小抄：案例問答題

一、如何進(jìn)行初診接待1．咨詢準(zhǔn)備工作：應(yīng)有儀態(tài)，服裝整齊、坐姿端正、表情平和。2禮貌接待方式：使用禮貌語言，態(tài)度平和誠懇，據(jù)實(shí)際運(yùn)用。3．提問時(shí)間接詢問求助者希望得到哪方面幫助，不可直接逼問。4．詢問結(jié)束后，明確說明態(tài)度，向求助者說明是否能提供幫助。5向求助者說明保密原那么：反復(fù)申明保密原那么，說明保密例外。6向求助者說明心理咨詢性質(zhì)是協(xié)助求助者解決各類心理問題。7說明求助者責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)：三責(zé)任、四權(quán)利以及四義務(wù)。8、與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用那種咨詢方式二、初診接待中的考前須知1、防止緊張情緒2、語言表達(dá)。語速適中，防止使用方言，假設(shè)使用專業(yè)術(shù)語，應(yīng)向求助者說明專業(yè)術(shù)語的內(nèi)涵外延3、反復(fù)說明心理咨詢中的保密原那么4、說明心理測量功能的有限性，咨詢者不能在咨詢范圍以外向求助者提供幫助和做任何承諾5咨詢時(shí)的儀態(tài)三、與該求助者進(jìn)行攝人性談話時(shí)，怎樣選擇切入點(diǎn)?〔學(xué)會確定攝入性談話法的目標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)談話內(nèi)容與范圍〕1．根據(jù)該求助者主動提出的求助內(nèi)容深入了解相關(guān)資料。2．根據(jù)在咨詢中觀察到的疑點(diǎn)深入了解相關(guān)資料3．根據(jù)心理測驗(yàn)結(jié)果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問題深入了解相關(guān)資料。4．根據(jù)上級咨詢師下達(dá)的談話目標(biāo)深入了解相關(guān)資料。5、．根據(jù)許多求助內(nèi)容分別談話。四、攝入性會談防止提問失誤1防止“為什么……〞的問題。這類問題的含義對求助者有強(qiáng)烈暗示性。2防止多重選擇性問題。因這類問題具封閉性，咨詢師獲取信息受限制。3防止多重問題。這類問題表現(xiàn)出咨詢師缺乏訓(xùn)練，使求助者不知所措。4防止修飾性反問。這種反問后果對求助者毫無好處，使會談陷入僵局。5防止責(zé)備性問題。此類問題對求助者產(chǎn)生很大威脅感，立即引起防衛(wèi)。6防止解釋性問題。咨詢師表達(dá)自己看法，不利于推動求助者自我探索。五會談內(nèi)容選擇原那么—該案例從哪方面入手1．符合求助者能力興趣。2．病因直接間接針對性。3．有利于探索深層病因。4．有助于鑒別診斷病癥。5．有利于幫助改善認(rèn)知。6．有利于個(gè)性矯正開展。7．會談法具相應(yīng)有效性。六、攝入性會談考前須知1．態(tài)度保持中性：不可暗示誘導(dǎo)以免喪失客觀信息。2．提問防止失誤：不能隨便提問以轉(zhuǎn)移求助者談話。3．絕不講題外話：除提問和引導(dǎo)語外，不講題外話。4．扭轉(zhuǎn)會談內(nèi)容：不以指責(zé)性語言阻止求助者談話。5．不給絕對結(jié)論：攝入性會談后不應(yīng)給出絕對結(jié)論。6．誠懇結(jié)束會談：不能生硬話語結(jié)束以免引起誤解。七、歸類解釋與驗(yàn)證臨床資料應(yīng)考慮因素1．整理歸納首先考慮與處置方案密切關(guān)聯(lián)的資料。2．個(gè)體情況：求助者生物、心理和自我意識情況。3．環(huán)境條件：求助者人際、工作、生活環(huán)境條件。4．他人評價(jià)：對求助者一般印象、治療情況評價(jià)。八、臨床資料整理歸納模式1．一般資料：人口學(xué)、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會交往、娛樂活動、自我描述、內(nèi)心世界。?上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其他資料另外列出，以供診斷時(shí)參考。2．個(gè)人成長史：按社會心理學(xué)分期，給出嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期生活情況，婚戀史、疾病史，既往重大事件及現(xiàn)在評價(jià)。根據(jù)求助者的具體情況，一直寫到求助時(shí)。必須明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動體驗(yàn)及處理方式，退縮、回避、攻擊行為。3．目前狀態(tài)1．精神狀態(tài)；按認(rèn)知、情感、意志、行為模式、人格特征方面依次填寫。2．身體狀態(tài)；睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等，軀體疾病、異常感覺。3．社會工作與社會交往狀態(tài)；〔1〕工作學(xué)習(xí)效率：活動效率下降，因病無法工作、學(xué)習(xí)而考勤不全?！?〕社會交往狀況：社交能力受損，接觸不良，同事、同學(xué)關(guān)系不和。〔接觸不良是人際關(guān)系不好〕4．心理測量；〔1〕求助者是否做過心理測量?！?〕心理測量目的及測量結(jié)果。九、影響資料可靠性的可能因素1、過分隨意的交談、咨詢師的傾向性很可能給患者形成暗示，造成求助者的自我評價(jià)和環(huán)境判斷的失真，這對所獲資料有重大影響；2、同一個(gè)咨詢機(jī)構(gòu)中，收集資料者如果也是后來的決策者，那么，咨詢師的早期印象可能影響最終診斷和咨詢決策。3、資料的收集并不是一件容易的事，因?yàn)榍笾呓?jīng)常會出現(xiàn)阻抗或言不由衷的情況。4、對初期印象和后來新資料之間的矛盾，假假設(shè)處理不當(dāng)，會影響診斷與咨詢。十、正確理解初步印象步驟；初步印象即初步診斷涉及三方面內(nèi)容：1．心理問題的歸類診斷形成大致判斷。2．行為問題的歸類診斷形成大致判斷。3．行為問題的嚴(yán)重程度形成大致判斷。形成初步印象的正確操作按三步進(jìn)行：1．對目前一般心理健康水平予以評估。2．對求助者心理問題的嚴(yán)重程度評估。3．對某些含混臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷。十一、嚴(yán)重心理問題的診斷程序1、分析求助者是否經(jīng)歷過較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性刺激2、分析求助者的內(nèi)心沖突是否屬于道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，是否有求治的愿望3、分析求助者的心理、生理及社會功能各方面是否受到影響4、分析求助者問題是否有器質(zhì)性病變作根底5、綜合以上分析、排查、與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病鑒別十二、怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系？咨詢關(guān)系是指心理咨詢師與求助者之間的相互關(guān)系。任何心理咨詢學(xué)派的理論與方法，都必須以良好的咨詢關(guān)系為平臺，所以，建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。咨詢關(guān)系的建立受到咨詢師與求助者的雙重影響。就求助者而言，其咨詢動機(jī)、合作態(tài)度、期望程度、自我覺察水平、行為方式以及對咨詢師的反響等，會在一定程度上左右咨詢關(guān)系。就咨詢師而言，其咨詢態(tài)度對咨詢關(guān)系的建立和開展具有更為重要的影響。具體內(nèi)容如下：⑴對求助者表達(dá)尊重。尊重意味著完整接納，意味著一視同仁，意味著以禮待人，意味著信任對方，意味著保護(hù)隱私，尊重應(yīng)以真誠為根底。⑵營造熱情、溫暖的氣氛。初次來訪時(shí)適當(dāng)詢問，表達(dá)關(guān)注，注意傾聽求助者的表達(dá)，咨詢時(shí)耐心，認(rèn)真，不厭其煩。⑶表達(dá)真誠。真誠是內(nèi)心的自然流露，不是靠技巧所能獲得的，真誠敬愛那里在對人的樂觀看法、對人有根本的信任，對求助者充滿關(guān)切和保護(hù)的根底上，同時(shí)也建立在饑餓拿自己，自信謙和的根底上。真誠應(yīng)是咨詢師的根本素質(zhì)。⑷表達(dá)共情。咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架，必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情，要因人而異，表達(dá)共情要善于使用軀體語言，要善于把握角色，應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。⑸積極關(guān)注來訪者。防止盲目樂觀，反對過分消極，立足實(shí)事求是。十三、正確理解和使用共情，應(yīng)當(dāng)注意1、咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。2、咨詢師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情。3、表達(dá)共情要因人而異。4、表達(dá)共情要善于使用軀體語言。5、表達(dá)共情要善于把握角色6、表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。十四、如何確定咨詢目標(biāo)〔07、5〕1、全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出求助者的全部問題；深入了解求助者時(shí)可參照的思路明確明確求助者想要解決的問題，進(jìn)一步了解問題的來龍去脈，通過對求助者言行的反響，澄清求助者的真實(shí)想法，深入探討求助者問題的深層原因。2、判斷求助者心理問題的類型和嚴(yán)重程度；3、選擇優(yōu)先解決的問題；4、向求助者說明有效咨詢目標(biāo)的根本要素；5、近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)的整合13如何確定本案例的咨詢目標(biāo)？〔或請結(jié)合本案例，為求助者擬訂的有效的咨詢目標(biāo)。〕與求助者協(xié)商確定咨詢目標(biāo)，如協(xié)商不能確定，以求助者目標(biāo)為主。擬定的咨詢目標(biāo)是：〔1〕近期目標(biāo)：緩解情緒，減少不良行為，改變不合理認(rèn)知。〕緩解焦慮情緒、逐漸減少強(qiáng)迫行為次數(shù)〔商定該次數(shù)〕，直到強(qiáng)迫病癥消失。使用Scl90、SAS測驗(yàn)，使焦慮分?jǐn)?shù)、強(qiáng)迫分?jǐn)?shù)降低至正常范圍。〔2〕遠(yuǎn)期目標(biāo)：使求助者正確看待自我，接納自我的不完美，走向自我認(rèn)識和自我實(shí)現(xiàn)的終極目標(biāo)。十五、制定咨詢目標(biāo)應(yīng)把握什么原那么?

1．與求助者共同商定咨詢目標(biāo)。2．正確判定求助者的期望與咨詢目標(biāo)的關(guān)系。該求助者希望能改變反復(fù)洗手、反復(fù)檢查的毛病，改善睡眠狀況，能正常與人交往，這與通過咨詢改變求助者錯誤認(rèn)知、行為和情緒的目標(biāo)是密切相關(guān)的。3向求助者說明不能把他的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)。4．向求助者說明，咨詢中發(fā)現(xiàn)更深層的問題，需要對原有目標(biāo)做出調(diào)整，重新確立新的目標(biāo)。十六、在本案例中，對確定的咨詢目標(biāo)的有效性如何進(jìn)行評價(jià)?〔一個(gè)有效咨詢目標(biāo)的根本要素〕七個(gè)根本要素具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學(xué)性質(zhì)、可以評估、多層次統(tǒng)一1．改善認(rèn)知、行為和情緒屬于心理學(xué)性質(zhì)。2．消除或減輕該求助者的痛苦，最終到達(dá)心理健康是積極的。3．從該求助者自身的能力和經(jīng)濟(jì)條件以及咨詢師所能提供的條件看，確定的咨詢目標(biāo)都是可行的。4．改變該求助者錯誤的評價(jià)、行為和情緒是具體的，可以操作的。5．本案例擬定的咨詢目標(biāo)能夠量化，可以通過問題的改善程度來表達(dá)，因此是可以評估的。6．本案例擬定的咨詢目標(biāo)是雙方商定的，符合該求助者的愿望，咨詢師能夠解決，對雙方來說是可以接受的。當(dāng)雙方意見不一致時(shí)，能夠以該求助者為主；當(dāng)咨詢師無法認(rèn)可該求助者的目標(biāo)時(shí)，應(yīng)終止咨詢或轉(zhuǎn)介。7．在擬定的咨詢目標(biāo)中，改變認(rèn)知、行為和情緒是具體的目標(biāo)，促進(jìn)該求助者心理的健康和開展，到達(dá)人格完善是長遠(yuǎn)目標(biāo)，符合多層次統(tǒng)一的要求。14結(jié)合本案例，對擬訂的咨詢目標(biāo)的有效性進(jìn)行評價(jià)？〔1〕符合心理學(xué)原那么：解決求助者認(rèn)知、情緒、意志、行為方面的困擾，屬于心理學(xué)范疇〔2〕積極的：消除或減輕求助者的痛苦、最終到達(dá)心理健康，所以是積極的；〔3〕可行：對求助者而言是按部就班、循序漸進(jìn)的進(jìn)行，符合自身能力，咨詢師也能提供條件，因此是可行的?！?〕具體：將近期目標(biāo)集中在病癥的消除上。〔5可接受：咨詢目標(biāo)是雙方協(xié)商的符合求助者愿望，咨詢師也可以解決，協(xié)商不成以求助者為主，所以是可接受的〔6〕可評估：可通過問題的改善程度，如強(qiáng)迫出現(xiàn)次數(shù)、心理測驗(yàn)分?jǐn)?shù)作為量化評定指標(biāo)?！?〕符合多層次統(tǒng)一：考慮到以病癥消除為主的近期目標(biāo)，也考慮到以自我開展、自我認(rèn)識為主的遠(yuǎn)期目標(biāo)，并將其有效結(jié)合。十七、如何整合近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)1、我們可以把不同的咨詢目標(biāo)視為從一般、普遍、宏觀、遠(yuǎn)期的目標(biāo)到特殊、具體、微觀、近期的目標(biāo)這樣一個(gè)連續(xù)體，這樣可以把兩者有機(jī)地統(tǒng)一起來。2、實(shí)現(xiàn)這兩種有典型意義的目標(biāo)的統(tǒng)一，是心理咨詢卓有成效的根本特點(diǎn)之一。3、從大目標(biāo)著眼，從小目標(biāo)著手，是辯證處理這兩種目標(biāo)關(guān)系的準(zhǔn)那么。4、終極目標(biāo)：是促進(jìn)求助者的心理健康和開展，充分實(shí)現(xiàn)人的潛能，到達(dá)人格完善十八、不同的心理咨詢流派有不同咨詢目標(biāo)：1、人本主義學(xué)派把自我實(shí)現(xiàn)作為咨詢的目標(biāo)。2、行為主義者認(rèn)為，咨詢目標(biāo)應(yīng)該以行為名稱來描述，這些行為是具體的、可觀察的、可測量的。3、精神分析學(xué)派的目標(biāo)是將潛意識意識化，重組根本的人格，幫助求助者重新體驗(yàn)早年經(jīng)驗(yàn)，并處理壓抑的沖突，作理智的覺察。4、完形學(xué)派的目標(biāo)幫助求助者覺察此時(shí)此刻的經(jīng)驗(yàn)，鼓勵他們承當(dāng)責(zé)任，以內(nèi)在的支持來對抗對外在支持的依賴。5、理性情緒學(xué)派的目標(biāo)在于消除求助者對人生的自我失敗觀，幫助他們更能容忍與更能過有理性的生活。6、交互分析學(xué)派希望幫助求助者能有腳本自由、策略自由，成為自主性的人，能選擇、到達(dá)他們想要成為的人，幫助他們檢驗(yàn)早年的決定，并能在覺察的根底上作新的決定。7、現(xiàn)實(shí)治療學(xué)派強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)求助者學(xué)習(xí)真實(shí)與負(fù)責(zé)任的行為，開展一種成功的統(tǒng)整感。幫助他們對行為作價(jià)值評估，并決定改變的方案。十九、針對求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說出其中的內(nèi)容?！?8、5〕咨詢活動是由一連串有序的步驟組成的一個(gè)過程。根本的咨詢階段包括建立咨詢關(guān)系、收集資料、澄清問題、確立目標(biāo)、制訂方案、實(shí)施行動、檢查反響、結(jié)束穩(wěn)固等。咨詢階段劃分為三個(gè)階段，即第一階段〔初期〕——診斷階段；第二階段〔中期〕——咨詢階段；第三階段〔后期〕——穩(wěn)固階段。⑴診斷階段。此階段的內(nèi)容包括建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，調(diào)整求助動機(jī)，確立咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案等一系列步驟。⑵咨詢階段。這是心理咨詢最核心、最重要的實(shí)質(zhì)性階段，咨詢師的主要任務(wù)是幫助求助者分析和解決問題，改變其不適應(yīng)的認(rèn)知、情緒或行為。⑶穩(wěn)固階段。這一階段是咨詢的總結(jié)、提高階段。這里的結(jié)束有兩種，一種是一次咨詢的結(jié)束，另一種是整個(gè)咨詢的結(jié)束。二十、怎樣和該求助者商定咨詢方案?1．首先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原那么。2．根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體(量化)的、可行的、可評估的、雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。3．咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。4．當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時(shí)，以求助者的意見為主。5．咨詢師應(yīng)對咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合。6．最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來。7．咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可可以進(jìn)行修改。二十一、咨詢方案包括哪些內(nèi)容？咨詢方案應(yīng)由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。一般來說，包括以下內(nèi)容：1、咨詢目標(biāo)：應(yīng)該符合咨詢目標(biāo)有效性的七個(gè)要素。2雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)3、咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排；4、咨詢的具體方法、過程和原理；5、咨詢的效果及評價(jià)手段；6、咨詢的費(fèi)用：嚴(yán)格按照國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。7、其它問題及有關(guān)說明：有特殊情況，應(yīng)具體說明。商定的心理咨詢方案不是不變的，他可以隨著咨詢的進(jìn)程而有所調(diào)整。二十二、作為咨詢師，如何向該求助者明確雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)?

1．求助者的責(zé)任：(1)向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料(2)積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法(3)完成雙方商定作業(yè)。2．求助者的權(quán)利：(1)有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；(2)有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；(3)有權(quán)利選擇或更換適宜的咨詢師；(4)有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；(5)對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。3．求助者的義務(wù)：(1)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；(2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；(3)尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。4．咨詢師的責(zé)任：(1)遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；(2)幫助求助者解決心理問題；(3)嚴(yán)格遵守保密原那么，并說明保密例外。5．咨詢師權(quán)利：(1)有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料；(2)有權(quán)利選擇適宜的求助者；(3)本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。6．咨詢師的義務(wù)：(1)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；(2)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；(3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；(4)尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。二十三、心里咨詢過程中使用傾聽技術(shù)時(shí)應(yīng)注意哪些問題？〔05、11〕⑴傾聽時(shí)咨詢師要認(rèn)真、有興趣、設(shè)身處地地聽，并適當(dāng)?shù)乇硎纠斫?，不要帶偏見和框框，不要做價(jià)值評判。⑵傾聽不僅用耳，更要用心。⑶以機(jī)敏和共情的態(tài)度深入到求助者的感受中去，細(xì)心地注意求助者的言行，注意對方如何表達(dá)問題，如何談?wù)撟约杭芭c他人的關(guān)系，以及如何對所遇問題做出反響。。⑷不僅在于聽，還要有參與。⑸傾聽時(shí)容易出現(xiàn)的錯誤：急于下結(jié)論，輕視求助者的問題，干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題，作道德或正確性的評判，不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技巧:詢問過多、概述過多、不適當(dāng)?shù)那楦蟹错憽６?、使用面質(zhì)技術(shù)目的面質(zhì)是指出求助者身上存在矛盾：言行不一致、理想與現(xiàn)實(shí)不一致、前后言語不一致、咨訪意見不一致。面質(zhì)目的包括：〔1〕了解內(nèi)外世界：協(xié)助求者促進(jìn)對自己感受、信念、行為所處境況的深入了解。〔2〕放下防衛(wèi)心理：鼓勵求助者放下防衛(wèi)、掩飾心理來面對現(xiàn)實(shí)，產(chǎn)生建設(shè)性活動?！?〕實(shí)現(xiàn)自我統(tǒng)一：促進(jìn)求者實(shí)現(xiàn)言語與行動統(tǒng)一，理想自我與現(xiàn)實(shí)我相互一致?！?〕利用優(yōu)勢資源：使求助者明了所具有而又被自己掩蓋的能力、優(yōu)勢，即自己的資源，并加以利用?！?〕使用應(yīng)對面質(zhì)：給求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的典范，以便將來有能力去對他人或者自己作面質(zhì)。二十五、面質(zhì)的定義、矛盾、考前須知1、定義：面質(zhì),又稱質(zhì)疑、對質(zhì)、對峙、對抗、正視現(xiàn)實(shí)等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。2、矛盾：言行不一致；理想與現(xiàn)實(shí)不一致；前后言語不一致；咨訪意見不一致。3、注意以下幾點(diǎn)：要有事實(shí)根據(jù)；防止個(gè)人發(fā)泄；防止無情攻擊；要以良好咨詢關(guān)系為根底；可用嘗試性面質(zhì)；正如Egan〔艾根〕所說，沒有支持的面質(zhì)會發(fā)生災(zāi)害，而沒有面質(zhì)的支持那么是貧血的。二十六、簡述阻抗的表現(xiàn)形式和原因。1、阻抗的表現(xiàn)形式有：講話程度上的阻抗；講話內(nèi)容上的阻抗；講話方式上的阻抗；咨詢關(guān)系上的阻抗；2、來自求助者的阻力主要原因有三個(gè)：①阻力來自成長中的痛苦；②阻力來自功能性的行為失調(diào)；源于失調(diào)的行為填補(bǔ)了某些心理需求的空白，即求助者從中有獲益。源于求助者企圖以失調(diào)的行為來掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。③阻力來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機(jī)；來自求助者只是想得到咨詢師的某種贊同意見的動機(jī)。來自求助者想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師對自己也無能為力的動機(jī)。來自求助者并無發(fā)自內(nèi)心的求治動機(jī)。二十七、應(yīng)付阻抗的要點(diǎn)1、解除戒備心理2、正確地進(jìn)行診斷和分析。3、以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力。二十八、沉默的類型與沉默的處理疑心型茫然型情緒型思考型內(nèi)向型對抗型。沉默的處理：咨詢師應(yīng)通過觀察、練習(xí)、思考來改良，熟能生巧。咨詢師沉默出現(xiàn)時(shí)，要保持鎮(zhèn)靜，給求助者一種不慌不亂、沉著冷靜的印象，那么會給求助者一種可信、充滿信心和力量的感覺。如果求助者的沉默是由于思考問題所引起的，咨詢師最好等待，同時(shí)以微笑、目光、微微點(diǎn)頭表示自己的關(guān)注、理解和鼓勵。如果咨詢師發(fā)現(xiàn)求助者吞吞吐吐、欲言又止、猶豫不決時(shí)，應(yīng)給予鼓勵和必要的保證。當(dāng)求助者以沉默表示氣憤、對抗時(shí)，咨詢師要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，尋找原因，采取主動、和好、鼓勵宣泄的方針。因個(gè)性原因?qū)е碌某聊?，咨詢師?yīng)以極大的熱情和耐心加以引導(dǎo)，多用傾聽技巧，多作鼓勵性反響，善于領(lǐng)會他已說的和想說的。假設(shè)沉默是由于求助者本人不愿咨詢引起的，那么咨詢師的處理就更應(yīng)注意方式方法。三.對該求助者的遭遭遇，心理咨詢師在表達(dá)共情時(shí)應(yīng)當(dāng)注意些什么?(25分)1、咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。(5分)2、咨詢師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情。43、表達(dá)共情要因人而異。(4分)4、表達(dá)共情要善于使用軀體語言。(4分)5、表達(dá)共情要善于把握角色。(4分)6、表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。(4分)二十九、多話現(xiàn)象的原因原因：1、與咨詢師有關(guān)的原因：咨詢師角色的定位、咨詢內(nèi)容的難易、咨詢時(shí)間的多少等因素會影響到咨詢師對多話的理解。2、與求助者有關(guān)的原因：①宣泄型②傾吐型③癔癥型④表現(xiàn)型⑤表白型⑥掩飾型⑦外向型調(diào)整多話狀態(tài)：①咨詢師遇到求助者健談、多話時(shí)，咨詢師應(yīng)根據(jù)咨詢目標(biāo)、咨詢安排以及多話的類型，作相應(yīng)的調(diào)整。②尋求注意型的健談?wù)?，有可能有癔癥的性格，咨詢師給予注意就能滿足他的要求。對好表現(xiàn)型，也類似，可采用相似的對策。表白型的求助者沒意識到自己的過錯，他們往往缺乏自知，對此，咨詢師一定要仔細(xì)聽講。③掩飾型：一般不會出現(xiàn)在開場，對這種情況，咨詢師應(yīng)考慮是否為求助者創(chuàng)造了一個(gè)寬松、平安的氣氛，可以請求助者慢慢講。三十、咨詢效果評估的維度06〔1〕求助者對咨詢效果的自我評估?！?〕求助者社會生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)?！?〕求助者周圍人士對求助者改善狀況的評定，特別是家人、朋友和同事?！?〕求助者咨詢前后心理測試結(jié)果的比擬?！?〕咨詢師的評定。三十一、影響咨詢效果評定的因素1、效果的標(biāo)準(zhǔn)問題。臨床心理學(xué)中所謂“您好—再見〞效應(yīng)。2、撫慰劑作用。3、相互作用的復(fù)雜性。4、如果對心理咨詢的效果進(jìn)行客觀研究，應(yīng)做以下工作：設(shè)對照組。隨機(jī)安排求助者?？陀^評分?？紤]勝任能力。進(jìn)行隨訪。三十二、心理咨詢各種有效方法的共同因素1咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最根本的共同特點(diǎn)。2求助者求治的強(qiáng)烈動機(jī)、積極態(tài)度，是影響咨詢效果的最大變量。3、有一套雙方都相信的理論和方法。4咨詢師本身的特征。5、促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。三十三、對咨詢效果評估的時(shí)間和方法如下：

1．對咨詢效果評估的時(shí)間：(1)在開始1次或幾次咨詢后進(jìn)行評估；(2)在咨詢結(jié)束前評估；(3)在咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)評估。2．對咨詢效果評估的方法：(1)對照咨詢前后心理測驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評估；(2)根據(jù)該求助者自我報(bào)告進(jìn)行評估；(3)根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報(bào)告進(jìn)行評估；(4)根據(jù)該求助者社會生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評估；(5)根據(jù)咨詢師對該求助者各方面的觀察進(jìn)行評估。三十四、心理咨詢的效果通過何種機(jī)制起作用?宣泄疏導(dǎo)求助者的感情而緩解情緒壓力；鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對性的指導(dǎo)；探尋求助者的潛意識并使求助者領(lǐng)悟；協(xié)助求助者改良認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會合理思維；通過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練來建立積極、有效的行為模式；幫助求助者排除心理行為障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長等。三十五、心理咨詢個(gè)案所包括的各項(xiàng)內(nèi)容：(1)一般背景資料。(2)來訪原因。(3)現(xiàn)主要病癥。(4)家庭關(guān)系、人際關(guān)系、個(gè)人成長經(jīng)歷和社會支持體系。(5)個(gè)人的情緒、個(gè)性特征、興趣愛好、自我認(rèn)識評價(jià)及常用的應(yīng)對方式。(6)既往病史、家族病史。(7)心理測試結(jié)果。(8)咨詢師的一般印象。(9)診斷與評價(jià)意見。(10)處理意見與咨詢方案。(11)咨詢各階段及效果分析。三十六、咨詢對象一般應(yīng)具有的特征有哪些?〔適宜的求助者應(yīng)具備以下幾方面的條件〕1、智力正常2、年齡適宜3、內(nèi)容適宜4、人格正常5、動機(jī)正確6、信任度高7、行動自覺8、匹配性好三十七、咨詢師與求助者不匹配的情況有哪些〔判斷求助者是否適合自己咨詢〕1、欠缺型2、忌諱型3、沖突型三十八、咨詢師怎樣進(jìn)行轉(zhuǎn)介?在無法實(shí)現(xiàn)匹配的情況下轉(zhuǎn)介1．咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時(shí)，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介。2．首先征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由。3．向該助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況。4．向新咨詢師介紹該求助者的情況。5．一般不干預(yù)新咨詢師的活動。6．不能在該求助者面前對新咨詢師的方法、為人等進(jìn)行評論，更不能指責(zé)。三十九、非理性觀念主要特征1．絕對化要求：是指個(gè)體以自己的主觀意愿為出發(fā)點(diǎn)，認(rèn)為某一事物必定會發(fā)生或不會發(fā)生的信念。必須、完全、應(yīng)該、理應(yīng)，務(wù)必、完全、絕對；情態(tài)動詞2．過分概括化：以偏概全。一旦轉(zhuǎn)向他人就一味責(zé)備，并產(chǎn)生憤怒和敵意，與表白型多話同時(shí)出現(xiàn)。從不、總是、老是、無法、非常、永遠(yuǎn)、幾乎沒、毫無價(jià)值、一無是處、一點(diǎn)也不；副詞3．糟糕至極：是一種對事物的可能后果非?？膳隆⒎浅Ｔ愀?、甚至是一種災(zāi)難性預(yù)期的非理性觀念。不容易、一團(tuán)糟、毫無希望、困難重重形容詞四十、認(rèn)知曲解的幾種類型非黑即白的絕對性思考；任意推斷；選擇性概括；過度引申；過度夸大或過分縮??；個(gè)人化；選擇性消極注視；情緒推理；應(yīng)該傾向；亂貼標(biāo)簽。四十一、貝克歪曲認(rèn)知的七種邏輯錯誤主觀推斷、選擇性概括、過度概括、夸大或縮小、個(gè)性化、貼標(biāo)簽和錯貼標(biāo)簽、極端思維四十二、引發(fā)心理與行為問題的生物學(xué)因素、社會性因素、心理因素生物學(xué)因素：1、咨詢或檢查求助者是否有軀體疾病2、對有軀體疾病的求助者，確定疾病與心理行為問題之間有無因果關(guān)系3、考慮生理年齡對心理行為問題形成的影響4、考慮性別因素對心理行為問題形成的影響社會性因素：1、確定相關(guān)生活事件、人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境2、分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現(xiàn)與社會生活事件的關(guān)系3、確定社會文化〔如道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等〕與心理障礙發(fā)生的關(guān)系心理因素：1、從個(gè)人心理發(fā)育資料入手，查看其認(rèn)知能力和成長中有無錯誤觀念產(chǎn)生2、查看求助者對現(xiàn)實(shí)問題有無誤解或錯誤評價(jià)3、分析求助者內(nèi)在世界中有無新舊觀念沖突或?qū)θ藢κ碌某志闷娛吕?、尋找求助者的記憶中有無持久的負(fù)性情緒記憶5、分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向6、分析經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中存在的不利因素〔老眼光〕7、分析有無深層主關(guān)因素——價(jià)值觀〔人生價(jià)值觀〕方面的問題8、分析是否有心理發(fā)育停滯〔鐘友斌的認(rèn)知——領(lǐng)悟療法〕四十三、陽性強(qiáng)化法1、適應(yīng)癥：認(rèn)知偏差、負(fù)性情緒、情感障礙。2、操作步驟：明確治療靶目標(biāo)、監(jiān)控靶行為、設(shè)計(jì)新行為結(jié)果、實(shí)施強(qiáng)化。3、根本原理：操作條件反射①以獎勵為手段建立某種行為，以懲罰為手段消除某種行為。②以陽性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎勵正常行為，漠視淡化異常行為。四十四、合理情緒療法1、適應(yīng)癥：認(rèn)知偏差、焦慮抑郁、行為不良。2、理論來源：〔1〕艾理斯于20世紀(jì)50年代后期創(chuàng)立的一種認(rèn)知療法?！?〕認(rèn)知取向治療方法，也強(qiáng)調(diào)認(rèn)知、情緒和行為整合?！?〕合理情緒療法接受了許多社會學(xué)習(xí)理論觀點(diǎn)和技術(shù)，也經(jīng)常使用一些行為治療方法。3、治療原理：〔1〕旨在通過純理性分析和邏輯思辨途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助解決情緒和行為問題?！?〕核心是ABC理論：強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件引起，而是由個(gè)體對事件評價(jià)造成。①A代表誘發(fā)事件〔activatingevents〕；②B代表信念〔beliefs)〕，即個(gè)體對這一事件的看法、解釋及評價(jià)；③C代表繼事件后，個(gè)體的情緒反響和行為結(jié)果〔consequences〕。4、治療程序：心理診斷階段、領(lǐng)悟階段、修通階段、再教育階段?！?〕心理診斷階段：咨詢師根據(jù)ABC理論對求助者問題進(jìn)行初步分析和診斷，找出ABC之間關(guān)系。〔2〕領(lǐng)悟階段：咨詢師需要幫助求助者到達(dá)三種領(lǐng)悟：①使求助者認(rèn)識到信念引起了情緒和行為后果，而不是誘發(fā)事件本身。②引發(fā)心理問題是自己認(rèn)知評價(jià)，求助者應(yīng)對自己情緒行為反響負(fù)責(zé)。③只有改變不合理的信念才能減輕或消除求助者目前存在的各種病癥?！?〕修通階段：運(yùn)用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有非理性觀念，代之以合理信念，使病癥得以減輕或消除。①與不合理信念辯論：咨詢師可用黃金規(guī)那么反駁求助者對別人和周圍環(huán)境絕對化要求?！沧罹咛厣畛Ｓ谩尝诤侠砬榫w想象技術(shù)三步驟：a使求助者在想象中進(jìn)入產(chǎn)生過不適當(dāng)?shù)那榫w反響情境之中。b幫助求助者改變不適當(dāng)情緒體驗(yàn)，并體驗(yàn)到適度情緒反響。c停止想象，求助者情緒和觀念積極轉(zhuǎn)變，應(yīng)及時(shí)給予強(qiáng)化。③家庭作業(yè)包括：RET自助表〔Self-HelpForm〕和合理自我分析報(bào)告RS〔RationalSelf-Analysis〕。〔4〕再教育階段：穩(wěn)固前幾個(gè)階段治療所取得的效果。①幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有不合理信念及思維方式，使新觀念得以強(qiáng)化；②使求助者在咨詢結(jié)束后仍能應(yīng)付生活中遇到問題，更好地適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。5、治療目標(biāo)：包含兩層含義——〔1〕不完美目標(biāo)：針對求助者病癥改變，盡可能地減少不合理信念造成的各種病癥?！簿唧w目標(biāo)〕〔2〕完美目標(biāo)：著眼更長遠(yuǎn)更深刻變化，使求助者擁有比擬現(xiàn)實(shí)理想寬容生活哲學(xué)。〔終極目標(biāo)〕合理情緒療法的局限性1合理情緒療法假定人有一種生物的傾向，傾向于用不合理的思維方式進(jìn)行思維，這是需要人用畢生的努力去減少或克服的。2合理情緒療法是一種著重認(rèn)知取向的方法，因此它對于那些年紀(jì)輕、智力和文化高的人更有效果。3合理情緒療法能否得到滿意的效果，也與咨詢師本身有關(guān)。咨詢師也要不斷與自己的不合理信念進(jìn)行辯論，盡量減少自身的非理性成分。四十五、系統(tǒng)脫敏法1、適應(yīng)癥：恐懼癥、焦慮癥。2、原理：源于對動物的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥的研究。創(chuàng)始人：沃爾普。由經(jīng)典條件反射理論開展而來，是應(yīng)用最廣和實(shí)證研究最多的行為治療方法。3、操作步驟：系統(tǒng)脫敏療法的治療過程有三個(gè)階段：學(xué)習(xí)放松技巧；建構(gòu)焦慮等級；系統(tǒng)脫敏4、系統(tǒng)脫敏發(fā)的考前須知有：⑴如果引發(fā)求助者焦慮或恐懼的情境不止一種，可以針對不同情境建立幾個(gè)不同的焦慮登記表，然后對每個(gè)焦慮等級表實(shí)施脫敏訓(xùn)練。⑵系統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想象的次數(shù)多少，依個(gè)體不同和情境不同而不同。⑶在系統(tǒng)脫敏過程中，當(dāng)一開始焦慮分?jǐn)?shù)超過50，僅靠重復(fù)放松就很難降低了。此時(shí)說明焦慮等級設(shè)計(jì)得不夠合，應(yīng)當(dāng)將焦慮等級劃分得細(xì)一些，使每個(gè)等級之間跨度不要太大。⑷如果求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平，可考慮改用其他方法。四十六、沖擊療法1、適應(yīng)癥：恐懼、抑郁、強(qiáng)迫2、原理：滿灌療法也叫沖擊療法，是暴露療法之一，其原理是消退性抑制。沖擊療法中，盡可能迅猛地引起求助者極強(qiáng)烈的焦慮或者恐懼反響，并且對這種強(qiáng)烈而痛苦的情緒不給以任何強(qiáng)化，任其自然，最后迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反響的內(nèi)部動因逐漸減弱乃至消失，情緒反響自行減輕乃至消除。3、步驟：①篩選確定治療對象；②簽訂治療協(xié)議；③治療準(zhǔn)備工作；④實(shí)施沖擊治療。4、考前須知：①詳細(xì)的體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查②經(jīng)求助者同意，簽訂協(xié)議，方可采用此法③在沖擊療法實(shí)施過程中，求助者因無法忍受而提出中止治療是十分普遍的現(xiàn)象咨詢師假設(shè)有求必應(yīng)那么會一事無成。④治療中假設(shè)出現(xiàn)以下情況時(shí)，也應(yīng)停止治療：通氣過度綜合癥；暈厥或休克四十七、厭惡療法1適應(yīng)癥強(qiáng)迫癥、窺陰癖、露陰癖、戒煙戒酒2、理論來源：經(jīng)典條件反射。3、治療原理：①當(dāng)患者出現(xiàn)不良行為時(shí)，給予一個(gè)不快的刺激，產(chǎn)生對不良行為的厭惡體驗(yàn)。②反復(fù)實(shí)施，不良行為與厭惡體驗(yàn)之間建立條件聯(lián)系。③此后再次出現(xiàn)這種不良行為時(shí)，不再給予不快刺激便會產(chǎn)生厭惡體驗(yàn)，從而到達(dá)消除不良行為目的。4、步驟：確定靶病癥；選用厭惡刺激；把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激5、考前須知：①不具備使用條件的咨詢機(jī)構(gòu)或個(gè)人，不可采用此療法。②簽訂知情同意書。③靶病癥要單一而具體。④厭惡體驗(yàn)與不良行為應(yīng)該是同步的。四十八、模仿法原理：班杜拉社會學(xué)系理論及行為主義理論定義：又稱示范法，是向求助者呈現(xiàn)某種行為典范，讓其觀察示范者如何行為以及他們的行為得到了什么樣的后果，以引起他從事相似行為的治療方法。步驟：選擇適宜的治療對象；設(shè)計(jì)示范行為；強(qiáng)化正確的模仿行為具體方式：生活示范；象征性的示范；角色扮演；參與示范；內(nèi)隱示范?？记绊氈孩賹W(xué)齡期是模仿能力最強(qiáng)的年齡段，一般來說，模仿法更加適用于年輕的求助者。②要強(qiáng)調(diào)示范者的作用。示范者的感染力越強(qiáng)，模仿者的動機(jī)越強(qiáng)，示范者與模仿者的共同處越多，模仿的信心越足，成績越好。③對正確模仿行為的強(qiáng)化，應(yīng)當(dāng)適時(shí)和恰當(dāng)。四十九、生物反響法〔08、5〕⑴生物反響法是通過現(xiàn)代電子儀器，將個(gè)體在通常情況下不能意識到的體內(nèi)生理功能予以描記，并轉(zhuǎn)換位數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反響信號，讓求助者根據(jù)反響信號的變化了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能，到達(dá)防治疾病的目的。⑵生物反響儀的根本原理如下：生物反響治療是在古老的養(yǎng)生之術(shù)〔如氣功、瑜伽〕根底上的重大突破，是心理治療技術(shù)與現(xiàn)代科技合璧的結(jié)晶。3、考前須知：〔1〕、區(qū)分生物反響療法的適應(yīng)癥和禁忌癥：適應(yīng)癥：①各種睡眠障礙；②各類伴緊張、焦慮、恐懼的神經(jīng)癥，心因性精神障礙；③某些心身疾?。喝缭l(fā)性高血壓、支氣管哮喘、經(jīng)前期緊張癥、緊張性頭疼、書寫痙攣等了；④兒童多動癥、慢性精神分裂癥〔伴社會功能受損〕禁忌癥：①各類急性期精神病求助者；②有自傷、自殺觀念、沖動、毀物、興奮不合作的求助者；③訓(xùn)練過程中出現(xiàn)頭暈、頭疼、惡心、血壓升高、失眠、幻覺、妄想等病癥的求助者?！?〕、并不是每一個(gè)接受反響治療的求助者都能從治療中得到好處。生物反響儀是一個(gè)主動參與的過程。五十、認(rèn)知行為療法〔06、11〕1、原理：認(rèn)知行為治療是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知，到達(dá)消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。其中有代表性的是埃利斯的合理情緒行為療法，貝克和雷米的認(rèn)知療法，梅肯鮑姆的認(rèn)知行為療法。認(rèn)知行為療法的根本原理包括以下幾點(diǎn)：(1)認(rèn)知行為療法認(rèn)為，認(rèn)知過程決定著行為的產(chǎn)生和情緒的變化；不適應(yīng)行為和不良情緒應(yīng)從認(rèn)知中找原因；行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變；認(rèn)知和行為的惡性循環(huán)，會使心理問題變得越發(fā)嚴(yán)重；認(rèn)知行為療法，是在認(rèn)知和行為及情緒之問建立一種良性循環(huán)的過程。(2)認(rèn)知行為療法具有以下特點(diǎn)：①求助者和咨詢師是合作關(guān)系；②假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果；③強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；④通常是一種針對具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的短期和教育性的治療。所有認(rèn)知行為療法都建立在一種結(jié)構(gòu)性的心理教育模型之上，強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責(zé)任，讓他們在治療之中和治療之外都承當(dāng)一種主動的角色，同時(shí)都注意吸收各種認(rèn)知和行為策略來到達(dá)改變的目的。2、貝克認(rèn)知療法〔1〕適應(yīng)癥：抑郁癥、認(rèn)知偏差、情緒障礙?！?〕治療原理：①負(fù)性生活事件會造成負(fù)性認(rèn)知，導(dǎo)致抑郁焦慮和和行為障礙。②協(xié)助求助者克服認(rèn)知盲點(diǎn)、模糊知覺、自我欺騙、不確判斷。③改變求助者認(rèn)知中對現(xiàn)實(shí)的直接扭曲或不合邏輯的思考方式。④糾正患者的錯誤認(rèn)知，從而到達(dá)消除不良情緒和行為的目的?！?〕貝克提出五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)識別自動性思維；識別認(rèn)知性錯誤；真實(shí)性驗(yàn)證；去中心化；憂郁或焦慮水平的監(jiān)控。3、雷米的認(rèn)知治療理論：雷米的理論與貝克理論的根本前提都是一致的，即都認(rèn)為導(dǎo)致不適應(yīng)行為和情緒的根本原因是錯誤的認(rèn)知過程和觀念，但貝克理論所關(guān)心的是錯誤的認(rèn)知過程以及在這過程中所產(chǎn)生的錯誤觀念，雷米理論那么主要強(qiáng)調(diào)這些錯誤觀念的存在狀態(tài)，即這些觀念是以什么樣的順序和方式表現(xiàn)出來并發(fā)生作用的。提出中心——邊緣模型。4、梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)〔CBM〕關(guān)注的是求助者的自我言語表達(dá)的改變。梅肯鮑姆認(rèn)為一個(gè)人的自我陳述在很大程度上與別人的陳述一樣能夠影響個(gè)體的行為。CBM的一個(gè)根本前提是求助者必須注意自己是如何想的、感受的和行動的以及自己對別人的影響，這是行為改變的一個(gè)先決條件。要發(fā)生改變，求助者就需要打破行為的刻板定勢，這樣才能在不同的情境中評價(jià)自己的行為。五十一、求助者中心療法1、工作程序：〔1〕確定求助者中心療法的咨詢目標(biāo)：求助者的自我變得較為開放；求助者的自我變的較為協(xié)調(diào)；求助者更加信任自己；求助者變得更適應(yīng)了；求助者愿意使其生命過程稱為一個(gè)變化的過程。求助者中心療法的目的就是促進(jìn)個(gè)體的自我成長，使其成為一個(gè)自我實(shí)現(xiàn)的人〔2〕掌握求助者中心療法的主要咨詢技術(shù)：促進(jìn)設(shè)身處地理解的技術(shù)〔關(guān)注，用言語交流設(shè)身處地的理解，非言語交流設(shè)身處地的理解，沉默作為交流設(shè)身處地理解的一種方式〕；坦誠交流的技術(shù)〔并不固定角色、自發(fā)性、無防御反映、一致性、自我的交流〕表達(dá)無條件關(guān)注的技術(shù)〔3〕把握咨詢過程七階段的特點(diǎn)和規(guī)律2、原理：求助者中心療法建立在人本主義的哲學(xué)根底上。羅杰斯的根本假設(shè)是：人們是完全可以信賴的，他們有很大的潛能理解自己并解決自己的問題，而無需咨詢師進(jìn)行直接干預(yù)；如果他們處在一種特別的咨詢關(guān)系中，能夠通過自我引導(dǎo)而成長。①、求助者中心療法對人性的看法：人有自我實(shí)現(xiàn)的傾向；人擁有有機(jī)體的評價(jià)過程；人是可以信任的②自我理論：經(jīng)驗(yàn)：現(xiàn)象場，人的主觀世界；自我概念，價(jià)值的條件化③心里失調(diào)的實(shí)質(zhì)及治療：心里失調(diào)的實(shí)質(zhì)〔自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的不協(xié)調(diào)是心里失調(diào)產(chǎn)生的原因〕；心里治療的實(shí)質(zhì)〔求助者中心療法的實(shí)質(zhì)是重建個(gè)體在自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的和諧，或者是說到達(dá)個(gè)體人格的重建〕3、考前須知：①求助者中心療法表達(dá)了人本主義的哲學(xué)思想，是一種不斷開展和變化的理論體系，他的名稱幾經(jīng)變化從非指導(dǎo)性的，求助者中心的，經(jīng)驗(yàn)的，一直到以人為中心的；②求助者中心療法人為咨詢治療導(dǎo)向的首要責(zé)任在于求助者，求助者面臨著決定他們自己的時(shí)機(jī)；③局限：一些正在培訓(xùn)的初學(xué)者傾向于接受沒有挑戰(zhàn)性的求助者，他們限制了自己的咨詢風(fēng)格，只把精力放在了反響和傾聽上；④掌握求助者中心療法所強(qiáng)調(diào)的根本原理應(yīng)當(dāng)成為當(dāng)代心咨詢師素質(zhì)培養(yǎng)的根底內(nèi)容。4、求助者中心療法咨詢過程的各個(gè)階段。

第一階段：求助者對個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，求助者不愿主動尋求治療和幫助。第二階段：求助者開始“有所動〞階段。第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我。第四階段：求助者能更自由地表達(dá)個(gè)人情感，但在表達(dá)當(dāng)前情感時(shí)還有顧慮。第五階段：求助者能夠自由表達(dá)當(dāng)時(shí)的個(gè)人情感，接受自己的感受但仍然帶有一些遲疑。第六階段：求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我與情感變得協(xié)調(diào)一致。(2分)第七階段：求助者幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù)自由地表達(dá)自己。(2分)五十二、認(rèn)知領(lǐng)悟療法1、適應(yīng)癥：強(qiáng)迫癥、恐懼癥、某些性變態(tài)。2、理論來源：①鐘友彬在學(xué)習(xí)、研究、運(yùn)用弗洛伊德精神分析療法的根底上提出。②幼年生活經(jīng)歷尤其是創(chuàng)傷體驗(yàn)對個(gè)性形成有重要影響，成為成年后心理疾病根源。3、治療原理：①采用當(dāng)面交談方式，讓患者表達(dá)病癥產(chǎn)生、開展歷史和具體內(nèi)容，詢問有關(guān)經(jīng)歷。②用生活經(jīng)驗(yàn)使其認(rèn)識到病癥和病態(tài)行為幼稚性、荒唐性和不符合成年邏輯的特點(diǎn)。③患者的認(rèn)知和行為在健康成人看來是幼稚可笑的、沒有意義的，因而不值得恐懼。④患者每次會談后寫體會，談對咨詢師解釋看法、自己經(jīng)歷體驗(yàn)、自己想到的問題。⑤當(dāng)患者領(lǐng)悟到目前病癥的原因后，病癥便可能消失。五十三、遠(yuǎn)期療效評估的主要步驟和內(nèi)容⑴社會接納程度評估①評估內(nèi)容，求助者的社會接納程度，也可以看做其本人的社會適應(yīng)程度。②評估方法a.家屬或四周人的觀察b.咨詢師本身的審查⑵自我接納程度評估①評估內(nèi)容a.自述病癥與問題的減輕或消除b.性格方面的成熟情況②評估方法，包括求助者的口頭報(bào)告和量表評估。⑶隨訪調(diào)查①追蹤回訪②常用回訪方式：追蹤卡、通訊、面談和五十四、確診為精神分裂癥診斷的一般特點(diǎn)(1)精神分裂癥是一種病因未明的常見精神疾病(2)具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙，以精神活動的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為特征。(3)通常意識清晰，智能多完好，可出現(xiàn)某些認(rèn)知功能損害。(4)多起病于青壯年。(5)常緩慢起病，病程遷延，局部患者可開展為精神活動的衰退。(9)患病期自知力根本喪失。臨床上可分為以下幾種常見類型：青春型。以聯(lián)想障礙，精神活動全面紊亂，思維松散破裂，行為愚蠢、惡作劇以及性輕浮為多見；偏執(zhí)型。以妄想、幻覺為主；緊張型。以精神運(yùn)動性抑制障礙緊張性木僵和緊張性興奮交替出現(xiàn)為主；單純型。以起病緩慢，持續(xù)開展意向逐漸減退、退縮、懶散為特征，治療困難，預(yù)后不良。五十五、心理咨詢的主要對象可分為三大類：精神正常，但遇到了與心理有關(guān)的現(xiàn)實(shí)問題并請求幫助的人群；精神正常，但心理健康出現(xiàn)問題并請求幫助的人群；特殊對象，即臨床治愈的精神病患者。(1)精神正常人群，在現(xiàn)實(shí)生活中會面對許多問題，如婚姻家庭問題，擇業(yè)求學(xué)問題，社會適應(yīng)問題，等等。他們面對上述自我開展問題時(shí)，需要做出理想的選擇，以便順利地度過人生的各個(gè)階段；在這時(shí)，心理咨詢師可以從心理學(xué)的角度，向他們提供心理學(xué)幫助，這類咨詢，叫開展性咨詢。(2)長期處在困惑、內(nèi)心沖突之中，或者遭到比擬嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷而失去心理平衡，心理健康遭到不同程度的破壞，盡管他們的精神仍然是正常的，但心理健康水平卻下降許多，出現(xiàn)了嚴(yán)重程度不同的心理問題，甚至到達(dá)“可疑神經(jīng)癥〞的狀態(tài)。這時(shí)，心理咨詢師所提供的幫助，叫心理健康咨詢。(3)心理咨詢還幫助經(jīng)過臨床治愈之后，心理活動已經(jīng)根本恢復(fù)了正常的精神病人，心理咨詢可以幫助他們康復(fù)社會功能、防止疾病的復(fù)發(fā)。但是，對于臨床治愈后的精神病人進(jìn)行心理咨詢和治療時(shí)，必須嚴(yán)格限制在一定條件之內(nèi)。有時(shí)必須與精神科醫(yī)生協(xié)同工作一、抑郁性神經(jīng)癥的診斷及診斷依據(jù)對該求助者的診斷是：抑郁性神經(jīng)癥。診斷依據(jù)：1．根據(jù)病與非病的三原那么，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的病癥，因此可以排除精神病。2．由于其初始反響強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間長達(dá)3年，內(nèi)容充分泛化，心理痛苦無法自行擺脫，已嚴(yán)重地影響了社會功能，有泛化、回避出現(xiàn)，根據(jù)許又新教授的．神經(jīng)癥評分標(biāo)準(zhǔn)，該求助者在嚴(yán)重程度、有無泛化及病程上的得分為7分，可以診斷為神經(jīng)癥。3．該求助者的病癥主要為情緒低落、興趣下降、意向下降、焦慮、自我評價(jià)低、絕望、有自殺傾向等。根據(jù)這些病癥診斷為抑郁性神經(jīng)癥。4心理測驗(yàn)的結(jié)果及相關(guān)資料等支持本診斷。二、抑郁性神經(jīng)癥需做哪些鑒別診斷?

1．與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原那么，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的病癥，因此可以排除精神病。2．與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然表現(xiàn)出情緒低落、興趣下降、意向下降、焦慮、自我評價(jià)低、絕望、有自殺傾向等病癥，但在病程上已持續(xù)3年以上時(shí)間，因此可以排除抑郁癥。3．與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：根據(jù)CCMD一2的標(biāo)準(zhǔn)，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥〞，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦慮病癥，但與其抑郁病癥相比，焦慮病癥不是主要的，而是抑郁病癥的伴發(fā)病癥，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。三、該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么?

1．生物原因：本案例中未見明顯的生物原因。2．社會原因：(1)家庭教育的原因，出生于高級知識分子家庭，家庭教育嚴(yán)格，父母非?？粗厮膶W(xué)習(xí)成績。(2)負(fù)性生活事件的影響，上大學(xué)后學(xué)習(xí)成績下降，成績排在班里的后幾名。(3)求助者人際關(guān)系緊張，很少與人交流，獨(dú)來獨(dú)往。(4)缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助，未得到父母、老師和同學(xué)的理解和關(guān)注。3．心理原因：(1)存在認(rèn)知錯誤：因?yàn)閷W(xué)習(xí)成績沒有中學(xué)時(shí)好就認(rèn)為自己沒用，認(rèn)為自己很沒面子，認(rèn)為父母、老師及同學(xué)因?yàn)樽约撼煽儾焕硐刖投伎床黄鹱约?，覺得自己的一切都完了。(2)情緒方面的原因，受情緒低落、焦慮等情緒的困擾不能自己解決。(3)在行為模式上缺乏解決問題的策略與技巧，面對學(xué)習(xí)成績下降，不知所措。(4)個(gè)性追求完美，爭強(qiáng)好勝，無法正視挫折。四、還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料?

1．該求助者的婚戀情況。2．該求助者以往解決問題的行為模式。3．該求助者的早年回憶，有無負(fù)性情緒記憶。4．該求助者對未來的希望。5．該求助者性欲的開展及性生活的相關(guān)情況。6該求助者的生活狀況。7．該求助者的社會交往情況。8．該求助者的娛樂活動。9．該求助者個(gè)人內(nèi)心世界的重要特點(diǎn)。五、疑病性神經(jīng)癥應(yīng)和哪些診斷相鑒別？1．與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原那么，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的病癥，因此可以排除精神病。2．與焦慮癥相鑒別：根據(jù)CCMD一2的標(biāo)準(zhǔn)，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥〞，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦慮病癥，但與其疑病病癥相比，焦慮病癥不是主要的，而是疑病病癥的伴發(fā)病癥，因此可以排除焦慮癥。3．與恐懼性神經(jīng)癥相鑒別：恐懼性神經(jīng)癥的特點(diǎn)是對不應(yīng)感到恐懼的對象和情景感到恐懼。該求助者對肝癌有恐懼的病癥，是對疾病的一種正常情感體驗(yàn)，且恐懼不是其最主要的病癥，因此可以排除恐懼性神經(jīng)癥。4．與肝癌相鑒別：該求助者雖然自述右腹部不適，但經(jīng)北京各家大醫(yī)院的診斷，均未做出明確的診斷，由此推斷肝癌的診斷不成立，因此可以排除肝癌。六、疑病性神經(jīng)癥可選用的心理測驗(yàn)及其理由如下1．對該求助者可選用MMPl測驗(yàn)，用來了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據(jù)。2．對該求助者可選用EPQ測驗(yàn)，用來了解其人格特征。3．對該求助者可選用SCL一90測驗(yàn)，用來了解其在軀體方面的自我評價(jià)以及程度。4．對該求助者可選用SAS測驗(yàn)，用來了解其焦慮情緒及程度。5．對該求助者可選用SDS測驗(yàn)，用來了解其抑郁情緒及程度。七、在本案例中，應(yīng)如何選擇咨詢方法?在本案例中，該選擇咨詢方法的一般原那么是：1．不同的問題應(yīng)選擇不同的方法。2．不同的階段可選擇不同的方法。

3．根據(jù)不同對象選擇不同的方法。4．不同的專長和經(jīng)驗(yàn)會影響方法的選擇。八、怎樣對精神病該求助者做出診斷?

對該求助者做出診斷的程序如下：1．分析該求助者是否經(jīng)歷過較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性的刺激。

2．分析該求助者的自知力，是否有求治的愿望，內(nèi)心沖突是否具有道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義。3．分析該求助者的心理、生理及社會功能各方面是否受到影響。4．分析該求助者的問題是否有器質(zhì)性的病變作根底。5．綜合以上分析、排查，診斷為精神病、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥等。九、對該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評定?

對該求助者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行量化評定時(shí)，可按照神經(jīng)癥臨床評定方法進(jìn)行評定：1．病程：l年以上，評為3分。2．精神痛苦程度：自己擺脫不了，需借助別人幫助才能擺脫，評為2分。3．社會功能：學(xué)習(xí)效率顯著下降，回避社交場合，評為2分。總分為7分，精神痛苦程度和社會功能改變超過3個(gè)月，神經(jīng)癥的診斷成立。病與非病三原那么：a主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原那么b精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原那么c個(gè)性的相對穩(wěn)定性原那么3、心理咨詢師還要了解哪些資料？?〔1〕、心理測驗(yàn)的結(jié)果〔2〕、既往病史、家族史、教養(yǎng)史等：性欲開展情況，軀體、精神檢查是否正常，有無重大疾病和遺傳疾病史?！?〕、案例有關(guān)求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)等方面缺乏的資料?！?〕、婚姻家庭狀況及重大事件〔5〕、個(gè)人成長史、早年的回憶、有無負(fù)性情緒記憶、重大的變化及評價(jià)〔6〕、個(gè)性特征，以往解決問題的行為模式〔7〕、求助者社會支持系統(tǒng)社會交往情況〔8〕、對未來的希望4、對該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評定？可按照神經(jīng)癥臨床評定方法進(jìn)行評定：1、病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。2、精神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫助也無濟(jì)于事3分。3、社會功能：輕微阻礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。〔2和3的評定至少要考慮三個(gè)月的情況，時(shí)間太短不可靠?！晨偡譃?分，不夠診斷為神經(jīng)癥；4-5分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診；總分不小于6分，神經(jīng)癥診斷成立。5、你對本案例的初步印象是什么？1〕使用病與非病的三原那么衡量臨床資料中的可疑點(diǎn)。精神分裂癥除外。2〕初步區(qū)分一般心理問題和神經(jīng)癥。6、本案例最可能的診斷是什么？診斷的依據(jù)是什么？下診斷：〔1〕非精神病性障礙、神經(jīng)癥性障礙、強(qiáng)迫癥〔恐怖癥……〕〔2〕心理正常、心理不健康、嚴(yán)重心理問題〔一般心理問題〕診斷依據(jù)：a、首先使用三原那么做心理正常和異常的區(qū)分：該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病病癥，可以排除精神病。b、診斷神經(jīng)癥：1〕病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。2〕精神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫助也無濟(jì)于事3分。3〕社會功能：輕微阻礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。4—5分為可疑病例，不小于6分為確診神經(jīng)癥。c、病癥符合**癥診斷標(biāo)準(zhǔn)1〕符合神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。2〕主導(dǎo)病癥……d、〔如果已排除神經(jīng)癥〕根據(jù)求助者心理和行為異常的性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷，做非精神病性心理紊亂系統(tǒng)分類診斷。初步診斷為嚴(yán)重心理問題〔一般心理問題〕。7、還需要做哪些鑒別診斷？可能需要做的鑒別診斷有：1與重性精神病鑒別：根據(jù)三原那么，無妄想、無幻覺、自知力2與其他神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別：以主導(dǎo)病癥鑒別，沖突是否是道德性的3與其他非精神病性心理紊亂進(jìn)行鑒別：與嚴(yán)重心理問題鑒別，沖突不強(qiáng)烈，時(shí)間不長、未泛化8、引發(fā)求助者問題的原因是什么？生理原因：a〕生理功能改變青春期、更年期b〕軀體疾病c〕生物年齡d〕性別因素認(rèn)知原因：具體案例可從認(rèn)知、行為〔缺乏策略和技巧〕、情緒〔不能自行解決〕、個(gè)性〔求完美、好勝、無法正視挫折〕a〕認(rèn)知能力及成長中有無錯誤觀念產(chǎn)生b〕對現(xiàn)實(shí)有無誤解或錯誤評價(jià)c〕求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ藢κ碌某志闷奷〕有無持久的負(fù)性情緒記憶e〕有無反邏輯思維和不良的歸因傾向f〕經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中有無不利因素〔老眼光〕g〕價(jià)值觀有無問題h〕是否有心理發(fā)育停滯社會原因：a〕生活事件、家庭學(xué)校教育、負(fù)性生活事件b〕社會支持系統(tǒng)c〕人際關(guān)系d〕社會文化9、通常從哪些方面來判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度？通常根據(jù)以下幾點(diǎn)根據(jù)來判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度：〔1〕臨床病癥表現(xiàn)〔2〕求助者的自知力〔3〕社會功能受損程度〔4〕求助者本人的痛苦〔5〕問題持續(xù)時(shí)間〔6〕問題是否泛化〔7〕心理測量量表的評定10、如何對非精神病性心理問題進(jìn)行系統(tǒng)分類診斷？存在非精神病性心理問題的求助者處于心理不健康狀態(tài)，對非精神病性心理問題進(jìn)行分類即對心理不健康問題進(jìn)行分類。a、一般心理問題：符合由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短(持續(xù)一個(gè)月或間斷持續(xù)兩個(gè)月)、情緒反響仍在理智控制之下〔始終能保持行為不失常態(tài)〕、不嚴(yán)重破壞社會功能〔效率下降〕、情緒反響尚未泛化的心理狀態(tài)。b、嚴(yán)重心理問題：由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激激發(fā)、初始情緒反響強(qiáng)烈〔靠自然開展和非專業(yè)干預(yù)難以解脫〕、持續(xù)時(shí)間長久〔兩個(gè)月以上，半年以下〕、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷。c、可疑神經(jīng)癥：接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段，嚴(yán)重心理問題但沒有嚴(yán)重人格缺陷的求助者。11依據(jù)本案例，您認(rèn)為需要選擇何種量表對求助者進(jìn)行心理測驗(yàn)？量表選擇的原那么：1〕選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，量化問題嚴(yán)重程度。如判斷求助者焦慮情緒的程度，可選用SAS等。2〕用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問卷和量表，探求引發(fā)臨床表現(xiàn)的內(nèi)在因素。如探索求助者焦慮的人格因素，選擇EPQ等。3〕選用病因探索性量表，探究遠(yuǎn)期影響因素。如選用“生活事件量表〞了解兩年以內(nèi)的重大事件等等。4〕為排除其他疾病而使用量表。測驗(yàn)的種類：智力測驗(yàn)、人格測驗(yàn)、心理衛(wèi)生評定量表可選擇……量表MMPI——病理性人格特征和嚴(yán)重程度；病前人格，用在人格障礙精神分裂、偏執(zhí)、神經(jīng)癥以上EPQ、—了解人格特征及認(rèn)知；神經(jīng)癥及以下用SCL—90——了解其在身心方面的自我評價(jià)及病癥嚴(yán)重程度；評定咨詢效果社會事件量表和社會支持量表---了解問題產(chǎn)生的原因和社會因素SAS——神經(jīng)癥焦慮情緒及程度；評定效果SDS——神經(jīng)癥抑郁情緒及程度。評定效果12假設(shè)你是該求助者的心理咨詢師，你方案怎樣與她商定咨詢目標(biāo)？1)先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原那么；2)根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體〔量化〕的、可行的、可評估的、雙方可以接受的多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定；3)咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定；4)當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時(shí)，以求助者的意見為主；5)咨詢師應(yīng)對咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合；6)最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來；7)咨詢目標(biāo)