腎臟標準切面課件

腎臟標準切面第一節(jié)腎臟〔Kidney〕一、腎臟解剖位置左腎較右腎高1~2cm。上極位于第十一胸椎(左)、

第十二胸椎(右)，下極平第二腰椎水平(左)、第三腰椎水平(右)，呼吸時上下移動度為2~3cm。形態(tài)蠶豆形，外側(cè)緣為凸面，內(nèi)側(cè)緣為凹面。凹面中部切跡為腎門。＃腎門部為腎動脈、腎靜脈、輸尿管及神經(jīng)和淋巴管的出入之處。前三者排列關(guān)系從前往后為腎靜脈、腎動脈、輸尿管。左側(cè)腎門與第一腰椎平行，右側(cè)腎門與第二腰椎平行。大小因年齡、體形、體重有所不同，成人腎臟長徑10~12cm，寬徑5~6cm，厚徑3~5cm.結(jié)構(gòu)實質(zhì)、腎竇〔集合系統(tǒng)〕、包膜、血管實質(zhì)—皮質(zhì):位于表層，厚約5~7mm?！栀|(zhì)(錐體):位于深層，由8-15個腎錐體組成。腎柱：局部皮質(zhì)伸展到髓質(zhì)的錐體之間，稱為腎柱。＃腎竇〔集合系統(tǒng)〕—腎盂、腎盞、腎血管、脂肪等。

腎盂—大盞、小盞腎盂的大局部位于腎竇內(nèi)者稱為腎內(nèi)腎盂。大局部位于腎竇外者稱為腎外腎盂。一般腎盂容量5-10ml。腎外腎盂容量大。腎靜脈：由腎小管周圍毛細血管→小葉間靜脈→弓狀靜脈→大葉間靜脈→腎靜脈→下腔靜脈。左腎靜脈長，走行在腸系膜上動脈和腹主動脈之間，如受二者擠壓，引起左腎靜脈受壓綜合癥，又稱胡桃夾現(xiàn)象。二、腎臟超聲探測和正常聲像圖〔一〕檢查方法儀器探頭：常用凸陣探頭或線陳探頭，3-5MHZ,盡可能顯示腎臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)。準備無需特殊準備體位及探測途徑－側(cè)臥位經(jīng)側(cè)腰部掃查最常用－俯臥位經(jīng)背部掃查常用－仰位經(jīng)側(cè)前腹壁掃查－立位、坐位掃查側(cè)臥位經(jīng)側(cè)腰部掃查最常用優(yōu)點：靈活、顯示清,腎的冠狀切面圖像便于和Ｘ線、腎盂造影比較。側(cè)臥位俯臥位經(jīng)背部掃查常用優(yōu)點：排除腸氣干擾，腎臟長軸顯示清楚。缺點：背部肌肉厚，聲衰減明顯，對肌肉興旺/肥胖者顯示不清。俯臥位仰臥位經(jīng)側(cè)前腹壁掃查查腎血管，馬蹄腎，腹膜后淋巴結(jié)腫大。仰臥位

坐位、立位掃查---腎下垂、游走腎、胡桃夾現(xiàn)象〔二〕、正常腎臟聲像圖1．腎輪廓與形態(tài)腎臟縱斷呈橢圓形，冠狀斷面腎類似蠶豆形。輪廓清晰，腎包膜呈帶狀強回聲。2.腎實質(zhì)腎實質(zhì)呈低回聲。皮質(zhì)回聲相對較髓質(zhì)強，但略低于肝脾回聲。髓質(zhì)〔腎錐體〕表現(xiàn)為倒三角形/卵圓形的弱回聲區(qū)，圍繞集合系統(tǒng)周圍。青少年、嬰幼兒、瘦弱的人有時回聲特別低，似無回聲。腎柱回聲與皮質(zhì)回聲相同。3.腎竇〔集合系統(tǒng)〕邊緣不規(guī)那么的橢圓形強回聲，寬度約占腎斷面寬度的1/2－2/3?；芈晱姸龋耗I竇>胰腺>肝>脾>腎皮質(zhì)>腎髓質(zhì)4.腎血管回聲腎門部可顯示腎靜脈和腎動脈主干。腎動脈自腎門進入腎臟，在腎內(nèi)顯示五支段動脈，及由此分出的大葉間動脈、弓狀動脈，相應(yīng)的腎內(nèi)靜脈和腎靜脈主干同時顯示。正常腎臟聲像圖正常腎臟聲像圖腎臟多普勒頻譜與彩色血流圖腎臟彩色血流圖腎臟彩色能量圖測量方法及正常值

正常腎的大小有較大出入。一般男性腎臟大于女性，左腎大于右腎。在實際超聲診斷中，并不因為腎的大小略有出入而影響其診斷結(jié)果，只有當腎臟過分巨大或縮小時才有診斷意義。而對腎實質(zhì)的厚度，尤其是腎皮質(zhì)的厚度減薄意義較大。一．腎臟長度〔上下徑〕測量1．測量切面：腎臟冠狀切面或矢狀切面的最長切面。

2．測量位置：將測量游標分別放置在腎臟上下極頂端的包膜處。

3．正常參考值〔成年、cm〕：男性：10.6土0.6：女性：10.4土0.6。(10-12cm)二．腎臟寬度〔左右徑〕測量1．測量切面：腎門部短軸切面，或腎臟冠狀切面2．測量位置：測量游標分別放置在近腎門與腎臟最寬部的兩側(cè)包膜處。

3．正常參考值〔成年、cm〕：男性：5.6土0.5；女性：5.4土0.4。(4-5cm)

三．腎臟厚度〔前后徑〕測量

1．測量切面：腎門部短軸切面，或腎臟矢狀切面。

2．測量位置：將測量游