康復(fù)護(hù)理學(xué)知識點(diǎn)

康復(fù)護(hù)理學(xué)知識點(diǎn)

1.亞健康是身體處于健康和疾病之間的一種臨界狀態(tài)，一般指機(jī)體無明

顯的臨床癥狀和體征，或者有病癥感覺而臨床檢查找不出證據(jù)，但已有

潛在的發(fā)病傾向，各種適應(yīng)能力不同程度減退，處于一種機(jī)體結(jié)構(gòu)退化,

生理功能減退，以及心理失衡的狀態(tài)。

2.康復(fù)是指綜合協(xié)調(diào)的應(yīng)用各種措施，消除或減輕病傷殘對個體身、心、

社會功能的影響，使個體在生理、心理和社會功能方面達(dá)到或保持最佳

狀態(tài)，從而改變病傷殘者的生活，增強(qiáng)其自理能力，使其重返社會，提

高生存質(zhì)量。

3.康復(fù)醫(yī)學(xué)是以研究病傷殘者功能障礙的預(yù)防、評定和治療為主要任務(wù),

以改善軀體功能，提高生活自理能力，改善生存質(zhì)量為目的的一個醫(yī)學(xué)

專科。

4.殘損是發(fā)生在器官水平上的殘疾。是指心理上、生理上、解剖結(jié)構(gòu)上

或功能上的任何喪失或異常。

5.殘疾發(fā)生在個體水平上的殘疾。是指由于殘損導(dǎo)致機(jī)體的功能障礙,

以致于個體不同程度的喪失正常生活、工作和學(xué)習(xí)的一種狀態(tài)。

6.殘障發(fā)生在社會水平的殘。，是指由于殘損或殘疾限制或阻礙了個體

發(fā)揮正常的社會作用，不但個人生活不能自理，而且影響到不能參加社

會生活、學(xué)習(xí)和工作的一種狀態(tài)。

7.康復(fù)護(hù)理是護(hù)理學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)結(jié)合所產(chǎn)生的一門?？谱o(hù)理技術(shù)，是在

康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施過程中，由護(hù)士配合康復(fù)醫(yī)師和治療師等康復(fù)專業(yè)人員

對康復(fù)對象進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和實(shí)施各種康復(fù)護(hù)理專門技術(shù)，以預(yù)防繼發(fā)性

殘疾，減輕殘疾的影響，達(dá)到最大限度的功能改善和重返社會。

8.肌張力是指肌肉組織在靜息狀態(tài)下的一種不隨意的、持續(xù)的、微小的

收縮，即在做被動運(yùn)動時，所顯示的肌肉緊張度。

9.感覺是人腦對直接作用于感受器的客觀事物的個別屬性的反映，個別

屬性有大小形狀、堅(jiān)實(shí)度、濕度、氣味、顏色、聲音等。

10.失認(rèn)證是指因腦損傷致病人在沒有感覺功能障礙、智力衰退、意識

不清、注意力不集中的情況下，不能通過感覺。辨認(rèn)身體部位和熟悉物

體的臨床癥狀。

11.日常生兄岳舌動ADL

狹義是指人們?yōu)榱司S持生存以及適應(yīng)生存環(huán)境而必須每天反復(fù)進(jìn)行的、

最基本的、最具有共同性的活動。

廣義的是指個體在家庭、工作機(jī)構(gòu)與社區(qū)里自己管理自己的能力，除了

包括最基本的生活能力之外，還包括與他人交往的能力，以及在經(jīng)濟(jì)上、

社會上和職業(yè)上合理安排自己生活方式的能力。

12.反射性大腸指病變部位在脊髓的初級排便中樞（S2-S4）以上的中樞

神經(jīng)損傷所致的排便障礙。初級排便中樞完整,排便反應(yīng)存在，但高級排

便中樞被破壞，肛門張力高，缺乏主動控制能力。

13.遲緩性大腸指病變部位在脊髓的初級排便中樞（S2-S4）以下的周圍

神經(jīng)損傷所致的排便障礙。排便的初級反射弧被破壞，無排便反射控制，

排便的肌肉張力低下，通常表現(xiàn)為大便失禁。

14.腦卒中又稱腦血管意外，是指急性起病，癥狀持續(xù)時間至少24小時,

由腦局部血液循環(huán)障礙所致的神經(jīng)功能缺損綜合征。

15腦性癱瘓簡稱腦癱，是自受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育

缺陷所致的綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動障礙及姿勢異常。

16.脊髓損傷是指由夕M爾疾病等不同原因引起的脊髓結(jié)構(gòu)和功能損害,

導(dǎo)致?lián)p傷平面以下運(yùn)動、感覺、大小便、自主神經(jīng)功能的障礙，是一種

嚴(yán)重的致殘性疾病。

17.頸椎病是由于頸椎椎間盤退行性變及其繼發(fā)病理改變累及周圍組織

結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根，脊髓，椎動脈，交感神經(jīng)）出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床

綜合征。

18.腰椎間盤突出癥是由于椎間盤變性、纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或

壓迫神經(jīng)根所表現(xiàn)的一種綜合征。

19.中樞神經(jīng)的可塑性是指為了主動適應(yīng)核反應(yīng)外界環(huán)境的各種變化，

神經(jīng)系統(tǒng)能發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的改變，并維持一定時間。

20.知覺障礙是在感覺系統(tǒng)輸入完全正確的情況下，對感覺刺激的辨別

出現(xiàn)錯誤的現(xiàn)象。

21.良肢位：為了防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙莸某霈F(xiàn)，保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)

分離運(yùn)動而設(shè)計(jì)的一種針對性治療體位。

第一章概論。

1.亞健康是身體處于健康和疾病之間的一種臨界狀態(tài)，一般是指機(jī)體無

明顯的臨床癥狀和體征，或者有病癥感覺，而臨床檢查找不到證據(jù)，但

也有潛在的發(fā)病傾向，各種適應(yīng)能力不同程度減退，處于一種機(jī)體結(jié)構(gòu)

退化、生理功能減退以及心理失衡的狀態(tài)。

2.亞健康與亞臨床的區(qū)別

亞健康有主觀臨床表現(xiàn)，但缺乏客觀檢查證據(jù)，如亞健康狀態(tài)者經(jīng)常有

頭痛，頭暈和胸悶不適的主訴，但心臟血管超聲及心電圖檢查都未能發(fā)

現(xiàn)異常

亞臨床是有客觀檢查證據(jù)，而沒有主觀臨床表現(xiàn)，如中老年人常見的頸

動脈硬化。

3.亞健康與慢性疲勞綜合癥的區(qū)別

亞健康至今還沒有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而國際上已經(jīng)建立了慢性疲勞綜合

癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

4.康復(fù)的定義是指綜合協(xié)調(diào)的應(yīng)用各種措施消除或減輕病傷殘，對個體

身心社會功能的影響，使個體在生理心理和社會功能方面達(dá)到或保持最

佳狀態(tài)，從而改變病傷殘者的生活，增強(qiáng)其自理能力，使其重返社會,

提高生存質(zhì)量。

5.康復(fù)對象:包括病傷殘者，老年人群和亞健康人群。

6.康復(fù)范疇是指綜合協(xié)調(diào)的應(yīng)用各種措施，包括醫(yī)學(xué)，社會，教育，職

業(yè)等方面，這一概念的提出和框架的形成奠定了一時醫(yī)療康復(fù)，社會康

復(fù)，教育康復(fù)，職業(yè)康復(fù)的基礎(chǔ)。

7.康復(fù)醫(yī)學(xué)是以研究病傷殘者功能障礙的預(yù)防評定和治療為主要任務(wù),

以改善軀體功能，提高生活自理能力，改善生存狀態(tài)為目的的一個醫(yī)學(xué)

專科。

8.康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系

臨床醫(yī)學(xué)是康復(fù)醫(yī)師的源頭，保命治病，穩(wěn)定病情

康復(fù)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的延續(xù)，改善功能，提高自理能力和生存質(zhì)量

9.根據(jù)所能提供康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)的層次，分為機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)和社區(qū)康復(fù)。

10社區(qū)康復(fù)內(nèi)容。

①提供并傷殘的預(yù)防升降②提供非醫(yī)療服務(wù)③提供各種康復(fù)服務(wù)。

11.殘疾是一個比較模糊的概念，廣義的殘疾包括殘損、殘疾和殘障。

①殘損發(fā)生在器官水平上的殘疾。

②殘疾發(fā)生在個體水平上的殘疾。

③殘障發(fā)生在社會水平的殘疾。

12.殘疾的分類包括ICIDH分類和ICF分類系統(tǒng)。

①idh分類，《國際殘損殘疾和殘障分類》

②icf分類，《國際功能殘疾和健康分類》

13.我國殘疾分類，包括視力殘疾，聽力殘疾，語言殘疾，智力殘疾,

肢體殘疾，精神殘疾。

14.康復(fù)護(hù)理是護(hù)理學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)結(jié)合所產(chǎn)生的一門?？谱o(hù)理技術(shù)，是

在康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施過程中，由護(hù)士配合康復(fù)醫(yī)師和治療師等康復(fù)專業(yè)人

員對康復(fù)對象進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和實(shí)施各種康復(fù)護(hù)理專門技術(shù)，以預(yù)防繼發(fā)

性殘疾，減輕殘疾的影響，達(dá)到最大限度的功能改善和重返社會。

15康復(fù)護(hù)理內(nèi)容包括康復(fù)護(hù)理中的基礎(chǔ)護(hù)理，常用康復(fù)護(hù)理技術(shù)。

16不同時期康復(fù)護(hù)理重點(diǎn)。

急性期早期：一觀察殘疾情況二，預(yù)防感染、壓瘡、攣縮、畸形、萎縮。

功能恢復(fù)期：一潛在能力的激發(fā)，二殘疾機(jī)能的保持和強(qiáng)化，三日常生

活活動能力的再訓(xùn)練，四康復(fù)輔助用具的使用指導(dǎo)。

第二章康復(fù)護(hù)理學(xué)理論基礎(chǔ)。

1.按照肌肉收縮分類，可將機(jī)體運(yùn)動分為靜態(tài)收縮和動態(tài)收縮。

①靜態(tài)收縮，肌肉收縮時關(guān)節(jié)不產(chǎn)生運(yùn)動。

等長收縮是指肌肉長度不變，張力改變不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動，也稱為靜力收

縮。

協(xié)同收縮是指肌肉收縮時主動肌與拮抗肌同時收縮肌張力增加，但不產(chǎn)

生關(guān)節(jié)活動。

②動態(tài)收縮，肌肉收縮時關(guān)節(jié)產(chǎn)生肉眼可見的運(yùn)動。

等張收縮是指肌肉張力不變，但長度改變，產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動的肌肉收縮。

等速運(yùn)動或等速收縮。

2.運(yùn)動對機(jī)體的影響。

提高神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力

改善情緒與調(diào)節(jié)精神和心理狀態(tài)

提高代謝能力與改善心肺功能

維持運(yùn)動器官形態(tài)與功能

促進(jìn)代償機(jī)制的形成與發(fā)展

預(yù)防術(shù)后血栓性靜脈炎

促進(jìn)機(jī)體損傷的恢復(fù)

3.按運(yùn)動軸的數(shù)目和關(guān)節(jié)的形態(tài)分類，可分為單軸關(guān)節(jié)，雙軸關(guān)節(jié)和多

軸關(guān)節(jié)。

單軸關(guān)節(jié)分為滑車關(guān)節(jié)（肘關(guān)節(jié)）和車軸關(guān)節(jié)（橫尺近側(cè)關(guān)節(jié)）

雙軸關(guān)節(jié)分為橢圓關(guān)節(jié)（模腕關(guān)節(jié)）和鞍狀關(guān)節(jié)（拇指腕掌關(guān)節(jié)）

多軸關(guān)節(jié)可分為球窩關(guān)節(jié)（儆關(guān)節(jié)）和平面關(guān)節(jié)（腕骨間關(guān)節(jié)和肩鎖關(guān)

節(jié)）

4.胚胎神經(jīng)干細(xì)胞受到周圍環(huán)境變化的影響，通過細(xì)胞間的相互聯(lián)系而

發(fā)生.誘導(dǎo)?分化.遷移.凋亡.等步驟，最終形成腦脊髓和神經(jīng)系統(tǒng)的其他組

成部分。

5神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的再生完整有效的再生過程，一般包括軸突的出芽生

長和延伸與靶細(xì)胞重建軸突聯(lián)系實(shí)現(xiàn)神經(jīng)在支配，而使功能修復(fù)。

6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的修復(fù)，必須通過以下途徑才能實(shí)現(xiàn)功能的恢復(fù):

①經(jīng)產(chǎn)生的神經(jīng)細(xì)胞要與宿主腦內(nèi)神經(jīng)回路整合，接受神經(jīng)傳入，重建

正常的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。

②通過分泌神經(jīng)遞質(zhì)與生長因子促進(jìn)原有神經(jīng)細(xì)胞的生存。

7.中樞神經(jīng)可塑性。為了主動適應(yīng)和反應(yīng)外界環(huán)境的各種變化，神經(jīng)系

統(tǒng)能發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的改變，并維持一定時間，這種變化就是中樞神經(jīng)

的可塑性。

第三章康復(fù)功能評定。

1.MRC分級法評定標(biāo)準(zhǔn)。39頁

2.器械肌力測定。常用的檢查方法有握力測試，捏力測試，背肌力測試，

四肢肌群肌力測試和等速肌力測試。

①握力測試：用最大力量握測試三次，取最大值。握力指數(shù)=握力(kg)

/體重(kg)xlOO大于50為正常。

②捏力測試正常值約為握力的30%左右。

③背肌力測試：拉力指數(shù)=拉力（kg）/體重（kg）xl00o正常值：男

性為150~300,女性為100~150,不適合用于有腰部病變的病人和

老年人。

3.肌張力是指肌肉組織在靜息狀態(tài)下的一種不隨意的持續(xù)的微小的收

縮，及在做被動運(yùn)動時所顯示的肌肉緊張度。

4.改良ashworth分級法評定標(biāo)準(zhǔn)。42頁

5.主要關(guān)節(jié)ROM的測量方法。43頁

6.人體平衡可分為靜態(tài)平衡、自動態(tài)平衡和他動態(tài)平衡三類。

7.共濟(jì)失調(diào)分為以下三個類型，小腦性共濟(jì)失調(diào)，大腦性共濟(jì)失調(diào)和感

覺性共濟(jì)失調(diào)。

8.評定方法，主要是觀察受試者。

①上肢協(xié)調(diào)功能評定：一指鼻實(shí)驗(yàn)二指對指實(shí)驗(yàn)三輪替實(shí)驗(yàn)

②下肢協(xié)調(diào)功能評定：常用的是跟膝脛實(shí)驗(yàn)。

9.步行參數(shù)look

一般步長約為50~90厘米，正常人步寬8±3.5厘米。正常人足偏角為

6.75度。步頻等于一分鐘步數(shù)+60。正常人步頻，在95~125步/分鐘。

正常人步速大約為65~100米/分鐘。

10.常見異常步態(tài)look

①中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷步態(tài)

偏癱步態(tài)，多見于各種原因所致的腦損傷。又稱劃圈步態(tài)。

截癱步態(tài)，多見于脊髓損傷，又稱交叉步或剪刀布。

腦癱步態(tài)，見于腦性癱瘓，呈剪刀步或交叉步。

蹣跚步態(tài)，見于小腦損傷導(dǎo)致的共濟(jì)失調(diào)，又稱酩酊步態(tài)。

慌張步態(tài)，見于帕金森病或基底節(jié)病變，稱慌張步態(tài)或向前沖步態(tài)。

②肌肉無力步態(tài)

臀大肌無力，形成仰胸凸肚的姿態(tài)。

臀中肌無力，又稱鴨步。

股四頭肌無力

脛前肌無力，又稱跨門檻部或跨欄步。

③其他原因引起的異常步態(tài)：短腿步態(tài)和疼痛步態(tài)。

11.感覺是人腦對直接作用于感覺器的客觀事物的個別屬性的反應(yīng)，個

別屬性有大小形狀堅(jiān)實(shí)度，濕度，氣味，顏色，聲音等。通常將感覺分

為特殊感覺和一般感覺。

①特殊感覺包括視聽嗅味

②一般感覺也稱軀體感覺包括淺感覺，深感覺和復(fù)合感覺。

淺感覺有痛覺，溫度覺，觸覺。

深感覺有運(yùn)動覺，位置覺，振動覺。

12.知覺障礙是在感覺系統(tǒng)輸入完全正確的情況下，對感覺刺激的辨別

出現(xiàn)錯誤的現(xiàn)象，

包括失認(rèn)癥和失用癥。

13.失認(rèn)癥是指因腦損傷致病人在沒有感覺功能障礙、智力衰退、意識

不清、注意力不集中的情況下，不能通過感覺辨認(rèn)身體部位和熟悉物體

的臨床癥狀。

包括軀體失認(rèn)，半側(cè)空間失認(rèn)，左右失認(rèn)，視覺失認(rèn)，觸覺失認(rèn)，疾病

失認(rèn)等。

14.認(rèn)知障礙表現(xiàn)：

注意力障礙記憶力障礙推理/判斷問題障礙執(zhí)行功能障礙其他（精

神活動過程整體）

.認(rèn)知功能評定量表頁

15MMSEO59

癡呆嚴(yán)重程度分級方法：輕度MMSE大于等于21分，鐘度MMSE10

至20分，重度MMSE小于等于9分。

第四章康復(fù)護(hù)理評定。

1.洼田飲水實(shí)驗(yàn)：

先讓病人一次喝下1至3湯匙水，如無問題，再讓病人像平常一樣喝下

30毫升水。

①一口喝完無嗆，咳若五秒內(nèi)喝完為正常超過五秒，則可疑有吞咽障礙。

②分兩次以上，喝完無嗆咳，此為可疑有吞咽障礙。

③能一次喝完，但有嗆咳。

④分兩次以上喝完，且有嗆咳。

⑤常常嗆住，難以全部喝完。

情況③④⑤則確定有吞咽障礙。

2.日常生活活動ADL:狹義是指人們?yōu)榱司S持生存以及適應(yīng)生存環(huán)境而

必須每天反復(fù)進(jìn)行的最基本的最具有共同性的活動，廣義的是指個體在

家庭工作機(jī)構(gòu)與社區(qū)里自己管理自己的能力，除了包括最基本的生活能

力之外，還包括與他人交往的能力，以及在經(jīng)濟(jì)上，社會上和職業(yè)上合

理安排自己生活方式的能力。

口范圍包括運(yùn)動、自理、交流、家務(wù)活動和娛樂活動等。

3barthel指數(shù)：

Barthel指數(shù)總分100分正常

60分以上者，雖有輕度殘疾，但是生活基本自理

40至60分者為中度殘疾，生活需要幫助

20至40分者則為重度殘疾，生活需要很大幫助

20分以下者完全殘疾，生活完全依賴

4.功能活動問卷主要用于研究社區(qū)老年人的獨(dú)立性和輕癥老年癡呆。

FAQ評分分值越高，表示障礙程度越重，正常標(biāo)準(zhǔn)為＜5分，五分為

異常。

第五章常用康復(fù)治療技術(shù)。

1.物理治療，國外稱為3M治療：運(yùn)動治療、物理因子治療、手法治療

2.基本種類：包括關(guān)節(jié)活動技術(shù)、軟組織牽伸技術(shù)、肌力訓(xùn)練技術(shù)、協(xié)

調(diào)性訓(xùn)練技術(shù)、平衡功能訓(xùn)練技術(shù)、呼吸訓(xùn)練技術(shù)、步行訓(xùn)練技術(shù)、醫(yī)

療體操、神經(jīng)發(fā)育療法、運(yùn)動再學(xué)習(xí)療法、強(qiáng)制性使用運(yùn)動治療等。

第六章常用康復(fù)護(hù)理技術(shù)。

1.良肢位：為了防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙莸某霈F(xiàn)，保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分

離運(yùn)動而設(shè)計(jì)的一種針對性治療體位。

2.腦損傷病人的良肢位擺放，包括患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位、床上

坐位等。

3.骨關(guān)節(jié)疾病病人的功能位擺放：

①上肢功能位：肩關(guān)節(jié)屈曲45度，外展60度（無內(nèi)外旋），肘關(guān)節(jié)

屈曲90度，前臂中間位，無旋前或旋后。腕關(guān)節(jié)背伸30度至45度,

并稍內(nèi)收（即稍尺側(cè)屈），各掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)稍屈曲，由示指至小

指屈曲度有規(guī)律的遞增，拇指在對掌中間位（即在掌平面前方，其掌指

關(guān)節(jié)半屈曲，指間關(guān)節(jié)輕微屈曲。

②下肢功能位。下肢骰伸直，無內(nèi)、外旋，稍屈曲20至30度，踝處

于90度中間位。

4.呼吸訓(xùn)練:

①放松訓(xùn)練。

②呼吸肌訓(xùn)練。呼吸肌訓(xùn)煉有三種形式，橫膈肌阻力訓(xùn)練，吸氣阻力訓(xùn)

練，誘發(fā)呼吸訓(xùn)練。

③腹式呼吸訓(xùn)練。腹式呼吸也稱膈肌呼吸，不是通過提高分鐘呼吸量,

而是通過增大橫膈的活動范圍，以提高肺的伸縮性來增加通氣的。

④局部呼吸：單側(cè)或雙側(cè)肋骨擴(kuò)張，后側(cè)底部擴(kuò)張。

⑤縮唇呼吸：可降低呼吸頻率，增加潮氣量及增強(qiáng)運(yùn)動耐力。

方法：病人閉嘴經(jīng)鼻吸氣后，將口唇收攏為吹口哨狀，一般吸氣二秒。

⑥預(yù)防及解除呼吸急促。

5.排痰技術(shù)。

有效咳嗽訓(xùn)練輔助咳嗽技術(shù)體位引流叩擊振動吸痰法

6.吞咽操：吞咽訓(xùn)練方法，吞咽操。

①下頜練習(xí)：把口張開到最大，維持五秒之后放松，把下頜向左右兩邊

移動5至10次，之后又放松。

②腮部練習(xí)：緊閉嘴唇，鼓腮，維持五秒，放松，在快速的將空氣在左

右面頰內(nèi)轉(zhuǎn)移，重復(fù)做5至10次。吸吮手指，重復(fù)做5至10次。

③唇部練習(xí)：咬緊牙齒，說yi,之后攏起嘴唇，說wu,輪流重復(fù)5至

10次。

④舌訓(xùn)練:舌向前左右上下各個方向主動運(yùn)動，或用紗布包住患者舌頭,

用力向吞咽方向被動運(yùn)動。

⑤咀嚼練習(xí)，做咀嚼運(yùn)動，重復(fù)訓(xùn)練。

7.管飼飲食：兩周以上的管飼飲食采用經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘦術(shù)和經(jīng)皮內(nèi)

鏡下空腸造屢術(shù)。

8.代償性訓(xùn)練：側(cè)方吞咽空吞咽與交替吞咽用力吞咽點(diǎn)頭樣吞咽低

頭吞咽

9.神經(jīng)源膀胱功能訓(xùn)練技術(shù)：

①排尿習(xí)慣訓(xùn)練②誘導(dǎo)排尿訓(xùn)練（包括：利用條件反射誘導(dǎo)排尿，開

塞露塞肛誘導(dǎo)排尿），③排尿意識訓(xùn)練（意念排尿）④反射性排尿訓(xùn)

練⑤盆底肌訓(xùn)練⑥注意事項(xiàng)。

10.反射性大腸：指病變部位在脊髓的初級排便中樞S2至s4以上的中

樞神經(jīng)損傷所致的排便障礙，初級排便中樞完整，排便反射存在，但高

級排便中樞被破壞，肛門張力高，缺乏主動控制能力。

11.馳緩性大腸：指病變部位在脊髓的初級排便中樞s2至s4以下的周

圍神經(jīng)損傷所致的排便障礙，排便的初級反射弧被破壞，無排便反射,

控制排便的肌肉張力低下，通常表現(xiàn)為大便失禁。

第七章常見神經(jīng)疾病病人的康復(fù)護(hù)理。

1.腦卒中又稱腦血管意外，是指急性起病癥狀持續(xù)時間至少24小時，

有腦局部血液循環(huán)障礙所致的神經(jīng)功能缺損綜合征

根據(jù)腦卒中的病理機(jī)制和過程分為兩類：

①出血性腦卒中（腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血）

②缺血性腦卒中（血栓形成性腦梗死，腦栓塞，統(tǒng)稱腦梗死）O

2.主要功能障礙：

運(yùn)動功能障礙感覺障礙言語功能障礙吞咽功能障礙認(rèn)知障礙心理

障礙日常生活活動能力及生存質(zhì)量障礙其他障礙。

3.運(yùn)動功能障礙的康復(fù)護(hù)理：185look

一軟癱期，二痙攣期，三恢復(fù)期。

軟癱期包括：

①良肢位擺放：偏癱病人多主張患側(cè)臥位。

②肢體被動運(yùn)動：

③主動活動：上肢自動被動運(yùn)動，體位變換。

痙攣期包括：

①抗痙攣訓(xùn)練：臥位抗痙攣訓(xùn)練，被動活動肩關(guān)節(jié)和肩胛帶，下肢控制

能力訓(xùn)練。

②坐位訓(xùn)練：坐位耐力訓(xùn)練，從臥位到床邊坐起訓(xùn)練。

恢復(fù)期包括:

①平衡訓(xùn)練：平衡分為三級，一級平衡為靜態(tài)平衡，二級平衡為自動動

態(tài)平衡，三級平衡為他動動態(tài)平衡。

②步行訓(xùn)練：步行前準(zhǔn)備，扶持步行，改善步態(tài)訓(xùn)練，復(fù)雜步態(tài)訓(xùn)練,

上下樓梯訓(xùn)練。

③上肢控制能力訓(xùn)練：前臂的旋前旋后訓(xùn)練，肘的控制訓(xùn)練，腕指伸展

訓(xùn)練。

④改善手功能訓(xùn)練：作業(yè)性手功能訓(xùn)練，手的精細(xì)動作訓(xùn)練。

4.格拉斯哥昏迷分級：

輕型：13-15分，傷后昏迷時間20分鐘以內(nèi)。

中型：9-12分，傷后昏迷時間20分鐘至6小時。

重型：3-8分，傷后昏迷時間6小時以上，或在傷后24小時內(nèi)出現(xiàn)伊

始惡化，并昏迷在6小時以上。

5.主要功能障礙：格拉斯哥得分小于12分的中、重度顱腦損傷病人易

出現(xiàn)以下較典型的功能障礙：認(rèn)知功能障礙行為功能障礙言語功能障

礙運(yùn)動功能障礙遲發(fā)性癲癇日常生活自理障礙就業(yè)能力障礙。

6.認(rèn)知障礙的康復(fù)：

①注意力訓(xùn)練：猜測游戲，刪除游戲，時間感訓(xùn)煉，簡化程序，活動分

解，不斷重復(fù)。

②記憶力訓(xùn)練：PQRST法，編故事法，記憶助具，反復(fù)朗誦，安排活動

表，不斷重復(fù)。

③感知力訓(xùn)練：視覺掃描，強(qiáng)制性運(yùn)動療法，棱鏡治療，二選一，三選

-,選適當(dāng)內(nèi)容。

④解決問題能力的訓(xùn)練：指到報(bào)紙中的信息，排列數(shù)字，物品分類。

7.腦性癱瘓CP,簡稱腦癱，是自受孕開始至嬰兒期，非進(jìn)行性腦損傷

和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合癥，主要表現(xiàn)為運(yùn)動障礙及姿勢異常。

8.在我國引起腦癱的主要危險因素有：胎兒發(fā)育遲緩，早產(chǎn)兒，低出

生體重兒，胎兒宮內(nèi)窘迫，出生窒息和高膽紅素血癥。

9.腦性癱瘓，按臨床表現(xiàn)分為六期，痙攣期，不隨意運(yùn)動型，強(qiáng)直型,

共濟(jì)失調(diào)型，肌張力低下型，混合型。按癱瘓部位分為：單癱，雙癱,

三肢癱，偏癱，四肢癱。根據(jù)病情嚴(yán)重程度，分為：輕、中、重度。

10.腦癱主要功能障礙：

①運(yùn)動功能障礙及姿勢異常：

痙攣型：此型在腦癱患兒中最常見，占60%至70%,主要病變在錐體

束

不隨意運(yùn)動型：曾被稱為手足徐動型，病理損害部位為基底核

強(qiáng)直型：占5%左右

共濟(jì)失調(diào)型：主要病變在小腦

肌張力低下型：此型患兒肌張力顯著降低，呈軟癱狀。

混合型：指上述兩種或兩種以上類型的癥狀，體征同時出現(xiàn)于一個患兒

上。

②伴隨障礙具體表現(xiàn)如下：

一語言障礙，二智力障礙，三視覺障礙，四聽覺障礙，五其他感覺和認(rèn)

知功能障礙，六癲癇發(fā)作，七情緒、行為障礙，八其他（多數(shù)患兒生長

發(fā)育落后，營養(yǎng)不良且免疫力低下，易患呼吸道感染等?。?/p>

11.脊髓損傷，是指由夕防