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貝朗麻醉科學研究基申請項目名稱:_超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對血管介入治療中內(nèi)血管的影響及相關(guān)的腦保護作用研 _貝朗麻醉科學委員基本信貝朗麻醉科學研究基申請項目名稱:_超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對血管介入治療中內(nèi)血管的影響及相關(guān)的腦保護作用研 _貝朗麻醉科學委員基本信漢威脅生命。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯（stellateganglionblock，SGB項目組主要成（注項目組主要成員不包括項項目組主要成（注項目組主要成員不包括項目申請者說明：高級，中級，初級，博士后，博士生，碩士生人數(shù)由申請者負責填報，（含申請者7142經(jīng)費申請（金額單位：元立項報告正科申請經(jīng)備注（計算依據(jù)與說明科研經(jīng)費申請（金額單位：元立項報告正科申請經(jīng)備注（計算依據(jù)與說明科研業(yè)務(wù)實驗材料儀器設(shè)備實驗室費協(xié)作國際合作與交流勞務(wù)管理合一 立一 立項依據(jù)與研究內(nèi)1立項依【研究意義1/3，1/3性神經(jīng)功能障礙，1/3死于頑固性腦血管痙攣。另外在顱腦血一些有關(guān)于星狀神經(jīng)節(jié)阻滯（stellateganglionblock，SGB）的研究表明，SGB可以通過抑制頸部交感神經(jīng)興奮，產(chǎn)生和靜注前列腺素E1，SGB道[5-6]指出在動物模型中發(fā)現(xiàn)，SGB能夠明顯提高蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜下腔出血引發(fā)的并發(fā)癥，并認為其機制與SGB能夠抑制產(chǎn)生相關(guān)。近年來有臨床試驗證明SGB可以逆轉(zhuǎn)動脈瘤蛛網(wǎng)膜性的同時，SGB可以降低零流量壓力以增加腦灌注壓，因此推但是，這些以往的相關(guān)研究中，SGB但是，這些以往的相關(guān)研究中，SGB確定；另外在多數(shù)的研究中采用的是TCD由于TCD的發(fā)生；而數(shù)字減影血管造影技術(shù)（digitalsubtraction【前期研究結(jié)果申請者一直從事神經(jīng)阻滯的臨床研究，為了明確證實SB試驗結(jié)果證實，SGB（middlecerebralatery，MCA）、基底動脈（arteriaebasilaris，BA）及椎動脈（vertebralartery，VA）試驗，從而更充分地證實SGB的腦血管擴張作用。另外，我們況，以及患者術(shù)后的意識和睡眠狀況，從而對SGB防治腦血管痙攣的作用進行進一步的探討。正如前面提到的，如果SGB的擴血管作用能夠防治DSA治療過程中血管痙攣的發(fā)生，繼而發(fā)Figure1.Figure1.Representativesagittalviewshowedmeasurementofcaliberofmiddlecerebralartery(MCA),vertebralartery(VA)andarteriaebasilaris(BA)inadultpatientsonDSA.Thefemalepatientaged45sufferedfromcerebralhemorrhage.AfterSGB,caliberofMCAfrom3.386mmto3.804mm,andVA3.328mmto3.855hemorrhage.AfterSGB,caliberofMCAfrom3.386mmto3.804mm,andVA3.328mmto3.855mm,andBAfrom2.891mmto3.121Table1.CaliberofthestudiedvesselsaccordingtoBeforeSGBAfterSGBPSGB,stellateganglionblock;MCA,middlecerebralatery;VA,vertebralartery;arteriaebasilaris.#P<0.001vs.afterSGBinadultpatients;*P<0.05vs.afterSGBinelderlypatients.Table2.CaliberofthestudiedvesselsaccordingtoAdultElderlyP△diameter=[(diameterafterSGB-diameterbeforeSGB)/diameterbeforeFigure2.RepresentativesagittalviewshowedmeasurementofcaliberofMCA,VAandBAinpatientswithSAHonDSA.Themalepatientaged35sufferedfromaneurysmofarteriaecerebrimediaM2temporalregionwithSAH.AfterSGB,caliberofMCAfrom2.589mmto2.809mm,andVAfrom3.476mmto3.921mm,andBAfrom2.612mmto3.161mm.Table3.CaliberofthestudiedvesselsaccordingFigure2.RepresentativesagittalviewshowedmeasurementofcaliberofMCA,VAandBAinpatientswithSAHonDSA.Themalepatientaged35sufferedfromaneurysmofarteriaecerebrimediaM2temporalregionwithSAH.AfterSGB,caliberofMCAfrom2.589mmto2.809mm,andVAfrom3.476mmto3.921mm,andBAfrom2.612mmto3.161mm.Table3.CaliberofthestudiedvesselsaccordingtoBeforeSGBAfterSGBPSAH,subarachnoidhemorrhage;SGB,stellateganglionblock;MCA,middlecerebralatery;VA,vertebralartery;BA,arteriaebasilaris.#P<0.05vs.afterSGBinthepatientswithoutSAH;*P<0.05vs.afterSGBinthepatientswithTable4.CaliberofthestudiedvesselsaccordingtoNon-SAHSAHPTable4.CaliberofthestudiedvesselsaccordingtoNon-SAHSAHP△diameter=[(diameterafterSGB-diameterbeforeSGB)/diameterbefore?P<0.001vs.non-SAHbeforeSGB;?P<0.05vs.non-SAHafterBorelCO,McKeeA,ParraA,etal.Possibleroleforvascularcellproliferationincerebralvasospasmaftersubarachnoidhemorrhage[J].Stroke,2003,34(2):427-33.DorschNW.Therapeuticapproachestovasospasmsubarachnoidhemorrhage[J].CurrOpinCritCare,[3]NitaharaK,Dancarotidandvertebralblock:measurementBloodflowvelocitychangesarterieswithstellateganglionmagneticresonanceimagingadirectbolustrackingmethod.RegAnesthMed,1998,23(6):600-WangQX,WangXY,FuNA,etal.Stellateganglionblockinhibitsformalin-inducednociceptiveresponses:mechanismofaction.EurJHuN,WuY,ChenBZ,etal.Protectiveeffectofstellateganglionblockondelayedcerebralvasospasminanexperimentalratmodelofsubarachnoidhemorrhage.BrainRes,2014,1585:63-71.[6]OnenMR,CiklaU,YilmazI,et116TheEffectofSympathectomyonthePrebifurcationLevelMiddleCerebralArteryVasospasminSubarachnoidHemorrhage:AnAnimalModel.Neurosurgery,2015Aug;62Suppl1,CLINICALNEUROSURGERY:202.GuptaMM,BithalPK,DashHH,etal.EffectsstellateganglionblockoncerebralhaemodynamicsasassessedbyGuptaMM,BithalPK,DashHH,etal.EffectsstellateganglionblockoncerebralhaemodynamicsasassessedbytranscranialDopplerultrasonography.BrJJainV,RathGP,DashHH,etal.Stellateganglionblockfortreatmentofcerebralvasospasminpatientswithaneurysmalsubarachnoidhemorrhage-Apreliminarystudy.JAnaesthesiolClinPharmacol,2011,27(4):516-21.2.研究內(nèi)2.1目采用DSASGB塞患者術(shù)后的BISSGB研究內(nèi)（americansocietyofanesthesiologists，ASA）分級III（glasgowcomascale，GCS）≧13（WFNS）分級I-III級，無局麻藥過敏史，無心肺系統(tǒng)疾病及肝為老年組(年齡≧65歲)和成年組(18歲≦年齡<65歲)，每組各20例。SAHnSAH2.2.315minSGB后，在擬治療側(cè)行SG15in管造影檢查，觀察阻滯側(cè)MCA、VABA并比較H組和HG造影檢查后開始進行神經(jīng)介入栓塞治療。nSGB局麻下行常規(guī)全腦血管造影檢查確定病灶后，不進行SB，直接開始在進行神經(jīng)介入栓塞治療。我們觀察對比SGB組和nSGB12h后當天晚上及次日晚上監(jiān)測BIS45°定位C7采用Seldinger動脈、椎動脈依次造影。采用WDCGO-2100血管造影機。對比15ml/s、25ml5ml/s、8ml；椎動脈分別3ml/s、6ml。體位:采用標準頭顱正位測量MCA，采用標準頭顱側(cè)位測量VA及BA。中動脈的起始處，大腦中動脈分出后距離該處2mm定為測量不知曉所測病例是否實施SGB，32.2.4x2檢驗；P<0．05為差