急診醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)題庫(kù)及答案

急診醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)題庫(kù)及答案

1、患者,學(xué)生。陣發(fā)性咳嗽,無咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素

V鉀片四天無效。白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.9X109/L,分類正常。該病例最可能的X線表現(xiàn)

是()。

A、肺葉或肺段實(shí)變，其中可見支氣管氣道征

B、肺葉或小葉浸潤(rùn),可見空洞及肺氣囊腫

C、肺小葉實(shí)變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜

D、大葉性肺炎

E、下葉間質(zhì)性支氣管肺炎

答案：E

:該患者病史符合非典型病原體感染特征，以肺間質(zhì)為主的炎癥,X線表現(xiàn)為

一側(cè)或雙側(cè)肺下部不規(guī)則陰影,可呈磨玻璃狀、網(wǎng)格狀,其間可有小片肺不張陰

影。A項(xiàng),肺葉或肺段實(shí)變?yōu)榇笕~性肺炎的典型表現(xiàn);B項(xiàng),肺葉或小葉浸潤(rùn)為金

黃色葡萄球菌感染的典型表現(xiàn);C項(xiàng),肺小葉實(shí)變及蜂窩狀膿腫為肺炎克雷伯桿

菌的典型表現(xiàn)。因此答案選E。

2、關(guān)于再生性核左移意義的敘述，錯(cuò)誤的是0。

A、表示機(jī)體反應(yīng)性強(qiáng)，骨髓造血功能旺盛

B、常伴有中毒性變化

C、僅有桿狀核粒細(xì)胞增多，表示感染程度較輕,機(jī)體抵抗力較強(qiáng)

D、類白血病反應(yīng)時(shí)核左移不明顯

E、常見于急性化膿性感染

答案：D

:再生性左移是指核左移伴有白細(xì)胞總數(shù)增高者,表示機(jī)體反應(yīng)性強(qiáng)、骨髓

造血功能旺盛，見于感染(尤其急性化膿性感染)、急性中毒、急性溶血、急性失

血等。在粒細(xì)胞白血病和中性粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)時(shí)，常會(huì)出現(xiàn)重度核左移，

桿狀核粒細(xì)胞＞25%o

3、麻醉狀態(tài)下的手術(shù)患者，出現(xiàn)溶血反應(yīng),下列對(duì)診斷最重要的是。。

A、溶血性黃疸

B、血紅蛋白尿

C、喉頭水腫、呼吸困難

D、手術(shù)野滲血，血壓下降

E、大量血性泡沫痰

答案：D

:由于麻醉的術(shù)中病人無法主訴癥狀,其最早征象是不明原因的血壓下降和

手術(shù)野滲血。

4、低滲性缺水時(shí)，體液改變可見0。

A、細(xì)胞外液量正常

B、細(xì)胞內(nèi)液量正常

C、細(xì)胞外液高滲

D、細(xì)胞外液低滲

E、細(xì)胞外液等滲

答案：D

:低滲性脫水:即細(xì)胞外液減少合并低血鈉，特點(diǎn)是失鈉多于缺水,血清鈉低

于135mmol/L,血漿滲透壓低于280mmol/L,細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。

5、初產(chǎn)婦,27歲，孕32周，頭位，陰道出血3天,量少,無腹痛,胎心正常,無

明顯宮縮，診斷為前置胎盤,恰當(dāng)?shù)奶幚硎?)。

A、絕對(duì)臥床,給予鎮(zhèn)靜劑,觀察病情變化

B、立即行人工破膜

C、立即行催產(chǎn)素引產(chǎn),宮口開大后行碎胎術(shù)

D、立即人工破膜及滴注催產(chǎn)素

E、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

答案：A

:結(jié)合臨床癥狀及體征,考慮產(chǎn)婦為前置胎盤,因胎兒未肺成熟,孕婦一般情

況可,可住院期待療法,絕對(duì)臥床,給予鎮(zhèn)靜劑，觀察病情變化。

6、可以反映后壁心肌梗死的導(dǎo)聯(lián)為。。

A、VI、V2導(dǎo)聯(lián)

B、V5、V6導(dǎo)聯(lián)

C、V3、V4導(dǎo)聯(lián)

D、V4~V6導(dǎo)聯(lián)

E、II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)

答案：A

:VI、V2導(dǎo)聯(lián)可以反映后壁心肌梗死對(duì)應(yīng)性改變,如懷疑有后壁心肌梗死，

還應(yīng)加做V7~V9導(dǎo)聯(lián)。

7、女,35歲，發(fā)現(xiàn)昏迷、尿失禁，半小時(shí)入院，伴多汗、流涎增多。查體:血

壓20.0/12.0kPa(150/90mmHg),雙瞳孔縮小，面肌顫動(dòng),雙肺有濕性啰音，心率76

次/分律齊無雜音。該病人最可能的診斷是()。

A、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

B、一氧化碳中毒

C、安眠藥中毒

D、蛛網(wǎng)膜下隙出血

E、癲癇持續(xù)狀態(tài)

答案：A

:患者被發(fā)現(xiàn)昏迷、尿失禁，伴多汗、流涎增多。查體:雙瞳孔縮小,面肌顫

動(dòng),雙肺有濕性啰音,考慮診斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒。

8、患者，男,49歲。近一年逐漸出現(xiàn)失眠、記憶力下降、話少、淡漠、反

應(yīng)遲鈍,有時(shí)出現(xiàn)不由自主哭笑,行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn),大小便失禁,生活不能自理。

覺得家里總丟東西。腦脊液無異常。CT示輕度腦萎縮，腦室擴(kuò)大，中線結(jié)構(gòu)正常。

首先要考慮的診斷是()。

A、阿爾茨海默病

B、癲癇

C、老年癡呆

D、帕金森病

E、急性焦慮發(fā)作

答案：A

:阿爾茨海默病(AD)是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，

臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間障礙、執(zhí)行功能障礙以及人格

和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征。65歲以前發(fā)病者,稱早老性癡呆,65歲以

后發(fā)病者稱老年性癡呆。

9、運(yùn)送嚴(yán)重呼吸道傳染病的車輛內(nèi)部終末消毒采用()。

A、紫外線消毒

B、清水噴灑清洗

C、用含5000mg/L過氧乙酸按8ml/m3氣溶膠噴霧消毒

D、甲醛溶液熏蒸消毒

E、用含1000mg/L有效氯消毒溶液噴灑消毒

答案：C

:運(yùn)送嚴(yán)重呼吸道傳染病的車輛內(nèi)部終末消毒可采用0.5%過氧乙酸氣溶膠

8ml/m3噴霧消毒，作用120mino

10、正常人消化道內(nèi)鐵吸收效率最高的部位是()。

A、胃

B、十二指腸及空腸上部

C、空腸

D、回腸

E、回盲部

答案：B

:鐵的吸收部位主要在十二指腸及空腸上段，葉酸在十二指腸和空腸近端被

吸收,維生素B12在回腸被吸收。

11、尿路感染的感染途徑是0。

A、上行性

B、血行性

C、直接感染

D、淋巴管感染

E、以上都是

答案：E

:尿路感染的途徑包括上行、血行、直接、淋巴管感染途徑，因此答案選Eo

12、SARS最具有診斷意義的檢驗(yàn)方法是()。

A、血常規(guī)

B、尿常規(guī)

C、胸部X線片

D、胸部CT

E、特異性病原學(xué)檢測(cè)

答案：E

:重癥急性呼吸綜合征(SARS)為一種由SARS冠狀病毒(SARS-CoV)引起的急

性呼吸道傳染病,為呼吸道傳染性疾病,主要傳播方式為近距離飛沫傳播或接觸

患者呼吸道分泌物。ABCD四項(xiàng)，為呼吸道疾病的一般檢查，無法確定病原體。因

此答案選Eo

13、不屬于中性粒細(xì)胞毒性變化的是()。

A、Russel小體

B、中毒顆粒

C、空泡

D、杜勒小體

E、退行性變

答案：A

:Russel小體與漿細(xì)胞異常有關(guān),是漿細(xì)胞內(nèi)、數(shù)目不等、大小不一、直徑

2~3um的紅色小圓球，見于多發(fā)性骨髓瘤、傷寒、瘧疾、黑熱病等。

14、下列檢查哪組指標(biāo)的變化與呼吸性酸中毒相符？()

A、HC0-t,伴有K+I

B、HC0-t,伴有K+t

C、HC0-t,而K+不變

D、HC0-1,伴有K+I

E、HCO-I,伴有K+t

答案：B

:呼吸性酸中毒的時(shí)候,二氧化碳潴留，導(dǎo)致二氧化碳分壓升高,此時(shí)體內(nèi)急

于呼出的二氧化碳增多，這時(shí)候機(jī)體出于代償機(jī)制,在不能呼出二氧化碳的同時(shí),

將二氧化碳與水結(jié)合后,生成碳酸氫根離子和氫離子,因此HCO-t,酸中毒時(shí)細(xì)

胞外液氫離子增多，向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，同時(shí)導(dǎo)致鉀離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移,會(huì)使血鉀有所

升高。

15、患者男,45歲，上腹痛伴惡心嘔吐12小時(shí)，吐后疼痛不減輕。查體:體

溫38℃,上腹部壓痛，白細(xì)胞15X109/L,血淀粉酶560索氏單位,尿淀粉酶256

索氏單位,可考慮為()。

A、急性胰腺炎

B、急性膽囊炎

C、急性胃炎

D、急性腸系膜淋巴結(jié)炎

E、潰瘍穿孔

答案：A

:患者出現(xiàn)飽餐后腹痛,腹脹,惡心,腸鳴音消失,伴白細(xì)胞增高,血淀粉酶及

尿淀粉酶高于正常值,考慮診斷為急性胰腺炎。

16、患者，女,48歲，原有糖尿病，左腳跌傷后傷口經(jīng)久不愈合。3天前突起

高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳膿痰，呈粉紅色乳狀痰,X線胸片示雙肺多發(fā)片狀

浸潤(rùn)影,并有多個(gè)「2cm大小的液氣囊腔,最可能的診斷是()。

A、肺炎鏈球菌肺炎

B、葡萄球菌肺炎

C、肺炎支原體肺炎

D、病毒性肺炎

E、肺炎克雷伯桿菌性肺炎

答案：B

:由病例可知，患者有糖尿病史，突起高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳膿痰，表

明患者起病急，中毒癥狀較重，且X線胸片示雙肺多發(fā)片狀浸潤(rùn)影,并有多個(gè)

廣2cm大小的液氣囊腔,為葡萄球菌肺炎影像學(xué)改變,因此考慮診斷為葡萄球菌

肺炎。

17、輸血最常見的并發(fā)癥是()。

A、過敏反應(yīng)

B、發(fā)熱反應(yīng)

C、細(xì)菌污染反應(yīng)

D、溶血反應(yīng)

E、疾病傳播

答案：B

:輸血的并發(fā)癥有發(fā)熱反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、過敏反應(yīng)和溶血反應(yīng)。其中非

溶血性發(fā)熱反應(yīng)是最常見的早期輸血并發(fā)癥之一。

18、急性膽囊炎術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有多發(fā)綠豆大小結(jié)石,宜采用哪種手術(shù)？()

A、膽囊切除術(shù)

B、膽囊造瘦術(shù)

C、膽總管切開T管引流術(shù)

D、括約肌切開術(shù)

E、膽囊切除、膽總管探查T管引流術(shù)

答案：E

:膽囊切除術(shù)是急性膽囊炎、膽囊結(jié)石的首選手術(shù)方式。若患者有多發(fā)的體

積較小的膽囊結(jié)石，需同時(shí)行膽總管探查T管引流術(shù),避免結(jié)石排入膽總管,嵌頓

于膽總管下端壺腹部,導(dǎo)致急性梗阻性化膿性膽管炎和全身感染。

19、男性,60歲，有冠心病心絞痛病史6年。因胸痛10小時(shí)來院急診，診斷

為急性心肌梗死。下列哪種藥物不宜應(yīng)用？()

A、B受體阻滯劑

B、抗凝劑

C、ACEI

D、洋地黃

E、硝酸酯類

答案：D

:急性心肌梗死早期,特別是發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，慎用洋地黃類藥物,這是因?yàn)榇?/p>

類藥物增加相對(duì)正常心肌的收縮力,而對(duì)壞死心肌無作用，易致壞死心肌變薄,形

成室壁瘤,甚至造成心肌破裂。

20、等滲性缺水患者,大量輸入生理鹽水治療導(dǎo)致。。

A、高鉀血癥

B、低鉀血癥

C、低氯血癥

D、高鈣血癥

E、局氯血癥

答案：E

:大量輸入生理鹽水,因生理鹽水的C1-含量比血清C1-含量高,大量輸入后

有導(dǎo)致血C1-過高，代償性地引起HCO-排出增多，會(huì)引起高氯性酸中毒。

21、破傷風(fēng)的潛伏期一般為()。

A、3~5天

B、4飛天

C、6~12天

D、10~14天

E、14天以上

答案：C

:破傷風(fēng)潛伏期平均為6~12日。

22、根除Hp的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是()。

A、枸椽酸鈿鉀+甲硝喋+阿莫西林+奧美拉建

B、奧美拉哇+甲硝噗+阿莫西林

C、蘭索拉哇+甲硝唾+阿莫西林

D、枸檬酸鈿鉀+克拉霉素+阿莫西林+甲硝睫

E、奧美拉哇+克拉霉素+阿莫西林+蘭索拉噗

答案：A

:目前倡導(dǎo)的根除Hp的聯(lián)合方案為含有鈿劑的四聯(lián)方案,即1種PPI+2種抗

生素和1種鈾劑。因此答案選A。

23、AG的計(jì)算公式為()。

A、AG=Na++Mg2+-Cl-+HC0-

B、AG=Na++K+-Cl-+HCO-

C、AG=Na++Ca2+-Cl-+HC0-

D>AG=Ca2++K+~C1-"HHCO-

E、AG=Mg2++K+-Cl-+HCO-

答案：B

:陰離子間隙(AG)正常的參考值為(12±2)mmol/L,其計(jì)算公式

為:AG=(Na++K+)-(Cl-+HC0-)。

24、易引起嚴(yán)重低血糖不良反應(yīng)的口服降糖藥是()。

A、磺胭類口服降糖藥

B、雙胭類口服降糖藥

C、a-葡萄糖甘酶抑制劑

D、二甲雙服

E、胰島素增敏劑

答案：A

:降糖藥的副作用:磺版類(如:格列苯版)和格列奈類(如:瑞格列奈)的不良

反應(yīng)主要是低血糖;雙肌;類(如:二甲雙臟)主要是胃腸道反應(yīng)以及乳酸酸中毒，

還有導(dǎo)致低血糖的風(fēng)險(xiǎn)；a-糖普酶抑制劑（如：阿卡波糖）最主要的副作用是胃腸

道反應(yīng)。

25、患者，男性,45歲，2年前發(fā)生急性心肌梗死，近1個(gè)月活動(dòng)后喘憋、口

唇發(fā)綱、下肢水腫、雙肺底可聞及濕啰音。該患者可能存在的病理生理學(xué)改變

有（）。

A、心排出量增加

B、水鈉潴留

C、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制

D、交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制

E、心鈉素分泌降低

答案：B

:根據(jù)題干,患者診斷為急性心力衰竭。最主要的發(fā)病機(jī)制是急性發(fā)作或加

重的左心功能異常所致的心肌收縮力降低、心臟負(fù)荷加重導(dǎo)致水鈉潴留。

26、下列關(guān)于尿蛋白檢測(cè)，錯(cuò)誤的是0。

A、如尿中鹽濃度過低,可使加熱乙酸法出現(xiàn)假陰性

B、尿液pH影響蛋白的測(cè)定

C、在進(jìn)行腎病患者尿蛋白測(cè)定時(shí),最好使用磺基水楊酸法和雙縮胭法進(jìn)行

定性、定量測(cè)定

D、大劑量使用青霉素族藥物可導(dǎo)致假陰性結(jié)果

E、尿中含有高濃度有機(jī)碘造影劑時(shí),磺基水楊酸法不受影響

答案：E

:使用某些藥物（如青霉素鉀鹽、復(fù)方新諾明、對(duì)氨基水楊酸等）及有機(jī)碘造

影劑時(shí)，以及尿內(nèi)含有高濃度尿酸、草酸鹽或黏蛋白時(shí)，可使磺基水楊酸法呈假

陽性反應(yīng)。此時(shí),可通過加熱煮沸后濁度是否消失予以鑒別。

27、患者男,65歲，慢性萎縮性胃炎10余年，1個(gè)月來納差,消瘦,診斷首先

應(yīng)考慮。。

A、功能性消化不良

B、胃癌

C、胃潰瘍

D、慢性胰腺炎

E、反流性食管炎

答案：B

:B項(xiàng)，由病例可知，患者既往有10余年慢性萎縮性胃炎病史,屬于胃癌癌前

狀態(tài)，且近期出現(xiàn)納差、消瘦等報(bào)警癥狀，高度提示癌變。A項(xiàng)，功能性消化不良

是指由胃和十二指腸功能紊亂引起的餐后飽脹感、早飽、中上腹痛及中上腹燒

灼感等癥狀,而無器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征，患者有長(zhǎng)期的慢性萎縮性胃炎

病史及短期內(nèi)的明顯消瘦,因此不考慮該診斷。C項(xiàng)，胃潰瘍的典型癥狀為上腹

痛，性質(zhì)可有鈍痛、灼痛、脹痛等不適，部分病人有與進(jìn)食相關(guān)的節(jié)律性上腹痛,

多為餐后痛。D項(xiàng)，慢性胰腺炎臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或持續(xù)性腹痛、腹瀉或脂

肪瀉、消瘦、黃疸、腹部包塊和糖尿病。E項(xiàng)，胃食管反流病常表現(xiàn)為反流和燒

心。

28、心絞痛發(fā)生的原因和誘因不包括()。

A、肥厚型心肌病

B、甲亢

C、冠狀動(dòng)脈畸形

D、二尖瓣狹窄

E、主動(dòng)脈瓣狹窄

答案：D

：AB兩項(xiàng)，肥厚型心肌病和甲亢患者由于需血需氧增多，使冠狀動(dòng)脈灌注相

對(duì)不足產(chǎn)生心絞痛。CE兩項(xiàng),冠狀動(dòng)脈畸形和主動(dòng)脈瓣狹窄都可能使冠狀動(dòng)脈

灌注絕對(duì)不足產(chǎn)生心絞痛。因此答案選B。

29、關(guān)于腎上腺素的作用，錯(cuò)誤的是0。

A、刺激a-受體，增加外周血管阻力，提高主動(dòng)脈舒張壓

B、刺激受體，增加心肌收縮力,但對(duì)除顫有不利影響

C、標(biāo)準(zhǔn)劑量為Img靜脈注射或骨髓腔內(nèi)注射,每間隔3~5min可重復(fù)使用

D、可用2~2.5mg氣管內(nèi)給藥

E、聯(lián)合應(yīng)用腎上腺素和血管加壓素可提高心臟停搏患者恢復(fù)自主循環(huán)的概

率

答案：B

:腎上腺素注射能夠提升心肌收縮和舒張能力，保證腦部血液流動(dòng)速度，使冠

狀動(dòng)脈灌注壓接近或達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn),機(jī)體自主循環(huán)功能逐漸恢復(fù)。其配合電除顫

能提高除顫成功率。

30、粒細(xì)胞缺乏癥是指中性粒細(xì)胞數(shù)量低于()。

A、等于零

B、偶見

C、0.1X109/L

D、0.2X109/L

E、0.5X109/L

答案：E

:各種原因?qū)е峦庵苎准?xì)胞數(shù)持續(xù)低于3.5X109/L,稱為白細(xì)胞數(shù)減少癥。

中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于L5X109/L稱為粒細(xì)胞減少癥。當(dāng)白細(xì)胞數(shù)低于

2X109/L而中性粒細(xì)胞極度缺乏或完全消失稱為粒細(xì)胞缺乏癥,這時(shí)中性粒細(xì)

胞絕對(duì)值多已降至0.5X109/L以下。

31、患者，男,45歲。因心悸、氣促入院，既往體健，超聲心動(dòng)圖顯示心腔明

顯增大，以左心室為主，室間隔、左室后壁厚度、回聲正常,運(yùn)動(dòng)普遍減弱，各瓣

膜形態(tài)、回聲未見明顯異常，二尖瓣開放幅度減小。應(yīng)首先考慮為。。

A、肥厚型心肌病

B、高血壓性心臟病

C、缺血性心肌病

D、擴(kuò)張型心肌病

E、風(fēng)濕性心瓣膜病

答案：D

:該患者超聲心動(dòng)圖顯示大心腔、小開口，最有可能診斷為擴(kuò)張型心肌病。

其超聲表現(xiàn):擴(kuò)大心腔往往以左室擴(kuò)張最為明顯;彌漫性室壁活動(dòng)幅度減低，室間

隔多數(shù)變薄，部分正常，左室后壁測(cè)值多在正常范圍;瓣膜開放幅度減低,二尖瓣

口開放面積縮小，但交界處無粘連,故二尖瓣前后葉仍呈反向運(yùn)動(dòng);縮小的二尖瓣

口與擴(kuò)大的心腔形成明顯的“大心腔、小開口”。

32、關(guān)于肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸方向的描述，錯(cuò)誤的是。。

A、II導(dǎo)聯(lián)軸的正側(cè)為+60°

B、I導(dǎo)聯(lián)軸的正側(cè)為0°

C、III導(dǎo)聯(lián)軸的負(fù)側(cè)為-60°

D、aVR導(dǎo)聯(lián)軸的負(fù)側(cè)為+30°

E、aVL導(dǎo)聯(lián)軸的負(fù)側(cè)為+120°

答案：E

:AVL導(dǎo)聯(lián)軸的負(fù)側(cè)應(yīng)為+150°。

33、患者男,42歲，因腹痛來診,超聲示膽石癥,該患者腹痛的性質(zhì)是()。

A、燒灼樣

B、陣發(fā)性絞痛

C、劍突下鉆頂樣痛

D、隱痛

E、脹痛

答案：B

:膽總管結(jié)石患者有上腹部或右上腹部疼痛或絞痛,可放射至右肩背部。絞

痛是由于結(jié)石嵌頓于膽總管下端壺腹部后,膽總管梗阻并刺激Oddi括約肌和膽

管平滑肌所致。

34、宮外孕時(shí)，孕卵著床最高的發(fā)生率是哪個(gè)部位？()

A、卵巢

B、輸卵管壺腹部

C、輸卵管間質(zhì)部

D、輸卵管峽部

E、子宮頸管

答案：B

:受精卵在子宮體腔外著床稱為異位妊娠，俗稱宮外孕。異位妊娠包括輸卵

管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠及剖宮產(chǎn)子宮瘢痕妊娠

等。以輸卵管妊娠為最常見(占異位妊娠的90e95盼。輸卵管妊娠的發(fā)生部位

以壺腹部最多見，約占60%,其次為峽部,約占25%,傘部及間質(zhì)部妊娠少見。

35、關(guān)于慢性支氣管炎的描述，錯(cuò)誤的是。。

A、中年以上男性多見

B、與吸煙有關(guān)

C、不會(huì)伴發(fā)肺動(dòng)脈高壓癥

D、可繼發(fā)阻塞性肺氣腫

E、常反復(fù)咳嗽、咳痰

答案：C

:慢性支氣管炎的患者存在缺氧和高碳酸血癥,而缺氧和高碳酸血癥使肺血

管收縮是肺動(dòng)脈高壓的最主要原因。因此答案選C。

36、低滲性脫水引起的體液容量變化為()。

A、血漿、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液均減少，以細(xì)胞內(nèi)液血漿減少為主

B、血漿、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液均減少，以細(xì)胞內(nèi)液減少為主

C、血漿、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液均減少，以組織間液減少為主

D、僅有組織間液減少

E、僅表現(xiàn)為血液濃縮

答案：C

:任何脫水細(xì)胞內(nèi)外液均減少;細(xì)胞外液低滲，水分由相對(duì)低滲的細(xì)胞移到細(xì)

胞內(nèi)，因此以細(xì)胞間液減少為主。

37、腹部閉合性損傷合并出血性休克時(shí)的處理原則是()。

A、輸血并給抗生素

B、積極抗休克,休克糾正后手術(shù)探查

C、輸血并給止血藥

D、立即手術(shù)探查

E、積極抗休克的同時(shí)手術(shù)探查

答案：E

：內(nèi)臟損傷的患者很容易發(fā)生休克,故防治休克是治療中的重要環(huán)節(jié)。診斷

已明確者,可給予鎮(zhèn)靜劑或止痛藥；已發(fā)生休克的內(nèi)出血傷者要積極搶救,力爭(zhēng)收

縮壓回升至90mmHg以上進(jìn)行手術(shù)。但若在積極的抗休克治療下,仍未能糾正,提

示腹內(nèi)有進(jìn)行性大出血,則應(yīng)在抗休克的同時(shí),迅速手術(shù)探查、剖腹止血。

38、由于大量出汗導(dǎo)致失水、失鈉等引起的周圍循環(huán)衰竭見于（）。

A、熱輻射

B、熱痙攣

C、熱衰竭

D、日射病

E、熱射病

答案：C

:中暑分為熱射病、熱衰竭和熱痙攣、日射病4種。①熱衰竭（中暑衰竭）：

為最常見的類型。常發(fā)生于老年人、產(chǎn)婦及尚未能適應(yīng)高溫氣候和環(huán)境者。由

于大量出汗導(dǎo)致水、鈉丟失，外周血管擴(kuò)張引起血容量不足。②熱痙攣（中暑痙

攣）：大量出汗后大量飲水,鹽分補(bǔ)充不足，使血中鈉、氯濃度降低，病人常感到

四肢無力，陣發(fā)性肌肉痙攣和疼痛,常呈對(duì)稱性，以腓腸肌痙攣?zhàn)顬槎嘁?體溫多

正常。③日射?。河捎诹胰毡窕驈?qiáng)烈熱輻射作用于頭部,病人出現(xiàn)劇烈頭痛、

頭暈、眼花、耳鳴、嘔吐、煩躁不安。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生昏迷、驚厥。體溫多不升

高。④熱射病（又稱中暑高熱）：早期表現(xiàn)頭疼、頭昏、全身乏力、多汗,不久體

溫迅速升高，可達(dá)40℃以上，出現(xiàn)顏面潮紅、皮膚干燥無汗、神志漸轉(zhuǎn)模糊、澹

妄、昏迷，可伴抽搐，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克、腦水腫、肺水腫、彌散性血管內(nèi)凝血及

肝、腎功能損害等嚴(yán)重并發(fā)癥。本型特點(diǎn)為高熱、無汗和昏迷,為嚴(yán)重類型。

39、下列哪項(xiàng)不屬于急性胰腺炎的病理改變？（）

A、胰腺組織凝固性壞死

B、胰腺假性囊腫形成

C、炎細(xì)胞浸潤(rùn)

D、間質(zhì)水腫

E、胰腺腫大

答案：B

:急性胰腺炎可分為急性水腫及急性出血壞死型胰腺炎。①急性水腫型胰腺

炎，多見，病變可累及部分或整個(gè)胰腺，以尾部為多見。胰腺腫大、充血、水腫和

炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),可有輕微的局部壞死。②急性出血壞死型胰腺炎:相對(duì)較少，胰腺

內(nèi)有灰白色或黃色斑塊的脂肪組織凝固性壞死，出血嚴(yán)重者,則胰腺呈棕黑色并

伴有新鮮出血,壞死灶外周有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),常見靜脈炎和血栓。ACDE四項(xiàng)，均

為急性胰腺炎的病理改變。

40、足月妊娠，陰道出血,為明確診斷入院后應(yīng)立即行()。

A、肛門檢查

B、放射性同位素掃描法檢查

C、胎兒電子監(jiān)測(cè)

D、B超檢查

E、陰道檢查

答案：D

:足月妊娠，陰道出血可能為臨產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早剝等，應(yīng)行B超檢查明

確原因及胎盤、胎兒情況。

41、與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿首先應(yīng)考慮下列哪種情況？()。

A、泌尿系感染

B、泌尿系腫瘤

C、泌尿系畸形

D、泌尿系結(jié)石

E、泌尿系異物

答案：D

:與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿常見于泌尿系結(jié)石。A項(xiàng),泌尿系感染常見血尿

合并膀胱刺激征。B項(xiàng)，泌尿系腫瘤常見無痛性血尿。C項(xiàng),泌尿系統(tǒng)畸形常見血

尿與活動(dòng)性無關(guān)。E項(xiàng),泌尿系異物較少見。

42、嘔血呈現(xiàn)暗紅色,是由于0。

A、在胃中停留時(shí)間長(zhǎng),被氧化

B、是靜脈血，非動(dòng)脈血

C、血紅蛋白與胃酸結(jié)合而變性

D、患者在缺氧情況下發(fā)生嘔血

E、血紅蛋白與硫化物結(jié)合而變性

答案：C

:嘔血時(shí),如果出血量小,血液在胃內(nèi)滯留時(shí)間較長(zhǎng),血紅蛋白經(jīng)胃酸充分作

用而發(fā)生變性,形成正鐵血紅蛋白，則嘔出的血呈暗紅色。

43、中度持續(xù)發(fā)作的支氣管哮喘患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的原則是()。

A、長(zhǎng)期口服510mg強(qiáng)的松

B、長(zhǎng)期吸入二丙酸倍氯米松(50011g/d

C、長(zhǎng)期吸入二丙酸倍氯米松5001000ug/d

D、間斷吸入激素加長(zhǎng)期應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑

E、靜脈滴注琥珀酸氫化可的松

答案：C

：中度持續(xù)發(fā)作的哮喘應(yīng)采用低至中等劑量的糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效B2受體激

動(dòng)劑。二丙酸倍氯米松的低劑量為200^500ug/d,中劑量為500^1000ug/d。

注:B項(xiàng),為輕度哮喘吸入二丙酸倍氯米松的每日劑量。E項(xiàng),為治療重度哮喘的

方案。因此答案選C。

44、膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽石性胰腺炎的病理解剖條件中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？。

A、膽囊多發(fā)小結(jié)石

B、膽囊管內(nèi)徑較寬

C、共同通道較長(zhǎng)

D、出口梗阻

E、有副胰管存在

答案：E

:急性胰腺炎的最常見病是膽囊結(jié)石，是膽道結(jié)石嵌頓于Vater壺腹引起的

急性胰腺炎癥。膽石大小與膽囊管直徑是決定膽石性胰腺炎發(fā)生與否的重要因

素,共同通道較長(zhǎng)者更易發(fā)生出口梗阻,也是膽石性胰腺炎發(fā)病的因素之一。副

胰管是一種解剖變異,不屬于膽源性急性胰腺炎的病理解剖條件。

45、患者,女,46歲；風(fēng)濕性心臟病患者，因房顫和心功能不全,近2周來服

用地高辛和奎尼丁，突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，瞳孔散大ECG示平直線。在心肺復(fù)蘇期

間，為恢復(fù)自主循環(huán),首選藥物是0。

A、利多卡因

B、腎上腺素

C、多巴胺

D、碳酸氫鈉

E、阿托品

答案：B

:心肺復(fù)蘇為恢復(fù)自主循環(huán)首選腎上腺素。腎上腺素可激動(dòng)血管平滑肌上的

a1受體,引起血管收縮,這導(dǎo)致主動(dòng)脈舒張壓增加，從而提升冠狀動(dòng)脈灌注壓

(CPP)和顱內(nèi)灌注壓(CePP),而CPP與自主循環(huán)恢復(fù)(R0SC)密切相關(guān)。

46、下述哪種疾病主要累及腎小球？。

A、干燥綜合征

B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、骨關(guān)節(jié)炎

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、多發(fā)性肌炎

答案：D

:幾乎所有的SLE均可累及腎臟,主要是引起腎小球基膜的改變從而引起狼

瘡腎炎。而干燥綜合征及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多造成腎間質(zhì)或腎小管的損傷;骨關(guān)節(jié)炎

和多發(fā)性肌炎本身較少累及腎臟。

47、不符合清創(chuàng)術(shù)的敘述是()。

A、污染較重的傷口，可考慮清創(chuàng)后行延遲縫合

B、面頰部開放性損傷14小時(shí),傷后曾使用抗生素,清創(chuàng)后一期縫合

C、上肢銳器切割傷后6小時(shí),污染較輕,清創(chuàng)后一期縫合

D、較為深大的傷口清創(chuàng)后必須放置引流條

E、開放性創(chuàng)傷的傷后12小時(shí)內(nèi)使用破傷風(fēng)抗毒素可起到預(yù)防作用

答案：D

:利用清創(chuàng)術(shù)的目的是將污染傷口變?yōu)榍鍧崅凇?~8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)一般

可達(dá)到一期愈合。污染較重或傷后超過8-12小時(shí),但尚未有明顯感染的傷口，皮

膚延遲縫合。感染傷口可放置引流，定期換藥。面頰部的傷口清創(chuàng)后第一時(shí)間縫

合。由此可見,較為深大的傷口也要視感染情況放置引流條。

48、正常心電軸的變動(dòng)范圍是0。

A、0~-30。

B、0"-90°

C、0~90。

D、90°"110°

E、110°~180。

答案：C

:心電軸正常指向左下，位于0°~90°之間。

49、下列各種常見的胸痛，其疼痛性質(zhì)敘述錯(cuò)誤的是()。

A、心絞痛——壓榨性

B、帶狀皰疹一一刀割樣或灼痛

C、食管炎一一絞痛

D、干性胸膜炎—尖銳刺痛

E、肺梗死一一劇烈刺痛伴呼吸困難

答案：C

:食管炎常反酸，伴胃灼熱、胸痛。常為食管后或劍突下燒灼感，嚴(yán)重時(shí)可為

劇烈刺痛。C項(xiàng),絞痛為結(jié)石活動(dòng)期患者的疼痛性質(zhì)。

50、百草枯造成機(jī)體損傷的核心反應(yīng)是()。

A、氧化-還原反應(yīng)

B、聚合反應(yīng)

C、解離反應(yīng)

D^轉(zhuǎn)錄反應(yīng)

E、免疫反應(yīng)

答案：A

:百草枯中毒機(jī)制尚不完全清楚。主要參與體內(nèi)細(xì)胞氧化還原反應(yīng),形成大

量活性氧自由基及過氧化物離子，引起組織細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化,導(dǎo)致多臟器功能

障礙綜合征或死亡。

51、妊娠期高血壓疾病孕婦，于妊娠晚期出現(xiàn)腹痛伴陰道出血,最可能的診

斷是()。

A、胎盤早期剝離

B、妊娠合并子宮頸息肉

C、前置胎盤

D、子宮破裂

E、DIC

答案：A

:胎盤早期剝離典型臨床表現(xiàn)為妊娠20周后陰道流血、腹痛,可伴有子宮張

力增高和子宮壓痛,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)失血性休克、彌散性血管內(nèi)凝血,若處理不及時(shí)

可危及母兒生命。

52、男性,42歲。上腹部痛1天就診。血淀粉酶600U/L(Somogyi法)。診

斷急性胰腺炎,經(jīng)治療痊愈。為預(yù)防本病復(fù)發(fā),下列哪項(xiàng)措施是不恰當(dāng)?shù)模?)

A、避免暴飲暴食

B、避免酗酒

C、忌食油膩食物

D、積極治療膽石癥

E、定期預(yù)防性應(yīng)用抑肽酶

答案：E

:抑肽酶僅適用于治療出血壞死性胰腺炎的早期，其對(duì)胰腺炎無預(yù)防作用。

53、不符合急性胰腺炎腹痛特點(diǎn)的是()。

A、腹痛多位于上腹中部

B、可向腰背呈帶狀分布

C、常在飽食、脂餐或大量飲酒后發(fā)生

D、腹痛劇烈不為一般解痙劑緩解

E、嘔吐后腹痛可減輕

答案：E

：急性胰腺炎患者嘔吐后腹痛不一定減輕。

54、患者男，32歲，有十二指腸球部潰瘍病史多年。近期疼痛加重，今晨突

然暈倒急診就診。體檢:血壓9.6/6.5kPa,脈搏130次/分,應(yīng)首選下列哪項(xiàng)治療

措施？。

A、胃鏡檢查

B、靜脈應(yīng)用止血藥

C、冰鹽水洗胃

D、口服去甲腎上腺素

E、補(bǔ)充血容量

答案：E

:病人為球部潰瘍出血,就診時(shí)處于休克狀態(tài)(9.6/6.5kPa即約72/49mmHg),

首先應(yīng)抗休克補(bǔ)充血容量。

55、慢性支氣管炎患者,今晨突感左上胸短暫刺痛,逐漸感呼吸困難,不能平

臥。心率120次/min。律不齊，左肺呼吸音明顯減弱?？紤]出現(xiàn)了下列哪種情

況？()

A、心絞痛

B、肺不張

C、胸膜炎

D、自發(fā)性氣胸

E、急性左心衰竭

答案：D

:慢性支氣管炎患者，突感左上胸刺痛、呼吸困難、左肺呼吸音明顯減弱提

示自發(fā)性氣胸可能性大。因此答案選D。

56、男性,35歲。服用口引味美辛10片后胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約

250ml來診，既往無胃病史。則首選的檢查為()。

A、急診胃鏡

B、胃液分析

C、X線領(lǐng)餐透視

D、血清胃泌素測(cè)定

E、上腹部B超

答案：A

:引起急性糜爛出血性胃炎的常見病因有:①藥物,常見有非留體抗炎藥，某

些抗腫瘤藥，口服氯化鉀或鐵劑等;②應(yīng)激。急性糜爛出血性胃炎患者多以突發(fā)

嘔血和(或)黑便的上消化道出血癥狀而就診,確診有賴于急診胃鏡，多于出血后

24~48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。胃鏡可表現(xiàn)為以彌漫分布的多發(fā)糜爛、出血灶和淺表潰瘍

為特征的急性胃黏膜病損。

57、上消化道大出血時(shí),表現(xiàn)是嘔血還是便血,與下列哪項(xiàng)關(guān)系不大？()

A、出血部位

B、出血速度

C、出血量

D、出血時(shí)間

E、出血的速度和出血量

答案：D

:上消化道大出血的臨床表現(xiàn)為嘔血還是便血以及血的顏色主要取決于出血

的速度和出血量的多少。而出血部位的高低相對(duì)次要，但與出血時(shí)間無明顯關(guān)系。

58、患者，女,20歲。做靜脈膽道造影檢查時(shí)，出現(xiàn)神志淡漠,心悸、出冷汗,

口唇發(fā)絹，面色蒼白，HR110次/分,RR25次/分,BP60/45mmHg,最可能的診斷是()。

A、心源性休克

B、過敏性休克

C、膿毒性休克

D、低血容量性休克

E、神經(jīng)源性休克

答案：B

:根據(jù)患者神志淡漠，心悸，出冷汗和口唇發(fā)絹,面色蒼白的癥狀，以及血壓

60/45mmHg,可以診斷患者患有休克。由于患者沒有基礎(chǔ)心臟疾病，也不存在失血、

感染,也沒有使用血管擴(kuò)張藥物，只可能對(duì)膽道造影劑過敏,從而引起過敏性休克。

59、治療肺炎支原體肺炎應(yīng)選用0。

A、氯霉素

B、林可霉素

C、紅霉素

D、青霉素

E、頭抱他咤

答案：C

:大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是肺炎支原體肺炎治療的首選藥物。青霉素類或頭抱菌

素類無效。

60、28歲婦女，停經(jīng)7周，陰道少量出血3天,今晨突感左下腹劇痛，伴肛門

墜脹感,下述哪項(xiàng)特征不應(yīng)出現(xiàn)？()

A、宮頸舉痛

B、后穹隆飽滿

C、腹部壓痛及反跳痛

D、子宮如孕近50天大小、質(zhì)軟

E、移動(dòng)性濁音土

答案：D

:結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮產(chǎn)婦存在腹腔內(nèi)出血，可有宮頸舉痛、后穹隆飽

滿、腹部壓痛及反跳痛、移動(dòng)性濁音(±)、陰道后穹隆穿刺見不凝血，可能為異

位妊娠,子宮大小小于停經(jīng)時(shí)間。

61、肝硬化最常見的并發(fā)癥是()。

A、肝性腦病

B、自發(fā)性腹膜炎

C、上消化道出血

D、肝腎綜合征

E、原發(fā)性肝癌

答案：C

:肝硬化的并發(fā)癥有:食管-胃底靜脈曲張破裂出血(即上消化道出血)、感染、

肝性腦病、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、原發(fā)性肝癌、肝腎綜合征、肝肺綜合征、

門靜脈血栓形成。其中最常見并發(fā)癥為上消化道出血,最嚴(yán)重并發(fā)癥和最常見死

因?yàn)楦涡阅X病。

62、男,55歲,突發(fā)持續(xù)胸痛4小時(shí)。查體:BP80/50mmHg,心率30次/min,

律齊，心電圖示急性下壁心肌梗死,三度房室傳導(dǎo)阻滯。為提高心室率應(yīng)立即采

取的治療措施是()。

A、靜脈注射腎上腺素

B、同步直流電復(fù)律

C、靜脈滴注多巴酚丁胺

D、靜脈滴注異丙腎上腺素

E、植入臨時(shí)性心臟起搏器

答案：E

:患者為急性心梗，出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯(即完全性房室傳導(dǎo)阻滯)，心房沖

動(dòng)完全不能傳導(dǎo)到心室,可出現(xiàn)Adams-Stokes綜合征,導(dǎo)致猝死。治療上應(yīng)及時(shí)

安裝起搏器,可先安裝臨時(shí)起搏器,待心肌水腫消退后觀察心率情況,判斷是否安

裝永久起搏器。

63、關(guān)于水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的治療，下列哪項(xiàng)正確？()。

A、5%碳酸氫鈉是臨床上最常用的等滲堿性溶液

B、10%葡萄糖酸鈣不能直接靜脈注射

C、糾正水、電解質(zhì)紊亂與保持循環(huán)狀態(tài)穩(wěn)定無關(guān)

D、糾正缺氧狀態(tài)較糾正低鈣血癥重要

E、低鉀血癥的危害大于高鉀血癥，應(yīng)爭(zhēng)取在廣2天內(nèi)糾正

答案：D

:缺氧可造成一些不逆行后果,如大腦缺氧等,故糾正缺氧狀態(tài)較糾正低鈣血

癥重要。A項(xiàng),5%NaHC03溶液為高滲溶液。B項(xiàng)，低鈣血癥出現(xiàn)手足抽搐、喉頭

痙攣等癥狀時(shí)應(yīng)立即處理,一般用10%葡萄糖酸鈣10~20ml稀釋后緩慢靜脈注射,

通常用藥后立即起作用。C項(xiàng)，水、電解質(zhì)的平衡是維持循環(huán)狀態(tài)穩(wěn)定的重要因

素。E項(xiàng),高鉀血癥有導(dǎo)致病人心搏驟停的危險(xiǎn),危害性大于低鉀血癥。

64、25歲女性，停經(jīng)10周，前來就診,診斷為“不可避免流產(chǎn)”，下列病史

及體檢哪項(xiàng)與診斷不符？()

A、宮口閉，陰道出血少于月經(jīng)量

B、陰道多量出血伴腹痛

C、宮頸口可見羊膜囊

D、多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來

E、宮口擴(kuò)張，宮體如孕9周大小

答案：A

:不可避免流產(chǎn)即難免流產(chǎn)，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇,或出現(xiàn)陰

道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張,有時(shí)可見胚胎組織或羊膜囊堵塞于

宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。宮口閉，陰道出血少于月經(jīng)量

是先兆流產(chǎn)表現(xiàn)。

65、哮喘發(fā)作時(shí)，對(duì)緩解支氣管痙攣?zhàn)饔米羁斓氖?)。

A、氨茶堿

B、特布他林

C、色甘酸鈉

D、異丙托澳鏤

E、糖皮質(zhì)激素

答案：B

：B2受體激動(dòng)劑是通過興奮支氣管平滑肌上的132受體,激活腺甘酸環(huán)化

酶，增加cAMP的合成,提高細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度,舒張支氣管平滑肌,穩(wěn)定肥大細(xì)胞

膜，對(duì)速發(fā)性哮喘作用顯著，是緩解支氣管痙攣?zhàn)饔米羁斓乃幬铩３Ｓ枚绦2

受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇、特布他林和非諾特羅。長(zhǎng)效B2受體激動(dòng)劑有福莫特

羅、沙美特羅及丙卡特羅。因此答案選B。

66、下列哪一項(xiàng)是右心衰竭和肝硬化主要鑒別點(diǎn)？。

A、腹水

B、頸靜脈怒張，肝頸回流征+

C、水腫

D、肝大

E、黃疸

答案：B

:肝大、水腫、腹水、黃疸在肝硬化和右心衰竭，特別是重癥右心衰竭晚期

均可出現(xiàn)。B項(xiàng),頸靜脈怒張及肝頸靜脈回流征是體靜脈系統(tǒng)瘀血的典型體征，

在右心衰竭時(shí)可以出現(xiàn)。而肝硬化屬于門靜脈系統(tǒng)高壓，一般不直接影響體循環(huán),

故不出現(xiàn)該體征。臨床上可以此體征鑒別右心衰竭和肝硬化。

67、下列哪一項(xiàng)是肝腎綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查特征？()

A、尿鈉＜10mmol/L

B、尿/血肌酎比值＜30:1

C、尿沉渣RBO50/高倍視野

D、尿滲透壓〈血滲透壓

E、大量尿蛋白

答案：A

:肝腎綜合征時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查有以下表現(xiàn):①尿鈉Q0mmol/L,尿滲透壓〉血漿滲

透壓。②尿/血肌酎比值〉30:1。

68、對(duì)中、重度凍僵患者常采取的復(fù)溫技術(shù)不包括()。

A、應(yīng)用電熱毯、熱水袋或40~42c溫水浴，復(fù)溫速度為l~2C/h

B、輸注加熱37~44c液體或吸入加熱45c濕化氧氣

C、將各種灌洗液加熱到40~42℃進(jìn)行胃、直腸、腹膜腔、胸膜腔灌洗升溫,

復(fù)溫速度為0.5~l℃/h

D、也可用血液透析復(fù)溫或體外循環(huán)快速?gòu)?fù)溫

E、用雪擦浴全身復(fù)溫

答案：E

:對(duì)于輕度凍僵者,可以用雪擦浴全身進(jìn)行被動(dòng)復(fù)溫,對(duì)于中重度凍僵患者，

需要使用電熱毯、輸注加熱、用灌洗液灌洗、透析等主動(dòng)復(fù)溫法。

69、患者男,42歲。因等滲性缺水、低鉀血癥經(jīng)快速大量補(bǔ)液、補(bǔ)鉀后，全

身感覺異常及心跳不整齊,查血壓90/60mmHg,脈搏50次/分,神志淡漠,ECG示T

波高尖。其緊急治療措施除外0。

A、停止所有鉀鹽的攝入

B、靜脈補(bǔ)充5%碳酸氫鈉

C、給予鎂劑

D、靜推10%葡萄糖酸鈣

E、靜脈補(bǔ)充高滲糖水和胰島素

答案：c

:低鉀血癥經(jīng)快速大量補(bǔ)鉀后出現(xiàn)心律失常、T波高尖,應(yīng)考慮補(bǔ)鉀過快過

多引起的高鉀血癥,高鉀血癥常伴有高鎂血癥,故不應(yīng)再給予鎂劑。

70、正常外周血中性粒細(xì)胞分葉多為()。

A、2葉

B、3葉

C、4葉

D、5葉

E、6葉

答案：B

:正常中性分葉核粒細(xì)胞中,2葉核占10%"30%,3葉核占40獷50%,4葉核占

10%"20%,5葉核＜5隊(duì)

71、十二指腸球后潰瘍多發(fā)生在()。

A、十二指腸球部后壁

B、十二指腸球部以下

C、十二指腸水平部

D、十二指腸降部

E、十二指腸升部

答案：B

:十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部,前壁比較多見。十二指腸球后潰瘍多發(fā)生在

十二指腸球部以下。

72、女性,27歲。持續(xù)性上腹痛3小時(shí)伴嘔吐3次來診。體檢:腹軟，上腹

偏左輕度壓痛，無反跳痛。血白細(xì)胞12X109/L,中性粒細(xì)胞0.8(80%),血淀粉酶

100U/L(Somogyi法)。下列說法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？0

A、血淀粉酶正常，除外胰腺炎

B、應(yīng)詢問有無酗酒或暴飲暴食史

C、應(yīng)行B型超聲檢查，了解有無膽結(jié)石

D、暫禁食觀察

E、嚴(yán)重腹痛者，可肌內(nèi)注射哌替咤止痛

答案：A

:急性胰腺炎病情與血清淀粉酶升高的程度并不一致,一般起病后2~12小時(shí)

血清淀粉酶才開始上升,48小時(shí)后開始下降,持續(xù)3~5天恢復(fù)正常，因此,起病初

期即使存在胰腺炎,血淀粉酶活性也可能正常,甚至低于正常。故血淀粉酶正常

不能除外胰腺炎。

73、女性,54歲。進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛,為持續(xù)性劇痛，伴惡心、

嘔吐。查體:體溫37.8℃,腹軟,右上腹壓痛,Murphy征陽性。該患者可能的診斷

是()。

A、急性闌尾炎

B、急性膽囊炎

C、急性心肌梗死

D、急性胃腸炎

E、急性胰腺炎

答案：B

:膽囊炎特點(diǎn):①突發(fā)性右上腹持續(xù)性絞痛，向右肩胛下區(qū)放射，伴有惡心、

嘔吐;②發(fā)冷、發(fā)熱、納差、腹脹;③可有輕度黃疸;④高脂飲食易誘發(fā);⑤右上

腹肌緊張,壓痛或反跳痛,Murphy征陽性。老年女性患者,有進(jìn)食油膩食物的誘

因,及上腹痛等相關(guān)體征,考慮急性膽囊炎可能性大。

74、失血性休克的治療主要是0。

A、密切監(jiān)測(cè)血壓

B、保暖

C、留置導(dǎo)尿管

D、補(bǔ)充血容量，積極處理原發(fā)病

E、快速輸全血

答案：D

:補(bǔ)充血容量,積極處理原發(fā)病是失血性休克的基本治療原則和治療方法。

75、ARDS患者的肺保護(hù)性通氣策略中不包括0。

A、低潮氣量

B、嚴(yán)格限制平臺(tái)壓

C、適度PEEP/CPAP

D、允許性高碳酸血癥

E、肺復(fù)張策略

答案：E

:記憶知識(shí)點(diǎn):E項(xiàng)不包括在內(nèi)。

76、支氣管哮喘患者,持續(xù)發(fā)作24h,大汗淋漓,發(fā)絹,端坐呼吸,雙肺散在哮

鳴音。首選的治療是()。

A、654-2靜脈注射

B、補(bǔ)液+氨茶堿+P2-受體激動(dòng)劑

C、沙丁胺醇霧化吸入+澳化異丙托品吸入

D、糖皮質(zhì)激素+色甘酸鈉吸入

E、補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注

答案：E

:糖皮質(zhì)激素是重癥哮喘治療的首選。為了盡早取得血清有效藥物濃度。多

數(shù)主張采用靜脈途徑給藥。茶堿主要用于重癥哮喘患者，或經(jīng)B2受體激動(dòng)劑、

糖皮質(zhì)激素和抗膽堿能藥聯(lián)合應(yīng)用仍無效的患者。使用過程中監(jiān)測(cè)血藥濃度有

助于減少毒副作用的發(fā)生。

77、患者女,37歲。發(fā)作性喘息2年。查體:雙肺滿布哮鳴音。X線片未發(fā)

現(xiàn)異常。應(yīng)首先采取的治療措施是()。

A、吸入糖皮質(zhì)激素

B、口服抗過敏藥物

C、靜脈點(diǎn)滴抗生素

D、使用支氣管舒張劑

E、無創(chuàng)通氣

答案：D

:根據(jù)患者的癥狀體征考慮支氣管哮喘急性發(fā)作期。治療上給予支氣管舒張

劑迅速緩解癥狀。A項(xiàng)，吸入糖皮質(zhì)激素為目前哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物。B項(xiàng),

抗過敏藥物多用于過敏時(shí)的治療。C項(xiàng)，抗生素多用于感染時(shí)的治療。E項(xiàng)，對(duì)于

重度或危重度急性哮喘發(fā)作,經(jīng)過相關(guān)治療，臨床癥狀和肺功能無改善甚至繼續(xù)

惡化者,應(yīng)及時(shí)給予有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。因此答案選D?

78、行B超檢查，下列病變不會(huì)在其后方形成“聲影”的是()。

A、囊腫

B、纖維組織

C、鈣化

D、結(jié)石

E、氣體

答案：A

:超聲的聲影就是指超聲波在傳播的過程中遇到像鈣化光團(tuán)與水的界面，或

者氣體與軟組織的界面，由于兩種傳播介質(zhì)聲阻抗差特別大,聲能會(huì)在界面后方

明顯衰減形成黑色的影子,也就是所謂的聲影。囊腫在B超下為液性暗區(qū)，后方

不會(huì)出現(xiàn)“聲影”，其余均可出現(xiàn)，因此答案選A。

79、下列哪項(xiàng)是評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良最早的敏感指標(biāo)？()

A、白蛋白

B、球蛋白

C、總蛋白

D、轉(zhuǎn)鐵蛋白

E、視黃醇蛋白

答案：E

:視黃醇結(jié)合蛋白半衰期僅為12小時(shí),是半衰期最短、最敏感的指標(biāo),因此

為評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良最早的敏感指標(biāo)，但在維生素A缺乏和腎功能障礙時(shí),不能正確

反映蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

80、在致甲亢的各種病因中最多見的是0。

A、甲狀腺癌

B、Graves病

C、自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)

D、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

E、亞急性甲狀腺炎伴甲亢

答案：B

:毒性彌漫性甲狀腺腫又稱Graves病，是甲亢中最常見的一種，占整個(gè)甲亢

病的801r90機(jī)

81、以下關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的說法是。。

A、需長(zhǎng)期應(yīng)用黏膜保護(hù)劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率

B、為降低復(fù)發(fā)率,需長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑

C、只要內(nèi)鏡證實(shí)潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會(huì)復(fù)發(fā)

D、根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率

E、有消化道出血的潰瘍患者必須長(zhǎng)期堅(jiān)持治療

答案：D

:潰瘍的復(fù)發(fā)與幽門螺桿菌有直接關(guān)系。在幽門螺桿菌根除后,消化性潰瘍

可得到根治。

82、中央型肺癌的X線胸片上反S征的形成,主要與下列哪種情況有關(guān)？0

A、右下葉肺不張

B、右中葉肺不張

C、右葉間胸膜肥厚

D、右上葉肺不張

E、右葉間積液

答案：D

:當(dāng)右上肺中央型肺癌阻塞右肺上葉支氣管時(shí),造成右上肺不張,致右上肺收

縮牽拉,水平裂上移，與右肺門腫塊形成“反S”征。

83、女性,48歲。肝硬化患者，近1個(gè)月來腹水逐漸增多、尿少就診。用利

尿劑療效不佳,考慮合并有肝腎綜合征。下列哪項(xiàng)最符合此診斷？()

A、氮質(zhì)血癥

B、稀釋性低血鈉

C、尿少

D、低尿鈉

E、高鉀血癥

答案：D

:肝腎綜合征時(shí)腎小管重吸收鈉的功能正常，此時(shí)常有腎素-血管緊張素-醛

固酮系統(tǒng)(RAAS)、交感神經(jīng)系統(tǒng)(SNS)的明顯激活，腎小管鈉重吸收增加,尿鈉減

少。此時(shí)，腎小球?yàn)V過率下降使鈉濾過減少，也可使尿鈉減少。因此肝腎綜合征

時(shí)常有低尿鈉。ABCE四項(xiàng)，氮質(zhì)血癥、稀釋性低血鈉、少尿、高鉀血癥在急性

腎小管壞死(ATN)等腎器質(zhì)性病變中均可出現(xiàn),ATN時(shí)腎小管重吸收鈉的功能減

弱，尿鈉增加。

84、甲亢危象的治療，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()

A、口服復(fù)方碘或靜點(diǎn)碘化鈉，停用抗甲狀腺藥

B、地塞米松靜點(diǎn)

C、糾正水電解質(zhì)失衡，物理降溫

D、應(yīng)用利血平或普蔡洛爾

E、防治感染

答案：A

:甲亢危象處理:①一般治療:應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、降溫、充分供氧、補(bǔ)充能量、維

持水、電解質(zhì)及酸堿平衡等。鎮(zhèn)靜劑常用苯巴比妥鈉，降溫可用退熱劑、冬眠藥

物和物理降溫等綜合方法。②抗甲狀腺藥物。③碘劑:復(fù)方碘或靜點(diǎn)碘化鈉，降

低血液中甲狀腺素水平。④腎上腺素能阻滯劑:利血平或胭乙咤。還可用普蔡洛

爾。⑤糖皮質(zhì)激素。治療時(shí)無需停用抗甲狀腺藥物。

85、慢性肺心病導(dǎo)致心力衰竭最重要的原因是0。

A、心肌缺氧

B、肺動(dòng)脈壓升高超過右心負(fù)荷

C、肺內(nèi)反復(fù)感染對(duì)心肌的毒性作用

D、水電解質(zhì)平衡失調(diào)

E、血液黏稠度增加

答案：B

:肺循環(huán)阻力增加導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,右心發(fā)揮其代償功能，以克服升高的肺動(dòng)

脈阻力而發(fā)生右心室肥厚。肺動(dòng)脈高壓早期,右心室尚能代償,舒張末期壓仍正

常。隨著病情的進(jìn)展,特別是急性加重期,肺動(dòng)脈壓持續(xù)升高,超過右心室的代償

能力,右心失代償,右心排出量下降,右心室收縮末期殘留血量增加,舒張末期壓

增高，促使右心室擴(kuò)大和右心衰竭。

86、患者女,36歲，反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛3年。1天前進(jìn)食油膩食物后腹痛，

繼之高熱39.3C,疼痛向右肩背部放射，無黃疸。入院檢查:右上腹壓痛、反跳

痛。為迅速作出診斷,下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值？()

A、肝功能檢查

B、急查血尿淀粉酶

C、血培養(yǎng)+藥敏

D、B型超聲檢查

E、腹腔穿刺

答案：D

:患者出現(xiàn)腹痛、高熱、放射痛，考慮為膽道疾病，首選B超檢查，簡(jiǎn)單快捷，

其診斷膽囊結(jié)石的陽性率高達(dá)90%oA項(xiàng),肝功能檢查適用于肝臟疾病篩查或肝

功能評(píng)估。B項(xiàng)，血尿淀粉酶增高有助于急性胰腺炎的診斷。C項(xiàng),血培養(yǎng)+藥敏

適用于高熱懷疑感染的患者。E項(xiàng)，疑有腹腔內(nèi)出血或消化道穿孔等腹腔內(nèi)滲液

是可行診斷性腹腔穿刺檢查。

87、患者，男性,50歲。既往有慢性血吸蟲肝病，今日嘔鮮血300ml,柏油樣

便2次入院急診。體檢:血壓12/8kPa,脈搏110次/min,肝劍突下6cm,肋下

1.5cm,脾肋下4.5cm。為明確診斷,應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查？()

A、稀領(lǐng)胃腸領(lǐng)餐造影

B、選擇性腹腔動(dòng)脈造影

C、吞線試驗(yàn)了解出血部位

D、立即行胃鏡檢查

E、剖腹探查，手術(shù)止血

答案：D

:血吸蟲肝病慢性期主要表現(xiàn)為肝脾腫大,可導(dǎo)致肝硬化，患者突發(fā)嘔血黑便,

考慮食管胃底靜脈曲張破裂出血,應(yīng)立即行胃鏡檢查。

88、原發(fā)性癲癇是0。

A、大腦半球病變引起的癲癇發(fā)作

B、20歲前的全身性發(fā)作

C、病因不明的全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作

D、從嬰兒期開始的癲癇發(fā)作

E、用目前的檢查手段，尚不能找到器質(zhì)性病因者

答案：E

:特發(fā)性癲癇綜合征(年齡依賴性起病)以往也稱之為“原發(fā)性癲癇”，系目

前診斷技術(shù)尚找不到明確病因的癲癇。這類病人腦部并無可解釋癥狀的結(jié)構(gòu)變

化或代謝異常,可能和遺傳因素有密切關(guān)系。

89、關(guān)于膿毒癥與菌血癥的敘述，不正確的是()。

A、均屬于全身性感染

B、血培養(yǎng)均可檢出病原菌

C、屬于全身性感染的不同階段

D、可有寒戰(zhàn)、高熱

E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)均可增加

答案：C

:①菌血癥是膿毒癥的一種,所以兩者不屬于全身性感染的不同階段,菌血癥

中細(xì)菌由局部病灶入血,全身無中毒癥狀，但從血液中可查到細(xì)菌,稱為菌血癥。

②膿毒癥是指由感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，臨床上證實(shí)有細(xì)菌存在或有高

度可疑感染灶。

90、女性,20歲。間斷上腹痛3年,加重1周，3小時(shí)前出現(xiàn)嘔吐暗紅色血液,

量約1000mlo查體:血壓95/65mmHg,脈搏102次/分。首選下列哪項(xiàng)治療？()

A、急診胃鏡檢查

B、給予升壓藥物

C、外科手術(shù)治療

D、血管造影

E、輸血、補(bǔ)液，糾正血容量不足

答案：E

:患者上消化道大出血，血壓95/65mmHg,脈搏102次/分，提示外周循環(huán)衰竭,

應(yīng)積極行抗休克治療，輸血、