中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)知識(shí)點(diǎn)整理

前庭大腺，又稱巴氏腺，位于陰道口兩側(cè)，大陰唇后部，如黃豆大，左右各一。腺管細(xì)長，為1--2cm,開口于前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)。子宮內(nèi)膜異位癥，指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織（包括內(nèi)膜的腺體及間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的身體其他部位而引起的病癥。異位妊娠，將受精卵在宮體腔以外著床的妊娠稱為異位妊娠。俗稱宮外孕。盆腔炎，女性內(nèi)生殖器及周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥，稱為盆腔炎。月經(jīng)，指伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟的標(biāo)志之一。功血，由于調(diào)節(jié)月經(jīng)的神經(jīng)、內(nèi)分泌機(jī)制失常，引起的異常子宮出血。而非全身或生殖系統(tǒng)局部的各種器質(zhì)性病變。閉經(jīng)，指年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育，或年齡超過14歲，第二性征未發(fā)育，且無月經(jīng)來潮者；或以往曾建立正常月經(jīng)，但此后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個(gè)月，或按自身原來月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)3個(gè)周期以上者。多囊卵巢綜合癥PCOS，是一種發(fā)病多因性、臨床表現(xiàn)呈多態(tài)性、以雄激素過多和持續(xù)性無排卵為臨床主要特征的內(nèi)分泌綜合癥。圍絕經(jīng)期綜合癥，指絕經(jīng)前后精神心理、神經(jīng)內(nèi)分泌和代謝變化，所引起的各器官系統(tǒng)癥狀和體征綜合癥候群。底蛻膜，指囊胚植入深處的子宮蛻膜，將來發(fā)育成為胎盤的母體部分。包蛻膜，即覆蓋在囊胚上面的蛻膜。真蛻膜，指底蛻膜與包蛻膜以外覆蓋子宮腔的蛻膜。胎盤，由胎兒與母體組織共同構(gòu)成，是保證胎兒正常發(fā)育的重要器官，由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜組成。妊娠劇吐，少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重，頻繁惡心嘔吐，不能進(jìn)食，以至發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命，稱為妊娠劇吐。妊娠期高血壓，指生育年齡婦女出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿的癥狀。流產(chǎn)，妊娠在28周前終止，胎兒體重＜1000g者，其中發(fā)生在12周前者稱為早期流產(chǎn);發(fā)生于妊娠12--28周者為晚期流產(chǎn)。前置胎盤，孕28周后，胎盤附著于子宮下段，其下緣甚至達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。胎盤早剝，妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤于胎兒娩出前，全部或部分從子宮壁剝離稱為胎盤早剝。分娩，妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至母體全部娩出的過程。妊娠滿28周至不滿37足周間分娩稱早產(chǎn)；妊娠滿37周至不滿42足周間分娩稱足月產(chǎn)；妊娠滿42周及其后分娩稱過期產(chǎn)。20.先兆流產(chǎn)，分娩發(fā)動(dòng)前，出現(xiàn)預(yù)示孕婦不久將臨產(chǎn)的癥狀稱先兆流產(chǎn)。產(chǎn)后缺乳，產(chǎn)后乳汁甚少，或全無，不能滿足哺乳的需要。不孕癥，夫婦同居2年以上有正常性生活，未采用過避孕措施而未曾受孕者，稱不孕癥?；楹笪幢茉卸鴱奈词茉姓叻Q原發(fā)性不孕；曾有過妊娠而后未避孕連續(xù)2年不孕者稱繼發(fā)性不孕。產(chǎn)褥期，從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)間，稱產(chǎn)褥期，一般規(guī)定為6周。胎方位，胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系。產(chǎn)褥感染，分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部或全身的炎癥，屬中醫(yī)產(chǎn)后發(fā)熱的感染邪毒型。晚期產(chǎn)后出血，分娩24h后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血。屬中醫(yī)產(chǎn)后血崩，產(chǎn)后惡露不絕。產(chǎn)后出血，胎兒娩出后24h內(nèi)出血量超過500ml者。中醫(yī)稱產(chǎn)后血暈，產(chǎn)后血崩。四物湯：熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎血府逐瘀湯：桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草少腹逐瘀湯：小茴香、干姜、延胡索、肉桂、當(dāng)歸、川芎、赤芍、沒藥、蒲黃、五靈脂止帶湯：茯苓、豬苓、澤瀉、赤芍、丹皮、茵陳、黃柏、梔子、牛膝、車前子完帶湯：白術(shù)、山藥、黨參、白芍、蒼術(shù)、車前子、甘草、陳皮、柴胡、黑芥穗宮外孕I號(hào)方：赤芍、丹參、桃仁宮外孕II號(hào)方：赤芍、丹參、桃仁、三棱、莪術(shù)香砂六君子湯：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、半夏、陳皮、木香、砂仁、生姜、大棗青竹茹湯：鮮竹茹、橘皮、白茯苓、半夏、生姜壽胎丸：菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠生化湯：當(dāng)歸、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草通乳丹：人參、黃芪、當(dāng)歸、麥冬、桔梗、通草（木通）、豬蹄下乳涌泉散：當(dāng)歸、川芎、白芍、生地、花粉、青皮、柴胡、甘草、桔梗、通草、漏蘆、穿山甲、王不留行、白芷、甘草毓麟珠：人參、白術(shù)、茯苓、芍藥、川芎、甘草、當(dāng)歸、熟地、菟絲子、鹿角膠、杜仲、川椒養(yǎng)精種玉湯：白芍、當(dāng)歸、熟地、山茱萸開郁種玉湯：白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、丹皮、香附、花粉各種陰道炎的鑒別病名白帶特點(diǎn)其他癥狀檢查細(xì)菌性陰道病灰白色白帶，薄而均質(zhì)，黏度很低，有時(shí)有泡沫；有魚腥臭味輕度外陰瘙癢或灼燒感pH>4.5，氨臭味試驗(yàn)陽性，陰道分泌物涂片可找到線索細(xì)胞滴蟲性陰道炎灰黃色泡沫狀，質(zhì)稀薄，有臭味外陰瘙癢，有時(shí)伴尿頻、尿痛陰道黏膜充血，可散在紅色斑點(diǎn)，鏡檢可見滴蟲念珠菌陰道炎白帶呈白色凝乳狀或豆腐渣樣外陰奇癢，伴尿頻、尿痛及性交痛陰道壁附一層白色膜狀物，不易擦去，鏡檢可見芽孢和假菌絲老年性陰道炎黃色，稀或黏，甚或呈血樣膿性白帶外陰瘙癢、灼熱感陰道黏膜菲薄、平滑，可見小出血點(diǎn)或小潰瘍子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)病史：可有家族史、月經(jīng)量多經(jīng)期延長史、尿急尿頻史、排便困難史、和不孕不育史。癥狀：1.月經(jīng)異常，子宮肌瘤最常見的臨床癥狀。表現(xiàn)為月經(jīng)過多，經(jīng)期延長，或不規(guī)則引道出血。下腹正中實(shí)性、不活動(dòng)、無壓痛包塊3.壓迫癥狀，有尿頻尿急或排便困難、尿潴留4.陰道排液增多5.下腹疼痛6.陰道出血7.不孕等。體征：婦科檢查可捫及與子宮相連的實(shí)質(zhì)性腫塊，或整個(gè)子宮增大，不規(guī)則突起而質(zhì)硬。若超過孕3個(gè)月大小則可在下腹部捫及增大的包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：B超檢查明確腫瘤的大小、數(shù)目和部位；診斷性刮宮若為黏膜下肌瘤可有宮腔內(nèi)凹凸不平感；宮腔鏡檢查可用于鑒別。子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)病史：1.育齡期婦女有多次人工流產(chǎn)史2.人工流產(chǎn)同時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器3.中期妊娠剖宮取胎4.生殖道畸形梗阻5.經(jīng)期常用陰道栓，使經(jīng)血排出不暢，逆流而致病癥狀：癥狀因人而異，且可因病變部位不同而出現(xiàn)不同癥狀。約20%患者無明顯不適。痛經(jīng)和持續(xù)下腹痛，繼發(fā)性痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀，表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重。疼痛多位于腹部及腰骶部，可放射至陰道、會(huì)陰、肛門或大腿。月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)量多、經(jīng)期延長或經(jīng)前點(diǎn)滴出血。不孕4.性交痛及肛門墜脹5.急性腹痛等體征：典型的盆腔子宮內(nèi)膜異位癥在盆腔檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)，1.子宮多后傾固定，正?；蛟龃?.直腸子宮陷凹或?qū)m骶韌帶或子宮后壁下段等部位捫及觸痛性結(jié)節(jié)3.在子宮的一側(cè)或雙側(cè)附件處捫到與子宮相連的不活動(dòng)囊性偏實(shí)包塊，往往有輕壓痛4.若病變累及直腸陰道隔，可在陰道后穹隆部捫及甚至可看到隆起的紫藍(lán)色斑點(diǎn)、小結(jié)節(jié)或包塊實(shí)驗(yàn)室檢查：腹腔鏡檢查是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法。宮頸炎的病理變化：急性感染期如未積極治療，可形成慢性宮頸炎而發(fā)生以下幾種病理變化宮頸糜爛：由于炎癥刺激，宮頸被覆的正常復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞逐漸脫落，為柱狀上皮細(xì)胞所代替，因柱狀上皮下的毛細(xì)血管顯露，使炎癥區(qū)域呈鮮紅色，故稱宮頸糜爛，但并非真正的糜爛，又稱假性糜爛。按炎癥的深淺程度，宮頸糜爛在臨床分三型：單純型，即炎癥初期，糜爛面平坦，實(shí)為單層柱狀上皮顆粒型，糜爛面凹凸不平，呈顆粒狀，由宮頸腺上皮和間質(zhì)增生所致乳頭型，腺上皮和間質(zhì)進(jìn)一步增生，表面凹凸更顯著，形成乳頭狀突起臨床上為便于觀察和處理，按糜爛面積占宮頸表面的比例，又把宮頸糜爛分成三度：I度（輕度），糜爛面占宮頸表面的1/3以內(nèi)II度（中度），糜爛面占宮頸表面的1/3---2/3III度（重度），糜爛面占宮頸表面的2/3以上宮頸肥大3.宮頸息肉4.宮頸腺體囊腫，是宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)生理改變的結(jié)果而非炎癥，一般無需治療。5.宮頸管炎雌激素的生理作用卵巢：促進(jìn)卵泡發(fā)育，也有助于卵巢積儲(chǔ)膽固醇子宮：增加子宮血液循環(huán)，促進(jìn)子宮發(fā)育及肌層增厚，提高子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性。使子宮內(nèi)膜呈增生性變化，宮頸口松弛，宮頸黏液分泌量增加，質(zhì)變稀薄，易拉成絲狀，以利精子穿過。輸卵管：促進(jìn)輸卵管發(fā)育，使輸卵管蠕動(dòng)增強(qiáng)和纖毛生長，有利于輸送卵子。使陰：道上皮細(xì)胞增生、角化，黏膜變厚，增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，在乳酸桿菌作用下使陰道呈酸性，不利于細(xì)菌繁殖。外生殖器：使大小陰唇增大豐滿，并有脂肪和色素沉著。乳腺：使乳腺管增生，促進(jìn)乳腺的發(fā)育，增加乳頭、乳暈的著色。第二性征：促進(jìn)第二性征的發(fā)育。下丘腦及垂體：對(duì)垂體和丘腦下部產(chǎn)生正反饋調(diào)節(jié)，間接對(duì)卵巢功能產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用。新陳代謝促進(jìn)水、鈉的潴留。骨骼：促進(jìn)骨中鈣的沉積，青春期后加速骨骺閉合。孕激素的生理作用子宮：抑制子宮肌收縮，降低妊娠子宮對(duì)縮宮素的敏感性，利于孕卵的種植、生長、發(fā)育；使增殖期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄谧訉m內(nèi)膜，為孕卵著床作準(zhǔn)備；使宮頸口閉合，黏液分泌減少、黏稠度增加、拉絲度減少，不利于精子穿透。輸卵管：抑制輸卵管的收縮機(jī)纖毛生長，調(diào)節(jié)孕卵的運(yùn)行。陰道：使陰道上皮細(xì)胞加速脫落。乳腺：促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育，大劑量孕激素抑制乳汁分泌。體溫：通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)有升溫作用。丘腦下部和垂體：負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。腎上腺皮質(zhì)：促進(jìn)水、鈉排泄。新陳代謝：促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，增加尿素氮排出量，促進(jìn)肝臟某些酶的合成。輸卵管妊娠的西醫(yī)病因病理（1） 病因：1.輸卵管炎癥，是導(dǎo)致輸卵管妊娠的主要原因2.輸卵管發(fā)育不良或功能異常3.輸卵管手術(shù)4.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥5.放置宮內(nèi)節(jié)育器6.孕卵外游7.其他，盆腔內(nèi)腫瘤壓迫或牽引。（2） 病理：1.輸卵管妊娠的變化及結(jié)局，a輸卵管妊娠流產(chǎn)，多發(fā)生在8--12周的輸卵管壺腹部妊娠;b輸卵管妊娠破裂，多發(fā)生在6周的輸卵管峽部妊娠；c陳舊性宮外孕；d繼發(fā)性腹腔妊娠子宮變化，子宮內(nèi)膜呈蛻膜變化癥狀：1.腹痛，一側(cè)腹部隱痛或酸脹感2.陰道出血3.暈厥與休克，休克程度與腹腔內(nèi)出血成正比，但與陰道流血不成正比。月經(jīng)的臨床表現(xiàn)（1） 月經(jīng)初潮月經(jīng)第一次來潮稱月經(jīng)初潮。初潮年齡多在13--15歲，可早至11--12歲，晚至17--18歲。（2） 月經(jīng)周期出血的第1日為月經(jīng)的第1日，兩次月經(jīng)第1日的間隔時(shí)間稱為1個(gè)月經(jīng)周期（3） 月經(jīng)持續(xù)時(shí)間正常月經(jīng)持續(xù)時(shí)間為2--8d，多數(shù)為3--5d。（4） 月經(jīng)量為一次月經(jīng)的總量，正常月經(jīng)量一般為30--50ml。每月失血量超過80ml為月經(jīng)過多。（5） 月經(jīng)血的特征1.呈暗紅色，除血液外，還含有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液和陰道脫落的上皮細(xì)胞；2.不凝固（6） 月經(jīng)期的特征經(jīng)期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些婦女出現(xiàn)下腹及腰骶部下墜不適或子宮收縮痛。功血的癥狀（1） 無排卵型功血：多發(fā)于青春期及圍絕經(jīng)期婦女。月經(jīng)過頻：周期短于21d月經(jīng)過多：經(jīng)量多，出血量＞80ml。經(jīng)期延長，無下腹疼痛或其他不適。3?月經(jīng)稀發(fā)：部分患者常先有數(shù)周或數(shù)月停經(jīng)，繼之出現(xiàn)大量陰道流血，持續(xù)2--3周或更長時(shí)間不能自止。月經(jīng)不規(guī)則：月經(jīng)周期長短不一，一般經(jīng)量不太多。月經(jīng)過少：月經(jīng)量少＜30ml，但淋漓不盡。以上一種或幾種可同時(shí)存在由于出血多或持續(xù)時(shí)間長可伴有貧血的癥狀如：頭暈、乏力、食欲不振等。（2） 排卵型功血：多發(fā)生于生育年齡的婦女。排卵型月經(jīng)過多：月經(jīng)量多，周期正常。黃體功能不全：月經(jīng)規(guī)律，周期縮短，經(jīng)量正常；基礎(chǔ)體溫呈雙相，高溫相W1d；子宮內(nèi)膜呈分泌不良反應(yīng)。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：月經(jīng)周期規(guī)律，但經(jīng)期延長，經(jīng)量不多或淋漓不止。排卵型出血：月經(jīng)中期或在基礎(chǔ)體溫開始上升時(shí)出現(xiàn)少量陰道流血，時(shí)間3--5d。多囊卵巢綜合癥的臨床表現(xiàn)（1） 病史：1?月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、不規(guī)則陰道出血等月經(jīng)異常病史2.不孕3.肥胖、多毛、痤瘡等。（2） 癥狀：1.月經(jīng)失調(diào)2.不孕3.高雄激素癥狀，多毛、痤瘡4.肥胖5.黑棘皮癥6卵巢多囊性變（3） 體征：1.肥胖2.多毛3.痤瘡4.黑棘皮癥5.婦科檢查可觸及一側(cè)或雙側(cè)增大的卵巢，個(gè)別患者可有陰蒂肥大。（4） 輔助檢查激素測(cè)定：1.LH、FSH比例異常：LH升高，F(xiàn)SH降低，LH/FSHN2.5--3高雄激素血癥：血清睪酮、雙氫睪酮、雄烯二酮升高高雌酮血癥：雌二醇正?；蛏愿?，血E1/E2＞1高胰島素血癥：胰島素水平增高催乳素：25%--40%的患者催乳素＞25ng/ml著床需要經(jīng)過定位、黏著和穿透三個(gè)階段。必須具備的條件：透明帶必須消失2.囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞必須分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞3.囊胚和子宮內(nèi)膜必須同步發(fā)育并相互配合4.孕婦體內(nèi)必須有足夠數(shù)量的孕酮，子宮有一個(gè)極短的敏感期允許受精卵著床。妊娠期高血壓疾病，應(yīng)用硫酸鎂時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)：定時(shí)檢查膝反射，膝反射必須存在2.呼吸每分鐘不少于16次3.尿量每小時(shí)不少于25ml，每24小時(shí)不少于600ml，尿少提示排泄功能受抑制。當(dāng)出現(xiàn)鎂中毒時(shí)，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml。總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期總產(chǎn)程即分娩全過程，是指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出。臨床分為3個(gè)產(chǎn)程：第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期。從開始規(guī)律宮縮到宮口開全。初產(chǎn)婦的宮縮較緊宮口擴(kuò)張較慢，需11--12h；經(jīng)產(chǎn)婦的宮頸較松，宮口擴(kuò)張較快，需6--8h。第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期。從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦需1--2h；經(jīng)產(chǎn)婦約需1h或僅需數(shù)分鐘。第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出到胎盤娩出，需5--15min，不應(yīng)超過30min.胎盤剝離征象：宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被擴(kuò)張，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達(dá)臍上剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長陰道少量流血用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。阿普加評(píng)分及意義用以判斷有無新生兒窒息及窒息嚴(yán)重程度，是出生后1min內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項(xiàng)體征為依據(jù)，每項(xiàng)0--2分。滿分為10分，屬正常新生兒。7分以上只需要進(jìn)行一般處理；4--7分缺氧較嚴(yán)重，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用藥等措施才能恢復(fù)；4分以下缺氧嚴(yán)重，需緊急搶救，行喉鏡在直視下氣管內(nèi)插管并給氧。1min評(píng)分反應(yīng)在宮內(nèi)的情況，是出生當(dāng)時(shí)的情況；而5min及以后評(píng)分則反應(yīng)復(fù)蘇效果，與預(yù)后關(guān)系密切。阿普加評(píng)分以呼吸為基礎(chǔ)，皮膚顏色最靈敏。心率是最終消失的指標(biāo)。臨床惡化順序?yàn)椋浩つw顏色---呼吸---肌張力---反射---心率。復(fù)蘇有效順序?yàn)椋盒穆?--反射---皮膚顏色---呼吸---肌張力。宮頸炎濕毒內(nèi)侵主證：帶下量多，色黃或黃綠如膿或五色雜下，質(zhì)稠，或夾血色，或渾濁如米泔，臭穢。兼證：小腹脹痛，腰骶酸楚，小便黃赤，或有陰部灼痛，瘙癢。舌脈：舌紅，苔黃，脈滑數(shù)治則：清熱解毒，燥濕止帶方藥：止帶方（茯苓、豬苓、澤瀉、赤芍、丹皮、茵陳、黃柏、梔子、牛膝、車前子）脾虛生濕主證：白帶增多，綿綿不斷，色白或淡黃，質(zhì)黏稠，無臭味兼證：面色萎黃或淡白，神疲倦怠，納少便溏，腹脹足腫舌脈：舌質(zhì)淡胖，苔白或膩，脈緩弱治則：健脾利濕方藥：完帶湯（白術(shù)、山藥、黨參、白芍、蒼術(shù)、車前子、甘草、陳皮、柴胡、黑芥穗）輸卵管妊娠氣滯血瘀主證：停經(jīng)及早孕反應(yīng)或一側(cè)下腹隱痛，尿妊娠試驗(yàn)多為陽性，B超檢查附件有囊性塊物舌脈：舌青紫，或有瘀斑，脈弦滑或細(xì)澀治則：活血化瘀消；S方藥：宮外孕II號(hào)方（赤芍、丹參、桃仁、三棱、莪術(shù)）功血腎陽虛主證：經(jīng)來無期，經(jīng)量或多或少，色淡質(zhì)稀兼證：畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸軟，小便清長舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)治則：溫腎固沖，止血調(diào)經(jīng)方藥：右歸丸減川牛膝、龜板膠，加薏苡仁、黃芪、覆盆子、赤石脂腎陰虛主證：經(jīng)亂無期，出血量少，或淋漓不凈，色鮮紅，質(zhì)稠厚兼證：伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，心煩舌脈：舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)治則：滋腎養(yǎng)陰，調(diào)經(jīng)止血方藥：左歸丸（熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、茯苓、甘草）脾虛主證：經(jīng)血非時(shí)暴下，繼而淋漓不止，色淡，質(zhì)稀兼證：神倦懶言，面色白光白，或肢體面目水腫舌脈：舌淡，苔白，脈緩無力治則：補(bǔ)氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)方藥：固本止崩湯（人參、黃芪、白術(shù)、熟地、當(dāng)歸、炮姜）痛經(jīng)氣滯血瘀主證：每于經(jīng)前一兩日或經(jīng)期小腹脹痛，脹甚于痛，拒按兼證：伴乳房脹痛、胸脅脹滿不適，或月經(jīng)先后無定期，量少，或經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯有塊，血塊排出后痛減，常伴有煩躁易怒，甚或惡心、嘔吐舌脈：舌紫黯或瘀點(diǎn)，脈弦滑或弦澀治則：理氣活血，祛瘀止痛方藥：隔下逐瘀湯（五靈脂、當(dāng)歸、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、烏藥、延胡索、甘草、香附、紅花、枳殼）寒凝血瘀主證：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱痛減兼證：經(jīng)期延后或提前，畏寒身痛，手足欠溫，面色青白，月經(jīng)量少，經(jīng)色瘀黯有塊舌脈：舌黯，苔白潤或膩，脈沉緊治則：溫經(jīng)散寒，化瘀止痛方藥：少腹逐瘀湯（小茴香、干姜、延胡索、肉桂、當(dāng)歸、川芎、赤芍、沒藥、蒲黃、五靈脂）圍絕經(jīng)期綜合癥腎陰虛主證：月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)，腰膝酸軟、頭暈耳鳴、烘熱汗出、潮熱顴紅兼證：五心煩熱，皮膚瘙癢或如蟻行，陰道干澀，尿少色黃，大便干結(jié)舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)治則：滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽方藥：左歸飲加制首烏、龜板腎陽虛主證：月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)，腰膝酸軟、畏寒肢冷，精神萎靡兼證：白帶清冷，面浮肢腫，小便清長、大便稀溏，面色晦黯舌脈：舌淡苔薄，脈沉細(xì)無力治則：溫腎扶陽，佐以溫中健脾方藥：右歸丸合理中丸妊娠劇吐1肩虛主證：妊娠早期，惡心嘔吐，吐出食物，甚則食入即吐兼證：脘腹脹滿，不思飲食，頭暈體倦，面色蒼白，倦怠嗜睡舌脈：舌淡，苔白，脈緩細(xì)無力治則：健脾和胃，降逆止嘔方藥：香砂六君子湯（人參、白術(shù)、茯苓、甘草、半夏、陳皮、木香、砂仁、生姜、大棗）肝熱主證：妊娠早期，嘔吐酸水或苦水兼證：曖氣嘆氣，胸脅滿悶，口苦咽干，渴喜冷飲，便秘溲赤舌脈：舌紅，苔黃燥，脈弦滑數(shù)治則：清肝和胃，降逆止嘔方藥：加味溫膽湯（陳皮、制半夏、茯苓、甘草、枳實(shí)、竹茹、黃苓、黃連、麥冬、蘆根、生姜）痰滯主證：妊娠早期，嘔吐痰涎兼證：胸膈滿悶，不思飲食，口中淡膩，頭暈?zāi)垦?，心悸氣短舌脈：舌淡胖，太白膩，脈滑治則：化痰除濕，降逆止嘔方藥：青竹茹湯（鮮竹茹、橘皮、白茯苓、半夏、生姜）氣陰兩虛主證：嘔吐不止，不能進(jìn)食，嚴(yán)重者，嘔吐帶血樣物兼證：精神萎靡，形體消瘦，眼眶下陷，雙眼無神，四肢無力，甚者發(fā)熱口渴，唇干舌燥，尿少，大便秘結(jié)舌脈：舌嫩紅苔薄黃或光剝，脈細(xì)滑數(shù)無力治則：益氣養(yǎng)陰，和胃止嘔方藥：生脈散合增液湯（生地、玄參、麥冬）加竹茹、蘆根、花粉流產(chǎn)腎虛主證：妊娠期，陰道少量下血，色淡