泌尿系感染護(hù)理查房醫(yī)學(xué)課件

泌尿系感染護(hù)理查房內(nèi)容4護(hù)理措施1病例介紹2相關(guān)知識3體格檢查01病例介紹1基本信息患兒：楊梓×床號：33住院號：10006342年齡：4月12天性別：女入院時間：2018-5-20主訴：發(fā)熱四天病史四天前無明顯誘因發(fā)熱，熱峰39.3℃，5-20于我院門診查尿常規(guī)，白細(xì)胞酯酶+++，白細(xì)胞992.6/ul,紅細(xì)胞31.7/ul,細(xì)菌992.6/ul,予以

“頭孢地嗪，維生素C”治療，為進(jìn)一步診治收治入院。用藥史及既往史用藥史：頭孢地嗪，維生素C既往史：平素體健，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史，否認(rèn)G6PD,無外傷史，否認(rèn)有家族遺傳病史。一般情況T:38.4℃

BP:76/51mmHg神志清楚，反應(yīng)一般。皮膚粘膜未見蒼白，黃染。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對光反射靈敏。頸軟，無抵抗。呼吸34次/分，心率124次/分，律齊。腹平軟，無壓痛，無反跳痛。納差，解黃色糊狀便，小便淡黃。實驗室及影像學(xué)檢查實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、尿涂片鏡檢細(xì)菌、中段尿細(xì)菌培

養(yǎng)+藥敏、血液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏、腎功能檢查等；檢查：尿液分析；大便常規(guī)＋潛血；影像學(xué)檢查：超聲、腹部平片、靜脈腎盂造影檢查結(jié)果血常規(guī)：白細(xì)胞：29.55X10^9/L尿常規(guī)+沉渣： 白細(xì)胞1071.5/ul蛋白100mg/d(++)隱血：50/ul(++)生化全套：高敏C反應(yīng)蛋白：251mg/L治療頭孢西?。合琢姿峒∷徕c：營養(yǎng)心肌03泌尿系感染有哪些治療方法？01什么是泌尿系感染？02泌尿系感染的臨床表現(xiàn)有哪些？相關(guān)知識2什么是泌尿系統(tǒng)？由腎臟、輸尿管、膀胱及尿道組成。其主要功能為排泄。7腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)功能的基本單位，包括腎小體和腎小管。腎小體由腎小球和腎小囊組成。腎小管是細(xì)長迂回的上皮性管道。8尿液是怎么形成的？血液流經(jīng)腎小球尿酸、尿素、水、無機(jī)鹽和葡萄糖等用，到腎小囊腔中，形成原尿。當(dāng)原尿流經(jīng)腎小糖、大部分水和部分無機(jī)鹽，被腎小的血液里，形成了終尿。之后尿液進(jìn)入腎經(jīng)過輸尿管的蠕動進(jìn)時除大分子蛋白質(zhì)和血細(xì)胞，血液中的物質(zhì)通過腎小球和腎小囊內(nèi)壁的濾過作管時，原尿中對人體有用的全部葡萄

管重新吸收，回到腎小管周圍毛細(xì)血管小盂，經(jīng)過腎盂的收縮進(jìn)入輸尿管，再入膀胱。最終經(jīng)尿道排出。9什么是泌尿系統(tǒng)感染？

泌尿系感染（尿路感染）：由病原微生物直接侵襲尿路引起的尿路急慢性炎癥。是最常見的泌尿系疾病之一。

是成年人最常見的感染性疾病之一

男性少發(fā)，女：男≈8：1

未婚少女發(fā)病率2%，已婚女性5%，孕婦7%，老年10%10感染部位上尿路感染：腎盂腎炎下尿路感染：膀胱炎和尿道炎病原菌細(xì)菌性尿感、真菌性尿感泌尿系統(tǒng)感染分類有無癥狀有癥狀尿感無癥狀尿感有無功能及解剖異常復(fù)雜性尿感、非復(fù)雜性尿感尿路感染的臨床表現(xiàn)有什么？無癥狀菌尿12無癥狀菌尿是一種隱匿性尿路感染，多見于老年女性和妊娠期婦女，患者無任何尿路感染癥狀，發(fā)病率隨年齡增長而增加。急性單純性膀胱炎占尿路感染的60％主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、小腹不適，一般無明顯的全身感染癥狀；尿檢異常：常有白細(xì)胞尿，30%有血尿，偶有肉眼血尿；致病菌多為大腸桿菌，約為75％。急性單純性腎盂腎炎是尿路感染中常見的臨床類型，主要由細(xì)菌引起的腎盂腎盞和腎實質(zhì)的感染性炎癥。全身表現(xiàn)：起病急驟、畏寒、全身酸痛、乏力、高熱、體溫多在

38℃以上。泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛。下腹部不適，腰痛，腎區(qū)叩擊痛，可有膿尿、血尿。13復(fù)雜性尿路感染復(fù)雜性尿路感染臨床表現(xiàn)差異很大，常伴有獲得感染或治療失敗的其他疾病，可伴或不伴有臨床癥狀復(fù)雜性尿路感染常伴隨其他疾病，如糖尿病和腎功能衰竭；其導(dǎo)致的后遺癥也較多，最嚴(yán)重和致命的情況包括尿膿毒血癥和腎功能衰竭，腎衰竭可分為急性和慢性，可逆和不可逆等。14尿路刺激征腰痛血尿全身癥狀肋脊角壓痛/叩痛實驗室檢查急性腎盂腎炎有有可有有，可無有血WBC↑

ESR↑尿中WBC↑尿培養(yǎng)陽性，血培養(yǎng)可陽性，腎濃縮功能↓，可恢復(fù)膀胱炎有無30％無無尿WBC↑，血培陰性，尿培養(yǎng)陽性無癥狀細(xì)菌尿無無無無無僅有細(xì)菌尿15尿路感染的治療有什么？一般治療急性期應(yīng)臥床休息，鼓勵飲水，勤排尿；女童應(yīng)注意清潔外陰。口服碳酸氫鈉，以堿化尿液，減輕膀胱刺激癥狀和增強(qiáng)氨基糖甙類抗生素、青霉素、紅霉素和磺胺類的療效。有嚴(yán)重膀胱刺激癥狀者可適當(dāng)使用巴比妥、地西泮等鎮(zhèn)靜劑，解痙藥可用抗膽堿類藥如654-2.16抗菌治療17宜及早開始抗菌藥物治療，在留送尿培養(yǎng)后即可。嬰幼兒難以區(qū)分感染部位、且有全身癥狀者均按上尿路感染用藥；年長兒若能區(qū)分感染部位則治療方法不同。上尿路感染應(yīng)選擇血藥濃度高的抗生素，下尿路感染應(yīng)選擇尿濃度高的抗生素。體格檢查結(jié)果23T:38.7℃P：126次/分R：35次/分

W7.5KG神志清楚，精神安靜，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等。尿道口紅腫，未見膿性分泌物。診斷泌尿道感染護(hù)理診斷41體溫過高：與尿路感染有關(guān)2排尿形態(tài)異常：與疾病發(fā)作有關(guān)3潛在并發(fā)癥：腎功能損害護(hù)理措施---體溫過高20每天定時準(zhǔn)確監(jiān)測體溫。保持病室環(huán)境空氣新鮮，定時通風(fēng)。3）予多飲水，每次100ml左右。4)高熱時及時給予物理降溫，必要時遵醫(yī)囑給予退熱劑。高熱汗出時立即擦干汗液，更換汗?jié)褚路?，保持皮膚清潔干燥。5）遵醫(yī)囑使用抗生素。護(hù)理措施---排尿異常21保持會陰部清潔干燥，便后沖洗會陰。遵醫(yī)囑用抗菌藥物，注意藥物副作用。予多飲水，每次100ml左右，勤排尿。4）指導(dǎo)正確留取尿標(biāo)本