《新生兒護(hù)理》文本版

hhhhhh新生兒護(hù)理第一章新生兒生理現(xiàn)象第一節(jié)乳痂一、什么是乳痂？嬰兒剛出生時，在皮膚表面有一層油脂，這是一種由皮膚和上皮細(xì)胞分泌物所形成的黃白色物質(zhì)。如果嬰兒出生后不洗頭，時間一長，這些分泌物和灰塵聚集在一起就會形成較厚的乳痂。一般不疼不癢，對孩子的健康也沒有明顯的影響。這在嬰兒中非常普遍，會存在一段時間。乳痂摸上去有些油膩，會脫皮，大部分會自然痊愈，屬于暫時性的現(xiàn)象。二、乳痂是怎么形成的？這是因?yàn)樾律鷥侯^皮的表皮與真皮聯(lián)系不夠緊密，因此表皮容易脫落；再者新生兒及小嬰兒皮脂腺相對較多，其分泌功能旺盛，能大量分泌皮脂；另外新生兒在1個多月時胎毛就開始脫落，又生新毛發(fā)，以后在1歲以內(nèi)又脫落、再生數(shù)次，由于上述生理特點(diǎn)，所以嬰兒頭皮的皮脂腺分泌物與脫落的表皮、毛發(fā)以及灰塵積聚很容易形成一層厚痂。乳痂是寶寶新陳代謝的產(chǎn)物，主要與以下因素有關(guān)：1.遺傳：如果爸爸媽媽頭皮屑特多，或曾患過脂溢性皮炎，寶寶就很容易長乳痂。2.生活習(xí)慣：中國傳統(tǒng)習(xí)俗認(rèn)為，新生寶寶不宜洗澡洗頭，時間長了，就會使乳痂越積越厚。而西方的寶寶很少有較厚的乳痂，因?yàn)樗麄儚男律鷥洪_始，就經(jīng)常洗澡洗頭。3.飲食習(xí)慣：哺乳媽媽和寶寶的飲食中油脂含量高，就更容易長乳痂。三、乳痂是寶寶護(hù)身符不可亂揭？嬰兒頭頂上那魚鱗狀臟兮兮的頭皮痂又叫乳痂，與遺傳因素、營養(yǎng)因素以及生活因素有關(guān)。父母頭屑特多或患有脂溢性皮炎，所生的子女易患乳痂;母親懷孕后期體內(nèi)雄激素過多也會促使嬰兒乳痂生成，這是遺傳先天因素。乳母的飲食營養(yǎng)、嬰兒喂養(yǎng)狀況以及生物素等因素都可能對乳痂的多寡有影響。但生活習(xí)慣可能是最重要的因素，不給嬰兒洗澡洗頭，日久天長，就會使乳痂越積越厚。囟門不是天靈窗其實(shí)囟門只不過是顱骨的骨縫而已。囟門部位雖然沒有骨質(zhì)，但它仍有頭皮、皮下結(jié)締組織以及硬腦膜等覆蓋著大腦組織，只要不受重創(chuàng)打擊，僅僅是觸摸洗頭是不會損傷大腦的，也不會影響聰明靈光。相反，囟門上面的乳痂會包藏隱患：①因?yàn)槿轲栎^硬且緊貼囟門，外力作用同樣可傳導(dǎo)到腦組織，它的保護(hù)性作用是很小的;②乳痂掩蓋了對囟門的觀察，使我們不能及時發(fā)現(xiàn)嬰兒囟門凹陷、囟門飽滿膨出等重要病征，以至影響診治某些疾病;③限制了囟門伸張的緩沖作用，有些顱內(nèi)壓增高性腦病，囟門擴(kuò)張膨出有緩沖高壓的作用，乳痂限制了這一作用的發(fā)揮;④乳痂藏污納垢，易導(dǎo)致感染。四、乳痂對寶寶的健康的三大危害hhhhhh1.乳痂較硬，緊貼囟門，會限制囟門伸縮的緩沖功能，如果出現(xiàn)寶寶顱內(nèi)壓增高性腦病時，囟門就會喪失緩沖高壓的作用。2.另外，乳痂覆蓋在囟門上，掩蓋了囟門，使醫(yī)生不能及時發(fā)現(xiàn)脫水（囟門凹陷）、顱內(nèi)壓增高（囟門飽滿膨出）等重要病征，以至影響診治。3.乳痂內(nèi)藏污垢，還會影響頭部外傷處理，易導(dǎo)致感染。五、安全去除乳痂的兩大招數(shù)◎植物油泡洗法原料：可選用菜油、橄欖油、杏仁油跟我做:1.為保證清潔，先將植物油加熱消毒，放涼，備用。2.清洗時，先將冷卻的清潔植物油涂在頭皮乳痂表面，滯留數(shù)小時或一天，不要立即沖洗，乳痂被植物油浸泡松軟后，薄的一般會自然脫落，厚的則需多搽些植物油。3.當(dāng)乳痂脫落時，媽媽用小梳子輕輕地梳一梳，乳痂很容易就脫落下來。最好選用齒軟而鈍的嬰兒專用梳子。4.最后用兒童洗發(fā)液和溫水洗凈頭部的油污。一次不徹底，重復(fù)幾次。◎洗發(fā)乳清洗法原料：洗發(fā)乳是含有乳化劑的油水混合物，它能使油變成微小的粒子，均勻地溶解在水中，使水和油混合。跟我做:1.給寶寶選用溫和的嬰兒洗發(fā)乳，將洗發(fā)乳倒在手心里，輕輕蘸濕寶寶長乳痂的頭皮。2.媽媽用手掌或指腹輕輕地揉搓。3.兩小時后，再用溫水洗去。每天堅(jiān)持一次，直至乳痂清除為止。六、如何預(yù)防寶寶的乳痂再生？1.堅(jiān)持洗頭寶寶出生后，媽媽要堅(jiān)持給寶寶洗頭，重點(diǎn)清洗易生乳痂的頭頂部。乳痂的基底中心多半是囟門，只要動作輕柔，不會給寶寶帶來傷害。媽媽可以用手心輕輕地揉洗，再用紗布和溫水輕輕洗凈。如果有少許乳痂，在洗澡前搽些嬰兒油，如2％水楊酸花生油。愛心叮嚀：洗頭時注意動作輕柔，不要用指甲硬摳，更不要用梳子用力刮，以免損傷頭皮引起感染。2.調(diào)整母嬰飲食生物素即維生素H，有減輕乳痂生成和促進(jìn)細(xì)胞再生的作用。人體可以在腸道內(nèi)制造出生物素，如果寶寶腸道內(nèi)正常菌群失調(diào)的話，可能會導(dǎo)致生物素缺乏。6個月以內(nèi)的寶寶，媽媽可以將液態(tài)復(fù)合維生素B加入果汁，這是供給寶寶生物素的最好辦法。哺乳媽媽多吃富含維生素和生物素的食物，如肝臟、堅(jiān)果、腎臟、蛋黃、釀酒的酵母、豆類、魚類等。3.修剪頭發(fā)寶寶頭發(fā)過長很容易導(dǎo)致乳痂堆積，不便清除，最好給寶寶剪短發(fā)，這樣護(hù)理起來方便。第二節(jié)馬牙hhhhhh馬牙語出《萬病回春》。又名上皮疹。即初生兒齒齦上呈散在的淡黃色若米粒大小的圓形結(jié)節(jié)，內(nèi)含脂肪渣，往往因妨礙吮乳而引起啼哭?！堆屎斫?jīng)驗(yàn)秘傳》：“馬牙系初生小兒胎內(nèi)已受熱毒，見風(fēng)即生，但看牙根上有白色如脆骨者是。此癥初發(fā)出胎即打噴嚏。含乳在口或吞或吐，或吞而不吐，大約百日外不患此病。”治宜針刺出血，并吹清涼解毒之清咽利喉散或冰硼散。實(shí)際多數(shù)不治自愈，一般嬰兒百日外即不患此病。一、什么是馬牙？大多數(shù)嬰兒在出生后4--6周時，口腔上腭中線兩側(cè)和齒齦邊緣出現(xiàn)一些黃白色的小點(diǎn)，很象是長出來的牙齒，俗稱“馬牙”或“板牙”，醫(yī)學(xué)上叫做上皮珠，上皮珠是由上皮細(xì)胞堆積而成的，馬牙一般沒有不適感，個別嬰兒可出現(xiàn)愛搖頭、煩躁、咬奶頭，甚至拒食，這是由于局部發(fā)癢、發(fā)脹等不適感引起的，是正常的生理現(xiàn)象，不是病，“馬牙”不影響嬰兒吃奶和乳牙的發(fā)育，它在出生后的數(shù)月內(nèi)會逐漸脫落，有的嬰兒因營養(yǎng)不良，“馬牙”不能及時脫落，這也沒多大妨礙，不需要醫(yī)治。二、嬰兒馬牙的生長原因乳牙胚發(fā)育到一定程度時，牙板就會破裂，部分被吸收，部分逐漸增生角質(zhì)化，在牙床上形成小球狀的白色顆粒，這就是“馬牙”，也叫“板牙”。馬牙并不是真正的牙。它的大小、形狀以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)都不像牙齒，也不能行使咀嚼功能。馬牙不是病，它是牙齒發(fā)生過程中伴發(fā)的現(xiàn)象，并不是人人都長。嬰兒吮奶過程中牙床和乳頭摩擦，經(jīng)過一段時間后“馬牙”便會自行脫落。三、針挑或布擦馬牙不科學(xué)用針挑，用布蘸鹽水或淘米水擦破馬牙，這些做法都是不科學(xué)的，因?yàn)樾律鷥嚎谇徽衬ず軏赡?，粘膜下血管豐富，而全身抵抗力極低，如果用針挑破或用布擦掉“馬牙”以后，會引起粘膜損傷很可能使細(xì)菌從破損處侵入，引起炎癥。口腔炎癥不僅使孩子受罪，而且局部繁殖的細(xì)菌會進(jìn)入血液循環(huán)中，嚴(yán)重的可能引起新生兒敗血癥。有些人不知道“馬牙”的來歷，以為是一種病，拿針去挑，或用布去擦，這都是很危險的，因?yàn)閶雰嚎谇徽衬し浅１∧郏衬は卵茇S富，而嬰兒本身的抵抗力很弱，針挑和布擦損傷了口腔粘膜，容易引起細(xì)菌感染，發(fā)生口腔炎或凳骨髓炎，甚至發(fā)生敗血癥，危及嬰兒生命，如果“馬牙”過大，影響嬰兒吸奶，可用2%紅汞消毒，用消毒針挑破“馬牙”，放出內(nèi)容物，即可愈合。四、寶寶有馬牙怎么辦？“馬牙”不能擦更不能挑，年輕父母要做的是注意新生兒的口腔衛(wèi)生，切不可以為孩子擦什么“馬牙”，這樣做不利于保護(hù)孩子的健康。五、新生兒口腔護(hù)理正常新生兒無需做口腔護(hù)理，只需奶后擦凈口唇、嘴角、頜下的奶漬，保持皮膚粘膜干凈清爽即可。如患了口炎或其他口腔疾病則需做口腔護(hù)理。準(zhǔn)備用物：護(hù)理籃內(nèi)放治療碗一個，內(nèi)放生理鹽水浸泡的大棉球6個，消毒液體石蠟油1瓶，或煮沸過的食用植物油也可以，小鑷子1把，棉棒1包，小茶壺1個(內(nèi)放溫水)，小毛巾兩塊。hhhhhh操作步驟：做口腔護(hù)理前，先洗凈雙手，將新生兒側(cè)臥，用毛巾圍在頦下及枕上，防止沾濕衣服及枕頭。用鑷子夾住鹽水棉球1個，先擦兩頰內(nèi)部及齒齦外面，再擦齒齦內(nèi)面及舌部，每擦一個部位，至少更換一個棉球。注意勿觸及咽部，以免引起惡心。擦洗之后用毛巾擦凈面部及嘴角，口唇干燥者涂以石蠟油或食用植物油，口腔內(nèi)根據(jù)需要涂藥。注意做口腔護(hù)理時使用的物品一定要清潔衛(wèi)生，經(jīng)過消毒方可使用。棉球蘸取的溶液不可過多，防止嬰兒將溶液吸入呼吸道，操作時動作要輕，棉球要夾緊，防止棉球掉到口腔后部，堵住咽喉部造成窒息。第三節(jié)囟門一、什么是囟門應(yīng)該在什么時候關(guān)閉？囟門（xìnmén）指嬰兒出生時頭頂有兩塊沒有骨質(zhì)的"天窗"，醫(yī)學(xué)上稱為"囟門"。后囟門一般在出生后3個月閉合，前囟門要到1歲半才閉合。人們常說的"天窗"或"囟門"主要是指前囟門。人的顱骨是由6塊骨頭組成的。寶寶出生時，顱骨尚未發(fā)育完全，所以骨與骨之間的銜接處存在縫隙，且在頭頂及枕后形成兩個沒有骨頭覆蓋的區(qū)域，它們分別被稱為前囟門和后囟門。正常寶寶出生時，前囪門的大小約為1.5×2cm，一般來講，寶寶在1歲至1歲3個月時，前囟門就基本上閉合了。后囟門一般不太引人注意，多在出生2-3個月時關(guān)閉。二、囟門的分類之前囟門與后囟門前囟門沿著頭頂?shù)闹芯€前后觸摸寶寶，會發(fā)現(xiàn)寶寶的頭骨在前后各有一個開口，摸起來軟軟的，前端的稱為前囪門，呈菱形。它是頭顱上最大的骨縫交點(diǎn)，因?yàn)榇颂幉o骨塊存在，較其他部分略凹陷、柔軟，摸上去會有輕微博動。寶寶出生6個月后，前囟門隨著顱骨縫逐漸骨化而面積變小，到1周歲，最遲不超過18個月閉合，為骨質(zhì)所取代。后囟門后囪門位于寶寶的腦后方，枕骨與兩塊頂骨之間的骨縫交點(diǎn)，尺寸較小，有時甚至摸不太到。后囪門在寶寶出生時已接近閉合，或僅可容納指尖，約在出生后2-4個月閉合。寶寶的囟門雖然不大，卻是反映寶寶身體健康的一個重要窗口。在寶寶1歲之內(nèi)，通過觀察這個小窗口，就可及早發(fā)現(xiàn)多種疾病，從而讓寶寶早日得到診斷和治療。因此，媽咪應(yīng)該對寶寶的囟門正常發(fā)育過程以及容易出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象多了解一些。三、為什么囟門會過早和過晚閉合？囟門閉合的早遲時衡量顱骨發(fā)育的主要內(nèi)容。閉合過早或過遲均為生長發(fā)育異常的表現(xiàn)。中醫(yī)把囟門突起稱為囟填，囟門凹陷稱為囟陷，囟門遲閉稱為解顱。囟門晚閉多見于佝僂病、腦積水、呆小癥及生長過速的嬰兒。hhhhhh嬰幼兒頭頂?shù)呢堕T一般在12-18個月閉合，囟門的閉合是反映大腦發(fā)育情況的窗口，如果在6個月之前閉合，說明孩子可能小頭畸形或腦發(fā)育不全，在18個月后仍未閉合就屬于太晚了，這樣的孩子可能有腦積水、佝僂病和呆小病；囟門的隆起表示顱內(nèi)壓增高，這種孩子可能得了腦膜炎、腦炎和維生素A中毒；囟門凹陷的孩子則有可能是因?yàn)槊撍蜖I養(yǎng)不良。如果囟門關(guān)閉的較早，但只要頭圍還在長，也不必著急。發(fā)現(xiàn)囟門關(guān)閉異常，應(yīng)立即帶孩子去醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。四、寶寶的囟門可以正常清洗嗎？囟門是胎兒出生時頭顱骨發(fā)育尚未完成而遺留的間隙。后囟一般在出生后三個月內(nèi)閉合，前囟大約在出生后1～1.5歲時閉合。由于囟門處沒有堅(jiān)硬的顱骨覆蓋，應(yīng)注意保護(hù)，以防大腦遭受損傷。給嬰兒洗頭時。囟門處可以洗，但動作要輕柔，不能用手指抓撓。洗頭水不能過熱，要用溫水。有的嬰兒前囟頭皮有一些黃褐色油膩性鱗屑，是嬰兒脂溢性皮炎，可用消毒棉花沾點(diǎn)石蠟油或煉過晾涼的植物油涂在鱗屑上，待其軟化后再用消毒棉花輕輕拭去，千萬不能強(qiáng)行揭下。這種病可以自愈，只要不感染可不必涂什么藥。洗頭時，因嬰兒的皮膚嬌嫩，宜用刺激性小的中性肥皂。五、囟門的六種異?，F(xiàn)象新媽媽要注意1、門鼓起①前囟門原本是平的，如果突然間鼓了起來，尤其是在寶寶哭鬧時，并且用手摸上去有緊繃繃的感覺，同時伴有發(fā)燒、嘔吐，甚至出現(xiàn)抽風(fēng)，說明寶寶的顱內(nèi)壓力增高。通常，顱內(nèi)壓力增高是由于顱內(nèi)感染所引起，寶寶可能是患了各種腦膜炎、腦炎等疾病。②如果寶寶的前囟門逐漸變得飽滿，可能是顱內(nèi)長了腫瘤，或是硬膜下有積液、積膿、積血等。③長時間服用大劑量的魚肝油、維生素A或四環(huán)素，可使寶寶的前囟門出現(xiàn)飽滿。不過，在停用維生素A及四環(huán)素后，前囟門還會變得逐漸平坦。④由于某種原因給寶寶使用腎上腺素，如果突然停藥，也可使寶寶的前囟門出現(xiàn)飽滿。2、囟門凹陷①囟門凹陷下去，最多見于寶寶的身體內(nèi)缺水，如腹瀉后沒有及時補(bǔ)充水分，前囟門由此凹陷下去。這種情況下，需要馬上為寶寶補(bǔ)充液體。②為了降低顱內(nèi)壓，使用了大劑量的脫水劑，從而使前囟門因脫水而凹陷。應(yīng)該及時給寶寶的身體補(bǔ)充水分，以防脫水過度造成體內(nèi)代謝紊亂。③營養(yǎng)不良、消瘦的寶寶，他們的前囟門也經(jīng)常表現(xiàn)出凹陷現(xiàn)象。3、囟門早閉①寶寶囟門早閉時，必須測量其頭圍大小。如果頭圍大小低于正常值，可能是腦發(fā)育不良。hhhhhh②有些身體正常的寶寶，在5-6個月時，前囟門也僅剩下指尖大小，似乎要關(guān)閉了，其實(shí)并未骨化，應(yīng)請醫(yī)生鑒別。4、囟門遲閉①囟門遲閉，主要是指寶寶已經(jīng)過了18個月，但前囟門還未關(guān)閉，多見于佝僂病、呆小病。②囟門遲閉，有少數(shù)是腦積水或其它原因所致的顱內(nèi)壓增高引起，應(yīng)去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。5、囟門過大①囟門過大，一般是指寶寶出生后不久，前囟門就達(dá)到4-5厘米大小。②囟門過大，首先的可能是寶寶存在著先天性腦積水，其次也可能是先天性佝僂病所致。③先天性腦積水的寶寶在出生時，經(jīng)過產(chǎn)道時頭顱受擠，因此在剛出生時囟門并不大。但在出生后的幾天后，前囟門通常就會逐漸大了起來。④先天性佝僂病的寶寶出生后，不但前囟門大，而且后囟門也大，正中的一條骨縫(矢狀縫)也較寬，將前后兩個囟門連通。6、囟門過?、儇堕T過小，主要是指囟門僅有手指尖大，這樣的寶寶很可能存在著頭小畸形。②囟門過小，也可能是顱骨早閉所造成，特別是矢狀縫早閉，會使寶寶的頭顱變長、變窄，形成被稱為舟狀畸形的頭顱，即枕部突出、前額寬，前囟小或摸不到。③寶寶囟門過小時，要定期測量頭圍，即觀察在滿月前頭圍是否在正常范圍內(nèi)。④每個月或每兩個月都應(yīng)檢查頭圍的增長速度，并與正常的寶寶做比較，觀察是否有明顯的落后。⑤如果寶寶頭圍的發(fā)育尚且正常，并在隨訪后的3-4個月后還能繼續(xù)保持，即使囟門偏小一些，也不會影響大腦的發(fā)育。第四節(jié)巨大兒一、什么是巨大兒？在醫(yī)學(xué)上把體重過大的足月新生兒稱為“巨大兒”。根據(jù)我國產(chǎn)科學(xué)的定義，新生兒的出生體重等于或大于4000克就可以稱為巨大兒。在上個世紀(jì)80年代巨大兒僅為3%左右，隨著近年來經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展物質(zhì)生活水平越來越高，新生兒的出生平均體重開始增加，巨大兒的發(fā)生率也不斷上升到本世紀(jì)初已經(jīng)達(dá)到7%-8%。特別是東部沿海地區(qū)已經(jīng)達(dá)到10%，個別醫(yī)院竟達(dá)到12.5%。巨大兒的癥狀:1.孕婦常有腹部沉重腹痛呼吸困難等伴體重增長迅速；2.根據(jù)宮高腹圍及先露高低計(jì)算出胎兒體重≥4000g者可能為巨大兒；hhhhhh3.測定胎兒雙頂徑腹徑股骨長度等預(yù)測胎兒體重當(dāng)測得胎兒雙頂徑＞10cm腹徑/股骨長度＞1.385時80%～85%為巨大兒.二、巨大兒應(yīng)該如何自診？1.病史：患有糖尿病、孕婦肥胖、過期妊娠而胎兒繼續(xù)長大者。另外，孕婦營養(yǎng)及遺傳因素與胎兒體重也有一定關(guān)系。2.癥狀：孕婦常有腹部沉重、腹痛、呼吸困難等，伴體重增長迅速。3.體征：根據(jù)宮高、腹圍及先露高低計(jì)算出胎兒體重≥4000g者，可能為巨大兒。4.B型超聲檢查：測定胎兒雙頂徑、腹徑、股骨長度等預(yù)測胎兒體重。當(dāng)測得胎兒雙頂徑＞10cm，腹徑/股骨長度＞1.385時，80%～85%為巨大兒。三、巨大兒是什么原因引起的？1.孕婦體內(nèi)營養(yǎng)過剩。很多人懷孕后，家里的長輩和丈夫都恨不能讓孕婦多吃一些好的，以為胎兒長得越大越好，但他們沒想到胎兒過大會給孕婦和胎兒帶來不良影響。2.妊娠期糖尿?。荷贁?shù)孕婦有妊娠期糖尿病，盡管這些孕婦平時的血糖是正常的，但懷孕后由于體內(nèi)的胰腺功能不正常，導(dǎo)致血糖偏高。這些糖通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，胎兒正常胰腺組織分泌的胰島素將這些糖轉(zhuǎn)化為多余的脂肪和蛋白質(zhì)，導(dǎo)致胎兒體重增長比正常體重孕母所生的胎兒快，到足月分娩時就長成了巨大兒。四、巨大兒對母嬰的傷害對新生兒的危害：1.分娩過程延長通常身高、骨盆形態(tài)和大小都正常的女性，分娩時只要胎位正常，生一個體重3500克的胎兒不會有什么問題。然而，如果胎兒的體重長到4000克以上，分娩時就不那么容易了。因?yàn)椋旱念^和身體過大很難進(jìn)入產(chǎn)道，導(dǎo)致整個分娩過程延長，最后不得不采用產(chǎn)鉗或胎兒吸引器助產(chǎn)。2.肩難產(chǎn)在偶然情況下，胎頭雖然娩出但肩膀卻被卡住了，必須要用一些特殊的助產(chǎn)方法才能使胎兒娩出，醫(yī)學(xué)上稱這種情況為“肩難產(chǎn)”。這種情況在體重為3500克的新生兒中是很少遇到的，而體重一到4000克就明顯增加了。如果胎兒體重是4500克甚至5000克，那問題就更大了，分娩過程會拖得很長，甚至根本分娩不出，處理起來比較棘手。3.神經(jīng)癱瘓最可怕的是在處理過程中發(fā)生新生兒臂叢神經(jīng)癱瘓，嚴(yán)重的肩叢神經(jīng)癱瘓可能導(dǎo)致終身殘疾。當(dāng)然，最壞的結(jié)果是造成新生兒死亡。對母親的危害：hhhhhh正常大小的胎兒都是通過母體的骨盆娩出的，但由于巨大兒的胎頭大而硬，往往胎頭會在骨盆入口處“擱淺”，再加上胎兒身體過胖或肩部脂肪過多，同時并發(fā)肩難產(chǎn)，則困難更大，常需施行剖宮產(chǎn)。如果處理不當(dāng)，可危及母親健康和生命。1)產(chǎn)婦在分娩過程中由于陰道過度伸張或撕裂易造成子宮脫垂;2)分娩期的延長造成產(chǎn)后大出血，危及產(chǎn)婦的生命，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國產(chǎn)婦死亡率為0.488%，其中“巨大兒”造成的難產(chǎn)死亡率高于順產(chǎn)死亡率;3)剖宮術(shù)后引發(fā)的傷口感染、腹腔粘連、子宮內(nèi)膜異位等癥，都有可能直接或間接導(dǎo)致產(chǎn)婦及新生兒的死亡。五、巨大兒應(yīng)該如何治療？1.孕期疑有巨大兒應(yīng)作糖篩查試驗(yàn)，以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病。應(yīng)積極控制血糖。2.骨盆及胎位正常者，可在嚴(yán)密觀察下試產(chǎn)。如產(chǎn)程進(jìn)展不順利應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。3.巨大兒陰道分娩，應(yīng)注意肩難產(chǎn)，如有肩難產(chǎn)應(yīng)采取下列措施分娩：（1）助前肩娩出法：接產(chǎn)者手伸人陰道置于胎兒前肩后，于宮縮時，將前肩推向骨盆斜徑使之較易入盆，然后下引胎頭，助手并在恥骨聯(lián)合上加壓。（2）助后肩娩出法：接產(chǎn)者手伸入陰道置于胎兒后肩后，并使胎臂滑向胎兒腹部，同時下引胎頭，助后肩娩出。4.胎位不正及合并糖尿病孕婦的巨大兒應(yīng)剖宮產(chǎn)。5.巨大兒陰道分娩前應(yīng)及時行會陰側(cè)切，娩出后，應(yīng)仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道，如有損傷，應(yīng)予修補(bǔ)。并注意預(yù)防及處理產(chǎn)后出血。六、適量運(yùn)動+飲食兩招預(yù)防巨大兒發(fā)生孕婦應(yīng)適度參加活動，不要整天待在家里坐著或躺著。同時適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，減少高熱量、高脂肪、高糖分食品的攝入，保持自身體重和胎兒體重的勻速增長。密切關(guān)注胎兒的生長發(fā)育進(jìn)程，當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒增長過快時，應(yīng)該及早去醫(yī)院做一次糖耐量的檢測和營養(yǎng)咨詢，合理調(diào)整飲食，避免隱性糖尿病的發(fā)生。同時，為胎兒做一次心臟超聲波檢查，以明確有無先天性心臟畸形存在，做到早期干預(yù)。第五節(jié)早產(chǎn)兒通常約有7～8%的嬰兒在懷孕36周之前出生，這種嬰兒就被稱為早產(chǎn)兒。妊娠期＜32周(224天)則為極度早產(chǎn)兒。胎齡在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒稱為早產(chǎn)兒或未成熟兒。其出生體重大部分在2,500g以下，頭圍在33cm以下。少數(shù)早產(chǎn)兒而體重超過2，500g，其器官功能和適應(yīng)能力較足月兒為差者，仍應(yīng)給予早產(chǎn)兒特殊護(hù)理。所有早產(chǎn)兒不一定都會出現(xiàn)問題，但是隨著懷孕時間越短、體重越輕，死亡的可能性越高。懷孕34周后出生的嬰兒大多能正常成長，但是懷孕26～28周之前出生的嬰兒就很難生存了。幸好這種情況很少，而且隨著醫(yī)療器材的發(fā)達(dá)，已經(jīng)能救活很多處于困境的早產(chǎn)兒了。hhhhhh第六節(jié)胎記胎記在醫(yī)學(xué)上稱為“母斑”或“痣”，是皮膚組織在發(fā)育時異常的增生，在皮膚表面出現(xiàn)形狀和顏色的異常。胎記可以在出生時發(fā)現(xiàn)，也可能在初生幾個月后才慢慢浮現(xiàn)。胎記一般可分為色素型及血管型，常見的色素型包括太田母斑、先天黑色素母斑、咖啡牛奶斑等，血管型則包括葡萄酒色斑、草莓樣血管瘤等。一、胎記是怎么形成的新生兒出生后可在皮膚或黏膜部位出現(xiàn)一些與皮膚本身顏色不同的斑點(diǎn)或丘疹，稱為新生兒胎記，也叫“胎生青記”，醫(yī)學(xué)上稱為“色素痣”。胎記大多發(fā)生在寶寶的腰部、臀部、胸背部以及四肢，一般為青色或青灰色的斑塊。大多數(shù)胎記都無所謂，其中很多會在寶寶出生幾年內(nèi)自行消退，不需要治療。新生兒的胎記發(fā)生率約為10%，可以說是非常普遍，大部分的胎記只是影響美觀，不需要特別處理。但是有些胎記會合并身體器官的異常，甚至有惡性變化的可能，必須積極治療。例如有些海綿樣的血管瘤增生過快，會造成肢體殘缺，不只外觀不好看，還造成功能障礙。甚至血管瘤擴(kuò)張速度太快時，會形成組織壞死，過度消耗血小板而使凝血機(jī)能低下，出血不止。有些長了毛的獸皮樣黑痣，可能日后發(fā)生惡性黑色素瘤的癌變，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移后導(dǎo)致死亡。二、胎記怎么去除及注意事項(xiàng)一般來說紅色和黑色容易去除些，青色的胎記不容易去。胎記能去除的方法還跟胎記的大小及形狀位置也有關(guān)系。一般面積小的胎記不用植皮，但面積大的話現(xiàn)在除了植皮還可以用皮瓣法，但手術(shù)時間要長。皮膚細(xì)嫩處的胎記不太好去除，傷疤也不易愈合，植皮也很難在身體其他部位找到同樣的細(xì)致的皮膚。激光治療胎記的效果也是比較好的。如果是對于表淺的皮膚損害如雀斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，使用激光均能較快地去除，而且效果也很明顯。對于一些黑色的胎記，一般4-6次激光治療便可以使患者的皮膚恢復(fù)正常。激光治療對鮮紅斑痣等皮膚血管病的治療效果也是非常顯著的。但是要提醒大家的是無論用什么技術(shù)都不能完全避免留下疤痕，因此治療后一定要做好術(shù)后護(hù)理。要注意的是保護(hù)好創(chuàng)面，避免日曬等行為，否則會影響手術(shù)的效果。激光除胎記的注意事項(xiàng)1、激光除除胎記部位保持清潔，避免感染和磨擦。2、激光除除胎記部位有癡皮的需自行脫落，不要用手揭掉，否則會有色素沉著。

3、痂皮脫落后，局部可有短暫色素沉著，可合理應(yīng)用防曬祛斑用品。

4、激光除除胎記后，在治療部位會有輕微的灼熱感和皮膚輕微的發(fā)紅現(xiàn)象，此屬正常應(yīng)有反應(yīng)。如有必要，可做局部冷敷以緩解或消除紅熱現(xiàn)象。激光去除胎記后，傷口的護(hù)理hhhhhh1.將蜂蜜直接涂擦在皮膚或傷口上,有消炎、止痛、止血、減輕水腫、促進(jìn)傷口愈合的作用。

2.增加維生素C的攝入量可以在一定程度上預(yù)防老年動脈硬化、促進(jìn)鐵吸收、增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力、促進(jìn)傷口愈合,也有助在我們?nèi)粘Ｉ钪?含有維生素C的食物有許多。比如新鮮的蔬菜和水果:像蔬菜中有辣椒、菠菜、西紅柿、菜花、苦瓜等。3.蘆薈肥厚的葉片中含有豐富的膠粘液體,這種膠粘液體具有防治潰瘍,促進(jìn)傷口愈合,刺激細(xì)胞生長和止血的作用。適宜傷口愈合的食物。三、胎記有哪些類型主要分為九種，有蒙古斑、咖啡牛奶斑、太田痣、色素痣、毛痣、皮脂腺痣、毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤、鮮紅斑痣(葡萄酒斑)。1、橙紅色斑(或鮭魚紅斑)。約1/3的新生兒都會出現(xiàn)這種胎記。它是一種小的、淡紅色的斑塊，通常平鋪在皮膚上。多出現(xiàn)在后脖頸上、兩眼中間、前額以及眼瞼上。隨著孩子不斷成長，多數(shù)會逐漸消失。2、蒙古斑。這種胎記平坦、光滑，一出生時就有，常見于臀部或腰部。它們多為淡藍(lán)色，也可能是藍(lán)灰色、藍(lán)黑色。這種胎記看上去像是一片淤青，在黃色人種中很常見，通常在學(xué)齡前會逐漸消失。3、草莓樣血管瘤(毛細(xì)血管瘤)。這種胎記通常出現(xiàn)在臉部、頭皮、背部或胸部，多為紅色或紫色。草莓樣血管瘤通常在出生后數(shù)周形成，可能不突出于皮膚，也可能稍稍高出皮膚的草莓狀柔軟腫塊。雖然不會消失，但對健康沒有影響。4、海綿狀血管瘤。它就像充滿了血的淺藍(lán)色海綿組織。通常出現(xiàn)在頭部或頸部的皮下，如果長得比較深，上面覆蓋的皮膚看起來就沒什么異樣，并在青春期前會消失。5、暗紅色斑(葡萄酒色斑)。剛出生時，這種紅斑是桃紅色的，但隨著年齡的增長，它的顏色會越來越深，變成淡紫色。多出現(xiàn)在面部和頸部，且面積比較大，暗紅色斑是由毛細(xì)血管擴(kuò)張引發(fā)，多數(shù)會變得越來越大，如果長在眼瞼上會增加患青光眼的風(fēng)險。需要進(jìn)行治療。6、咖啡牛奶斑。它的顏色就像是咖啡里加了牛奶，呈棕褐色。這種胎記多為橢圓形，多出現(xiàn)在軀干、臀部和腿部。它會隨著年齡增長而逐漸變大、顏色變深，一般不會帶來健康問題。如果同時出現(xiàn)好幾個比硬幣還大的胎記，就很可能與神經(jīng)纖維瘤有關(guān)，要馬上咨詢醫(yī)生。7、先天性痣。約1%的新生兒會長這種痣。它的形狀不規(guī)整，小的直徑為2厘米左右，大的則可侵犯整個背部、頸部或整個肢體。這類痣有可能發(fā)展為皮膚癌，如果面積較大就應(yīng)該進(jìn)行治療。四、可能導(dǎo)致疾病的胎記有哪些1、眼睛和臉頰附近的葡萄酒色痣：有時與青光眼等視力問題或癲癇發(fā)作及發(fā)育遲緩有關(guān)(稱為斯-韋綜合征，腦三叉神經(jīng)血管瘤病)。hhhhhh2、較大的血管瘤：根據(jù)不同的生長位置，可能會妨礙進(jìn)食、視力和呼吸。有時血管瘤長在身體內(nèi)部，可能會威脅某些器官的健康。3、位于脊椎下部的胎記可能在皮膚下延展，并影響神經(jīng)及血液流動。4、6個以上咖啡牛乳色斑群，可能是神經(jīng)纖維瘤的信號，神經(jīng)纖維瘤是一種遺傳障礙疾病。患這種疾病的孩子通常在出生時或兩歲之內(nèi)出現(xiàn)斑塊，到童年甚至更大些時斑塊數(shù)量還可能還會有所增加。大約50%有神經(jīng)纖維瘤的人可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙。5、一些胎記，尤其是出生時就有的大痣，將來癌變的風(fēng)險很大。五、胎記顏色的自我診斷黑色胎記：黑色素細(xì)胞痣、先天毛發(fā)性黑色素母斑、獸皮樣黑痣、斑痣青色胎記：蒙古斑、太田母斑、伊藤母斑、青色母斑褐色胎記：咖啡牛奶斑、貝克氏母斑紅色胎記：葡萄酒色斑、焰色痣、草莓樣血管瘤紫色胎記：皮膚靜脈瘤、海綿樣血管瘤膚色胎記：表皮母斑、皮脂母斑、結(jié)締組織痣第七節(jié)新生兒黃疸新生兒黃疸是新生兒常見的生理現(xiàn)象，有大概60%—80%的新生寶寶，在出生后2到5天內(nèi)會出現(xiàn)皮膚發(fā)黃的現(xiàn)象，是種正常現(xiàn)象。那么新生兒黃疸正常值是多少呢？如果超出正常值的新生兒黃疸怎么辦好呢？我們一起來看看吧！一、新生兒黃疸正常值是多少？醫(yī)學(xué)上把未滿月（出生28天內(nèi)）寶寶的黃疸，稱之為新生兒黃疸。在新生兒時期，由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥。60%—80%的新生寶寶在出生后2到5天內(nèi)會出現(xiàn)皮膚發(fā)黃的現(xiàn)象，是種正?，F(xiàn)象。新生兒黃疸分為生理性黃疸與病理性黃疸，醫(yī)學(xué)上取生理性黃疸的值作為新生兒黃疸正常值。足月新生兒黃疸正常值是12.9mg/dl（毫克/100毫升），就是代表100毫升的血液中的膽紅素水平低于12毫克為正常。早產(chǎn)兒的黃疸正常值為膽紅素低于15mg/dl（毫克/100毫升）。一般在生理性黃疸會在新生兒出生后2—3天出現(xiàn)，可以用肉眼看出寶寶皮膚有點(diǎn)黃，一般在臉部和前胸較明顯，但手心和腳心不黃。在4—6天最為明顯，足月兒在出生后10—14天消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)到第3周。在此期間，小兒一般情況良好，無其他不適表現(xiàn)。新生兒出現(xiàn)生理性黃疸是一種正?，F(xiàn)象，但家長也要注意密切觀察。一般來說，生理性黃疸黃疸比較輕，血中膽紅素濃度較低，不會影響小兒智力。當(dāng)寶寶的黃疸在正常時間內(nèi)沒有消退，或者退了又重新出現(xiàn)黃疸，也需要去醫(yī)院做相應(yīng)的膽紅素水平的測定。二、新生兒黃疸怎么辦？hhhhhh大多數(shù)新生兒黃疸都不需要治療。如果確實(shí)需要治療新生兒黃疸，光照療法被認(rèn)為是一種非常安全有效的方法。光照治療是一種通過熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。具體方法是讓寶寶脫光衣服躺在嬰兒床里（眼睛和會陰需要遮蔽），然后在藍(lán)色的熒光燈下照射?；純喝胂淝绊氝M(jìn)行皮膚清潔，禁忌在皮膚上涂粉或油類；剪短指甲、防止抓破皮膚；雙眼佩戴遮光眼罩，避免光線損傷視網(wǎng)膜；男寶寶還要注意保護(hù)陰囊。若使用單面光療箱一般每2小時更換體位1次，可以仰臥、側(cè)臥、俯臥交替更換。俯臥照射時要有專人巡視，以免口鼻受壓而影響呼吸。光照治療通?？梢跃徑庑律鷥狐S疸，因?yàn)樽贤夤饽馨涯懠t素轉(zhuǎn)變成一種更容易通過寶寶的尿液排出體外的東西。另外，還有一種治療方法就是將寶寶用光纖毯（毯式黃疸治療儀）包裹起來。對于新生兒黃疸的治療，光照療法通常十分有效，但如果新生兒黃疸比較嚴(yán)重或經(jīng)過光照療法后膽紅素水平仍持續(xù)升高，寶寶就需要進(jìn)行換血療法。另外，還可以采取其他措施來幫助寶寶減退新生兒黃疸。比如，確保寶寶能夠吃到足夠多的母乳或配方奶，這樣就能多排便。如果對寶寶的新生兒黃疸有任何疑問，一定要請教醫(yī)生，以確保你選擇了正確的新生兒黃疸治療方法。三、新生兒黃疸的原因

黃疸是新生兒時期最常見的癥狀，引起新生兒黃疸的原因有以下幾種：1、生理性黃疸新生兒生理性黃疸是新生兒時期所特有的一種現(xiàn)象，由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下，血液中的紅細(xì)胞生成過多，且這類紅細(xì)胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生后，造成膽紅素生成過多，約為成人的兩倍；另一方面，新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因，造成新生兒在一段時間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。2、母乳性黃疸因吃母乳新生兒發(fā)生黃疸稱為母乳性黃疸，這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不十分明了。其黃疸特點(diǎn)是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，致使血液中的膽紅素不能及時進(jìn)行代謝和排泄，于是血液中的膽紅素濃度增加，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。出現(xiàn)母乳性黃疸后，一般不會影響小兒的健康，也無發(fā)燒和食欲不好的癥狀。如及時停止喂母奶，黃疸大約在2—4天內(nèi)減弱，6—10天內(nèi)全部消失。對于母乳性黃疸，一般不會引起神經(jīng)系統(tǒng)的傷害。對于母乳性黃疸也不必驚慌，停母乳時可用牛奶暫時替代，待黃疸好轉(zhuǎn)后可以繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)。hhhhhh3、溶血性黃疸溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重；其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB；母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。據(jù)報(bào)道，新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重。早期可進(jìn)行換血療法，如果是ABO血型引起的輕微癥狀，只要采用光照療法即可。4、感染性黃疸感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因，使得肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。5、阻塞性黃疸阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點(diǎn)是生后1—2周或3—4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色，這種黃疸一般B超檢查即可確診。此外，還有藥物性黃疸。如由維生素K3、K4、新生霉素等藥物引起者。遺傳性疾病如紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G6PD）缺陷、紅細(xì)胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等也可引起黃疸。不論是何種原因，面對寶寶的黃疸不要緊張也不要著急，是生理性的自然會消除，是病理性的就抓緊時間治療，平時注意仔細(xì)觀察，精心護(hù)理。四、新生兒黃疸癥狀

1、生理性黃疸出生后2—3天出現(xiàn)，4—5天最顯，7—10天自然消退。一般情況好，未成熟兒黃疸可能較重，可持續(xù)2—3周。成熟兒血清膽紅質(zhì)多<12mg%，未成熟兒可＜15mg%。如每日增加>5mg%，或出生不久即有黃疸及黃疸較重者，應(yīng)視為異常，宜進(jìn)一步查明原因。2、溶血癥因母兒間ABO或RH血型不合引起。黃疸出現(xiàn)早且重，常伴貧血，水腫及肝脾腫大。查父母、患兒血型及母血特殊抗體和患兒膽紅質(zhì)含量即可確診。3、感染或敗血癥大都有感染病灶，伴發(fā)熱及其他中毒癥狀。4、病毒性肝炎多在出生后1—3周緩緩起病，伴有食欲不振等消化道癥狀及肝功損害。5、先天性膽管閉鎖hhhhhh生后1—2周出現(xiàn)黃疸，進(jìn)行性加重，肝臟腫大、質(zhì)硬，尿色深、糞便色灰，呈陶土樣，血膽紅質(zhì)（直應(yīng)膽紅質(zhì)）升高。6、其它溶血性貧血維生素K2及磺胺等藥物中毒、代謝和內(nèi)分泌異常，如半乳糖血癥、呆小癥及先天性遺傳性高膽紅質(zhì)血癥等。五、新生兒黃疸的護(hù)理要點(diǎn)

1、注意寶寶大便顏色要注意寶寶大便的顏色，如果是肝臟膽道發(fā)生問題，大便會變白，但不是突然變白，而是愈來愈淡，如果再加上身體突然又黃起來，就必須帶給醫(yī)生看。這是因?yàn)樵谡５那闆r下，肝臟處理好的膽紅素會由膽管到腸道后排泄，糞便因此帶有顏色，但當(dāng)膽道閉鎖，膽紅素堆積在肝臟無法排出，則會造成肝臟受損，這時必須在寶寶兩個月內(nèi)時進(jìn)行手術(shù)，才使膽道暢通或另外造新的膽道來改善。2、時刻觀察寶寶黃疸情況黃疸是從頭開始黃，從腳開始退，而眼睛是最早黃，最晚退的，所以可以先從眼睛觀察起。如果不知如何看，專家建議可以按壓身體任何部位，只要按壓的皮膚處呈現(xiàn)白色就沒有關(guān)系，是黃色就要注意了。只要覺得寶寶看起來愈來愈黃，精神及胃口都不好，或者體溫不穩(wěn)、嗜睡，容易尖聲哭鬧等狀況，都要去醫(yī)院檢查。3、多讓寶寶接觸自然光照寶寶出院回家之后，盡量不要讓家里太暗，窗簾不要都拉得太嚴(yán)實(shí)，白天寶寶接近窗戶旁邊的自然光，電燈開不開都沒關(guān)系，不會有什么影響。如果在醫(yī)院時，寶寶黃疸指數(shù)超過15mg/dL，醫(yī)院會照光，讓膽紅素由于光化的反應(yīng)，而使結(jié)構(gòu)改變，變成不會傷害到腦部的結(jié)構(gòu)而代謝?；丶液罄^續(xù)要照自然光的原因是，自然光里任何波長都有，照光或多或少會有些幫助。而且家中太暗對寶寶吸收維他命D有影響，但不要讓寶寶直接曬到太陽，怕會曬傷，而且也怕紫外線帶來傷害。4、最好勤喂母乳如果證明是因?yàn)槲故巢蛔闼a(chǎn)生的黃疸，媽媽必須要勤喂食物，因?yàn)槿橹置谑钦５纳矸磻?yīng)，勤吸才會刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才會愈多，千萬不要以為寶寶吃不夠或因持續(xù)黃疸，就用水或糖水補(bǔ)充。不知道寶寶是否喂食充足的媽媽，可以觀察尿尿的次數(shù)，一天尿6次以上，以及寶寶體重持續(xù)增加，就表示吃的份量足夠。但還是要觀察寶寶后面的情形變化，如果黃疸退了又升高就絕對有問題，一定要及時去醫(yī)院檢查。六、新生兒黃疸吃什么藥黃疸是新生兒常見疾病的一種，大多數(shù)的時候新生兒的黃疸是生理性的，不需要特別治療，但是也有的時候孩子的黃疸是病理性的，這個時候就需要學(xué)習(xí)新生兒黃疸怎么治療了?！疚魉帯縣hhhhh1、葡萄糖及鹼性溶液葡萄糖可供給患兒熱量，營養(yǎng)心、肝、腦等重要器官，減少代謝性酸中毒。酸中毒時，血腦屏障開放，可使膽紅素進(jìn)入腦組織的量增加，尚應(yīng)及時輸給鹼性溶液糾正酸中毒，預(yù)防膽紅素腦病。碳酸氫鈉劑量（mEq）=鹼剩余×體重（kg）×0.3。2、血漿或白蛋白供給與膽紅素聯(lián)結(jié)的白蛋白，可使游離的非結(jié)合膽紅素減少，預(yù)防膽紅素腦病。血漿25ml/次靜脈注射（100ml血漿含白蛋白3g，1g白蛋白可聯(lián)結(jié)非結(jié)合膽紅素8.5mg）或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10—20ml靜脈滴注，每天1—2次。3、酶誘導(dǎo)劑能誘導(dǎo)肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性，降低血清非結(jié)合膽紅素。苯巴比妥尚能增加Y蛋白，促進(jìn)肝細(xì)胞對膽紅素的攝取。苯巴比妥每日5—8mg/kg，尼可殺米每日100mg/kg，皆分3次口服。因需用藥2—3天才出現(xiàn)療效，故要及早用藥。兩藥同用可提高療效。4、腎上腺皮質(zhì)激素能阻止抗原與抗體反應(yīng)，減少溶血；并有促進(jìn)肝細(xì)胞葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶對膽紅素的結(jié)合能力。強(qiáng)的松每日1—2mg/kg分三次口服，或氫化考地松每日6—8mg/kg或地塞米松每日1—2mg加10%葡萄糖100—150ml靜脈滴注。疑有感染者在有效抗感染藥物控制下慎用?！局兴帯?、消黃利沖劑茵陳9g，桅子3g，大黃3g，茅根10g，金錢草6g，茯苓6g。2、茵陳蒿湯茵陳1.5g，梔子9g，制大黃3g，甘草1.5g。3、三黃湯黃芩4.5g，黃連1.5g，制大黃3g。藥物種類挺多，家長根據(jù)自己家孩子的實(shí)際需求來選擇，西藥見效快，副作用較大，中藥副作用小，但是見效慢。雖然黃疸的成因比較復(fù)雜，有生理和病理之分，但是其核心是一樣的，都是膽紅素在體內(nèi)積聚而引起的，膽紅素積聚過量會引發(fā)個嚴(yán)重的癥狀，所以一旦小孩有黃疸癥狀，就一定要檢查，不能掉以輕心。第八節(jié)寶寶流口水一、"流口水"是正常生理現(xiàn)象流口水對小寶寶來說是正?，F(xiàn)象。剛出生的小寶寶，由于只吃母乳或奶粉，而這些食品對唾液腺的刺激不大，寶寶分泌的唾液就很少，此時寶寶一般很少有口水流出。但是4個月以后，吃了米粉等含淀粉的輔食，刺激唾液淀粉酶的分泌，再加上此時有的小寶寶還喜歡吮吸手指等，更加重了唾液腺的分泌，而寶寶的口腔小而淺，吞咽功能又不健全，不會把流出來的口水咽下去，所以口水就"漫過大堤"。同時，長牙也會刺激唾液腺的分泌，導(dǎo)致口水增多。等到寶寶的學(xué)會吞咽以后，口水自然會減少。二、口水有好處也有壞處好處1、潤滑作用hhhhhh當(dāng)寶寶剛長牙的時候，牙齦組織難免有腫脹疼痛感，而牙尖又比較嬌嫩，此時寶寶流出來的口水可以起到潤滑的作用，防止牙齒周圍發(fā)炎癥狀的出現(xiàn)。2、清潔作用寶寶流出來的口水可以保持口腔潮濕和清潔，也可以對寶寶剛長出來的小牙起到清潔的作用，防止蛀牙的形成。3、促進(jìn)作用口水可促進(jìn)寶寶味蕾的發(fā)育，從而提高寶寶的食欲；也可促進(jìn)嘴唇和舌頭的活動，使寶寶盡早會說話;更可促進(jìn)吞咽動作的成熟與完善。壞處1、不招人喜歡寶寶經(jīng)常流口水的話，不僅會把臉弄得很臟，衣服上也會很臟，渾身濕答答的，讓人看了都不喜歡。2、皮膚受損由于口水偏酸性，里面含有一些具有腐蝕性的消化酶，寶寶的皮膚又比較稚嫩，所以一旦口水流出接觸到寶寶的嘴角、臉頰等部位，時間長了就會出現(xiàn)發(fā)紅等癥狀。三、寶寶流口水四種情況是疾病征兆情況一：如果流口水時伴隨著口角長水泡，寶寶可能得的疾病是口腔潰瘍或者口腔炎。因?yàn)榭谇粷儽容^疼，因此寶寶可能會拒絕吃飯或者出現(xiàn)吞咽困難，父母可以為寶寶準(zhǔn)備一些比較軟爛的流食食用。情況二：如果一邊流口水一邊伴有發(fā)燒、流鼻涕，可能是咽喉炎或者扁桃體炎，扁桃體炎往往會伴隨著咽喉部的紅腫不適，從而導(dǎo)致寶寶吞咽困難。這時候，建議父母讓寶寶多喝水，必要時上醫(yī)院檢查。情況三：如果流口水伴有口角潰瘍，那寶寶患上的可能是水痘或者手足口病。寶寶在感染水痘或者手足口病后，可能在口腔或者舌頭上出現(xiàn)潰瘍，因?yàn)闈儠芴?，所以寶寶就會表現(xiàn)出吞咽困難，如果寶寶拒絕進(jìn)食，可以多讓寶寶喝些牛奶和米糊，補(bǔ)充營養(yǎng)。情況四：當(dāng)寶寶流口水的同時，還伴有行為異常，如昏迷等，那父母就得格外注意了。寶寶有可能是患了神經(jīng)方面的疾病，如智障、面部神經(jīng)麻痹，腦膜炎后遺癥等。四、醫(yī)生支招：中醫(yī)巧治流口水在中醫(yī)理論中，引起流口水的原因有兩個。一是脾胃積熱，因?yàn)榱私蛞褐缆罚绻浩⑽杆靥N(yùn)濕熱，致使廉泉不能制約，口水就會流出不止。這時候，寶寶的癥狀可能是口角流口水，口水粘稠，甚至還會有口角赤爛、小便赤短、大便干燥、臉發(fā)紅、舌頭發(fā)紅，舌苔黃厚、指紋發(fā)紫等癥狀。治療方法就是清熱燥濕瀉脾，可以用清熱瀉脾散治療。還有另一種原因是脾胃虛寒。寶寶脾胃虛寒，就導(dǎo)致口水不能收住，流出不止。脾胃虛寒的寶寶流出的口水是稀的，另外還有小便清長，臉色發(fā)白、舌苔薄白，指紋淡紅等癥狀。治療方法是用"張渙溫脾湯"加味：丁香、木香、半夏、白術(shù)、干姜、益智仁、烏藥。hhhhhh另外，還可以用草藥單方。如用石斛煮水煎服，如果加青果，效果更佳，可以連服5~7天?；蛘呱?克，甘草6克，煎水服用，直到好為止。五、護(hù)理"口水"有妙招1、及時擦拭寶寶一旦有口水流出，應(yīng)馬上用清潔的小毛巾給擦掉。由于寶寶的皮膚比較嫩，擦的時候要小心，最好是"沾"。選擇的小毛巾也應(yīng)是質(zhì)地柔軟、吸水強(qiáng)的棉布手帕。Tip：用過的小毛巾要經(jīng)常洗燙，并放在陽光下晾曬以殺菌。要避免用含香精的濕紙巾擦拭，以免刺激寶寶皮膚。2、勤洗勤涂經(jīng)常用溫水洗洗口水流到的地方，涂上潤膚霜或油脂類的東西，保護(hù)寶寶稚嫩的皮膚。3、勤換勤曬寶寶一流口水，會把衣服、枕頭、被褥等弄濕。所以寶寶的衣服要經(jīng)常換，防止細(xì)菌滋長。枕頭、被褥等也要勤洗勤曬，在太陽下晾曬殺菌。4、給寶寶戴圍嘴如果想減少洗衣服的次數(shù)，不妨給寶寶戴個圍嘴，防止口水把衣服弄臟。其實(shí)媽媽們也可以自己制作簡易圍嘴!不過要選擇柔軟的、吸水性強(qiáng)的棉制品。Tip：圍嘴也要經(jīng)常換洗，保持清潔和干燥。5、不要常捏寶寶臉頰在寶寶流口水的階段，跟寶寶嬉戲玩耍時不要總是捏寶寶兩邊胖乎乎的臉頰，那樣會刺激唾液腺的分泌，加重寶寶流口水情況。6、鍛煉寶寶的吞咽能力添加輔食時，媽媽們要有意識地加強(qiáng)其吮吸等各方面的能力。在寶寶長牙以后，要想法設(shè)法提高寶寶的咀嚼能力。比如給寶寶吃磨牙棒、雞蛋餅等固體食物。第二章新生兒護(hù)理第一節(jié)換尿布給寶寶換尿布注意事項(xiàng)有哪些更換過程中，除了要按照步驟來，父母們還需要注意到以下的一些事情，這樣不僅能保證安全地給寶寶更換到尿布，而且往往能事半功倍。1、充分準(zhǔn)備：在換尿布前將干凈的尿布，尿布桶，護(hù)膚柔濕巾，護(hù)臀膏等準(zhǔn)備好，以備更換尿布時使用。2、固定的更換平面：將寶寶平放于地板、床或小桌上，使其感覺舒適安全。需要注意的是要時刻用手保護(hù)寶寶的身體以免摔傷。如果您選擇桌面，請最好保證桌面的高度和您腰的高度一致。hhhhhh3、寶寶的安全保護(hù)：請您確保換尿布的全過程，您的手始終托撫著寶寶，以防寶寶在換尿布的過程中從床或桌面上滾落造成不必要的傷害。4、與寶寶親密接觸：把幫寶寶換尿布的過程變成您和寶寶親密接觸的時間，通過撫觸，親吻，交談會使您和寶寶都倍感親切與愉悅。5、尿布更新：雙手握住寶寶的雙腿，將其高抬，使寶寶的臀部稍稍離開尿布，迅速撤換尿布。6、使用嬰兒護(hù)膚柔濕巾：最初的幾個月，寶寶的嬌嫩肌膚對一次性尿布中的護(hù)臀膏和潤膚露成份是比較敏感的，因此在此階段可清潔的，柔軟的，溫暖的尿布片是最佳的選擇。等到寶寶稍微大一些，可使用一次性尿布或兩種尿布同時使用。7、徹底清潔：打開尿布，用柔軟的棉簽或護(hù)膚柔濕巾輕輕擦拭寶寶的陰部和臀部。由于女孩特殊的生理特點(diǎn)，在為其擦洗陰部的時候，正確的方法應(yīng)是由前向后，以減少污物進(jìn)入陰道的機(jī)率。而男孩則確保所有皺摺處都被清潔到。此外，在清潔包皮時要特別的小心。同時為了避免在更換尿布過程中寶寶會發(fā)生小便，可使用柔軟的紙巾將寶寶的陰莖暫時包裹起來，更換后再將紙巾拿開。8、防止尿布疹：如果寶寶得了尿布疹，可使用護(hù)臀膏在寶寶的臀部建立一層保護(hù)膜以防止進(jìn)一步的感染和過敏。9、尿布安全性：這完全取決于您使用一次性尿布還是尿布巾。根據(jù)不同尿布的特點(diǎn)來為寶寶更換一次性尿布：尿布的前后有拉扣用于調(diào)整尿布的松緊。尿布包裹的過緊會使寶寶不舒適，過松會造成污物的滲漏。尿布巾：安全的尿布巾帶有別針可調(diào)節(jié)尿布的松緊。需要注意的是要隨時留意別針是否扣緊以防傷害到寶寶。寶寶如何巧用尿布才能防臀紅春季，許多父母都迫不及待地想讓寶寶到室外感受一下春暖花開的大自然，享受春天的陽光，但他們卻忽略了風(fēng)沙、陽光、花粉、細(xì)菌等對寶寶皮膚的不利因素。臀紅是新生兒易患疾病。新生兒皮膚薄嫩，每天尿、便次數(shù)多，臀部幾乎處于潮濕狀態(tài)，又帶著尿布或紙尿褲，很容易腌臀。春季預(yù)防臀紅預(yù)防的辦法：1、勤換尿布。2、大便后用清水沖洗臀部，用柔軟的棉布沾干，不要擦。3、選擇柔軟、棉質(zhì)、吸水性強(qiáng)、透氣性好的尿布。4、禁忌使用塑料布，即使墊在尿布外也不行。5、有的媽媽在尿布上放衛(wèi)生紙，以免大便拉在尿布上，這很容易造成臀紅。如何正確使用寶寶尿布如果你們喜歡老式尿布，在給孩子墊的時候，應(yīng)該在最容易尿濕的地方墊得厚一些，而不要把孩子的兩腿之間塞得滿滿的，把兩條腿叉開老遠(yuǎn)。hhhhhh一般在使用三角尿布時，先將尿布放在新生兒的身體下面，尿布的底邊放在新生兒的腰部，然后將尿布下面的一個角從新生兒的兩腿之間向上兜至臍部，再將兩邊的兩個角從身體的兩側(cè)兜過來，最后再用別針將尿布的三個角別在一起。用三角形尿布時，大小便不易流到外邊，但是用別針來別住尿布有一定危險性，萬一滑脫張開，會扎傷新生兒。在使用長方形尿布時，先將尿布從新生兒兩腿中間騎跨上來，穿入新生兒腰部的一根松緊帶中，而將尿布固定，但這種做法不可取。因?yàn)檠康乃删o帶長期栓在腰間，更換尿布時拉上拉下，或新生兒扭動時，尤其是松緊帶被大小便弄濕又沒有及時更換，這樣的松緊帶會在腰至腹股溝之間來回摩擦，有時會令該處的皮膚擦破，嚴(yán)重者形成一條深的傷口，很容易發(fā)生感染。最好是長方形尿布和三角形尿布同時使用。首先將長方形尿布放在三角形尿布之上，再將長方形尿布和三角形尿布的一個角，向上兜至新生兒的腹部，最后將三角形尿布兜過來，在新生兒腹部打結(jié)，以固定尿布。這時所用的三角形尿布可薄一些，僅用兩層即可。多數(shù)父母在抱起孩子喂奶之前先給他換尿布，在把他放回床上之前，再給他換一次。一些工作很忙的父母在給孩子喂奶的時候，只在喂完以后給他換一次尿布，這樣既節(jié)省時間，又可以不用洗那么多尿布，因?yàn)楹⒆油贿叧阅?，一邊排便。多?shù)嬰兒不在乎潮濕。但是有個別的對潮濕特別敏感，所以要勤換尿布。如果給孩子蓋的東西足夠多，尿布濕了也不會感覺涼。只有當(dāng)濕尿布暴露在外邊，熱氣蒸發(fā)掉以后，尿布才變涼。如果嬰兒總是把尿布尿穩(wěn)透，并且把床浸濕，就需要使用兩塊尿布，或者加一層塑料墊。如果把第二塊尿布也像第一塊那樣給孩子墊上，就會顯得太厚。所以，你可以像系圍裙那樣給孩子圍在腰上，然后再用別針別住。你還可以把第二塊疊成長條，順著墊在第一塊中央。如何給新生兒選好尿布新生兒尿布的選擇以純棉質(zhì)地顏色素凈為宜。純棉質(zhì)地的尿布透水性和吸濕性均優(yōu)于化纖織品，而且柔軟舒適，便于洗曬，很適合寶寶使用。舊棉布、床單、衣服都是很好的備選材料。也可用新棉布制作，但要充分揉搓后再用。尿布可折成長方形或三角形，一般應(yīng)準(zhǔn)備30-40塊，以備洗滌、更換。新生寶寶尿布的顏色以白、淺黃、淺粉為宜，便于看清寶寶大小便時的顏色和性狀，忌用深色，尤其是藍(lán)、青、紫色的，以防染料引起過敏、刺激寶寶皮膚。尿布不宜太厚或過長，以免長時間夾在腿間造成下肢變形，也容易引起污染。尿布在寶寶出生前就要準(zhǔn)備好，使用前要清洗消毒，在陽光下曬干。如果選用紙尿褲，一定要選擇透氣性好的，且符合寶寶身材大小合適號的紙尿褲。傳統(tǒng)尿布和紙尿褲大PK現(xiàn)在用的尿布有兩種：傳統(tǒng)的布尿布和現(xiàn)代的紙尿褲。它們各有各的優(yōu)點(diǎn)，當(dāng)然也存在不足的地方。1、紙尿褲優(yōu)點(diǎn)：hhhhhh(1)使用方便：用完了就扔，不用洗，父母不必?fù)?dān)心大小便會弄臟衣褲，一般4-5小時更換一次。(2)更換方便。缺點(diǎn)：(1)容易引起紅臀：如果寶寶排尿后不及時更換，局部潮濕和尿液中的鹽分會刺激寶寶臀部嬌嫩的皮膚而引起尿布皮炎，皮膚發(fā)紅甚至潰爛。雖然紙尿褲的說明書上稱其具有良好的吸水性、透氣性，但與布尿布相比，還差得很遠(yuǎn)，排出來的尿都包在了里面。(2)有造成尿路感染的可能：尤其女嬰，由于尿道短，排了大便之后如果不及時更換、清洗，則很可能細(xì)菌經(jīng)過尿道到達(dá)膀胱，輸尿管引起“上行性的尿路感染”。(3)可能影響男孩將來的生育能力：這種情況雖然少見，但有報(bào)道稱長期使用紙尿褲可致男性不育，因?yàn)槟蛞罕Ａ?，使陰囊處局部溫度較高，影響睪丸的發(fā)育。(4)費(fèi)用較高：一片紙尿褲以2元計(jì)，一個小嬰兒每天用6片，一天花費(fèi)12元左右，一個月360元，對一般收入的家庭來說是一個相當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。(5)不利于環(huán)保：大量用過的紙尿窟，未經(jīng)一定處理，隨意拋棄，時間一長，必然造成環(huán)境污染。2、布尿布優(yōu)點(diǎn)：(1)有利于健康：布尿布透氣、吸水。(2)經(jīng)濟(jì)、節(jié)省：可以利用舊的床單、棉毛衫、褲改制而成，不花錢，只費(fèi)人工，外觀上雖然不太雅觀，但是柔軟，吸水性好，洗后可以反復(fù)使用，比使用紙尿褲要經(jīng)濟(jì)得多。缺點(diǎn)：(1)勤換：只有做到勤換才能保持局部清潔、干爽，但是在晚上就比較麻煩，會影響母親的睡眠。(2)勤洗：如果在夏天，要做到這點(diǎn)還比較容易，但到了寒冬臘月，冰涼的水是很難讓人忍受的。(3)包裹復(fù)雜。(4)污漬清洗有難度?；蛟S這樣說，你們還不能準(zhǔn)確把握傳統(tǒng)尿布跟紙尿褲，下面我們來對比一下傳統(tǒng)尿布和紙尿褲在使用中的問題：1、方便性：傳統(tǒng)的尿布換下后要清洗，而且接尿量不能與紙尿褲相比，得不停地?fù)Q。這樣在換尿布時經(jīng)常弄醒寶寶，影響寶寶的睡眠，而對寶寶來說，睡眠甚至要比吃更重要。而紙尿褲一般一片可以用4~6小時(沒有大便時)，這就足夠保障寶寶的睡眠不被打斷，而且用完就扔，不用清洗。2、安全性：傳統(tǒng)尿布一般來說如果不是每塊都進(jìn)行特殊設(shè)計(jì)和縫制，都只是用一塊布前后一兜，用一根松緊帶草草固定。所以，兩邊容易側(cè)漏，且容易移位，尿液容易流到外邊去。而相比紙尿褲來說，因?yàn)樗鼉蛇叾加泻芎玫墓潭ㄕ迟N帶，設(shè)計(jì)時又著重防止側(cè)漏。因此，紙尿褲的安全性比傳統(tǒng)尿布要好得多。hhhhhh3、舒適性：因紙尿褲內(nèi)層用的是吸水性很強(qiáng)的“小珠珠”，這些“小珠珠”吸收了水分后，就把水分鎖在“體內(nèi)”不讓水分反流出去，因此寶寶的屁股會保干爽。當(dāng)然，如果尿接得超過標(biāo)準(zhǔn)，“小珠珠”吸得不能再吸時，寶寶的屁股就不會再干爽了。但傳統(tǒng)尿布，除非一尿濕就換，否則，寶寶只要拉一次尿，無論多少，小屁屁就不會再干爽。再者，紙尿褲令寶寶自由活動，令抱他的人不用擔(dān)心把尿布“抱”移位，所以對寶寶和大人來說，都很舒適。綜上所述，專家建議：在白天，嬰兒宜使用傳統(tǒng)的尿布片，少用或不用一次性紙尿褲。到了晚上，考慮到能讓孩子安穩(wěn)睡覺，這時可使用紙尿褲。外出時，為了方便，也可考慮使用紙尿褲。第二節(jié)新生兒洗澡一、新生兒洗澡前要準(zhǔn)備什么？首先要做的，是將沐浴中需用的物品備齊。例如消毒臍帶用物(新生兒臍帶未掉落之前)、預(yù)換的嬰兒包被、衣服、尿片，以及小毛巾，大浴巾、澡盆、冷水、熱水、嬰兒爽身粉等物。同時檢查一下自己的手指甲，以免擦傷您的寶寶，再用肥皂洗凈雙手。新生寶寶是嬌嫩的，他剛離開最安穩(wěn)的母親子宮不久，所以得十分細(xì)心地為他設(shè)想一個理想的環(huán)境和適宜的溫度。最好使室溫維持在一般覺得最舒暢的26～28℃之間;水溫則以37℃～42℃左右為宜。可在盆內(nèi)先倒入冷水，再加熱水，再用手腕或手肘試一下，使水溫恰到好處。值得注意的是，沐浴時要避免陣風(fēng)的正面吹襲，以防著涼生病。沐浴時間應(yīng)安排在給嬰兒哺乳1～2小時后，否則易引起嘔吐。二、如何正確給新生兒洗臉、頭？出生后第一周內(nèi)，寶寶臍帶未脫落時，可采用“分段沐浴法”：脫下寶寶衣服，并將此衣服包裹于胸腹上，暫以保暖。開始洗臉、洗頭及頸部，注意勿使水流入耳內(nèi)。用左肘部和腰部夾住寶寶的屁股，左手掌和左臂托住寶寶的頭，用右手慢慢清洗。洗面——用洗臉的紗布或小毛巾沾水后輕輕拭擦。洗眼——由內(nèi)眼角向外眼角擦。洗額——由眉心向兩側(cè)輕輕拭擦前額。洗耳——用手指裹毛巾輕輕拭擦耳廓及耳背。洗頭——將嬰兒專用、對眼睛無刺激的洗頭水倒在手上，然后在寶寶的頭上輕輕揉洗，注意不要用指甲接觸寶寶的頭皮。若頭皮上有污垢，可在洗澡前將嬰兒油涂抹在寶寶頭上，這樣可使頭垢軟化而易于去除。然后將新生兒頭上的洗發(fā)水洗干凈。三、洗澡時如何給新生兒洗身？hhhhhh若新生兒的臍帶尚未脫落，應(yīng)上下身分開洗，以免弄濕臍帶，引起炎癥。先洗上身，取洗頭時同樣的姿勢，依次洗新生兒的頸、腋、前胸、后背、雙臂和手。然后洗下身，將新生兒的頭部靠在左肘窩，左手握住新生兒的左大腿，依次洗新生兒的陰部、臀部、大腿、小腿和腳。由于新生兒的臍帶斷端是一個創(chuàng)面，如護(hù)理不當(dāng)，細(xì)菌可以通過臍部進(jìn)入人體內(nèi)造成敗血癥，威脅新生兒的健康。所以臍部的護(hù)理主要是保持清潔干燥，沐浴時不要碰濕臍部，然后用75%酒精棉棒消毒臍帶根部和周圍皮膚，再用消毒紗布覆蓋(臍帶干燥后無需蓋紗布)。若寶寶的臍帶已脫落，那么在洗凈臉及頭頸部之后，就可將寶寶頸部以下置入浴盆中，成仰臥的姿態(tài)，由上而下洗完后，將寶寶改為伏靠的俯臥姿勢，以洗背部及臀部肛門處。最后，以雙手為支托并抓穩(wěn)寶寶肩部，抱離水中，置于大浴巾上，抹干全身。整個過程中，身體的皺折及彎曲部位，應(yīng)特別注意洗凈擦干，且動作要輕柔，使寶寶有安全感。四、新生兒洗澡后如何做護(hù)理？用浴巾裹住寶寶的全身時，可留出臍部，用酒精棉棒從中間向外清洗臍部，注意保持臍部的干燥和清潔。如果臍部發(fā)紅、出膿液或有難聞的氣味，就應(yīng)該找醫(yī)生處理。通常在皮膚折皺處，可替寶寶抹些爽身粉，使他感到干爽舒適。在寶寶的臀部涂上護(hù)膚油，防止尿液刺激皮膚產(chǎn)生尿布疹。給寶寶圍上尿片，穿上衣服。但寶寶不宜緊緊地裹在“蠟燭包”中，應(yīng)放松他的手腳，讓他自由地活動，這有利于呼吸和血液循環(huán)，以促進(jìn)生長發(fā)育。如果寶寶臉部皮膚干燥，還可以在臉上涂少量的滋潤油，使皮膚保持濕潤、光滑。值得注意的是，市售的護(hù)膚油、爽身粉等嬰兒用品，只有當(dāng)寶寶皮膚上沒有任何疾病時，才可以適量使用。而且這些油或粉不可直接灑于新生兒皮膚上，要先灑在您的手上，再抹在寶寶身上。若肌膚有疹塊、紅臀等情形時，應(yīng)保持干燥、按醫(yī)生囑咐涂藥才是最重要的，這時若用這些油或粉，對寶寶等于是種多余的刺激物，反而有害無益。五、新生兒洗澡注意事項(xiàng)1、新生兒洗澡不必過勤。新生兒排泌的汗液有限，不必每天都洗澡，熱天隔天洗一次、冷天隔兩天洗一次即可。2、為新生兒洗澡時所用的毛巾要純棉質(zhì)且柔軟，動作要輕柔、有章法，避免傷及新生兒的皮膚和肢體，小心不要讓新生兒被水嗆到。注意清潔皮膚的皺褶處。3、新生兒的皮膚酸堿度為6.5-7.5，偏堿性，不具抵抗細(xì)菌的能力。為了不提升新生兒皮膚的堿性，為早產(chǎn)兒及皮膚有破損的新生兒洗澡時，只用溫度適宜的清水擦洗即可。4、每次洗澡新生兒身體接觸水的時間不宜超過五分鐘。洗后用吸水好的柔軟毛巾輕輕擦干新生兒的身體，再抹上嬰兒專用的潤膚油。最后為新生兒穿上干凈衣物。hhhhhh第三節(jié)新生兒臍帶護(hù)理寶寶在子宮中通過胎盤吸收養(yǎng)分和氧氣，胎盤連接在母體的子宮內(nèi)壁上。而寶寶和胎盤之間就是靠穿過寶寶腹部的一個口中的臍帶連接的。寶寶出生后，護(hù)士會通過一種無痛的方式，用鉗子將臍帶夾住，并在靠近寶寶的一端剪斷，留下一段臍帶殘端。新生兒臍帶的直徑約1厘米左右，剪斷后對新生兒來說是一個很大的傷口，如護(hù)理不當(dāng)，將成為病原菌侵入機(jī)體的重要途徑，引起新生兒破傷風(fēng)、新生兒敗血癥等疾病，因此必須做好新生兒臍部的護(hù)理。一、臍帶未脫落之前如何護(hù)理好?臍帶被切斷后便形成了創(chuàng)面，這是細(xì)菌侵入新生兒體內(nèi)的一個重要門戶，輕者可造成臍炎，重者往往導(dǎo)致敗血癥和死亡，所以臍帶的消毒護(hù)理十分重要：在臍帶未脫落以前，需保持局部清潔干燥，特別是尿布不要蓋到臍部，以免排尿后濕到臍部創(chuàng)面。要經(jīng)常檢查包扎的紗布外面有無滲血，如果出現(xiàn)滲血，則需要重新結(jié)扎止血，若無滲血，只要每天用75%的酒精棉簽輕拭臍帶根部，即可等待其自然脫落。一般10～21天內(nèi)，臍帶殘端就會結(jié)痂并脫落，留下一個小傷口，幾天后會愈合。臍帶脫落后臍窩內(nèi)常常會有少量滲出液，此時可用75%酒精棉簽卷清臍窩，然后蓋上消毒紗布。以前曾經(jīng)有人主張局部涂1%的甲紫(紫藥水)，因甲紫有殺菌、收斂作用，但由于甲紫的穿透力弱，有時表皮已有痂皮形成而底下卻窩芷著膿腫，故現(xiàn)在多數(shù)主張采用蘸了75%酒精的棉簽消毒。但切忌往臍部撒“消炎藥粉”，以防引起感染。如果臍窩有膿性分泌，其周圍皮膚有紅、腫、熱、且小兒出現(xiàn)厭食、嘔吐、發(fā)熱或體溫不升(肛表溫度低于35攝氏度)，提示有臍炎，應(yīng)立即去醫(yī)院診治。經(jīng)過醫(yī)生的檢查，健康狀況良好的寶貝就可以很快的送到媽媽的身邊了。在正常情況下，臍帶在出生后3～7天脫落。但在臍帶脫落前，臍部易成為細(xì)菌繁殖的溫床。臍帶結(jié)扎后留有臍血管斷口，如果臍部感染，細(xì)菌及其毒素進(jìn)入臍血管的斷口處并進(jìn)醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理入血循環(huán)，就會引起菌血癥。新生兒免疫功能低下，菌血癥會很快發(fā)展為敗血癥甚至膿毒血癥。因此，臍帶斷端的護(hù)理是很重要的。醫(yī)護(hù)人員會很細(xì)心的進(jìn)行消毒等措施，并且會細(xì)致的教會寶寶的家人如何護(hù)理好臍帶。當(dāng)回家了以后，父母就可以正確的護(hù)理照顧，直至臍帶干燥脫落為止。二、如何清潔新生兒的小肚臍?剛出生的小寶寶，臍窩里經(jīng)常有分泌物，分泌物干燥后，會使臍窩和臍帶的根部發(fā)生粘連，不輕易清潔，臍窩里可能會出現(xiàn)膿液。所以，要徹底清潔小臍窩。替寶寶的肚臍來消毒吧!洗澡后把寶寶身上的水分都擦干，就開始消毒。幫寶寶換完衣服，也可以只露出肚子的部分來消毒。(1)將藥用酒精滴數(shù)滴在棉花棒上。(2)沿著肚臍溝溝來消毒。hhhhhh(3)容易忽略的上緣，也要確實(shí)消毒。三、如何保持新生兒肚臍干爽?寶寶的臍帶脫落前或剛脫落臍窩還沒干燥時，一定要保證臍帶和臍窩的干燥，因?yàn)榧磳⒚撀涞哪殠且环N壞死組織，很輕易感染上細(xì)菌。所以，臍帶一旦被水或被尿液浸濕，要馬上應(yīng)用干棉球或干凈柔軟的紗布擦干，然后用酒精棉簽消毒。臍帶脫落之前，不能讓寶寶泡在浴盆里洗澡?？梢韵认瓷习肷?，擦干后再洗下半身。1、要確實(shí)涂抹干燥劑：使用干燥劑，肚臍也會迅速干燥。不過，有的醫(yī)院也會只做酒精消毒。2、用紗布來保護(hù)寶寶的肚臍(從右上開始往下，接著左上開始往下)(1)用裁切好的紗布包圍住肚臍。(2)重疊數(shù)層紗布包圍住肚臍。(3)將紗布右側(cè)從縱向摺疊。(4)另一邊的紗布也縱向摺疊。(5)將紗布的上下方都摺疊起來。(6)貼上膠布固定。每次要貼在不同的位置上。四、假如新生兒臍帶不脫落怎么辦?一般情況下，寶寶的臍帶會慢慢變黑、變硬，1～2周脫落。假如寶寶的臍帶2周后仍未脫落，要仔細(xì)觀察臍帶的情況，只要沒有感染跡象，如沒有紅腫或化膿，沒有大量液體從臍窩中滲出，就不用擔(dān)心。另外，可以用酒精給寶寶擦拭臍窩，使臍帶殘端保持干燥，加速臍帶殘端脫落和肚臍愈合。五、假如新生兒臍帶有分泌物怎么辦?愈合中的臍帶殘端經(jīng)常會滲出清亮的或淡黃色黏稠的液體。這是愈合中的臍帶殘端滲出的液體，屬于正常現(xiàn)象。臍帶自然脫落后，臍窩會有些潮濕，并有少許米湯樣液體滲出，這是由于臍帶脫落的表面還沒有完全長好，肉芽組織里的液體滲出所致，用75%的酒精輕輕擦干凈即可。一般一天1～2次即可，2～3天后臍窩就會干燥。用干紗布輕輕擦拭臍帶殘端，也能加速肚臍的愈合。假如肚臍的滲出液像膿液或有惡臭味，說明臍部可能出現(xiàn)了感染，要帶寶寶去醫(yī)院。六、新生兒臍帶發(fā)紅怎么辦?臍帶殘端一經(jīng)脫落，肚臍就形成了。在臍帶殘端脫落的過程中，肚臍四面經(jīng)常會出現(xiàn)稍微的發(fā)紅，這是臍帶殘端脫落過程中的正?，F(xiàn)象，不用擔(dān)心。但是，假如肚臍和四面皮膚變得很紅，而且用手摸起來感覺皮膚發(fā)熱，那很可能是肚臍出現(xiàn)了感染，要及時帶寶寶去看醫(yī)生。需要馬上送寶寶看醫(yī)生臍帶感染癥狀一旦寶寶臍部周圍出血、變紅、有滲出物、腫脹、發(fā)炎或臭氣，要立即向醫(yī)生報(bào)告可能感染的跡象。hhhhhh你的寶寶發(fā)燒或表現(xiàn)出不舒服的癥狀。寶寶的肚臍及附近區(qū)域腫脹或發(fā)紅。臍帶殘端的根部有膿。第四節(jié)新生兒濕疹新生兒濕疹，又稱“奶癬”，中醫(yī)古籍也稱“胎癬”。新生兒濕疹是一種常見的、由內(nèi)外因素引起的一種過敏性皮膚炎癥，通常在生后第二或第三個月開始發(fā)生，是發(fā)生在嬰兒頭面部的急性或亞急性濕疹，一般情況下，可在短期內(nèi)治愈。皮損以丘皰疹為主的多形性損害，有滲出傾向，反復(fù)發(fā)作，急、慢性期重疊交替，伴劇烈瘙癢，病因常常難以確定。一、新生兒濕疹怎么辦A、治療措施：許多媽媽都有過寶寶出濕疹的經(jīng)歷，尤其是初為人母的新媽媽，一見寶寶滿身的紅點(diǎn)，急得不知所措。那么新生兒濕疹怎么辦？其治療措施包括以下方面：1、飲食管理為先，避免喂哺過量的食物以保持正常消化。如疑牛奶過敏，可較久煮沸，使其蛋白變性，可以減少致敏物，或者選擇低敏配方奶粉。如更嚴(yán)重就要服用特殊配方奶粉代替牛奶。如疑蛋白過敏，單給蛋黃，或由少量蛋白開始，逐漸加量。喂奶的母親可暫停吃雞蛋。2、抗組織胺類藥物撲爾敏、非那根、苯海拉明、異丙嗪等單一或輪流內(nèi)服有較好的止癢和抗過敏效果，并有不同程度的鎮(zhèn)靜作用。非鎮(zhèn)靜作用的抗組織胺藥，如息斯敏（片劑或口服液）、特非那丁。具有鎮(zhèn)靜作用的抗組織胺類藥優(yōu)于后者。3、皮質(zhì)類固醇激素?zé)o論口服還是靜脈注射，都能很快控制癥狀，有明顯的抗炎、止癢作用，但停藥后易復(fù)發(fā)，不能根治，且長期應(yīng)用后有依賴性和各種不良反應(yīng)，故應(yīng)酌情慎用。泛發(fā)急性濕疹其它療法效果不佳者，可短期口服強(qiáng)的松，病情好轉(zhuǎn)逐漸減量。4、抗生素僅用于繼發(fā)局部或淋巴結(jié)等感染、白細(xì)胞增高和體溫增高的病兒。一般采用青霉素肌注或紅霉素、復(fù)方新諾明口服。5、目前最常用的外用中藥草本霜，每日2—3次，治療徹底。B、護(hù)理措施：得了濕疹后，家長不要替寶寶亂涂成藥。除了帶寶寶看醫(yī)生，使用藥物治療外，更需注意以下護(hù)理皮炎的一般方法。1、保持皮膚清潔干爽給寶寶洗澡的時候，宜用溫水和不含堿性的沐浴劑來清潔寶寶的身體。患有間擦疹的寶寶，要特別注意清洗皮膚的皺褶間。洗澡時，沐浴劑必須沖凈。洗完后，抹干寶寶身上的水分，再涂上非油性的潤膚膏，以免妨礙皮膚的正常呼吸。寶寶的頭發(fā)亦要每天清洗，若已經(jīng)患上脂溢性皮炎，仔細(xì)清洗頭部便可除去瘡痂。如果瘡痂已變硬粘住頭部，則可先在患處涂上橄欖油，過一會再洗。hhhhhh2、避免受外界刺激家長要經(jīng)常留意寶寶周圍的冷熱溫度及濕度的變化?；冀佑|性皮炎的寶寶，尤其要避免皮膚暴露在冷風(fēng)或強(qiáng)烈日曬下。夏天，寶寶運(yùn)動流汗后，應(yīng)仔細(xì)為他抹干汗水；天冷干燥時，應(yīng)替寶寶搽上防過敏的非油性潤膚霜。除了注意天氣變化外，家長不要讓寶寶穿易刺激皮膚的衣服，如羊毛、絲、尼龍等。3、修短指甲若患上劇癢的異位性皮炎或接觸性皮炎，家長要經(jīng)常修短寶寶的指甲，減少抓傷的機(jī)會。4、戒口除異位性皮炎外，其他濕疹都無須戒口。讓寶寶少吃動物蛋白質(zhì)，如牛奶、蛋，必須在醫(yī)生或營養(yǎng)師的監(jiān)督下進(jìn)行。在沒有明顯證據(jù)時，最好不要隨便禁食某類食品。不提倡為了避免過敏，而使寶寶得不到應(yīng)有的營養(yǎng)。二、新生兒濕疹癥狀濕疹起病大多在生后1—3月，6個月以后逐漸減輕，1—2歲以后大多數(shù)患兒逐漸自愈。一部分患兒延至幼兒或兒童期。病情輕重不一。皮疹多見于頭面部，如額部、雙頰、頭頂部，以后逐漸蔓延至頦、頸、肩、背、臀、四肢，甚至可以泛發(fā)全身。初起時為散發(fā)或群集的小紅丘疹或紅斑，逐漸增多，并可見小水皰，黃白色鱗屑及痂皮，可有滲出、糜爛及繼發(fā)感染?；純簾┰瓴话?，夜間哭鬧，影響睡眠，常到處瘙癢。由于濕疹的病變在表皮，愈后不留瘢痕?？砂雌つw損害分為三型1、脂溢型多見于1—3月的小嬰兒，其前額、頰部、眉間皮膚潮紅，被覆黃色油膩性鱗屑，頭頂部可有較厚的黃漿液痂。以后，頦下、后頸、腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出。其母孕期常常有脂溢性皮炎或較嚴(yán)重的痤瘡?；純阂话阍?個月后改善飲食時可以自愈。2、滲出型多見于3—6月肥胖的嬰兒。先出現(xiàn)于頭面部。除口鼻周圍不易發(fā)生外，兩面頰可見對稱性小米粒大小紅色小丘疹，間有小水皰及紅斑，基底浮腫，片狀糜爛滲出，黃漿液性結(jié)痂較厚。因抓癢常見出血，有黃棕色軟痂皮。剝?nèi)ヰ杵ず舐冻鲺r紅色濕爛面，呈顆粒狀，表面易出血。如不及時治療，可向軀干，四肢及全身蔓延，并可以繼發(fā)感染。3、干燥型多見于6個月—1歲小兒，或在急性亞急性期以后。皮膚表現(xiàn)為丘疹、紅腫、硬性糠皮樣脫屑及鱗屑結(jié)痂，無滲出，常見于面部、軀干及四肢伸側(cè)面。往往合并不同程度的營養(yǎng)不良。以上三種類型可以同時存在。三期皮損也可發(fā)生于任何一種濕疹，三期可以互相轉(zhuǎn)化和重疊。由于病因復(fù)雜難以確定而反復(fù)發(fā)作。劇烈地抓癢可繼發(fā)局部及淋巴結(jié)感染，極個別病例可發(fā)生全身感染、敗血癥、毒血癥，出現(xiàn)高熱、腹瀉、周圍血中性白細(xì)胞增高，有時出現(xiàn)中毒顆粒。hhhhhh濕疹俗稱“奶癬”，多發(fā)于嬰幼兒，常因瘙癢而使嬰兒哭鬧不休。其實(shí)奶癬并不是癬，它即可以是發(fā)生在嬰幼兒時期的濕疹，也可以是異位性皮炎的早期表現(xiàn)。是一種嬰幼兒時期常見的皮膚病。三、如何預(yù)防新生兒濕疹反復(fù)在新生兒濕疹明顯時得先治療，新生兒濕疹治療皮疹消失后并