麻疹病情介紹演示培訓(xùn)課件

麻疹匯報(bào)時(shí)間：2024-01-13匯報(bào)人：XXX目錄麻疹概述診斷與鑒別診斷治療與預(yù)防措施并發(fā)癥與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估患者教育與心理支持總結(jié)與展望麻疹概述01麻疹定義由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、咳嗽、流涕等卡他癥狀及眼結(jié)合膜炎，特征性表現(xiàn)為口腔麻疹黏膜斑及皮膚斑丘疹。發(fā)病機(jī)制麻疹病毒侵入人體后，在呼吸道上皮細(xì)胞和局部淋巴組織中繁殖并侵入血液，形成第一次病毒血癥。病毒到達(dá)全身淋巴組織大量增殖再次入血，形成第二次病毒血癥。此時(shí)開(kāi)始發(fā)熱，繼之由于病毒在結(jié)膜、鼻咽粘膜和呼吸道粘膜等處增殖而出現(xiàn)上呼吸道卡他癥狀。病毒也在真皮層內(nèi)增殖，口腔兩頰內(nèi)側(cè)粘膜中心出現(xiàn)中心灰白、周?chē)t色的Koplik斑。定義與發(fā)病機(jī)制010203病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2日至出疹后5日內(nèi)，眼結(jié)膜分泌物、鼻、口咽、氣管的分泌物中都含有病毒，具有傳染性。傳染源主要通過(guò)飛沫傳播，經(jīng)衣物、玩具等間接傳播甚少見(jiàn)。傳播途徑人群普遍易感。易感者接觸病人后90%以上發(fā)病，病后有持久的免疫力。成人多因兒童時(shí)患過(guò)麻疹或接種麻疹疫苗獲免疫力。易感人群流行病學(xué)特點(diǎn)VS潛伏期一般為10~14天，亦有短至1周左右。前驅(qū)期也稱(chēng)出疹前期，一般為3~4天。表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、流涕等上呼吸道癥狀及眼結(jié)合膜炎所致畏光、流淚、眼瞼水腫等。在發(fā)熱后2~3天，于第二磨牙相對(duì)應(yīng)的頰黏膜處出現(xiàn)直徑約0.5~1mm的灰白色小點(diǎn)，周?chē)屑t暈，稱(chēng)為麻疹黏膜斑。出疹期多在發(fā)熱后3~4天出現(xiàn)皮疹，出疹期為發(fā)熱的高峰期，體溫可突然升高至40℃~40.5℃?；謴?fù)期出疹3~4天后皮疹開(kāi)始消退。非典型麻疹包括輕型麻疹、重型麻疹、異型麻疹等。輕型麻疹癥狀輕，病程短；重型麻疹癥狀重，可伴有高熱、驚厥等癥狀；異型麻疹包括出血性麻疹、皰疹性麻疹等，臨床表現(xiàn)與典型麻疹有所不同。典型麻疹臨床表現(xiàn)與分型診斷與鑒別診斷02疑似病例01具備發(fā)熱、上呼吸道卡他癥狀，或伴有咳嗽，卡他性結(jié)膜炎，畏光、流淚、結(jié)合膜充血等臨床表現(xiàn)之一者；或任何經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的衛(wèi)生人員診斷為麻疹的病例均為疑似麻疹病例。確診病例02疑似麻疹病例同時(shí)伴有實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)者。實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)03從疑似麻疹病例的標(biāo)本中分離到麻疹病毒，或檢測(cè)到麻疹病毒核酸。診斷標(biāo)準(zhǔn)及流程病毒分離出疹前1天至出疹后3天內(nèi)取咽拭子或尿液、血液等標(biāo)本，接種于人胚腎細(xì)胞或羊膜細(xì)胞進(jìn)行病毒分離。核酸檢測(cè)采用核酸序列依賴(lài)性擴(kuò)增技術(shù)等對(duì)咽拭子、鼻咽分泌物、尿液和血液等標(biāo)本中的麻疹病毒核酸進(jìn)行檢測(cè)。血清學(xué)檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等方法檢測(cè)患者血清中麻疹病毒特異性IgM抗體，出疹后3天內(nèi)檢出陽(yáng)性，2周時(shí)達(dá)高峰，恢復(fù)期陰性；或急性期和恢復(fù)期雙份血清麻疹病毒特異性IgG抗體4倍以上升高。實(shí)驗(yàn)室檢查方法風(fēng)疹全身癥狀輕，無(wú)麻疹黏膜斑，皮疹散在，色稍淡，1～2天即退，無(wú)色素沉著斑。伴耳后、枕后淋巴結(jié)腫大。藥物疹近期有服藥史，皮疹瘙癢，分布不勻，形態(tài)各異，顏色鮮艷，多有淋巴結(jié)腫大。停藥后皮疹逐漸消退。傳染性單核細(xì)胞增多癥發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大，皮疹無(wú)特征性，常有一過(guò)性眼瞼水腫及外周血異型淋巴細(xì)胞增多。幼兒急疹嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)，以高熱、皮疹為特點(diǎn)，發(fā)熱1～5天后出疹，皮疹為紅色細(xì)小密集斑丘疹，頭面頸及軀干部多見(jiàn)，四肢較少，一天出齊，次日即開(kāi)始消退。熱退疹出是幼兒急疹的特點(diǎn)。鑒別診斷相關(guān)疾病治療與預(yù)防措施03

治療方案及原則對(duì)癥治療高熱時(shí)可用小量退熱劑；煩躁可適當(dāng)給予苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑；劇咳時(shí)用鎮(zhèn)咳祛疾劑；繼發(fā)細(xì)菌感染可給抗生素。中醫(yī)治療中醫(yī)認(rèn)為麻疹是外感時(shí)邪，傷及肺脾，生熱化毒所致，治療應(yīng)以清熱解毒透疹為主，同時(shí)注意顧護(hù)脾胃，加強(qiáng)護(hù)理。并發(fā)癥治療麻疹并發(fā)癥多且嚴(yán)重，為預(yù)防并發(fā)癥，應(yīng)特別注意及早發(fā)現(xiàn)和治療。如出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)采取相應(yīng)治療措施。對(duì)麻疹患者要做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，麻疹患者應(yīng)隔離至出疹后5天，合并肺炎或其他并發(fā)癥者應(yīng)延長(zhǎng)至10天?？刂苽魅驹幢３质覂?nèi)空氣流通，避免到人員擁擠的公共場(chǎng)所，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手。切斷傳播途徑接種麻疹疫苗是預(yù)防麻疹的最有效措施，及時(shí)接種麻疹疫苗，提高人群免疫力。保護(hù)易感人群預(yù)防措施及策略麻疹疫苗是減毒活疫苗，接種后可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗麻疹病毒的免疫力。接種對(duì)象主要為嬰幼兒，未患過(guò)麻疹的兒童和成人也可接種。疫苗接種根據(jù)當(dāng)?shù)芈檎盍餍星闆r和人群免疫狀況，制定合理的免疫規(guī)劃方案。一般建議在兒童8月齡時(shí)接種第一劑麻疹疫苗，18-24月齡時(shí)接種第二劑麻疹疫苗。對(duì)于未接種過(guò)麻疹疫苗或免疫史不詳?shù)某扇?，也可進(jìn)行麻疹疫苗接種。免疫規(guī)劃疫苗接種與免疫規(guī)劃并發(fā)癥與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估0401呼吸道并發(fā)癥麻疹可引起喉炎、支氣管炎等并發(fā)癥，需保持呼吸道通暢，給予吸氧、霧化吸入等治療。02神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥麻疹可導(dǎo)致腦炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，需降低顱內(nèi)壓，控制感染，給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療。03心血管系統(tǒng)并發(fā)癥麻疹可引起心肌炎、心包炎等心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，需臥床休息，給予抗病毒、營(yíng)養(yǎng)心肌等藥物治療。常見(jiàn)并發(fā)癥類(lèi)型及處理方法兒童及青少年是麻疹的高發(fā)人群，需加強(qiáng)預(yù)防接種工作，提高疫苗接種率。兒童及青少年孕婦免疫缺陷人群孕婦感染麻疹后易導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn)，需加強(qiáng)孕期保健和預(yù)防措施。免疫缺陷人群感染麻疹后病情較重，需加強(qiáng)免疫支持和抗感染治療。030201高危人群風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及干預(yù)措施01長(zhǎng)期健康影響02隨訪管理麻疹可引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危及生命。對(duì)于幸存者，也可能出現(xiàn)長(zhǎng)期的后遺癥，如智力障礙、視力或聽(tīng)力損失等。對(duì)于麻疹患者，需進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪管理。包括定期評(píng)估病情、監(jiān)測(cè)并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展、提供必要的康復(fù)和治療支持等。同時(shí)，還需加強(qiáng)預(yù)防接種工作，避免再次感染。長(zhǎng)期健康影響及隨訪管理患者教育與心理支持05向患者解釋麻疹的病因、傳播途徑、癥狀、治療及預(yù)防措施等基本知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知。麻疹基本知識(shí)教育患者如何做好個(gè)人防護(hù)，如保持室內(nèi)空氣流通、避免接觸感染源、注意個(gè)人衛(wèi)生等。個(gè)人防護(hù)措施指導(dǎo)患者合理安排飲食，保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，同時(shí)注意休息，避免過(guò)度勞累。合理飲食與休息患者教育內(nèi)容心理疏導(dǎo)方法教授家屬一些簡(jiǎn)單的心理疏導(dǎo)方法，如鼓勵(lì)、安慰、陪伴等，幫助患者緩解焦慮和恐懼情緒。有效溝通技巧培訓(xùn)家屬如何與患者進(jìn)行有效溝通，傾聽(tīng)患者的感受和需求，給予關(guān)心和支持。家屬自身心理調(diào)適關(guān)注家屬自身的心理健康，提供必要的心理支持和輔導(dǎo)，確保家屬能夠積極面對(duì)患者的疾病。家屬溝通技巧及心理支持方法社區(qū)支持發(fā)揮社區(qū)在患者管理中的作用，組織社區(qū)志愿者為患者提供生活幫助、心理關(guān)懷等服務(wù)。公益組織合作與相關(guān)公益組織合作，開(kāi)展麻疹防治宣傳教育活動(dòng)，提高公眾對(duì)麻疹的認(rèn)知和重視程度。醫(yī)療資源協(xié)助患者及家屬合理利用醫(yī)療資源，如定點(diǎn)醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)生、藥品供應(yīng)等，確保患者得到及時(shí)有效的治療。社會(huì)資源整合利用總結(jié)與展望0603公眾認(rèn)知度不夠公眾對(duì)麻疹的認(rèn)知度不足，對(duì)疫苗接種的重要性缺乏了解，影響疫苗接種工作的推進(jìn)。01疫苗接種覆蓋率不足全球范圍內(nèi)，麻疹疫苗接種覆蓋率仍然不足，尤其是在一些發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)，導(dǎo)致麻疹疫情時(shí)有發(fā)生。02疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告不完善部分地區(qū)麻疹疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告系統(tǒng)不完善，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對(duì)疫情。當(dāng)前存在問(wèn)題和挑戰(zhàn)疫苗接種率逐步提高隨著全球公共衛(wèi)生體系的不斷完善和疫苗接種工作的推進(jìn)，預(yù)計(jì)未來(lái)麻疹疫苗接種率將逐步提高。新型疫苗研發(fā)與應(yīng)用隨著科技的進(jìn)步，未來(lái)可能出現(xiàn)更加安全、有效的新型麻疹疫苗，提高疫苗接種的效果和安全性。國(guó)際合作與援助加強(qiáng)國(guó)際社會(huì)將加強(qiáng)在麻疹防治領(lǐng)域的合作與援助，共同應(yīng)對(duì)麻疹疫情的挑戰(zhàn)。未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)加大麻疹疫苗接種的宣傳力度，提高公眾對(duì)疫苗接