmD)MAOE)反映肝纖維化的酶是答案:D解析:本題考查有關(guān)肝臟酶的知識(shí)，ALT雖不特異，但是最敏感的指標(biāo)，在急性肝炎過(guò)程中，血清ALT活性高低多與臨床病情輕重相平行；有助于判斷肝細(xì)胞、心肌細(xì)胞損傷程度的指標(biāo)是ALT；反映肝纖維化的酶是ASTm；反映肝臟合成能力的酶是MAO。[單選題]2.用于培養(yǎng)深部真菌，使二相性真菌呈酵母型的培養(yǎng)基是A)沙保弱培養(yǎng)基B)馬鈴薯葡萄糖瓊脂C)腦心葡萄糖血瓊脂D)皮膚真菌試驗(yàn)培養(yǎng)基E)尿素瓊脂答案:C解析:真菌的分離培養(yǎng)常需加入一些選擇性抑制劑。尿素瓊脂用于鑒別酵母菌和類酵母菌，如石膏樣毛癬菌和紅色毛癬菌。腦心葡萄糖血瓊脂用于培養(yǎng)深部真菌，使二相性真菌呈酵母型。馬鈴薯葡萄糖瓊脂用于觀察真菌菌落色素，以鑒別真菌。皮膚真菌試驗(yàn)培養(yǎng)基用于分離皮膚真菌。沙保弱培養(yǎng)基廣泛用于深淺部真菌的常規(guī)培養(yǎng)。[單選題]3.診斷T-淋巴細(xì)胞白血病最敏感和特異的免疫標(biāo)志是A)CD3B)CyCD3C)CD5D)CD4E)CD7答案:B解析:[單選題]4.人體內(nèi)缺鐵時(shí)，最早表現(xiàn)為A)血清總鐵結(jié)合力增高B)血清鐵蛋白減少C)血清鐵降低D)平均紅細(xì)胞體積變小E)平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量減少答案:B解析:考點(diǎn)：缺鐵性貧血的鐵代謝檢查。鐵缺乏癥包括儲(chǔ)存鐵缺乏、缺鐵性紅細(xì)胞生成、缺鐵性貧血三期。機(jī)體缺鐵時(shí)，首先表現(xiàn)為儲(chǔ)存鐵缺乏，血清鐵蛋白含量能準(zhǔn)確反映體內(nèi)儲(chǔ)鐵情況，是診斷缺鐵性貧血敏感可靠的方法。[單選題]5.A.＞30％的原始細(xì)胞，CD41陽(yáng)性A)淋巴結(jié)病理組織學(xué)檢查B)骨髓病理組織學(xué)檢查C)骨髓中環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞17％，原始細(xì)胞4％伴紅系、粒系病態(tài)造血D)血、尿中出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白增多，骨髓異常漿細(xì)胞占25％E)符合急性巨核細(xì)胞白血病的確診答案:A解析:多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓中的漿細(xì)胞＞15％，并有異常漿細(xì)胞；血清中出現(xiàn)大量單克隆球蛋白，蛋白電泳發(fā)現(xiàn)M蛋白，尿中檢出本．周蛋白。淋巴瘤通常以實(shí)體的形式生長(zhǎng)于淋巴組織豐富的組織器官中，淋巴結(jié)病理組織學(xué)檢查，符合惡性淋巴瘤的確診。MDS-RAS骨髓可以出現(xiàn)較多的中環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞和原始細(xì)胞并伴有紅系、粒系病態(tài)造血。骨髓纖維化主要病理表現(xiàn)為骨髓的纖維化，骨髓活檢病理切片顯示纖維組織明顯增生。急性巨核細(xì)胞白血病骨髓中原始巨核細(xì)胞＞30％，單克隆抗體CD41、CD61、CD42陽(yáng)性。[單選題]6.A.新生兒溶血癥A)SLEB)腎盂腎炎C)空洞性肺結(jié)核D)青霉素引起的過(guò)敏性休克E)屬于I型超敏反應(yīng)的疾病是答案:E解析:由I型超敏反應(yīng)引起的常見疾病有過(guò)敏性休克、呼吸道過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道過(guò)敏反應(yīng)、皮膚過(guò)敏反應(yīng)等。由Ⅱ型超敏反應(yīng)引起的常見疾病有輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥、免疫性血細(xì)胞減少癥、抗基底膜型腎小球腎炎、風(fēng)濕性心肌炎、肺-腎綜合征等。由Ⅲ型超敏反應(yīng)引起的常見疾病有Arthurs反應(yīng)、血清病、急性免疫復(fù)合物型腎小球腎炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、SLE等?？斩葱苑谓Y(jié)核是Ⅳ型超敏反應(yīng)。[單選題]7.NBT還原實(shí)驗(yàn)可用于吞噬細(xì)胞免疫缺陷病的檢查，其正常值范圍一般為A)＞15％B)＜10％C)＜5％D)＞20％E)＞10％答案:B解析:NBT還原實(shí)驗(yàn)的正常范圍是5％～10％[單選題]8.某貧血患者M(jìn)CV為90fl,MCH為30pg，MCHC為333g/L，RDW：22%，該患者貧血類型屬于A)正常細(xì)胞不均一性貧血B)正常細(xì)胞均一性貧血C)大細(xì)胞不均一性貧血D)小細(xì)胞不均一性貧血E)小細(xì)胞均一性貧血答案:A解析:巨幼細(xì)胞性貧血由于葉酸和維生素B12或其他原因?qū)е翫NA合成障礙而出現(xiàn)紅細(xì)胞大小不一，以大細(xì)胞為主。通過(guò)紅細(xì)胞的三個(gè)平均數(shù)及RDW可判定該患者為正常細(xì)胞不均一性貧血。缺鐵性貧血由于血紅蛋白合成不足，紅細(xì)胞偏小，大小不一，屬于小細(xì)胞不均一性貧血。[單選題]9.載脂蛋白AⅠA)組成LDL并維持其結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的成分B)反映HDL顆粒合成與分解情況C)可以激活LPL，從而促進(jìn)膽固醇酯化D)是血漿中濃度最低的載脂蛋白E)冠心病患者ApoAⅠ水平偏高答案:B解析:HDL的主要載脂蛋白是載脂蛋白AⅠ；ApoCⅡ?yàn)長(zhǎng)PL必需的輔助因子；ApoAⅠ是血漿中濃度最高的載脂蛋白；冠心病患者該水平偏低。[單選題]10.疥瘡常用的實(shí)驗(yàn)診斷方法是A)糞便涂片法B)血液涂片法C)培養(yǎng)法D)免疫學(xué)試驗(yàn)E)以消毒針頭挑破局部皮膚檢查答案:E解析:疥瘡是由疥螨引起，疥螨主要寄生在人體皮內(nèi)竇道中，故用消毒針尖挑破竇道的盡端，取出疥螨鏡檢。[單選題]11.下列電泳屬于區(qū)帶電泳的是A)自由移動(dòng)界面電泳B)穩(wěn)態(tài)電泳C)置換電泳D)聚丙烯酰胺凝膠電泳E)等電聚焦電泳答案:D解析:考點(diǎn)：電泳技術(shù)分類。按電泳的原理有三種形式的電泳分離系統(tǒng)：即移動(dòng)界面電泳、區(qū)帶電泳和穩(wěn)態(tài)電泳。區(qū)帶電泳因所用支持體的種類、粒度大小和電泳方式等不同，其臨床應(yīng)用的價(jià)值也各有差異。目前，固體支持介質(zhì)可分為兩類：一類是濾紙、醋酸纖維素薄膜、硅膠、礬土、纖維素等；另一類是淀粉、瓊脂糖和聚丙烯酰胺凝膠。[單選題]12.精密度是指A)對(duì)同一樣品重復(fù)進(jìn)行檢測(cè)時(shí)所有結(jié)果的符合程度B)樣品的檢測(cè)值與真值的符合程度C)樣品測(cè)定值與平均值的偏差D)樣品測(cè)定值與標(biāo)準(zhǔn)品值的符合程度E)樣品測(cè)定的最低濃度答案:A解析:精密度分為批內(nèi)、批間兩種精度。批內(nèi)精度是對(duì)同一批樣本重復(fù)測(cè)定結(jié)果的評(píng)價(jià)，批間精度是對(duì)兩批或兩批以上樣本重復(fù)測(cè)定結(jié)果的評(píng)價(jià)。[單選題]13.抗原抗體反應(yīng)的最適溫度為A)15℃B)25℃C)35℃D)37℃E)40℃答案:D解析:溫度影響抗原抗體的結(jié)合，一般以15～40℃為宜，最適溫度為37℃，溫度高于56℃時(shí)，可導(dǎo)致已結(jié)合的抗原抗體再解離，甚至變性或破壞。[單選題]14.以下疾病屬于臨床血液學(xué)的研究?jī)?nèi)容的是A)原發(fā)性腦出血B)脊髓血管病C)組織細(xì)胞病D)原發(fā)性腦栓塞E)脈管炎答案:C解析:[單選題]15.血漿凝固酶試驗(yàn)陽(yáng)性的細(xì)菌是A)表皮葡萄球菌B)腐生葡萄球菌C)溶血葡萄球菌D)金黃葡萄球菌E)里昂葡萄球菌答案:D解析:血漿凝固酶是金黃葡萄球菌產(chǎn)生的一種與其致病力有關(guān)的侵襲性酶。其作用是使血漿中的纖維蛋白在菌體表面沉積和凝固以阻礙吞噬細(xì)胞的吞噬。試驗(yàn)中可使血漿發(fā)生凝固。[單選題]16.A.凝血酶原時(shí)間測(cè)定A)血漿6-酮-前列腺素FlaB)血漿D-二聚體測(cè)定C)血漿蛋白C測(cè)定D)束臂試驗(yàn)E)屬于一期止血缺陷篩查試驗(yàn)的是答案:E解析:一期止血缺陷篩查試驗(yàn)包括出血時(shí)間和束臂試驗(yàn)；二期止血缺陷篩查試驗(yàn)包括凝血酶原時(shí)間測(cè)定和活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定。[單選題]17.MPV和PLT均降低見于A)反應(yīng)性血小板增多癥B)SLEC)DICD)脾功能亢進(jìn)E)白血病化療答案:E解析:[單選題]18.新鮮糞便污染了食物，入食后可能感染A)蛔蟲B)鞭蟲C)鉤蟲D)瘧原蟲E)賈第蟲答案:E解析:新鮮糞便中的賈第蟲包囊即具有感染性，故人若食入被新鮮糞便污染后含有賈第蟲包囊的食物就會(huì)感染賈第蟲病。[單選題]19.凝固酶和凝聚因子試驗(yàn)均陽(yáng)性的是A)金黃色葡萄球菌B)表皮葡萄球菌C)腐生葡萄球菌D)肺炎鏈球菌E)腦膜炎奈瑟菌答案:A解析:凝固酶試驗(yàn)作為鑒定葡萄球菌致病性的重要指標(biāo)，也是葡萄球菌鑒別時(shí)常用的一個(gè)試驗(yàn)，它分為玻片法和試管法，玻片法檢測(cè)的是結(jié)合凝固酶（凝聚因子），試管法檢測(cè)的是游離凝固酶。兩種方法均為陽(yáng)性的是金黃色葡萄球菌。觸酶試驗(yàn)可將葡萄球菌屬、腦膜炎奈瑟菌與肺炎鏈球菌相區(qū)別，前兩者陽(yáng)性，后者陰性。新生霉素敏感試驗(yàn)是用來(lái)區(qū)分腐生葡萄球菌與其他葡萄球菌的，前者耐藥，后者敏感。[單選題]20.A.易發(fā)生DICA)骨髓無(wú)特異性改變B)缺乏葡萄糖腦苷脂酶C)缺乏神經(jīng)鞘磷酸脂酶D)尿中出現(xiàn)B-J蛋白E)急性早幼粒細(xì)胞性白血病答案:A解析:多發(fā)性骨髓瘤患者血清中出現(xiàn)大量單克隆球蛋白，尿中出現(xiàn)異常蛋白，尿中出現(xiàn)B-J蛋白。急性早幼粒細(xì)胞性白血病異常的早幼粒細(xì)胞的顆粒含有組織凝血活酶樣促凝物質(zhì)，易并發(fā)DIC。傳染性單核細(xì)胞白血病血象淋巴細(xì)胞增多伴異形淋巴細(xì)胞，骨髓無(wú)特異性改變。尼曼．匹克病又稱鞘磷脂病，本病是由于組織中顯著缺少鞘磷酸脂酶致使單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和其他組織的細(xì)胞中鞘磷脂集聚。戈謝病又稱葡萄糖腦苷脂病，為葡萄糖腦苷脂酶活力顯著降低，導(dǎo)致葡萄糖腦苷脂在單核-吞噬細(xì)胞內(nèi)大量蓄積所致。[單選題]21.細(xì)菌L型缺少的成分是A)細(xì)胞膜B)細(xì)胞壁C)細(xì)胞質(zhì)D)異染顆粒E)莢膜答案:B解析:考點(diǎn)：、細(xì)菌L型。L型是細(xì)菌的細(xì)胞壁缺陷型。在某些情況下，細(xì)菌細(xì)胞壁遭到破壞，或合成受到抑制，部分細(xì)菌仍保持一定的生命力，成為細(xì)胞壁缺陷的細(xì)菌，即細(xì)菌L型。[單選題]22.下列關(guān)于肺炎支原體培養(yǎng)特性描述不正確的是A)主要以二分裂繁殖B)生長(zhǎng)需要膽固醇和葡萄糖C)菌落能吸附豚鼠紅細(xì)胞D)能產(chǎn)生溶血素E)平皿上初代菌落呈?荷包蛋?狀答案:E解析:考點(diǎn)：支原體的培養(yǎng)特性。支原體在培養(yǎng)平皿上初代菌落呈?草莓?狀，反復(fù)傳代后呈?荷包狀?菌落。[單選題]23.患者，男性，8歲，血尿、少尿1周，伴有眼瞼水腫、乏力、腰酸。血壓187／105mmHg。既往無(wú)腎臟疾病史。少尿的病因常見于A)膀胱炎B)慢性腎小球腎炎C)腎盂腎炎D)急性腎小球腎炎E)尿道炎答案:D解析:1.少尿是指24h尿量少于400ml，或每小時(shí)尿量持續(xù)小于17ml(兒童＜0.8ml／kg)。生理性少尿：多見于機(jī)體缺水或出汗過(guò)多，少尿可能在機(jī)體出現(xiàn)脫水的臨床癥狀和體征之前。病理性少尿：如急性腎衰、慢性腎病。2.少尿的病因常見于：①腎前性少尿：由于各種原因造成腎血流量不足，腎小球?yàn)V過(guò)率減低所致；②腎后性少尿：多是由于各種原因所致的尿路梗阻引起；③腎性少尿：因腎實(shí)質(zhì)的病變導(dǎo)致腎小球和腎小管功能損害所致。3.泌尿生殖系統(tǒng)疾病是引起血尿最常見的原因（約占98％），如腎或尿路結(jié)石、結(jié)核、腫瘤，各型腎小球腎炎、腎盂腎炎、多囊腎，腎下垂、腎血管畸形或病變，以及生殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤、出血（如前列腺炎、腫瘤、輸卵管炎、宮頸癌等）。4.①少尿分為生理性少尿和病理性少尿?；颊呤遣±硇陨倌?，造成病理性少尿的原因通常是急性腎衰、慢性腎病等。②血尿：泌尿生殖系統(tǒng)疾病是引起血尿最常見的原因，約占98％，如腎或尿路結(jié)石、結(jié)核、腫瘤，各型腎小球腎炎、腎盂腎炎、多囊腎，腎下垂、腎血管畸形或病變，以及生殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤、出血（如前列腺炎、腫瘤、輸卵管炎、宮頸癌等）?；颊咄瑫r(shí)具有少尿和血尿的癥狀，所以，首先應(yīng)該進(jìn)行腎臟的檢查。[單選題]24.在女性生殖器中，易發(fā)生腺癌和鱗癌的部位是A)卵巢B)外陰C)陰道D)子宮頸E)子宮內(nèi)膜答案:D解析:女性生殖器官的各個(gè)部位均可發(fā)生惡性腫瘤，其中以宮頸癌為最多，宮頸癌中又以鱗狀細(xì)胞癌多見，占宮頸癌的95％。其次為腺癌。[單選題]25.對(duì)于尿糖檢測(cè)陽(yáng)性可能會(huì)是A)腎小管重吸收能力下降，患者尿糖陽(yáng)性出現(xiàn)晚，腎糖閾增高B)腎小管重吸收能力下降或血糖濃度過(guò)高，超過(guò)腎糖閾C)腎小球?yàn)V過(guò)率降低時(shí)腎糖閾可降低，尿糖陽(yáng)性D)評(píng)價(jià)尿糖不用考慮腎糖閾E)診斷糖尿病的指標(biāo)答案:B解析:糖由腎小球?yàn)V過(guò)，在腎小管完全被回吸收，當(dāng)腎小管重吸收能力下降或血糖濃度過(guò)高超過(guò)腎糖閾使終尿中出現(xiàn)糖，尿糖檢測(cè)陽(yáng)性。[單選題]26.阻塞性黃疸時(shí)，重氮反應(yīng)為A)直接反應(yīng)陰性B)直接反應(yīng)陽(yáng)性C)直接反應(yīng)陰性，間接反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性D)雙相反應(yīng)陰性E)雙相反應(yīng)陽(yáng)性答案:B解析:考點(diǎn)：膽紅素代謝產(chǎn)物測(cè)定。游離膽紅素與重氮試劑反應(yīng)緩慢，必須在加入乙醇后才表現(xiàn)出明顯的紫紅色，稱間接反應(yīng)陽(yáng)性；結(jié)合膽紅素可與重氮試劑迅速作用而產(chǎn)生顏色反應(yīng)，稱直接反應(yīng)陽(yáng)性。阻塞性黃疸時(shí)，因結(jié)合膽紅素增加。故直接反應(yīng)陽(yáng)性。[單選題]27.與一般基礎(chǔ)培養(yǎng)基相比，解脲支原體基礎(chǔ)培養(yǎng)基添加了下列何種成分A)牛心B)NaClC)尿素D)酵母浸膏E)蛋白胨答案:C解析:考點(diǎn)：培養(yǎng)基的種類。解脲支原體基礎(chǔ)培養(yǎng)基中添加了尿素作為碳源。[單選題]28.患者男性，40歲。不規(guī)則發(fā)熱半年余，反復(fù)抗菌藥物治療無(wú)效，明顯消瘦，血清HIV抗體陽(yáng)性，考慮為艾滋病。近2天口腔黏膜出現(xiàn)白色斑片，應(yīng)首先考慮患者感染A)念珠菌B)皰疹病毒C)HCMVD)腺病毒E)柯薩奇病毒答案:A解析:考點(diǎn)：念珠菌感染的特征表現(xiàn)。艾滋病感染念珠菌在口腔黏膜可出現(xiàn)?鵝口瘡?的特征表現(xiàn)。[單選題]29.Di-George綜合征宜做哪項(xiàng)檢測(cè)A)E花環(huán)試驗(yàn)B)EAC花環(huán)試驗(yàn)C)溶血空斑試驗(yàn)D)Ig定量檢測(cè)E)T淋巴細(xì)胞數(shù)量、亞群及功能試驗(yàn)答案:E解析:Di-George綜合征屬于T細(xì)胞免疫缺陷病，應(yīng)進(jìn)行T淋巴細(xì)胞的檢測(cè)。[單選題]30.出現(xiàn)下列哪種情況，臨床監(jiān)測(cè)血藥濃度是必要的A)使用治療指數(shù)低、安全范圍窄、毒副作用強(qiáng)的藥物B)使用具有非線性藥代動(dòng)力學(xué)特性，在體內(nèi)消除速率常數(shù)與劑量有關(guān)的藥物及半衰期長(zhǎng)的藥物C)患者有肝、腎、心、胃腸道疾病時(shí)，動(dòng)力學(xué)參數(shù)發(fā)生顯著變化時(shí)D)長(zhǎng)期使用的藥物及合并用藥時(shí)E)以上都是答案:E解析:選項(xiàng)A、B、C、p等情況下均需要監(jiān)測(cè)血藥濃度。[單選題]31.糖尿病酮癥酸中毒A)高陰離子間隙型代謝性酸中毒B)正常陰離子間隙型代謝性酸中毒C)Cl-響應(yīng)型代謝性堿中毒D)Cl-抵抗型代謝性堿中毒E)外源性堿增多引起的代謝性堿中毒答案:A解析:糖尿病酮癥酸中毒時(shí)機(jī)體內(nèi)固定酸增加，使血漿濃度下降，AG升高，引起高陰離子間隙型代謝性酸中毒。持續(xù)嘔吐或鼻胃吸引使大量H+丟失，腎臟對(duì)重吸收減少，對(duì)Cl-重吸收增多，使尿Cl-排出減少，引起Cl-響應(yīng)型代謝性堿中毒。原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)腎臟排出H+和K+增多，與Na+重吸收增加，引起Cl-重吸收減少，使尿Cl-排出增多，引起Cl-抵抗型代謝性堿中毒。大量輸血時(shí)血液中含有過(guò)量枸櫞酸鈉，由于外源性堿增多引起代謝性堿中毒。嚴(yán)重腹瀉可引起丟失，伴隨Cl-增高，陰離子間隙不變，引起正常陰離子間隙型代謝性酸中毒。[單選題]32.A.胞漿A)肝臟B)乳腺C)線粒體D)腎臟E)長(zhǎng)期饑餓、酸中毒時(shí)哪個(gè)器官或組織的糖異生作用增強(qiáng)答案:E解析:糖的有氧氧化可分為兩個(gè)階段，第一階段是胞液反應(yīng)階段，第二階段是線粒體中的反應(yīng)階段；肝臟是糖異生的主要器官，在長(zhǎng)期饑餓、酸中毒時(shí)腎臟的糖異生作用加強(qiáng)；磷酸戊糖途徑在胞漿中進(jìn)行，存在于肝臟、乳腺和紅細(xì)胞等組織中。[單選題]33.A.帶現(xiàn)象A)等價(jià)帶B)前帶C)后帶D)比例性E)若抗原或抗體極度過(guò)剩而無(wú)沉淀形成，稱為答案:A解析:抗原抗體反應(yīng)的特點(diǎn)之一是比例性。只有當(dāng)抗原抗體的分子比例合適時(shí)，反應(yīng)最充分，形成的沉淀物最多，稱為等價(jià)帶?？乖蚩贵w極度過(guò)剩則不形成沉淀，成為帶現(xiàn)象?？贵w過(guò)量時(shí)稱前帶；抗原過(guò)量時(shí)稱后帶。[單選題]34.嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞形成的原因?yàn)锳)胞漿內(nèi)殘留的DNA變性B)脂蛋白變性C)胞漿內(nèi)殘留的RNA變性D)有核細(xì)胞脫核時(shí)產(chǎn)生E)紡錘體的殘留物答案:C解析:嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞是尚未完全成熟的無(wú)核紅細(xì)胞，由于某些病理性原因，胞質(zhì)中殘存的嗜堿性物質(zhì)RNA發(fā)生變性沉淀，經(jīng)堿性染料染色，在胞質(zhì)內(nèi)可見色澤鮮艷、大小不等的深染顆粒。[單選題]35.前列腺液中可隨年齡增長(zhǎng)而增多的物質(zhì)是A)卵磷脂小體B)紅細(xì)胞C)白細(xì)胞D)精子E)淀粉樣小體答案:E解析:淀粉樣小體，體積較大，約為白細(xì)胞10倍，圓形或卵圓形，呈微黃色或褐色的同心圓線紋層結(jié)構(gòu)。正常人前列腺液中可存在淀粉樣小體，并隨年齡增長(zhǎng)而增多，一般無(wú)臨床意義。[單選題]36.對(duì)懷疑傷寒引起的腸熱癥做微生物檢驗(yàn)時(shí)，不正確的描述是A)病程的第1～2周做血培養(yǎng)，細(xì)菌分離率較高B)應(yīng)同時(shí)選用強(qiáng)弱選擇培養(yǎng)基C)整個(gè)病程中骨髓標(biāo)本細(xì)菌分離陽(yáng)性率極低D)病程的第2～3周采糞便和尿液做培養(yǎng)，細(xì)菌分離率較高E)最后鑒定需要結(jié)合血清學(xué)試驗(yàn)來(lái)完成答案:C解析:疑為傷寒沙門菌感染可于第1、2周取血，第2、3周取糞便，第3周取尿液，全病程取骨髓做培養(yǎng)。[單選題]37.在下列類型中MDS哪種類型可以較長(zhǎng)生存A)RA型B)RAEB型C)RAEB-T型D)CMML型E)以上都不正確答案:A解析:骨髓增生異常綜合征(MDS)可分為五個(gè)亞型：RA型、RAS型、RAEB型、RAEB-T型、CMML型。以上分型實(shí)質(zhì)是白血病前的不同階段，最后以AML告終。RA型最輕，可以較長(zhǎng)生存，RAEB-T型可按早期白血病處理，CMML型已列為白血病。[單選題]38.主要裂解FVa和FVⅢa的生理性抗凝蛋白是A)APCB)PSC)ATIIID)a2APE)肝素答案:A解析:活化蛋白C(APC)主要作用是使因子V、Ⅷ滅活，減少纖溶酶原激活物的抑制物，同時(shí)抑制因子X結(jié)合于血小板膜磷脂。[單選題]39.下列能通過(guò)濾菌器的病原體是A)梅毒螺旋體B)立克次體C)解脲脲原體D)鏈球菌E)葡萄球菌答案:C解析:考點(diǎn)：支原體的概念。支原體是一類無(wú)細(xì)胞壁、呈高度多形性，能通過(guò)細(xì)菌濾器的最小原核型微生物。支原體科分為支原體和脲原體兩個(gè)屬。脲原體屬中解脲脲原體對(duì)人體有致病性。[單選題]40.慢性粒細(xì)胞白血病(CML)特有的遺傳學(xué)標(biāo)志是A)t(8；14)B)t(8；21)C)t(15；17)D)t(6；9)E)t(9；22)答案:E解析:考點(diǎn)：各種白血病特異性的染色體異常。特異性染色體的異常是惡性血液病發(fā)生過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，更代表疾病的本質(zhì)。t(8;21)(q22;q22)是AML-M2b型的一種常見非隨機(jī)染色體重排，其檢出率高達(dá)90%；t(8；14)(q24；q32)約見于75%～90%的B-ALL，為L(zhǎng)3型；Ph染色體是CML的特征性異常染色體，檢出率為90%～95%，其中絕大多數(shù)為t(9；22)(q34；q11)。[單選題]41.關(guān)于莢膜，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A)其成分多為脂類B)對(duì)細(xì)菌的存活起一定的保護(hù)作用C)抗吞噬作用D)莢膜物質(zhì)具有抗原性E)可作為細(xì)菌鑒別和分型的基礎(chǔ)答案:A解析:考點(diǎn)：細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)：莢膜。莢膜是某些細(xì)菌在細(xì)胞壁外包繞的一層界限分明，且不易被洗脫的黏稠性物質(zhì)，其成分多為糖類，功能有：對(duì)細(xì)菌有保護(hù)作用；致病作，用；抗原性；鑒別細(xì)菌的依據(jù)之一。[單選題]42.關(guān)于漿膜腔積液細(xì)胞分類意義的敘述，不正確的是A)慢性疾病，如結(jié)核、梅毒等引起的積液以淋巴細(xì)胞為主B)以中性粒細(xì)胞為主，常見于淋巴液回流受阻所致的積液C)以中性分葉核粒細(xì)胞為主，常見于化膿性滲出液D)結(jié)核性漿膜炎在早期的積液中亦可見中性分葉核粒細(xì)胞增多E)變態(tài)反應(yīng)所致的滲出液中常見嗜酸性粒細(xì)胞增多答案:B解析:漏出液中以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主，滲出液中中性粒細(xì)胞增高主要常見于化膿性積液、早期結(jié)核性積液；嗜酸粒細(xì)胞增高主要見于血胸、氣胸、肺梗死、真菌或寄生蟲感染等。[單選題]43.患者，男性，在劇烈運(yùn)動(dòng)后感覺踝關(guān)節(jié)疼痛，1個(gè)月后發(fā)生陣發(fā)性左下腹絞痛而就醫(yī)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，肝功能和血清淀粉酶正常，血清尿素和肌酐正常，泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有腎結(jié)石關(guān)于患者踝關(guān)節(jié)疼痛，以下哪項(xiàng)不對(duì)A)其踝關(guān)節(jié)疼痛與運(yùn)動(dòng)有關(guān)B)可能由尿酸鈉結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)腔內(nèi)引起C)踝關(guān)節(jié)和跟關(guān)節(jié)其次受累D)最易受累部位是躅跖關(guān)節(jié)E)急性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)的首發(fā)癥狀答案:A解析:痛風(fēng)是嘌呤代謝失調(diào)所致，血清尿酸可明顯升高，所以尿酸主要用作痛風(fēng)的診斷指標(biāo)。痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)：無(wú)癥狀性高尿酸血癥期，急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎。患者踝關(guān)節(jié)疼痛是痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)之一，與運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)。[單選題]44.脂溶性維生素吸收障礙可引起A)口角炎B)癩皮病C)壞血病D)惡性貧血E)佝僂病答案:E解析:脂溶性維生素包括維生素A、D、E、K。維生素D缺乏可致佝僂病?？诮茄字饕怯捎诰S生素B2缺乏造成，癩皮病是由于維生素PP缺乏，壞血病是由于維生素C缺乏，惡性貧血是由于維生素B12缺乏，上述幾種均為水溶性維生素缺乏。[單選題]45.以下不是引起動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白是A)糖化LDLB)乙酰LDLC)A型LDLD)B型LDLE)氧化LDL答案:C解析:引起動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白包括變性LDL(糖化LDL、乙酰LDL、氧化LDL)，脂蛋白殘粒，LP(a)和B型LDL。[單選題]46.關(guān)于阻塞性黃疸的敘述，錯(cuò)誤的是A)尿中膽紅素陽(yáng)性B)尿中尿膽原陽(yáng)性C)血清總膽紅素增高D)血清結(jié)合膽紅素增高E)糞便中糞膽原減少或缺如答案:B解析:因無(wú)膽紅素排入腸腔，糞便呈白陶土色，尿膽原陰性，尿膽素亦陰性。[單選題]47.代謝性酸中毒可引起血鉀增高，但在糾正酸中毒后需及時(shí)補(bǔ)鉀，原因是A)鉀從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，部分從尿中排出B)酸中毒糾正后，細(xì)胞內(nèi)、外液H+-K+交換停止，而尿排鉀仍在繼續(xù)C)鉀從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，鉀從尿中排出D)酸中毒時(shí)體內(nèi)總鉀實(shí)際上并不增高，而是減少E)為了防止發(fā)生代謝性堿中毒答案:C解析:糾正酸中毒時(shí)要預(yù)防鉀降低，原因有二：細(xì)胞內(nèi)外液H+-K+交換，鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；鉀從腎臟排出。[單選題]48.刺激T細(xì)胞增殖的細(xì)胞因子是A)IL-1B)IL-2C)IL-3D)IL-4E)IL-6答案:B解析:1L-2具有刺激T細(xì)胞生長(zhǎng)、誘導(dǎo)細(xì)胞毒作用及活化B細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等生物活性的功能。[單選題]49.一女，58歲，近幾天口渴，多尿，隨機(jī)血糖值為18.25mmol／L有關(guān)糖化血紅蛋白的敘述錯(cuò)誤的是A)糖化血紅蛋白的形成是不可逆的B)是最長(zhǎng)期的糖尿病控制指標(biāo)C)可分為HbAla，HbAlb，HbAlc，HbAldD)用胰島素治療的糖尿病病人，應(yīng)將糖化血紅蛋白作為常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)E)反映過(guò)去6-8周的平均血糖水平答案:B解析:1.糖化血紅蛋白是反映受試者前2～3個(gè)月的血糖值，是一項(xiàng)較長(zhǎng)期的糖尿病控制指標(biāo)。2.糖化血紅蛋白的形成是不可逆，是較長(zhǎng)期的糖尿病控制指標(biāo)，用胰島素治療的糖尿病病人，應(yīng)將糖化血紅蛋白作為常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，反映過(guò)去6～8周的平均血糖水平，更長(zhǎng)期的糖尿病控制指標(biāo)是糖化終末產(chǎn)物。[單選題]50.參加細(xì)胞免疫最主要的細(xì)胞是A)巨噬細(xì)胞B)B細(xì)胞C)T細(xì)胞D)肥大細(xì)胞E)漿細(xì)胞答案:C解析:細(xì)胞免疫是T細(xì)胞受到抗原刺激后，分化、增殖、轉(zhuǎn)化為致敏T細(xì)胞，當(dāng)相同抗原再次進(jìn)入機(jī)體，致敏T細(xì)胞對(duì)抗原的直接殺傷作用及致敏T細(xì)胞所釋放的細(xì)胞因子的協(xié)同殺傷作用。[單選題]51.不符合尿干化學(xué)試帶反應(yīng)原理的是A)粒細(xì)胞中的酯酶作用于重氮鹽而顯反應(yīng)B)細(xì)菌可將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽C)pH指示劑對(duì)尿中白蛋白特別敏感D)尿葡萄糖用特異性酶法測(cè)定E)尿膽紅素用重氮鹽法測(cè)定答案:B解析:亞硝酸鹽還原法：尿NIT先與對(duì)氨基苯磺胺（或?qū)Π被缴樗幔┬纬芍氐}，再與3-羥基-1，2，3，4-四氫并喹啉（或N-萘基乙二胺）結(jié)合形成紅色偶氮化合物，顏色深淺與NIT含量成正比。[單選題]52.正常人血清蛋白醋酸纖維薄膜電泳時(shí)，染色后區(qū)帶最淡的是A)清蛋白區(qū)B)α1-球蛋白區(qū)C)α2-球蛋白區(qū)D)β-球蛋白區(qū)E)γ-球蛋白區(qū)答案:B解析:此題主要考查血清蛋白電泳中各區(qū)帶的蛋白質(zhì)成分多少和參考范圍。區(qū)帶的寬和窄說(shuō)明區(qū)帶中蛋白質(zhì)成分多和少，γ-球蛋白區(qū)的蛋白質(zhì)成分最多，區(qū)帶最寬；染色后區(qū)帶淡和深說(shuō)明區(qū)帶中蛋白質(zhì)含量的多和少，清蛋白含量最多，區(qū)帶最深，峰值最高，α1-球蛋白區(qū)帶最淺，峰值最低，主要為高密度脂蛋白；補(bǔ)體C3、C4均在β-球蛋白區(qū)。[單選題]53.不屬于臨床實(shí)驗(yàn)室范疇的是A)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室B)細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室C)臨床病理實(shí)驗(yàn)室D)化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室E)血液免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室答案:C解析:[單選題]54.人的IgM分子主要特征是A)能通過(guò)胎盤B)比IgG移向陽(yáng)極快C)成人接受抗原刺激后最先出現(xiàn)的抗體D)以二聚體形式存在E)個(gè)體發(fā)育中最晚合成的免疫球蛋白答案:C解析:IgM為五聚體，是Ig中分子量最大者，也是個(gè)體發(fā)育中合成最早的，為天然肯定血型抗體，但與IgG不同，不能通過(guò)胎盤。[單選題]55.活性維生素D增多癥，血鈣、血磷濃度變化為A)血鈣升高，血磷降低B)血鈣降低，血磷升高C)血鈣升高，血磷升高D)血鈣降低，血磷降低E)血鈣和血磷濃度沒有變化答案:C解析:PTH能升高血鈣，降低血磷；CT具有降低血鈣和血磷的作用；維生素D具有升高血鈣和血磷的作用；慢性腎功能不全時(shí)維生素D生成不足，血鈣降低，而磷酸鹽排出障礙，血磷升高。[單選題]56.檢測(cè)巨噬細(xì)胞吞噬功能時(shí)，吞噬率的正常范圍一般為A)51％～54％B)61％～64％C)41％～44％D)5％～10％E)＞20％答案:B解析:巨噬細(xì)胞的吞噬率一般在61％～64％。[單選題]57.應(yīng)用哪種單抗組合在流式細(xì)胞儀上計(jì)數(shù)可檢測(cè)外周血中B淋巴細(xì)胞總數(shù)以及B1細(xì)胞和B2細(xì)胞A)CD19和CD20B)CD10和CD19C)CD5和CD10D)CD5和CD19E)CD10和CD20答案:D解析:考點(diǎn)：B1細(xì)胞與B2細(xì)胞的比較。CD19可將外周血B細(xì)胞與其他細(xì)胞區(qū)分開，應(yīng)用CD5可分類B1細(xì)胞和B2細(xì)胞。[單選題]58.引起支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)的物質(zhì)是A)組胺B)白三烯C)5-羥色胺D)前列腺素E)激肽原酶答案:B解析:白三烯(LTs)是花生四烯酸的衍生物，作用于支氣管平滑肌和毛細(xì)血管。[單選題]59.急性早幼粒細(xì)胞白血病與急性單核細(xì)胞白血病鑒別A)POXB)α-NBE+NaFC)ACPD)NAPE)PAS答案:A解析:細(xì)胞化學(xué)染色在血液系統(tǒng)疾病的診斷與鑒別診斷中有重要的價(jià)值，其中過(guò)氧化物酶染色(POX)是急性白血病鑒別診斷的首選；中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色(NAP)主要用于類白血病反應(yīng)和慢粒的鑒別；惡性組織細(xì)胞病的重要特點(diǎn)是α-酸性萘酚酯酶（α-NBE）染色陽(yáng)性且不被NaF抑制。糖原染色(PAS)主要用于紅系良惡性疾病的鑒別；酸性磷酸酶染色(ACP)主要用于毛細(xì)胞白血病的診斷和脂質(zhì)代謝障礙性疾病的鑒別。[單選題]60.男性，28歲，頭昏乏力、面色蒼白2年余。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞3.0×10／L，血紅蛋白70g／L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.5％，血涂片見紅細(xì)胞中央蒼白區(qū)擴(kuò)大，可見靶形紅細(xì)胞。除哪項(xiàng)貧血外，其余均有可能A)珠蛋白生成障礙性貧血B)缺鐵性貧血C)溶血性貧血D)鐵粒幼細(xì)胞貧血E)慢性感染或慢性炎癥性貧血答案:C解析:溶血性貧血時(shí)，有黃疸，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。[單選題]61.診斷多發(fā)性骨髓瘤的主要根據(jù)是A)血常規(guī)檢查B)骨髓活檢C)骨髓細(xì)胞學(xué)檢查D)細(xì)胞化學(xué)染色E)細(xì)胞遺傳學(xué)檢查答案:C解析:考點(diǎn)：診斷多發(fā)性骨髓瘤的主要根據(jù)。多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病機(jī)制是由于骨髓瘤細(xì)胞的惡性增多，其形態(tài)特點(diǎn)在骨髓象中可以見到。[單選題]62.溶血性黃疸時(shí)，尿膽原呈A)陰性B)尿1:10陰性C)強(qiáng)陽(yáng)性D)尿1：5陰性E)弱陽(yáng)性答案:C解析:溶血性黃疸因體內(nèi)有大量紅細(xì)胞破壞，使血中UCB含量增高，導(dǎo)致肝細(xì)胞代償性增高，更多的CB，從膽道排入腸道也增高，致UBG增高，糞膽原隨之增高，糞色加深。尿液UBG呈明顯強(qiáng)陽(yáng)性，尿膽素陽(yáng)性。[單選題]63.A.與遺傳無(wú)關(guān)A)與性別相關(guān)B)效果好C)效果差D)與后天無(wú)關(guān)E)繼發(fā)性免疫缺陷病發(fā)病因素答案:A解析:原發(fā)性免疫缺陷病常由于遺傳因素或先天免疫系統(tǒng)發(fā)育不良所致；小兒多見，年齡越小，病情越重；治療效果差。繼發(fā)性免疫缺陷病為后天和繼發(fā)因素；可在各年齡階段患??；針對(duì)病因治療效果好。[單選題]64.某患者血?dú)夥治雠c電解質(zhì)測(cè)定結(jié)果：Na+140mmol/L,K+3.0mmol/L,Cl-87mmol/L,28mmol/L,PCO230mmHg,pH7.60，初步考慮為A)呼吸性堿中毒伴代謝性酸中毒B)代謝性堿中毒伴呼吸性酸中毒C)呼吸性堿中毒伴代謝性堿中毒D)代謝性酸中毒伴呼吸性酸中毒E)無(wú)酸堿平衡紊亂答案:C解析:pH增高，考慮堿中毒；PCO2下降考慮存在呼吸性堿中毒；根據(jù)呼吸性堿中毒預(yù)計(jì)代償公式計(jì)算：=24-（40-30）*0.2±2.5（急性）或24-（40-30）*0.5±2.5（慢性），均小于實(shí)際(28mmol/L)，提示同時(shí)存在代謝性堿中毒。[單選題]65.可引起繼發(fā)性免疫缺陷的原因不包括A)淋巴組織的惡性腫瘤B)免疫抑制劑的使用C)大劑量抗生素的應(yīng)用D)嚴(yán)重創(chuàng)傷性感染E)遺傳因素答案:E解析:考點(diǎn)：免疫缺陷病的分類和特點(diǎn)。遺傳因素引起原發(fā)性免疫缺陷，其他因素可導(dǎo)致繼發(fā)性免疫缺陷。[單選題]66.A.膽紅素葡萄糖醛酸酯A)膽紅素-白蛋白B)膽紅素-Y蛋白C)膽紅素-陰離子D)滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)E)肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的轉(zhuǎn)化在哪個(gè)部位進(jìn)行答案:E解析:在血循環(huán)中膽紅素主要以膽紅素一白蛋白復(fù)合物的形式存在和運(yùn)輸。肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的轉(zhuǎn)化在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上進(jìn)行，在膽紅素一尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化下，膽紅素被轉(zhuǎn)化為單、雙葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素，形成水溶性的結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素隨膽汁排泄至腸管后，在回腸末端至結(jié)腸部位，在腸道菌的作用下大部分被水解而脫下葡萄糖醛酸，還原成尿膽原。[單選題]67.可以自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜的蛋白質(zhì)是A)IgMB)IgGC)清蛋白D)α-巨球蛋白E)β-微球蛋白答案:E解析:β-微球蛋白為相對(duì)分子質(zhì)量小的蛋白質(zhì)，可以自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜。[單選題]68.有關(guān)耶爾森菌屬的特點(diǎn)中，哪一項(xiàng)不正確A)動(dòng)力25℃陽(yáng)性，37℃陰性B)動(dòng)力25℃陰性，37℃陽(yáng)性C)革蘭陰性直或球桿菌D)最適生長(zhǎng)溫度為28～29℃E)氧化酶陰性，觸酶陽(yáng)性答案:B解析:耶爾森菌屬（除鼠疫耶爾森菌外）25℃培養(yǎng)時(shí)呈周鞭毛，動(dòng)力陽(yáng)性，37℃無(wú)動(dòng)力。[單選題]69.A.CKA)CK-MBB)MBC)cTnD)LDE)早期診斷AMI最好的心肌標(biāo)志物是答案:D解析:cTn被認(rèn)為是目前用于ACS診斷最特異的生化標(biāo)志物，它們出現(xiàn)早，最早可能在癥狀發(fā)作后2h出現(xiàn)。由于在無(wú)心肌損傷時(shí)cTn在血液中的含量很低，因此也可用于微小心肌損傷的診斷，這是酶學(xué)指標(biāo)所難以做到的。MB是溶栓治療中判斷有無(wú)再灌的較敏感而準(zhǔn)確的指標(biāo)。[單選題]70.ALL時(shí)可見A)TdT陽(yáng)性B)CD34陽(yáng)性C)CD41陽(yáng)性D)CD14陽(yáng)性E)HLA-DR陽(yáng)性答案:A解析:ALL時(shí)TdT陽(yáng)性，首先用TdT及第一線單克隆抗體診斷T或B系急淋與AML相鑒別，再進(jìn)一步結(jié)合二線單克隆抗體確定ALL各亞型。[單選題]71.冷球蛋白血癥是指血中含有A)冷凝集蛋白B)淀粉樣變性蛋白C)本周蛋白D)4℃時(shí)自發(fā)沉淀，37℃時(shí)又可溶解的特殊蛋白E)嗜異性凝集蛋白答案:D解析:考點(diǎn)：冷球蛋白的特點(diǎn)。冷球蛋白是血清中一種特殊蛋白質(zhì)，在4℃時(shí)不溶解并自發(fā)沉淀，30℃易于聚合，37℃時(shí)又可溶解。[單選題]72.A.黃綠色A)膿性混濁B)無(wú)色透明C)金黃色D)黃色E)母嬰血型不合時(shí)羊水呈答案:D解析:正常妊娠早期羊水呈無(wú)色透明或淡黃色液體，妊娠晚期略顯混濁。母兒血型不和時(shí)，羊水中因含大量膽紅素而呈金黃色。胎兒窘迫時(shí)羊水中因混有胎糞而呈黃綠色或深綠色。羊膜腔內(nèi)明顯感染時(shí)羊水呈膿性混濁且有臭味。胎盤功能減退或過(guò)期妊娠時(shí)羊水呈黃色、黏稠且能拉絲。[單選題]73.患者女性，39歲。四肢小關(guān)節(jié)疼痛，腫大僵硬，發(fā)熱，活動(dòng)受限1年余，加重3個(gè)月入院。關(guān)節(jié)腔積液檢查：檸檬色、混濁，白細(xì)胞3562*106/L，葡萄糖4.31mmol/L，患者最可能的診斷是A)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C)系統(tǒng)性紅斑狼瘡D)晶體性關(guān)節(jié)炎E)退行性關(guān)節(jié)炎答案:B解析:考點(diǎn)：關(guān)節(jié)腔積液檢查的臨床意義。女性患者，39歲，是結(jié)締組織病好發(fā)人群；小關(guān)節(jié)疼痛，腫大僵硬，發(fā)熱，活動(dòng)受限，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)；關(guān)節(jié)腔積液檸檬色、混濁，白細(xì)胞＜5000*106/L，葡萄糖4.31mmol/L，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征。[單選題]74.A.真陽(yáng)性／（真陽(yáng)性+假陽(yáng)性）A)真陽(yáng)性／（真陰性+假陽(yáng)性）B)真陽(yáng)性／（真陽(yáng)性+假陰性）C)真陰性／（真陽(yáng)性+假陰性）D)真陰性／（真陰性+假陽(yáng)性）E)診斷特異度指的是答案:E解析:診斷敏感度指的是真陽(yáng)性／（真陽(yáng)性+假陰性）。診斷特異度指的是真陰性／（真陰性+假陽(yáng)性）。[單選題]75.下列酶-底物顏色反應(yīng)組合中正確的是A)HRP-OPD--藍(lán)色B)HRP-TMB--紅色C)HRP-p-NPP--藍(lán)色D)AP-p-NPP--黃色E)AP-OPD-黃色答案:D解析:考點(diǎn)：ELISA常用的酶和底物。辣根過(guò)氧化物酶(HRP)的常見底物為鄰苯二胺(OPD)、四甲基聯(lián)苯胺(TMB)，前者反應(yīng)后顯橙黃色，后者為藍(lán)色；堿性磷酸酶(AP)的底物為對(duì)硝基苯磷酸酯(p-NPP)，反應(yīng)后為黃色。[單選題]76.體內(nèi)合成膽固醇的原料是A)葡萄糖B)脂肪酸C)氨基酸D)乙酰CoAE)肝糖原答案:D解析:考點(diǎn)：膽固醇的合成。除成年動(dòng)物腦組織及成熟紅細(xì)胞外，幾乎全身各組織均能合成膽固醇，乙酰CoA是合成膽固醇的原料，膽固醇的合成過(guò)程十分復(fù)雜，有近30步酶促反應(yīng)。[單選題]77.高糖狀態(tài)不會(huì)引起A)滲透性利尿B)電解質(zhì)紊亂C)尿糖陽(yáng)性D)血?dú)鈖H升高E)滲透壓升高答案:D解析:高糖狀態(tài)pH降低，代謝性酸中毒；高糖引發(fā)血漿滲透壓增高，滲透性利尿，電解質(zhì)平衡紊亂，尿糖增高。[單選題]78.結(jié)核性腦膜炎CSF檢驗(yàn)的特點(diǎn)為A)有明顯凝塊B)蛋白質(zhì)含量正常C)早期以單核細(xì)胞增高為主D)葡萄糖含量增高E)氯化物含量明顯降低答案:E解析:結(jié)核性腦膜炎CSF特點(diǎn)為：外觀毛玻璃樣渾濁，放置12～24h形成薄膜，蛋白含量增高，葡萄糖含量減低，氯化物含量明顯降低，早期以中性粒細(xì)胞為主，后期以淋巴細(xì)胞為主。[單選題]79.人工培養(yǎng)下列哪種細(xì)菌時(shí)，需數(shù)天或數(shù)周才出現(xiàn)肉眼可見的菌落A)大腸埃希菌B)無(wú)乳鏈球菌C)表皮葡萄球菌D)結(jié)核分枝桿菌E)肺炎克雷伯菌答案:D解析:結(jié)核分枝桿菌生長(zhǎng)緩慢，最快的分裂速度為18h-代。在固體培養(yǎng)基上，一般需2～6周才能長(zhǎng)出菌落。[單選題]80.血管內(nèi)溶血最嚴(yán)重的標(biāo)志是A)血漿血紅素結(jié)合蛋白降低B)高鐵血紅素白蛋白血癥C)含鐵血黃素尿出現(xiàn)D)血漿結(jié)合珠蛋白降低E)游離血紅蛋白出現(xiàn)答案:B解析:血漿高鐵血紅素白蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性提示嚴(yán)重血管內(nèi)溶血，此時(shí)HP已經(jīng)消耗殆盡。[單選題]81.患者，男性，60歲，肺炎，伴有胸腔積液，疑發(fā)展為心力衰竭。胸腔積液檢查結(jié)果為：蛋白質(zhì)18g／L，細(xì)胞數(shù)450×10／L，以淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞為主，少見中性粒細(xì)胞。滲出性積液中蛋白質(zhì)含量可為A)＜10g／LB)＜20g／LC)＜25g／LD)＞25g／LE)＞30g／L答案:E解析:1.滲出液陽(yáng)性，蛋白質(zhì)定量：＞30g／L。2.漏出液無(wú)紅細(xì)胞，白細(xì)胞的數(shù)量為＜100×10／L。3.檢查胸腔積液時(shí)，感染性和惡性積液CRP含量明顯增高。因此，CRP對(duì)診斷感染性、惡性積液及鑒別滲出液和漏出液有重要價(jià)值。漏出液CRP＜10mg／L，滲出液CRP＞10mg／L。[單選題]82.下列關(guān)于冷凝集素綜合征的敘述，錯(cuò)誤的是A)抗體主要為IgMB)0～4℃凝集反應(yīng)最強(qiáng)C)慢性型以血管外溶血為主D)溶血不需補(bǔ)體參與E)多見于女性答案:D解析:考點(diǎn)：冷凝集素綜合征的特征。冷凝集素綜合征(CAS)多見于女性，無(wú)遺傳因素。慢性型較平穩(wěn)，輕度貧血，以血管外溶血為主，也可見血管內(nèi)溶血。引起CAS的自身抗體主要是IgM完全抗體，少數(shù)為IgG或IgA。IgM在低溫(0～5℃)時(shí)，容易牢固地結(jié)合于紅細(xì)胞，促使紅細(xì)胞凝集，當(dāng)升溫至20～25℃時(shí)，補(bǔ)體被激活，破壞紅細(xì)胞。[單選題]83.與溶血性貧血患者血液學(xué)特征不符合的是A)嗜多色性紅細(xì)胞增多B)網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C)可見幼紅細(xì)胞D)出現(xiàn)點(diǎn)彩紅細(xì)胞E)成熟紅細(xì)胞中出現(xiàn)Howell-Jolly小體答案:B解析:考點(diǎn)：紅細(xì)胞形態(tài)改變的臨床意義及貧血的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。網(wǎng)織紅細(xì)胞是介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間尚未完全成熟的紅細(xì)胞，溶血性貧血時(shí)由于紅細(xì)胞增生，大量網(wǎng)織紅細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)，可使網(wǎng)織紅細(xì)胞增高。溶血性貧血屬于增生性貧血，表現(xiàn)為紅細(xì)胞生成加速，出現(xiàn)各種幼稚紅細(xì)胞。嗜多色性屬于尚未完全成熟的紅細(xì)胞，由于胞質(zhì)中含有多少不等的嗜堿性物質(zhì)RNA而被染成灰色、藍(lán)色，嗜多色性紅細(xì)胞增多提示骨髓造紅細(xì)胞功能活躍，在增生性貧血時(shí)增多，溶血性貧血時(shí)最為多見。染色質(zhì)小體（Howell-Jolly小體）位于成熟或幼紅細(xì)胞的胞質(zhì)中，呈圓形，有1～2μm大小，染紫紅色，可1至數(shù)個(gè)，常見于巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血及脾切除術(shù)后。幼稚紅細(xì)胞存在于骨髓中，在成人外周血涂片中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞屬病理現(xiàn)象，最常見于各種溶血性貧血。點(diǎn)彩紅細(xì)胞是紅細(xì)胞胞質(zhì)中殘存的嗜堿性物質(zhì)RNA變性沉淀而形成，溶血性貧血患者可見增多。[單選題]84.常用于尿糖等化學(xué)成分檢測(cè)的防腐劑為A)甲醛B)濃鹽酸C)疊氮鈉D)三氯甲烷E)甲苯答案:E解析:[單選題]85.放射變應(yīng)原吸附試驗(yàn)(RAST)檢測(cè)血清IgE水平時(shí)，以下描述正確的是A)固相載體包被抗IgE抗體B)主要用于檢測(cè)血清總IgE水平C)放射性核素標(biāo)記在變應(yīng)原上D)能替代皮膚試驗(yàn)和（或）激發(fā)試驗(yàn)E)能定量檢測(cè)血清中特異性IgE水平答案:E解析:考點(diǎn)：特異性IgE測(cè)定原理。放射變應(yīng)原吸附試驗(yàn)將純化的變應(yīng)原吸附于固相載體，加入待測(cè)血清，再用放射性核素標(biāo)記的抗IgE抗體反應(yīng)，定量檢測(cè)血清中特異性IgE水平。[單選題]86.目前常用于脂蛋白電泳的技術(shù)為A)普通醋酸纖維薄膜電泳B)瓊脂糖凝膠電泳C)轉(zhuǎn)移電泳D)等電聚焦電泳E)SDS-聚丙烯酰胺電泳答案:B解析:考點(diǎn)：脂蛋白電泳的基本知識(shí)。當(dāng)前脂蛋白電泳主要是用瓊脂糖凝膠電泳，聚丙烯酰胺電泳主要用于分離小片段DNA(5～500bp)效果較好，其分辨率極高。[單選題]87.以下關(guān)于痰液標(biāo)本采集敘述正確的是A)做細(xì)胞學(xué)檢查，以上午9～10時(shí)留痰最好B)做細(xì)胞學(xué)檢查，以清晨第一口痰最好C)觀察痰液分層情況，可用少量甲醛防腐D)如不能及時(shí)送檢，冷藏情況下可放置3天E)觀察痰液分層情況，可用少量甲苯防腐答案:A解析:考點(diǎn)：痰液標(biāo)本的采集。因痰液在呼吸道停留時(shí)間太長(zhǎng)，細(xì)胞可發(fā)生自溶或變性而結(jié)構(gòu)不清，因此做細(xì)胞學(xué)檢查以上午9～10時(shí)留痰最好；觀察痰液分層情況，可用少量苯酚防腐；如不能及時(shí)送檢，可冷藏，但不宜超過(guò)24小時(shí)。[單選題]88.患者女性，19歲。近兩周來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。隨后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、昏厥等。體檢：面色蒼白，精神萎靡。心率40次/分，規(guī)律，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷為病毒性心肌炎?；颊咦羁赡懿l(fā)A)竇性心動(dòng)過(guò)速B)一度房室阻滯C)二度房室阻滯D)三度房室阻滯E)房室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯答案:D解析:考點(diǎn)：考查病毒性心肌炎的并發(fā)癥。病毒性心肌病可以導(dǎo)致心律失常。結(jié)合該患者目前狀況：心率40次/分，規(guī)律，心尖部第一心音低鈍，最有可能是病毒性心肌炎并發(fā)三度房室傳導(dǎo)阻滯。[單選題]89.關(guān)于挑刺試驗(yàn)以下說(shuō)法，不正確的是A)將試驗(yàn)抗原與對(duì)照液分別滴于試驗(yàn)部位皮膚上B)用本卡針進(jìn)針點(diǎn)刺，刺破皮膚但不出血為度C)點(diǎn)刺后1分鐘吸去抗原溶液D)可同時(shí)試驗(yàn)多種抗原，不能將不同的抗原液交叉混合E)主要用于Ⅰ型超敏反應(yīng)，比皮內(nèi)試驗(yàn)敏感度高答案:E解析:考點(diǎn)：挑刺試驗(yàn)的原理。挑刺試驗(yàn)較皮內(nèi)試驗(yàn)安全，假陽(yáng)性少，但敏感度低于皮內(nèi)試驗(yàn)。[單選題]90.一名女性患者，58歲，近幾天口渴，多尿，隨機(jī)血糖值為18.25mmol／L。有關(guān)糖化血紅蛋白的敘述錯(cuò)誤的是A)糖化血紅蛋白的形成是不可逆的B)可分為HbAla，HbAlb，HbAlc，HbAldC)用胰島素治療的糖尿病患者，應(yīng)將糖化血紅蛋白作為常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)D)是最長(zhǎng)期的糖尿病控制指標(biāo)E)反映過(guò)去6～8周的平均血糖水平答案:D解