護(hù)生及任職護(hù)士自我防護(hù)的重要性(全文)

精品文檔-下載后可編輯護(hù)生及任職護(hù)士自我防護(hù)的重要性(全文)隨著近年來(lái)艾滋病、乙型肝炎、梅毒等傳染病病人的增加，醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)問(wèn)題日益受到重視。而護(hù)士是臨床工作中的一線工，是跟病人接觸最頻繁的人員之一，臨床護(hù)理工作中存在著許多威脅護(hù)士身體健康的危險(xiǎn)因素。因此對(duì)50名護(hù)生及50名在職護(hù)士進(jìn)行自我防護(hù)意識(shí)的調(diào)查，通過(guò)比較分析，找出自我防護(hù)的不足，提出對(duì)策，以減少和防止醫(yī)院感染及職業(yè)危害的發(fā)生。1對(duì)象及方法1．1對(duì)象隨機(jī)抽取2022年2022年在我院實(shí)習(xí)的50名護(hù)生和50名在職護(hù)士，均為女性。1．2方法1．2．1調(diào)查工具及內(nèi)容采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容主要包括護(hù)士的一般信息、自我防護(hù)基本知識(shí)掌握情況、自我防護(hù)實(shí)踐現(xiàn)狀及障礙等方面，共20個(gè)問(wèn)題。護(hù)生與在職護(hù)士各發(fā)放問(wèn)卷100份，填完當(dāng)場(chǎng)回收，回收問(wèn)卷全部有效。1．2．2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，采用2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2．1護(hù)生與在職護(hù)士自我防護(hù)基本知識(shí)結(jié)果比較2．2護(hù)生與在職護(hù)士銳器傷及處理結(jié)果比較2．3護(hù)生與在職護(hù)士自我防護(hù)行為比較2．4防護(hù)知識(shí)的來(lái)源護(hù)生的職業(yè)防護(hù)知識(shí)主要來(lái)源：醫(yī)學(xué)書籍占40％，醫(yī)院教育培訓(xùn)占50％，在校學(xué)習(xí)占44％，其他占10％。在職護(hù)士的職業(yè)防護(hù)知識(shí)的主要來(lái)源：醫(yī)學(xué)書籍占14％，醫(yī)院教育培訓(xùn)占86％，在校學(xué)習(xí)占14％，其他的占6％。94％的護(hù)生及在職護(hù)士覺得有必要參加自我防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，4％的在職護(hù)士覺得沒必要，4％的在職護(hù)士和6％護(hù)生覺得無(wú)所謂。2．5不戴手套的原因如某項(xiàng)操作應(yīng)該戴手套防護(hù)但沒戴的原因進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)查，護(hù)生認(rèn)為是客觀因素占86％，嫌麻煩占10％，沒想到占4％。66％在職護(hù)士認(rèn)為是客觀因素，34％的在職護(hù)士嫌麻煩。2．6實(shí)施自我防護(hù)的主要障礙36％的護(hù)生及24％的在職護(hù)士認(rèn)為醫(yī)療防護(hù)用品供應(yīng)不足；60％的護(hù)生及86％的在職護(hù)士認(rèn)為有時(shí)條件不允許；16％的護(hù)生及14％的在職護(hù)士認(rèn)為有其他的原因。3討論3．1護(hù)生的防護(hù)知識(shí)薄弱本次調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生的自我防護(hù)知識(shí)明顯比在職護(hù)士薄弱。醫(yī)院病原體最主要的傳播途徑是通過(guò)工作人員的手，手上攜帶的細(xì)菌較多。曾有調(diào)查顯示，醫(yī)務(wù)人員接觸病人和污染物后，未洗手的帶菌率為100％［1］。因此，正確的洗手是自我防護(hù)非常重要的一個(gè)措施。有調(diào)查表明，目前護(hù)理院校對(duì)職業(yè)安全防護(hù)教育存在一定缺憾，護(hù)生沒有接受職業(yè)安全防護(hù)系統(tǒng)性教育［2］。普通中等醫(yī)學(xué)院校尚未將醫(yī)學(xué)感染、醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)及職業(yè)損傷的防護(hù)等課程列入教學(xué)計(jì)劃，部分臨床教師未能將醫(yī)院感染等知識(shí)融入教學(xué)過(guò)程中。本次調(diào)查中顯示，有94％的護(hù)生、在職護(hù)士認(rèn)為有必要參加自我防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，可見護(hù)理人員對(duì)防護(hù)知識(shí)有著迫切的需求。對(duì)護(hù)生的防護(hù)知識(shí)的教育是十分必要的。臨床工作中要有"標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防'的觀念，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防指所有病人的血液、體液、排泄物、分泌物均具有傳染性，不論其是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整性的皮膚與黏膜，均需進(jìn)行隔離。"六步洗手法'是臨床工作中最簡(jiǎn)單實(shí)用有效的預(yù)防醫(yī)院感染和自我防護(hù)的重要手段。臨床帶教應(yīng)該督促護(hù)生掌握并應(yīng)用"六步洗手法'，同時(shí)加強(qiáng)自我防護(hù)的教育，比如可以用小講座的方式給護(hù)生傳授這方面的知識(shí)，把自己的臨床經(jīng)驗(yàn)?zāi)贸鰜?lái)跟同學(xué)共享。帶教老師根據(jù)護(hù)生的個(gè)人情況，就其薄弱點(diǎn)加強(qiáng)教育，并在一定的時(shí)間內(nèi)提問(wèn)，監(jiān)督護(hù)生的學(xué)習(xí)情況。護(hù)生要加強(qiáng)自己的理論知識(shí)學(xué)習(xí)，積極參加醫(yī)院開展的知識(shí)講座。3．2銳器傷及處理情況本次調(diào)查結(jié)果，只有在"針刺傷'與"被針刺傷后去查閱病歷'這兩方面兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在與護(hù)生及在職護(hù)士的溝通中了解到，護(hù)生受傷的主要原因是操作不熟練、不規(guī)范、注意力不集中；在職護(hù)士受傷的主要原因是工作量大、操作不規(guī)范。在職護(hù)士作為臨床老師應(yīng)該規(guī)范自己的操作，以身作則。同時(shí)，衛(wèi)生部的中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2022年2022年）指出：到2022年，全國(guó)的三級(jí)醫(yī)院的編制護(hù)士應(yīng)達(dá)到護(hù)士的配備標(biāo)準(zhǔn)；到2022年，全國(guó)85％的二級(jí)醫(yī)院的編制護(hù)士應(yīng)達(dá)到護(hù)士的配備標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士缺編問(wèn)題的緩解將有助于為護(hù)士創(chuàng)造相對(duì)寬松的工作環(huán)境，減輕護(hù)士的緊張狀態(tài)。加大護(hù)士安全工作環(huán)境建設(shè)的投入，改進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，完善防護(hù)措施，是減少職業(yè)損傷的有效途徑。在職護(hù)士在操作過(guò)程中應(yīng)自覺采取防護(hù)措施，同時(shí)臨床帶教應(yīng)該督促護(hù)生規(guī)范操作，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。例如掰安瓿的時(shí)候用紗布保護(hù)手，用過(guò)的注射器直接扔進(jìn)彎盤，輸液完成拔針時(shí)把針頭輸液瓶。有資料顯示，有20多種疾病可以通過(guò)血行傳播，而針刺、安瓿切割等有可能成為其傳播途徑［3］，因此，正確徹底處理銳器割傷是非常必要的。3．3在職護(hù)士的自我防護(hù)行為存在麻痹本次調(diào)查結(jié)果顯示，在職護(hù)士在自我防護(hù)行為的某些方面不如護(hù)生。原因可能是：①傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為，"不怕臟，不怕累'是衡量是否為一個(gè)好護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)，有些護(hù)士已經(jīng)灌輸了這種傳統(tǒng)觀念，在多年的工作中，已經(jīng)養(yǎng)成了不良的工作作風(fēng)。②在調(diào)查中顯示，實(shí)施自我防護(hù)的主要障礙是醫(yī)療防護(hù)用品供應(yīng)不足和有時(shí)條件不允許。一些管理者為了降低科室的醫(yī)療費(fèi)用，就引導(dǎo)護(hù)士反復(fù)洗手來(lái)防止交叉感染，延長(zhǎng)一次性口罩的使用時(shí)間或者反復(fù)使用一次性手套等；有時(shí)搶救病人來(lái)不及戴手套、穿隔離衣等。③在職護(hù)士比較有責(zé)任感、壓力大、工作量又大。護(hù)生剛踏出校園下臨床實(shí)習(xí)，對(duì)臨床的操作比較好奇及在意。我國(guó)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》指出：所有病人的血液、體液無(wú)論是否具有傳染性，都應(yīng)充分利用各種屏蔽防護(hù)設(shè)備，以減少職業(yè)暴露危害性，最大限度地雙向保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和病人的安全［4］。醫(yī)院要提供一個(gè)相對(duì)安全的工作環(huán)境，以人為本，勿以利益為本，樹立防護(hù)觀念規(guī)范操作行為［5］。護(hù)士在實(shí)際操作中應(yīng)該自覺采取防護(hù)措施，如戴手套、口罩、帽子等，養(yǎng)成操作前后洗手的習(xí)慣，給護(hù)生樹立一個(gè)好的榜樣。護(hù)理人員要樹立血液傳播疾病危險(xiǎn)的觀念，在護(hù)理工作中，接觸病人的血液、體液的概率較高，樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念。醫(yī)院管理者要充分認(rèn)識(shí)到自我防護(hù)的重要性。職業(yè)暴露后要采取正確措施，如銳器傷后應(yīng)立即擠出傷口血，用肥皂在流動(dòng)水下沖洗至少5min，安爾碘消毒，然后登記，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科，醫(yī)院感染科及時(shí)給予指導(dǎo)和幫助。有關(guān)研究表明，暴露后預(yù)防能降低81％人類免疫缺陷病毒感染［6］。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#3．4加強(qiáng)護(hù)生的自我防護(hù)教育從以上的調(diào)查可以提示，對(duì)護(hù)生的自我防護(hù)教育十分重要，同時(shí)要加強(qiáng)在職護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)。護(hù)生能否養(yǎng)成良好的職業(yè)防護(hù)習(xí)慣和行為，學(xué)校教育是一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期［7］。學(xué)校應(yīng)設(shè)置專門的職業(yè)防護(hù)教育課程，備有系統(tǒng)、綜合性職業(yè)安全防護(hù)方面的教材。醫(yī)院要強(qiáng)化在職護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)，規(guī)范臨床護(hù)士的技術(shù)操作，一方面降低了職業(yè)危害的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面給護(hù)生一個(gè)好的學(xué)習(xí)環(huán)境。帶教老師道德職業(yè)素質(zhì)、自我防護(hù)意識(shí)和技術(shù)的高低對(duì)護(hù)生起著引導(dǎo)和暗示的作用。老師的形象、人格甚至一個(gè)動(dòng)作都會(huì)影響著護(hù)生。作為帶教老師，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的基本技術(shù)操作，提高操作熟練程度，同時(shí)向護(hù)生傳授一些自我防護(hù)經(jīng)驗(yàn)，比如靜脈輸液拔針后針頭應(yīng)該立即插入瓶塞中再取回。抽血完畢，將注射器放在彎盤內(nèi)，不要雙手回套針帽，如必須回套時(shí)，應(yīng)采用單手回套，以防止被針頭刺傷。針頭、刀片均應(yīng)放入銳利器盒里，不要用手去拾取污染的針頭或其他銳器物品，可以使用專用的鑷子拾取。臨床總帶教在對(duì)護(hù)生的培訓(xùn)時(shí)要教會(huì)護(hù)生防護(hù)用物的使用，如手套的應(yīng)用、醫(yī)療銳器的處理、銳器傷后的處理措施等，提高自我防護(hù)意識(shí)，糾正一些不安全行為，如套回針帽、分離針頭等。在職護(hù)士是護(hù)生的老師，要積極地對(duì)護(hù)生在臨床操作中出現(xiàn)的危險(xiǎn)行為進(jìn)行及時(shí)糾正和引導(dǎo)。護(hù)生在進(jìn)行日常護(hù)理活動(dòng)中應(yīng)該遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則：接觸病人進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)前應(yīng)洗手，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，操作銳器或手部有傷口時(shí)，要特別小心，需要戴雙層手套。護(hù)生應(yīng)該明白，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，