推拿的器物輔助療法治療項(xiàng)痹癥程迅課件

推拿器物輔助療法

對(duì)癥治療

項(xiàng)弊癥永康市中醫(yī)院針灸推拿科程迅膏摩以藥物作為介質(zhì)在人體體表的一定部位或穴位施以手法，藥物助手法以提高治療疾病的治療效果的一種推拿方法稱為膏摩。亦稱之為“藥摩法〞或“藥物推拿〞。臨床運(yùn)用中，除摩法外，其它手法，如擦法、揉法也可結(jié)合藥物施用。在小兒推拿中尤為廣泛。膏摩方的劑型

散劑丸劑酒劑錠劑膏劑湯劑推拿操作方法

熱敷熱敷法在我國(guó)已有二千多年的歷史，熱敷法古代稱之為“熨〞，古代的熱敷方法很多，諸如藥?kù)?、湯熨、酒熨、鐵熨、蔥熨、土熨等。熱敷的主要作用是“透熱〞，即通過(guò)熱兼之藥物所產(chǎn)生的共同治病因素由經(jīng)入臟，輸布全身以到達(dá)調(diào)節(jié)經(jīng)脈平衡陰陽(yáng)的目的，加強(qiáng)溫經(jīng)通絡(luò)、活血祛瘀、散寒止痛的作用。熱敷可分為干熱敷和濕熱敷，推倒臨床中以濕熱敷最為常用。濕熱敷一般在手法結(jié)束以后進(jìn)行。濕熱敷不僅能提高推拿的治療效果，還可減低因手法刺激過(guò)度對(duì)機(jī)體局部引起的不良反響。熱敷的本卷須知〔一〕熱敷須暴露患部，每次熱敷結(jié)束后，用干毛巾擦凈濕氣?！捕趁肀仨氄郫B平整，使熱量均勻透入，以防燙傷皮膚?！踩碂岱蠛?，患部不可再用其他手法，否那么容易破皮。〔四〕熱敷的溫度應(yīng)以患者能忍受為限，要防止?fàn)C傷和暈厥〔五〕孕婦、高血壓、嚴(yán)重心臟病、實(shí)熱證、虛熱證、年老體虛者、局部瘡湯及破皮者禁用。艾灸法

艾灸療法直接灸

艾炷間接灸

艾條灸溫灸器灸

艾灸的本卷須知面部穴位、乳頭、大血管等處均不宜用直接灸，以免燙傷形成瘢痕。一般空腹、過(guò)飽、過(guò)度疲勞和對(duì)灸法恐慌者，應(yīng)慎施灸。對(duì)于體弱患者，灸治時(shí)艾炷不宜過(guò)大，刺激量不可過(guò)強(qiáng)，以防“暈灸〞。孕婦的腹部和腰骶部也不宜施灸。局部出現(xiàn)水泡，可用消毒毫針刺破水泡，施出水液，再涂以龍膽紫。并保持清潔,防止感染。夾脊穴點(diǎn)穴法

夾脊穴點(diǎn)穴法是以手代針點(diǎn)按夾脊穴位以治療全身疾病的一種簡(jiǎn)便方法,其適應(yīng)范圍廣,對(duì)神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、生殖等系統(tǒng)均有較好療效。

夾脊穴均位于脊椎棘突下旁開0.5寸處。背腧穴按摩法

背腧穴按摩法也是以手代替針刺，所取穴都屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈，故尚可以滾、推、擦、叩擊等多種手法在經(jīng)脈、穴位上配合應(yīng)用，臨床上亦多見(jiàn)良好的成效。背腧穴均分布在背腰足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的第一側(cè)線上，即身體后正中線旁開1.5寸，大體依據(jù)臟腑位置而上下排列，分別冠以臟腑之名。

手、足穴按摩法

手、足穴按摩法是在手、足部的一些特定穴位上采用推拿手法用以治療全身病證的方法。本療法亦是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為根底，通過(guò)足與經(jīng)脈、臟腑、氣血的密切關(guān)系，刺激足部的穴位，激發(fā)人體經(jīng)氣，以調(diào)整臟腑和各部組織，器官的聯(lián)系，到達(dá)扶正祛邪、治療疾病的目的。手、足穴按摩法是在手、足部取穴按摩,減少了患者脫、穿衣服等環(huán)節(jié)，較為省時(shí)、省事，且平安、操作簡(jiǎn)便。足部推拿療法反射區(qū)的分布規(guī)律〔一〕人體雙足并置在一起，恰似一個(gè)人端坐。正面觀察足部推拿療法反射區(qū)的分布規(guī)律〔二〕內(nèi)側(cè)面觀察外側(cè)面觀察足部推拿療法反射區(qū)的分布規(guī)律〔三〕人體單器官的整體性人體的單個(gè)器官，如果靠近人體左側(cè)，它的反射區(qū)就在左腳上，如心、脾反射區(qū)；而靠近人體右側(cè)的單個(gè)器官，它的反射區(qū)就在右腳上，如肝、膽反射區(qū)。足部推拿療法反射區(qū)的分布規(guī)律〔四〕人體雙器官的對(duì)稱性凡在人體上成對(duì)存在，左右對(duì)稱的組織、器官，其反射區(qū)在雙足部也左右對(duì)稱的存在。雙器官的反射區(qū)包括斜方肌、肺、腎、輸尿管、腹股溝、坐骨神經(jīng)、肩、肘、膝、平衡器官、肩胛骨、肋骨等。足部推拿療法反射區(qū)的分布規(guī)律〔五〕人體中部的單器官的特殊性有些器官位于或接近人體中線，這些器官所對(duì)應(yīng)的反射區(qū)在雙足部的分布也有“對(duì)稱性〞。足部推拿療法反射區(qū)的分布規(guī)律〔六〕人體頸部以上各器官的交叉性左側(cè)的組織器官的反射區(qū)在右足上，右側(cè)組織器官的反射區(qū)在左足上。頸椎病〔一〕項(xiàng)痹病〔頸型頸椎病〕枕頸部痛，頸活動(dòng)受限，頸肌僵硬，有相應(yīng)壓痛點(diǎn)。X線片示：頸椎生理弧度在病變節(jié)段改變。依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年公布的?中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?進(jìn)行診斷。【治那么治法】活血止痛，舒筋通絡(luò)。頸椎病危害程度頸椎病雖是臨床較常見(jiàn)的一種頸痛病癥，但患了頸椎病，除出現(xiàn)頸部疼痛，痛向肩背及上肢放射，同時(shí)伴發(fā)上肢麻木、乏力，有的還會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、目眩、失眠、耳鳴等，進(jìn)一步會(huì)伴發(fā)精神、神經(jīng)病癥，嚴(yán)重者發(fā)生行走困難、二便失禁，甚至癱瘓。

頸椎病與年齡關(guān)系本病多發(fā)生于中老年人，發(fā)病率為健康人群的40—50%。統(tǒng)計(jì)說(shuō)明，此比例在增加，且年齡在“年輕化〞。臨床發(fā)現(xiàn)，有二十幾歲，甚至十幾歲的人也有頸椎病病癥。頸椎病不只是中老年人才發(fā)生，是在向年輕人群開展。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：中醫(yī)認(rèn)為，本病多因“風(fēng)〞、“寒〞、“濕〞、“痰〞、“虛〞、“瘀〞幾方面引起。病因病機(jī)認(rèn)識(shí)中醫(yī)病因：中醫(yī)認(rèn)為本病常因風(fēng)、寒、濕、痰、虛、瘀所引起。中醫(yī)病機(jī)：風(fēng)為陽(yáng)邪，善行速〔數(shù)〕變，風(fēng)邪侵淫肌膚，進(jìn)入筋骨，阻遏氣血、經(jīng)脈，不通而游走痛。寒為陰邪，其性凝滯、主收引，寒入經(jīng)脈，不通那么痛。濕為陰邪，其性重著〔古人云：濕重如帶五千錢〕，黏滯，濕邪進(jìn)入肌膚，癥見(jiàn)身困、重著、腫脹。病因病機(jī)認(rèn)識(shí)中醫(yī)病因：中醫(yī)認(rèn)為本病常因風(fēng)、寒、濕、痰、虛、瘀所引起。中醫(yī)病機(jī)：痰，分為廣義和狹義，廣義之痰為無(wú)形之痰，流竄阻塞于經(jīng)絡(luò)，不通那么痛；狹義之痰為咳吐可見(jiàn)之痰。虛，分整體虛和局部虛，整體虛多見(jiàn)于體差、氣血肝腎虧虛，局部虛是指病變部位氣血不暢。瘀，指血瘀，血瘀瘀阻于某部位，不通那么痛。腰痛可因跌仆、閃、挫，外力打擊，筋骨疲勞，肝腎虧虛，感受外邪〔指風(fēng)、寒、濕過(guò)盛之氣〕或某些疾病而引起?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：本病多由頸部組織的退化〔如頸椎增生，骨質(zhì)疏松，間盤退變〕造成頸椎結(jié)構(gòu)松弛，脊柱形態(tài)改變，頸椎生理幅度變直、間隙變窄，使之壓迫和刺激頸部的神經(jīng)、血管或脊髓而發(fā)生本病。也有因外傷、勞損引起頸部的肌肉、韌帶、筋膜等組織損傷，發(fā)生本病。西醫(yī)病因：內(nèi)因：頸椎骨質(zhì)增生：椎體后外緣〔椎間孔〕增生，增生物刺激或壓迫頸神經(jīng)根、硬膜組織發(fā)生頸、肩及上肢疼痛。頸椎間盤突出：突出之髓核刺激或壓迫頸神經(jīng)根、硬膜組織發(fā)生頸痛，或上肢疼痛。骨質(zhì)疏松：頸脊柱變形〔生理曲度變淺、變直、反弓、滑脫〕，頸脊柱結(jié)構(gòu)松動(dòng)，椎軸不穩(wěn)可致頸、肩部疼痛。他病引起：頸部脊柱骨結(jié)核、腫瘤破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，壓迫局部神經(jīng)組織引起頸、肩疼痛。外因：外傷:跌仆、閃挫、扭戾、落枕等，造成頸部肌肉、筋膜、韌帶組織損傷，發(fā)生頸部疼痛，活動(dòng)受限。外力所傷：外力造成頸部脊柱損傷，傷及頸部筋、骨組織，發(fā)生刺痛。勞損：頸部姿勢(shì)不良，長(zhǎng)期被動(dòng)體位，使頸部肌肉、韌帶、筋膜長(zhǎng)時(shí)間牽拉，發(fā)生疲勞而致頸部酸脹痛。項(xiàng)痹病的治療

對(duì)頸椎病的治療，臨床上多采用綜合療法。針推臨床治療本病有明顯的療效。輔以藥物治療，效果更好。

診療提要：頸椎退行變、頸部外傷、勞損、風(fēng)寒等，是引起頸椎病的常見(jiàn)原因。頸、肩部疼痛，頸部活動(dòng)受限，上肢麻木、乏力，或伴發(fā)其他相關(guān)病癥者是本病的主要表現(xiàn)。拿、揉、滾、托、點(diǎn)、按、彈、撥，是針推臨床治療頸椎病的根本手法。綜合療法是目前治療頸椎病的較好方法。證候特征頸、肩、臂部疼痛，痛引上肢，頸部活動(dòng)受限。上肢麻木，乏力、發(fā)涼、痠痛。兼頭痛、頭暈、昏眩、耳鳴、失眠等。病久見(jiàn)肩背及上肢萎縮。

頸痛上肢疼痛頭暈中醫(yī)辨證風(fēng)寒濕型：主證：頸、肩、上肢疼痛，頭沉重，頸部僵硬，活動(dòng)不利，惡寒畏風(fēng)，舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。氣滯血瘀：主證：頸肩上肢部刺痛，痛點(diǎn)固定，肢體麻木，舌質(zhì)瘀，脈弦。痰濕阻絡(luò)：主證：頭暈，頭重，四肢麻木，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。肝腎缺乏：主證：頭痛，眩暈，耳鳴，失眠，肢體麻木，面紅。舌紅少津，脈弦。氣血虧虛：主證：頭暈?zāi)垦?，面色蒼白。心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力，舌淡苔少，脈細(xì)弱。西醫(yī)分類神經(jīng)根型：以頸、肩、上肢疼痛、麻木為特征。因骨質(zhì)增生、頸椎間盤突出、頸部肌肉痙攣，刺激或壓迫神經(jīng)而疼痛。椎動(dòng)脈型：頸痛伴頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、失眠為特征。頸部活動(dòng)過(guò)快時(shí)，前述病癥加重，更嚴(yán)重者會(huì)卒倒、或昏迷。多由頸椎動(dòng)脈受壓，導(dǎo)致腦供血缺乏、缺血、缺氧所致。脊髓型：以頸以下肢體乏力，或“癱瘓〞為特征。早期為一側(cè)或兩側(cè)肢體疼痛、麻木、乏力、發(fā)抖，下肢無(wú)力，步態(tài)不穩(wěn)；后期那么表現(xiàn)有高位截癱，大小便失禁。西醫(yī)分類交感神經(jīng)型：主證：頸枕部疼痛、頭重、心悸、胸悶，四肢發(fā)涼，手足心發(fā)熱，半身出汗，視聽異常，為主要臨床表現(xiàn)?；旌闲停褐髯C：兩種以上類型同時(shí)出現(xiàn)者，常見(jiàn)根型和椎動(dòng)脈型同時(shí)出現(xiàn)。頸型：主證：枕頸部痛，頸活動(dòng)受限，頸肌僵硬，被動(dòng)體位、疲勞、受害時(shí)病癥明顯，有壓痛點(diǎn)，無(wú)頸椎結(jié)構(gòu)性改變，無(wú)明顯神經(jīng)放射痛。頸椎病臨床檢查與診斷：臨床多以望診、詢問(wèn)、觸摸〔按壓〕、活動(dòng)〔測(cè)量〕、特殊試驗(yàn)、影像學(xué)幾方面進(jìn)行檢查。望診：望診分望整體和望局部：望整體：望患者神〔有神、無(wú)神、假神〕，色〔面色、膚色〕，形態(tài)〔體形、姿態(tài)、步態(tài)〕狀況。望局部：望患者頸部的皮膚有無(wú)皮炎、疔、瘡、癬、傷口、竇道等病變，頸部有無(wú)偏斜、強(qiáng)直等體態(tài)，頸部活動(dòng)范圍有無(wú)受限。問(wèn)診：重點(diǎn)詢問(wèn)患者此次就診主要病癥、時(shí)間、誘發(fā)原因及診治經(jīng)過(guò)。問(wèn)患者有無(wú)與本次就診有關(guān)的頸部其他病史。觸診：觸摸患者頸部有無(wú)壓痛點(diǎn)，筋節(jié)，腫塊，條索，彈響等病理現(xiàn)象。痛點(diǎn)：詢問(wèn)痛點(diǎn)的性質(zhì)〔刺痛、脹痛〕，部位〔表淺、深部〕，審查痛點(diǎn)在筋膜、在肌肉、在骨、在關(guān)節(jié)。筋節(jié)：審查筋節(jié)的大小、形狀、質(zhì)地、是否游離。彈響：審查病變部位有無(wú)彈響聲，摩擦聲，捻發(fā)音。觸摸患者頸部，頸肩部肌肉有無(wú)腫脹，僵硬感。動(dòng)〔量〕診：活動(dòng)，重點(diǎn)觀察患者病變部位主動(dòng)活動(dòng)狀況及被動(dòng)活動(dòng)情況，能活動(dòng)多少度。測(cè)量，是用眼目測(cè)活動(dòng)范圍或生理活動(dòng)度，或測(cè)量器具〔軟尺〕測(cè)量病變部位有無(wú)腫脹，肢體是否等長(zhǎng)。影像學(xué)檢查：通過(guò)X—rayCTMRI影像檢查，確切了解頸椎有無(wú)病理顯像。普通X—ray片CT片MRI片治療：針推治療頸椎病療效，取決于：1、正確診斷，2、合理治法，3、恰當(dāng)操作，4、良好配合。臨床上，治療頸椎病多采用綜合方法治療，即針、推配合理療、藥物，療效顯著。推拿治療本病原那么：“松〞、“順〞、“通〞，即舒筋通絡(luò)，行氣活血，理筋整復(fù)。

治療方法：選穴：風(fēng)池〔風(fēng)池耳后尖角陷〕膽經(jīng)，足少陽(yáng)與陽(yáng)維交會(huì)穴。肩井〔肩井大椎肩峰間〕膽經(jīng)，手、足少陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)維脈交會(huì)穴。風(fēng)府〔頸后發(fā)際上一寸〕督脈與陽(yáng)維脈交會(huì)穴。大椎〔一椎之上大椎穴〕督脈增加人體免疫作用。秉風(fēng)〔秉風(fēng)舉臂岡上窩〕手三陽(yáng)與足少陽(yáng)交會(huì)穴。頸百勞〔頸6旁開1寸3〕經(jīng)外奇穴。手三里〔池下二寸三里留〕手陽(yáng)明經(jīng)。天應(yīng)穴〔天應(yīng)痛點(diǎn)啊是是〕經(jīng)外穴。推拿手法：

推、拿、按、摩，揉、擦、滾、托，搖、扳、抖、拍，理、彈、分、撥。推拿手法操作第二步；理筋彈撥，解痙通絡(luò)。用拇、食、中指合力提彈、滑撥或分理頸、肩、背、上肢的經(jīng)筋部操作。所彈撥之筋：頸筋〔項(xiàng)韌帶、胸鎖乳突肌〕，肩筋〔斜方肌〕，背筋〔菱形肌〕，胸筋〔胸大肌、胸小肌〕肘筋〔尺神經(jīng)〕。注意：彈筋時(shí)，所彈之處只能彈1--2次。力量不宜太重，以防損傷，牽引：牽引療法治療頸椎病有一定的選擇性，不是所有頸椎病患者都適用，此法主要適合于神經(jīng)根性頸椎病者。頸椎牽引分坐式和臥式，多項(xiàng)選擇用坐式。操作：患者坐于頸椎牽引椅，放松身體，戴上頸托帶，設(shè)計(jì)牽引角度及牽引量進(jìn)行牽引治療。頸椎牽引量一般是本人體重的十分之一，時(shí)間為15～30分鐘。

器物輔助的其他療法：

生活用品竟然都可以作為按摩器來(lái)使用頭梳頭是手三陽(yáng)經(jīng)和足三陽(yáng)經(jīng)會(huì)聚的部位，同時(shí)也是人體其他經(jīng)脈、幾十個(gè)穴位和十余個(gè)特定刺激區(qū)集合的地方，有"諸陽(yáng)之會(huì)"的美稱。用木梳梳理頭發(fā)，可以疏通氣血、醒目怡神。如頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛或神經(jīng)衰弱的人，清晨用木梳背由前額經(jīng)頭頂至后頸、自中間向兩邊輕輕叩打頭皮3-5分鐘，繼而用梳齒以適當(dāng)?shù)牧Χ取⑼瑯拥捻樞蚍磸?fù)梳頭，每次5-10分鐘，對(duì)病癥有緩解作用。生活用品竟然都可以作為按摩器來(lái)使用硬幣---背部刮痧器中醫(yī)認(rèn)為，人體很多不適都是由于氣血淤滯、經(jīng)絡(luò)不通造成的，用硬幣由上到下進(jìn)行刮拭可以暢通經(jīng)絡(luò)，至皮膚潮紅發(fā)熱，出現(xiàn)散在紅紫色淤點(diǎn)，也就是出“痧〞，意味著“邪出毒盡〞。這樣做可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，消除肌肉緊張、痙攣的狀態(tài)，解