超聲波療法課件

超聲波療法超聲波定義超聲波主機(jī)（即超聲發(fā)生器）：電源電路、高頻振蕩器、調(diào)制器和定時(shí)器。

聲頭：換能器超聲的產(chǎn)生高頻交流電逆壓電效應(yīng)電流極性改變壓電晶體擴(kuò)張或收縮交替的壓縮疏松交變電場(chǎng)的變化頻率決定超聲波的頻率1234傳播方式頻率聲速與聲阻聲壓與聲強(qiáng)超聲波的傳播方式在人體軟組織中的傳播方式：縱波縱波：傳播方向與質(zhì)子振動(dòng)方向平行由波源性質(zhì)（交變電

場(chǎng)的頻率）決定聲束越集中單位時(shí)間內(nèi)壓縮-疏超聲波的頻率定義松的次數(shù)，用Hz表示。特性頻率越高，穿透越淺，醫(yī)用超聲波頻率診斷用治療用其他眼5～7

MHz軀體800～

1000kHz外科2.5～5

MHz乳房5

MHz皮膚2.5～5

MHz

(常用3MHz)碎石35

MHz腹部、婦產(chǎn)科

2.5～3

MHz霧化吸入1.4

MHz牙鉆20～30

kHz腦組織1.25

MHz定義超聲波的聲速在單位時(shí)間內(nèi)聲波傳播的

距離，單位是m/s。

與自身頻率無關(guān)，

與彈性介質(zhì)特性、溫度有關(guān)。

密度越大，聲速越快。

固體>液體>氣體溫度每增高1℃，聲速增加0.6m/s。超聲波的傳播速度介質(zhì)聲速介質(zhì)聲速空氣（0℃）331軟組織1500空氣（20℃）343腦組織1541淡水1410~1430肝組織1549海水1510~1540腎組織1561鋼5000血液1570骨骼3380脂肪1580介質(zhì)的密度

與聲速的乘積,

以Z表示。

單位：瑞利（

rayls)，g/c㎡s超聲波的聲阻介質(zhì)的聲阻是均勻不變的

，則超聲波沿直線傳播超聲波在不同介質(zhì)的界面

上會(huì)發(fā)生反射、折射或散射介質(zhì)的聲阻差小，反射少；

介質(zhì)的聲阻差大，反射多。超聲波在不同介質(zhì)中的聲阻介質(zhì)密度聲速聲阻空氣0.001293400.00043水（37

℃）0.99715231.51石蠟油0.83514201.18石英2.700562915.20血液15701.66軟組織15001.52顱骨38605.57超聲波的聲壓v

定義:是由介質(zhì)質(zhì)點(diǎn)在波動(dòng)時(shí)往返偏離平衡位置而

產(chǎn)生的正負(fù)壓力。l

治療強(qiáng)度的超聲在人體組織內(nèi)所產(chǎn)生的壓力變化約

為304kPa。?

聲壓是產(chǎn)生空化效應(yīng)的前提超聲波的聲強(qiáng)v

定義：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)通過與聲波傳播方向相垂直的

單位面積的能量，通常以Ｉ表示，單位是瓦/厘米

（W/c㎡）。用來表示超聲波劑量大小。l

聲強(qiáng)與超聲波的頻率的平方、振幅的平方、聲壓

的平方成正比；與聲阻成反比。l

注意：世界衛(wèi)生組織規(guī)范治療性超聲波劑量在3

W/c㎡以下。1234超聲波的反射與折射v

反射與折射：入射角越小，兩種介質(zhì)的聲阻差越小

，反射的能量越少。人體中，大約35%的反射發(fā)生在軟組織介面。超聲波的干涉與駐波?

干涉：兩列聲波頻率相同，振動(dòng)方向相同，相差恒

定，在空間相遇時(shí)恰為波峰與波峰相疊加，波谷與

波谷相疊加，使得質(zhì)點(diǎn)振幅增大；或恰為波峰與波

谷相疊加，使得質(zhì)點(diǎn)的振幅減小。?

駐波：兩列頻率相同、振幅相同的聲波在同一直線

上沿相反方向傳播、疊加后形成的波。注意：治療中移動(dòng)探頭避免駐波的形成21-5MHz，0.5W/cm

，0.1S的短暫駐波會(huì)產(chǎn)生血液

瘀滯，停止超聲波，血液瘀滯恢復(fù)，血管內(nèi)皮損

傷仍存在。組織含水量高，吸收率低頻率越高，吸收越多1234超聲波的穿透與吸收穿透距離:氣體<液體<固體組織含蛋白量高，吸收率高同一頻率超聲在人體組織的吸收率骨骼＞軟骨＞肌腱＞皮膚＞血管＞肌肉＞神經(jīng)＞脂肪＞血液＞水1MHz超聲波在各種組織中的半價(jià)層組織半價(jià)層（cm）腦5.0心2.7腎3.5肝4.4脂肪6.8肌肉3.6l半價(jià)層：是指超聲能量衰減至原有能量的一半

時(shí)，超聲波在介質(zhì)中穿行的距離。超聲波的聲場(chǎng)v

定義：聲波能量作用的區(qū)域，在接近聲頭的一段，

稱之為近聲場(chǎng)區(qū)，有干涉現(xiàn)象（Fresnel

zone）。其

后射束開始擴(kuò)散，稱之為遠(yuǎn)聲場(chǎng)區(qū)（Fraunhofer

zone）。l

特點(diǎn)：?近場(chǎng)的長(zhǎng)度（L）=

探頭半徑的平方（r2）/波長(zhǎng)

（W）。?聲頭的直徑越大、頻率越高，近聲場(chǎng)的長(zhǎng)度就越長(zhǎng)，

擴(kuò)散角就越小

。?

超聲波的治療作用主要發(fā)生在近聲場(chǎng)區(qū)，有干涉現(xiàn)

象，聲強(qiáng)不均勻。超聲波的生物物理學(xué)效應(yīng)機(jī)械效應(yīng)熱效應(yīng)理化效應(yīng)超聲波的生物物理學(xué)效應(yīng)一、機(jī)械效應(yīng)l

超聲波最基本的機(jī)制—對(duì)組織細(xì)胞的微細(xì)按摩作用

?減輕腫脹?改善細(xì)胞缺血、缺氧?改變細(xì)胞膜通透性?加快彌散過程?促進(jìn)新成代謝?促進(jìn)組織再生?軟化結(jié)締組織?松解粘連二、熱效應(yīng)

l

機(jī)械能更深的范圍。改善血循消炎消腫止痛解痙軟化瘢痕熱能：內(nèi)生熱、可以加熱更小、超聲波產(chǎn)熱的有關(guān)因素1.

頻率越高，產(chǎn)熱越多。3MHz超聲波的加熱速度是1MHz超聲波的3~4倍。

?1MHz超聲波：加熱深度＞5cm?3MHz超聲波：加熱深度1～2cm2.

強(qiáng)度越大，產(chǎn)熱越多。3.

機(jī)體不同組織吸收聲能不一樣，產(chǎn)熱也不等。

周圍神經(jīng)>肌肉>脂肪>全血>水。4.

治療方法不同，產(chǎn)熱不等。5.

在不同組織的界面處產(chǎn)熱較多，如皮下組

織與肌肉組織的界面，肌肉組織與骨組織

的界面

。、、超聲波治療的使用原則效應(yīng)溫度增加使用情況非熱效應(yīng)無，37.5℃急性損傷、炎癥

水腫、組織愈合微熱效應(yīng)1℃，38.5℃亞急性損傷、血

腫機(jī)化溫?zé)嵝?yīng)2℃，39.5℃慢性炎癥、水腫

疼痛、扳機(jī)點(diǎn)高熱效應(yīng)4℃，41.5℃疤痕攣縮、軟化

膠原組織當(dāng)使用超聲波的熱效應(yīng)治療，病人的溫?zé)岣惺?/p>

決定超聲波最終強(qiáng)度的指標(biāo)。(三)理化效應(yīng)１、空化作用：超聲波在液體介質(zhì)中傳播時(shí)產(chǎn)生的負(fù)

聲壓超過液體的內(nèi)聚力時(shí)，液體中出現(xiàn)細(xì)小空腔。

穩(wěn)定的空腔：可以改變細(xì)胞膜的通透性，使膜內(nèi)鈣

離子水平增高，促進(jìn)膠原蛋白合成，因而可加速組

織修復(fù)過程，改變神經(jīng)的電活動(dòng)，緩解疼痛。

暫時(shí)的空腔：對(duì)組織有破壞作用。v空化現(xiàn)象的臨床意義?超聲手術(shù)刀?利用空化對(duì)脂肪乳化進(jìn)行減肥美容

?利用超聲波聚焦沖擊進(jìn)行碎石

?超聲波摻藥、殺菌、消毒、霧化等２、彌散作用：促進(jìn)物質(zhì)交換、使代謝加速、組織

營(yíng)養(yǎng)改善。３、觸變作用：使組織的凝膠狀態(tài)變成溶膠狀態(tài)，

改善組織缺水。４、聚合和解聚作用：使酶的活性增加。５、改變組織氫離子濃度：治療劑量的超聲波可使

組織ＰＨ值增加，可減輕炎癥和鎮(zhèn)痛。超聲波對(duì)組織器官的影響一、神經(jīng)系統(tǒng)：１、周圍神經(jīng)：使神經(jīng)興奮性增高，傳導(dǎo)速度加快，

促進(jìn)神經(jīng)的損傷愈合，減輕疼痛，有利于傳導(dǎo)功能

的恢復(fù)。２、中樞神經(jīng)：l

大腦：刺激細(xì)胞能量代謝，腦血管擴(kuò)張，血流加快

，加速側(cè)枝循環(huán)的建立和腦細(xì)胞功能的恢復(fù)。l

間腦：使心臟收縮加快，血壓上升，呼吸、脈搏加

速。l

脊髓：可改變感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的傳導(dǎo)。l

自主神經(jīng)系統(tǒng)：可引起皮溫升高，血液循環(huán)加快。二、皮膚：提高皮膚血管的通透性，使皮膚輕微充

血，增強(qiáng)皮膚汗腺分泌，促進(jìn)皮膚排泄功能，增強(qiáng)

真皮再生能力，加速氧化還原過程，提高皮膚保護(hù)

性屏障。三、肌肉與結(jié)締組織：１、肌肉組織：使肌肉松弛、肌張力降低。２、結(jié)締組織：小劑量刺激結(jié)締組織增生。較大劑量

可使其軟化、消散、伸展性增加。四、骨骼：小劑量超聲波治療可以促進(jìn)骨痂生成。

作用于未骨化的骨骺會(huì)使骨發(fā)育不全。五、消化系統(tǒng)：１、胃腸：改善胃腸的血液循環(huán)，增加胃酸分泌，解

除胃腸痙攣，使胃腸功能正?；＃?、肝膽：小劑量超聲波可改善肝臟功能，促進(jìn)肝細(xì)

胞再生，促進(jìn)膽汁排出。六、心血管系統(tǒng)：１、心臟：使心肌收縮力增強(qiáng)，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，

建立側(cè)枝循環(huán)，促進(jìn)心肌修復(fù)，縮小瘢痕灶，影響

心率。２、血管：使血管擴(kuò)張，血流速度加快，血管通透性

增加，血壓下降，還可促進(jìn)溶栓。七、血液：血沉加快，血紅蛋白增加，紅細(xì)胞數(shù)增多

，淋巴細(xì)胞減少，血液pH值增加，促進(jìn)溶栓。八、生殖系統(tǒng)：適量的超聲波可使精子數(shù)目增加，

精子活動(dòng)性增強(qiáng)，受孕率提高。促進(jìn)卵巢濾泡形

成。影響胚胎發(fā)育。九、眼：可使眼球血管擴(kuò)張、促進(jìn)前房與玻璃體內(nèi)

的滲出和出血的吸收和消散，改善視神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，

恢復(fù)眼睛功能。v運(yùn)動(dòng)器官創(chuàng)傷性疾病，如腰痛、肌痛、韌帶扭挫

傷、滑囊炎、肩周炎、增生性脊柱炎、腱鞘炎等。

v扳機(jī)點(diǎn)的定位及止痛v疤痕、粘連、注射后硬結(jié)、硬皮癥、血腫肌化等。

v神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、幻肢痛、CRPS、慢性蕁麻疹、

帶狀皰疹、濕疹、消化性潰瘍、支氣管哮喘、胃

腸功能紊亂等。v腦血管疾病、冠狀動(dòng)脈供血不足、營(yíng)養(yǎng)不良性潰

瘍等。v骨折、鈣沉淀的再吸收（異位骨化）v顳頜關(guān)節(jié)炎軟組織的暫時(shí)性升溫

能增加它的延展性、

增加它在相同拉力條

件下的長(zhǎng)度，減少組

織受損可能，維持更

好的牽伸效果。牽伸與超聲波同時(shí)進(jìn)行，并在超聲波結(jié)束后當(dāng)組

織降溫時(shí)仍持續(xù)牽拉，效果更好。超聲波治療傷口通過傳導(dǎo)凝膠到傷口周圍完整的皮膚以及

在傷口范圍治療，或?qū)诎渤暡?lián)

合敷料來治療。超聲波療法的禁忌證

１、惡性腫瘤

２、急性全身性感染，急性化膿性炎癥

３、高熱

４、活動(dòng)性肺結(jié)核

５、出血傾向

６、嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張

７、孕婦下腹部和腰骶部

８、兒童骨骺部

９、感覺神經(jīng)異常的局部10、甲基丙烯酸酯聚合物骨泥或塑料10、Ｘ線、鐳、放射性同位素治療期或治療后

６個(gè)月以內(nèi)11、心臟起搏器的局部12、血栓性靜脈炎超聲波慎用范圍

１、心、腦、眼、生殖器官，禁用大劑量以免組織損傷。

2、心臟病患者，尤其心功能不全的患者，治療劑量要小，治療過程應(yīng)觀察反應(yīng)。3、乳房植入物。

４、植入心臟起搏器的患者，用時(shí)應(yīng)注意觀察，防止超聲對(duì)起

搏器的不良影響。

５、糖尿病患者，應(yīng)采用低強(qiáng)度、短時(shí)間。６、皮膚感覺遲鈍區(qū)，對(duì)熱過敏區(qū)，應(yīng)慎用。7、眼睛，眼眶內(nèi)液體的空泡作用會(huì)損傷眼睛。v

八、超聲波的副作用

１、局部燙傷

２、交互污染與感染超聲波治療技術(shù)和方法v

聲頭（換能器）：是由兩面鍍有金屬層的壓電晶體

，裝在一個(gè)圓柱形的金屬外殼內(nèi)構(gòu)成。多為圓柱形

。

分為1c㎡和5c㎡

兩種。p

輔助設(shè)備：水槽、水袋。l

水槽：供水下治療用。水槽的材料可為木、塑料

、金屬、玻璃和陶瓷等，水槽的容積需容納治療

的肢體和聲頭。l

水袋：水袋用塑料或薄橡皮膜制成，袋內(nèi)水為無

氣體水。治療時(shí)水袋放置在聲頭與皮膚之間。用

于表面不平的部位。v

耦合劑：又稱接觸劑，應(yīng)用耦合劑的目的是減少

聲頭與皮膚之間的聲能損耗，使得更多的聲能進(jìn)

入人體。l

耦合劑應(yīng)符合下列條件：聲阻應(yīng)該介于聲頭表面

物質(zhì)和皮膚的聲阻之間、清潔、透明、不污染皮

膚、能在皮膚表面停留、不會(huì)快速被皮膚吸收、

對(duì)皮膚無刺激作用、便宜、無氣泡。v

常用耦合劑：甘油、凡士林、石蠟油、蓖麻油、

凝膠體、乳膠\、水等。超聲波輸出形式１、連續(xù)超聲波：連續(xù)不斷地發(fā)射的強(qiáng)度恒定不變的

等幅波。

特點(diǎn)：作用均勻，有明顯的機(jī)械效應(yīng)和熱效應(yīng)。２、脈沖超聲波：有規(guī)律地間斷發(fā)射的超聲波。

每一脈沖持續(xù)時(shí)間與間歇時(shí)間之比叫脈沖通斷

比。可有1：1，1：4，1：9等。也可用工作周期表示：20%工作周期，

50%工作

周期，100%工作周期。特點(diǎn)：減弱或消除超聲波的熱作用。三、超聲波治療方法（一）超聲波的物理特性對(duì)治療方法的影響１、聲頭與人體皮膚之間的空隙

超聲波治療時(shí)，絕不能允許聲頭與人體皮膚之間有

空氣存在。要求聲頭緊密接觸皮膚，盡量不留空隙

，并應(yīng)用耦合劑填充聲頭與人體皮膚之間的空隙。２、聲頭與治療部位之間的關(guān)系聲頭的位置應(yīng)該正好對(duì)準(zhǔn)需要治療的部位。

聲頭應(yīng)盡可能地垂直于治療部位表面。

３、聲頭移動(dòng)的意義

聲頭的不斷移動(dòng)可以避免在同一位置產(chǎn)生過大的聲

強(qiáng)、保證治療部位都在聲頭直接作用范圍之內(nèi)。

４、超聲波頻率的選擇

超聲波的頻率越高，介質(zhì)對(duì)超聲波的吸收能力越強(qiáng)

，超聲波在介質(zhì)中的穿透能力越差，穿透的距離越

小。因此在臨床應(yīng)用時(shí)，如果所需治療部位表淺，

選擇3MHz頻率的超聲波治療，如果所需治療部位較

深，選擇800KHz~1MHz頻率的超聲波進(jìn)行治療。

（二）治療方法

１、治療方法的選擇：①

直接接觸法：是聲頭與體表直接接觸進(jìn)行治療的方

法。需在治療部位涂耦合劑。適用于表面平滑、面

積較大的部位。l

固定法：是指治療中聲頭固定在治療部位，不移動(dòng)

。適用于較小部位或痛點(diǎn)。注意劑量要小，一般為

移動(dòng)法劑量的1/3或1/2，最大不超過0.8W/c㎡，并

隨時(shí)詢問患者有無反應(yīng)。l

移動(dòng)法：最常用。是指聲頭在治療部位做均勻螺旋

式推進(jìn)或做直線往返移動(dòng)，一般速度為２～４cm/s

。②

非直接接觸法：是聲頭與體表不直接接觸進(jìn)行

治療的方法。適用于不規(guī)則的部位。l

水下法：將治療部位置于水中，聲頭浸入水內(nèi)

，對(duì)準(zhǔn)治療部位，聲頭和皮膚保持２～３cm的

距離。如果聲頭表面和體表有氣泡集聚應(yīng)拭去

氣泡再開始治療。水最好用蒸餾水或煮沸后的

溫水。常用于手、足部位。l

輔助器治療法：用水袋、漏斗、聲頭接管等輔助

器進(jìn)行治療，適用于不規(guī)則或不平的體表和特殊

部位，如眼、面部、頸部、關(guān)節(jié)、體腔等等。水

袋法中的水最好用蒸餾水或煮沸后的溫水。超聲波治療劑量v

治療劑量的參數(shù)：輸出方式、聲強(qiáng)、治療部位表

面面積、治療時(shí)間、治療頻度和治療次數(shù)。v

1．聲強(qiáng)v

需要與波形和輸出方式綜合考慮。注意：急性期小劑量60v

２、治療時(shí)間

脈沖超聲波比連續(xù)超聲波的治療時(shí)間可略長(zhǎng)，固定

法治療比移動(dòng)法治療時(shí)間要短。固定法一般用

3~5min，移動(dòng)法用8~15min。如治療面積大可延

長(zhǎng)時(shí)間，一般不超15min，多選用5~10min。v

３、治療面積

常用的超聲聲頭有兩種，聲頭的面積分別為1c㎡和

5c㎡

，一般超聲最短治療時(shí)間為1min/c㎡

，最長(zhǎng)

的總治療時(shí)間為15分鐘。v

4．治療頻度

通常為每日1次，也可隔日1次。v

5．治療療程

一般急性病一療程5~10次，慢性病一療程15~20次。v

注意：療程間隔以２~４周為宜超聲治療一般操作程序

１、治療前檢查機(jī)器：各導(dǎo)線連接正常，電源開關(guān)

、所有按鍵、旋鈕處于正常位置，儀表指針或數(shù)字

顯示為零。

２、患者治療前準(zhǔn)備：患者選舒適治療體位（坐位

或臥位），暴露需治療部位，在治療部位體表涂耦

合劑。如果需要用水下法，準(zhǔn)備水槽，將患者治療

部位浸入水中，如果需用輔助器，將輔助器與治療

部位皮膚密切接觸。３、將超聲聲頭與患者治療部位皮膚或輔助器緊密

接觸。

４、打開超聲波治療儀電源開關(guān)。64

５、選擇輸出波形的類型、輸出強(qiáng)度和治療時(shí)間后開始

治療。

６、治療時(shí)接觸劑必須涂均勻，冬季治療時(shí)接觸劑應(yīng)在

加溫后使用，水下治療時(shí)水溫要適宜。

７、治療中詢問患者的感覺，治療部位可有溫?zé)?、酸?/p>

感。如果治療部位出現(xiàn)過熱或疼痛感，應(yīng)立即移動(dòng)聲頭

，調(diào)節(jié)劑量，或停止治療尋找原因。

８、治療結(jié)束時(shí)，先按照與開機(jī)相反的順序關(guān)閉儀器的

按鍵、旋鈕，再將聲頭移開。

９、拭去聲頭和皮膚上的接觸劑，擦凈皮膚。

１０、用75%的酒精消毒聲頭，然后將聲頭置于聲頭架

上。v

（五）注意事項(xiàng)

１、治療儀器連續(xù)使用時(shí)，注意檢查聲頭溫度，如

聲頭太熱，要注意機(jī)器休息，以免燙傷患者或損壞

儀器。2、聲頭不能空載，以免反射發(fā)生過熱而損壞聲頭

內(nèi)的晶片。3、移動(dòng)法時(shí)，需要在聲頭上稍加壓力，用力和移

動(dòng)速度要均勻，使超聲能量均勻分布。超聲波藥物透入療法l

定義：將藥物加入耦合劑中，可通過超聲波的作用使

藥物經(jīng)過完整的皮膚或黏膜進(jìn)入體內(nèi)的一種治療方法

，簡(jiǎn)稱聲透療法。v

優(yōu)點(diǎn)：1、藥物不受水溶性和電解質(zhì)限制，也沒有極性之

分，藥可以做成膏、霜?jiǎng)┩溉耄?/p>

藥源廣。2、透入藥物的濃度不受離解度限制。3、傳導(dǎo)位置提供的藥物濃度高。4、不存在影響作用時(shí)間與強(qiáng)度的極化電場(chǎng)問題。5、超聲波透入沒有電刺激和電解產(chǎn)物刺激現(xiàn)象。

6、操作簡(jiǎn)單。l

缺點(diǎn)：藥物透入的量與深度不易確定l

常用藥物：激素類藥物、局麻藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等。經(jīng)皮超聲電導(dǎo)儀2低強(qiáng)度脈沖超聲波——非熱效應(yīng)1.5MHz、0.15W/cm

、20%工作周期，15-20min/天LOW

Intensity

PulsedUltrasound低能量脈沖超聲波治療儀

（對(duì)骨折愈合有促進(jìn)作用）足趾骨足趾骨骨折治療圖髕骨骨骨折治療圖軟化疤痕、松解粘連的物理因子

v

熱療(首選蠟療）v

音頻v

超聲波v

直流電碘離子導(dǎo)入低強(qiáng)度聚焦超聲低強(qiáng)度聚焦超聲的聲頭輸出面為弧形凸面設(shè)計(jì)，

采用的是聚焦式發(fā)射聲場(chǎng)，治療時(shí)聲束向聲軸

方向匯聚，產(chǎn)生能量的疊加。低強(qiáng)度聚焦

超聲的優(yōu)勢(shì)１l良好的聚焦性。l實(shí)現(xiàn)在一定深度時(shí)的能量與入射面相

等甚至更高，保證治療劑量的能量充

分準(zhǔn)確的沉積到深部病灶組織。

l采用較小的輸出聲強(qiáng)就能保證深部治

療的有效能量。柳學(xué)勇，冉春風(fēng)，劉盼，等.

低強(qiáng)度聚焦超聲與普通超聲