2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作方案

2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)療保障制度改革的決策部署，根據(jù)《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》關(guān)于“公民有依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù)”以及國(guó)現(xiàn)就做好2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)籌資方案如下：一、工作目標(biāo)堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，以實(shí)現(xiàn)覆蓋全民、依法參保為目標(biāo)，深入實(shí)施全民參保計(jì)劃，優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)，提升參保信息質(zhì)量，全鄉(xiāng)力爭(zhēng)完成參保目標(biāo)任務(wù)100%,必須完成目標(biāo)任務(wù)的95%以上即參保底線任務(wù)。實(shí)現(xiàn)應(yīng)繳盡繳、應(yīng)保盡保。困難人員必須100%完成參保任務(wù)。二、參保政策(一)參保對(duì)象。除參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學(xué)生和在本縣居住的常住人口。(二)參保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《=關(guān)于做好2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》規(guī)定，2023年度全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為350元/人。(三)困難群眾參保資助政策。1.特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童及我縣認(rèn)定的重度(指一、二級(jí))殘疾人的個(gè)人繳費(fèi)部分，由縣醫(yī)療救助資2.低保對(duì)象及過渡期內(nèi)納入民政和鄉(xiāng)村振興等部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測(cè)范圍的困難人員、鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口的個(gè)人繳費(fèi)部分，由縣醫(yī)療救助資金給予50%的資助，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為175元/人。3.集中參保繳費(fèi)期結(jié)束后，相關(guān)部門認(rèn)定的動(dòng)態(tài)新增困難對(duì)象不享受參保資助政策。(四)參保繳費(fèi)時(shí)間。1.城鄉(xiāng)居民以家庭為單位按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。全縣2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期為2022年9月1日至12月31日(因特殊原因可延長(zhǎng)至2022年2月28日)。,以戶為單位參保地，可從2023年1月1日起享受醫(yī)保待遇；經(jīng)核實(shí)未以戶為參保的，從補(bǔ)齊全人員參保繳費(fèi)的下月起享受醫(yī)保待遇。未在規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)的不得中途參保、不得享受醫(yī)保待遇。2.新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人憑戶口簿(居住證)、新生兒本人真實(shí)姓名的戶口簿(醫(yī)學(xué)出生證明),按規(guī)定辦3.以下9種情形可中途參保。當(dāng)年新遷入戶口、復(fù)轉(zhuǎn)軍人、刑滿釋放人員、未及時(shí)就業(yè)的大中專畢業(yè)生、新生兒未在90天內(nèi)參保繳費(fèi)的、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員憑居住證初次在居住地參保的、職工醫(yī)保斷保未在斷保90天內(nèi)參保繳費(fèi)的、經(jīng)民政和鄉(xiāng)村振興等部門監(jiān)測(cè)范圍的困難人員和鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口、兒童福利機(jī)構(gòu)接收的兒童等9種情形，可中途參保。除后2種情形對(duì)象參保只需繳納350元/人外，其他情形對(duì)象參保需一次性足額繳納個(gè)人繳費(fèi)部分和財(cái)政補(bǔ)助部分。醫(yī)保待遇從繳費(fèi)的下個(gè)月起享受。(五)參保繳費(fèi)方式。2.手機(jī)**社保APP繳費(fèi)(外出務(wù)工人員),以電子訂單的支付憑證作為繳費(fèi)依據(jù)；3.微信小程序**社保繳費(fèi)的，以電子訂單的支付憑證4.通過銀行柜面繳費(fèi)的，以銀行收款憑單作為繳費(fèi)依5、鄉(xiāng)、村干部進(jìn)村入戶收繳，以收據(jù)作為繳費(fèi)依據(jù)。6、新生兒及9種情形對(duì)象參保到鄉(xiāng)政務(wù)中心大廳醫(yī)療保障事務(wù)中心窗口辦理參保手續(xù)。7、按照屬地管理原則，城鄉(xiāng)居民(含中小學(xué)生及學(xué)齡前兒童)以家庭為單位在戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))參保。非我縣戶籍的常住人口在我縣居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村參保。對(duì)在我縣以外統(tǒng)籌地區(qū)已參加職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保的需提供參保繳費(fèi)憑證后，可不以戶為單位重復(fù)參保。(六)任務(wù)完成時(shí)間。各村(社區(qū))對(duì)照任務(wù)目標(biāo)，必須在2022年12月30日前完成。從2022年9月起至12月底分別在每月的28日結(jié)賬并通報(bào)參保進(jìn)度。(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為做好2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作，成立由鄉(xiāng)黨委書記**為指揮，鄉(xiāng)長(zhǎng)**任組長(zhǎng)，副書記**為第一副組長(zhǎng)、副鄉(xiāng)長(zhǎng)**為常務(wù)副組長(zhǎng)，其他黨政領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室組，**任辦公室主任。同時(shí)，實(shí)行鄉(xiāng)黨政領(lǐng)導(dǎo)和脫產(chǎn)干部包村(社區(qū))村(社區(qū))干部包組、組長(zhǎng)黨員包戶的工作責(zé)任制，具體分工按照鄉(xiāng)、村(社區(qū))、組原有包片方案執(zhí)行。(二)廣泛宣傳引導(dǎo)。各村(社區(qū))要迅速召開參保籌資工作專題會(huì)議，利用廣播、電話、微信、宣傳資料、面對(duì)面等方式廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，尤其對(duì)外出人員要加強(qiáng)信息溝通和參保情況跟蹤，讓廣大城鄉(xiāng)居民全面熟悉城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇保障政策，深刻理解城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)政策，充分認(rèn)識(shí)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的必要性和重要性，引導(dǎo)群眾積極主動(dòng)參保(續(xù)保)繳費(fèi)。(三)盯住時(shí)間節(jié)點(diǎn)。各村(社區(qū))醫(yī)保專干收繳好各包片包組村(社區(qū))干部收繳上來的醫(yī)保資金，及時(shí)存入鄉(xiāng)財(cái)政所賬戶。10月29日第一次結(jié)賬并完成目標(biāo)任務(wù)的60%;11月29日第二次結(jié)賬并完成目標(biāo)任務(wù)的80%;12月底第三次結(jié)賬并全部完成目標(biāo)任務(wù)。對(duì)于工作進(jìn)度滯后、工作推進(jìn)不力的村(社區(qū)),將適時(shí)召開專題調(diào)度會(huì)，相關(guān)村(社區(qū))主要負(fù)責(zé)人必須在會(huì)上說明情況。對(duì)于連續(xù)3次通報(bào)排名在后2位的村(社區(qū)),鄉(xiāng)黨委將對(duì)村(社區(qū))主要負(fù)責(zé)人進(jìn)1.參保信息采集。鄉(xiāng)醫(yī)保辦把公安戶籍人口、和轄區(qū)上年參保信息分村(社區(qū))打印，發(fā)放到村(社區(qū));村(社區(qū))、組干部在上門采集參保信息時(shí)，結(jié)合上年參保信息，要認(rèn)真核實(shí)參保居民整戶戶口簿，跟蹤整戶是否參保，做到全員參保信息采集，不得選擇性參保。對(duì)新增人員及時(shí)將人員信息報(bào)鄉(xiāng)醫(yī)保辦，由鄉(xiāng)醫(yī)保辦錄入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)，系統(tǒng)將自動(dòng)推送到稅務(wù)信息系統(tǒng)，以便順利參保繳費(fèi)，采集的身份信息必須完整、準(zhǔn)確無誤。2.參保資金征繳。村(社區(qū))要繼續(xù)采取好的經(jīng)驗(yàn)作法，堅(jiān)持集中收繳，行政推動(dòng)，不主張居民自主繳費(fèi)，由村(社區(qū))、組干部上門逐戶澄清底子，登記造冊(cè)，整戶征收，不留“空檔”,確保應(yīng)保盡保、應(yīng)繳盡繳。(社區(qū))干部集中程序、銀行柜臺(tái)等方式完成參保繳費(fèi)，并留存繳費(fèi)依據(jù)；嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人貪污、擠占、截留、滯留、挪用。同時(shí)，各村(社區(qū))要建立好相應(yīng)的參保繳費(fèi)信息臺(tái)賬并與參保繳3.參保繳費(fèi)信息審核。村(社區(qū))要做好參保繳費(fèi)信息及表冊(cè)資料的匯總工作，及時(shí)將已繳費(fèi)參保信息與鄉(xiāng)醫(yī)保辦要仔細(xì)核對(duì)，在核準(zhǔn)無誤的參保信息表冊(cè)上簽字蓋章上報(bào)鄉(xiāng)醫(yī)保辦存檔。對(duì)未參保人員實(shí)行兩次公示，一次為2023年元旦期間，一次為2月1日—10日(春節(jié)期間)。出錯(cuò)的可以通過公示發(fā)現(xiàn)及時(shí)糾錯(cuò)，未參保的可以再做工作參保。4.建立困難對(duì)象資助臺(tái)賬。各村(社區(qū))對(duì)特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、重度殘疾人、低保對(duì)象、過渡期內(nèi)納入民政和鄉(xiāng)村振興等部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測(cè)范圍的困難人員、鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口及相關(guān)部門認(rèn)定動(dòng)態(tài)新增的困難對(duì)象