我的更年期講座課件

女性更年期保健

知識(shí)講座

同濟(jì)醫(yī)學(xué)院生殖醫(yī)學(xué)中心更年期“女人的多事之秋〞

一、什么是更年期

更年期是指婦女由性成熟期逐漸進(jìn)入老年期的過(guò)渡時(shí)期。即卵巢功能逐漸減退、生殖器官逐漸萎縮，它標(biāo)志著壯年向老年的過(guò)渡，一般從四十五歲或五十歲左右開始。更年期來(lái)得早晚，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短各不相同，是每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷的變化時(shí)期。最突出的表現(xiàn)為絕經(jīng)。

二、什么是絕經(jīng)期

絕經(jīng)：一般在40歲以上，停經(jīng)12個(gè)月方可判定絕經(jīng)。

統(tǒng)計(jì)說(shuō)明：45歲前絕經(jīng)占30%

50歲前絕經(jīng)占60%

55歲前絕經(jīng)占98%

60歲前絕經(jīng)占100%

一般來(lái)說(shuō)，平均絕經(jīng)年齡：

城市婦女49.5歲

農(nóng)村婦女47.5歲

如果發(fā)生在40歲以前絕經(jīng)者為早發(fā)卵巢功能衰竭，是否診斷卵巢早衰最可靠的方法是檢測(cè)卵巢激素，當(dāng)促卵泡素〔FSH〕>40及雌二醇〔E2〕<150pmol/l時(shí)為絕經(jīng)。絕經(jīng)年齡的早晚與卵泡發(fā)育的數(shù)量、卵泡消耗量、營(yíng)養(yǎng)、地區(qū)、環(huán)境、吸煙等因素有關(guān)。

2、家庭、社會(huì)環(huán)境因素：婦女進(jìn)入更年期后，由于家庭、社會(huì)環(huán)境改變，可能加重身體和精神負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生或使病癥加重。如父母年老、多病或去世：丈夫工作地位的改變，家庭生活不和睦，或自己工作不順，人際關(guān)系緊張引起失落感等；

一項(xiàng)調(diào)查顯示：文化水平高的婦女出現(xiàn)病癥的比例明顯高于一般人群。

病例一：幾年前一位絕經(jīng)兩年的婦女來(lái)就診，是一位領(lǐng)導(dǎo)干部，下鄉(xiāng)扶貧，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村十分貧困，回來(lái)后情緒出現(xiàn)變化，抑郁、多慮，其女兒帶著這位母親就醫(yī)，講述了這段經(jīng)歷。顯然，社會(huì)環(huán)境的變化誘發(fā)了更年期病癥。經(jīng)詢問(wèn)病史：這位婦女下鄉(xiāng)扶貧前完全是一個(gè)正常人。

3、個(gè)性特征與精神因素：婦女在絕經(jīng)期前有神經(jīng)質(zhì)或精神狀態(tài)不穩(wěn)定者，在進(jìn)入更年期后容易產(chǎn)生心悸、頭昏、情緒沖動(dòng)等。

六、更年期主要臨床病癥有哪些

據(jù)對(duì)北京市5134名的更年期婦女進(jìn)行調(diào)查，約2/3的婦女出現(xiàn)臨床病癥，其中10-15%的人病癥嚴(yán)重，以致影響生活和工作，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，一般為1-5年，嚴(yán)重者可長(zhǎng)達(dá)20年。

1、月經(jīng)變化：表現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，或淋漓不斷，然后逐漸減少而停止。

2、神經(jīng)、精神病癥是更年期綜合癥最典型的病癥，首先表現(xiàn)為潮熱，先從前胸開始，涌向頭頸部、面部、潮紅然后出汗，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，發(fā)作頻率每天數(shù)次至數(shù)十次，并伴有頭痛、心悸、胸悶、煩燥、口干等，以夜間出汗較為明顯，常稱之為“夜汗〞，可影響睡眠甚至失眠。

3、精神過(guò)敏、情緒不穩(wěn)定：易沖動(dòng)、發(fā)怒、自己難于控制情感：疲乏，注意力不集中，記憶力下降抑郁、焦慮、多疑、失落感、甚至有厭世感等。

病例二：一位絕經(jīng)一年的婦女，抑郁、焦慮、多疑病癥非常嚴(yán)重，每天早晨上班前就已到我的更年期門診，上班后跟你聊天，不聊不行，說(shuō)醫(yī)生不用你給我治病，你每天陪我聊一會(huì)兒，這一天心情肯定好，經(jīng)常來(lái)這兒，后來(lái)配合藥物治療，病情明顯改善，精神狀態(tài)也好了。

5、心血管系統(tǒng)的變化：因血管舒縮功能失調(diào)，導(dǎo)致高血壓、冠心病，表現(xiàn)心慌、氣短、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化。

6、骨質(zhì)疏松：

絕經(jīng)前后骨質(zhì)的改變

婦女從更年期開始，骨質(zhì)吸收的速度快于骨質(zhì)生成，因女性激素的減少促使骨質(zhì)喪失而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)喪失的速度較同年男子快得多，絕經(jīng)后的幾年內(nèi)喪失得更快，病人常訴為腰背部、四肢疼痛，長(zhǎng)時(shí)間走路腿疼。

絕經(jīng)前后婦女骨骼的變化

(如圖)個(gè)子慢慢變矮，出現(xiàn)駝背，嚴(yán)重者出現(xiàn)骨折。

記得一年冬季北京下了一場(chǎng)大雪，很多老年人外出走路摔倒發(fā)生骨折，那一天北京各大醫(yī)院骨科全部加床，住不進(jìn)醫(yī)院。這是老年人骨質(zhì)疏松的原因。

7、其它變化：皮膚粘膜枯燥、老年斑、白發(fā)、乳房變小、變軟、下垂，聲音低粗、干啞，有學(xué)者研究：女歌唱家在絕經(jīng)前后發(fā)高音的能力下降。

8、肥胖：接近絕經(jīng)年齡的婦女脂肪重新分布，腰部、臂部，內(nèi)臟脂肪組織均增加。

七、更年期應(yīng)如何保健與治療

對(duì)更年期的種種困擾及其造成的痛苦就只有聽之任之嗎？不然。過(guò)去，由于人們對(duì)“更年期〞及其保健知識(shí)缺乏了解，許多女性只能無(wú)可奈何地“認(rèn)命〞，只能默默地忍受著?，F(xiàn)在不同了，社會(huì)在開展，醫(yī)學(xué)在進(jìn)步，人們對(duì)更年期婦女的身心健康也越來(lái)越關(guān)注了，心理保健干預(yù)和醫(yī)學(xué)保健治療的“雙管齊下〞，使越來(lái)越多的中老年女性能夠安度“更年期〞。

處在更年期的女性朋友，也應(yīng)該學(xué)會(huì)科學(xué)地珍愛自己，不要只是一味地忍受，而應(yīng)盡量把內(nèi)心的煩惱和痛苦向家人傾訴出來(lái)，因?yàn)閮A訴是一種心靈郁悶的有效宣泄方式。做為更年期婦女的家人，也應(yīng)該盡力學(xué)會(huì)聆聽、學(xué)會(huì)理解幫助親人化解郁悶，減輕痛苦更年期女性還應(yīng)該注意多接觸外環(huán)境，多接受新事物，如：經(jīng)常進(jìn)行不太劇烈的體育活動(dòng)，如太極拳、體操、散步、慢跑，鼓勵(lì)她們參加集體娛樂活動(dòng)，如旅游、舞會(huì)、跳一跳老年迪斯科或交際舞等。不要在行為上和心理上自我封閉；同時(shí)還應(yīng)該防止進(jìn)入“更年期便是夫妻性生活終結(jié)〞的誤區(qū)。有關(guān)統(tǒng)計(jì)調(diào)查說(shuō)明，更年期時(shí)間拖得長(zhǎng)、痛苦感受程度大的婦女，往往也是在此階段性愛缺失的女性。事實(shí)上，更年期婦女性能量的適度釋放，對(duì)其自身的保健和增強(qiáng)夫妻感情都是大有裨益的。

輕微病癥一般不需要服藥，如病癥嚴(yán)重一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)用藥切忌自行濫用、錯(cuò)用藥物而損害健康。對(duì)精神緊張、焦慮不安者可遵醫(yī)囑服用適量鎮(zhèn)靜劑，如安定、冬眠靈等，中藥養(yǎng)血安神糖漿、補(bǔ)心丹、朱砂安神丸等可安定情緒，保證睡眠。

對(duì)于停經(jīng)的婦女，很多方法可以幫助減輕身體上的不適。

①改變飲食習(xí)慣，調(diào)整飲食，控制體重，多運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)補(bǔ)充一些維他命和營(yíng)養(yǎng)品。

最好少吃肉，多吃魚

更年期女性飲食要清淡，減少攝取高脂肪食物和糖類，其中一個(gè)要點(diǎn)是少吃肉類，尤其是少吃肥肉等富含飽和脂肪酸和膽固醇的食物，多吃各種魚類。

更年期婦女烹調(diào)應(yīng)選擇植物油而不應(yīng)用動(dòng)物油，如葵花籽油、菜子油、豆油等都是很好的選擇。

多吃綠葉蔬菜與黃豆

更年期婦女也應(yīng)攝取足夠的含維生素B的食物，如麥片、燕麥、玉米等五谷雜糧，綠葉蔬菜如菠菜等均含有豐富的B族維生素。其他如洋蔥、大蒜等不但含有豐富維生素Ｂ，也含有礦物質(zhì)，又有良好降脂作用，也可多吃。此外，新鮮蔬菜、水果等維生素高、膽固醇少的食物也應(yīng)多吃，水果中的獼猴桃〔奇?zhèn)ス?、蘋果、鳳梨等尤其可多食用。

另一方面，由于更年期婦女體內(nèi)雌激素水平降低，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，因此，更年期婦女要經(jīng)常食用含高鈣的食品，最宜多吃豆腐、豆干、豆?jié){、豆花等黃豆制品，以及海藻類食品?？梢悦刻靾?jiān)持吃10粒左右熟花生米，熟黃豆，黑芝麻，以達(dá)補(bǔ)腎防衰老。

大豆蛋白可解除更年期潮熱。更年期婦女每天補(bǔ)充60克大豆蛋白，12周后潮熱減少了45％，黃豆蛋白不含膽固醇，有益健康。

限制食鹽及少吃甜食

更年期婦女內(nèi)分泌改變，水鹽代謝紊亂，容易引起浮腫，甚至進(jìn)一步引起血壓升高，因此用鹽量宜盡量控制。

更年期婦女的糖代謝、脂肪代謝也常紊亂，故易發(fā)生血糖升高，血脂升高，體趨肥胖，以及罹患糖尿病，因此應(yīng)該控制糖的攝取。應(yīng)控制食鹽，少吃甜食；少喝咖啡、酒和濃茶等。

②減少壓力。

③戒煙，因?yàn)闊煂?duì)心血管、骨頭、腦神經(jīng)都有危害，而且會(huì)干擾女性荷爾蒙的代謝。煙對(duì)女人來(lái)說(shuō)，不只是容易產(chǎn)生肺癌，還會(huì)增加因女性荷爾蒙缺乏所引發(fā)的慢性病發(fā)生率。

④除了請(qǐng)教醫(yī)生必要時(shí)進(jìn)行女性荷爾蒙補(bǔ)充療法外，可多攝取含植物性女性荷爾蒙的食物，如黃豆產(chǎn)品。4、更年期婦女生活禁忌

忌精神緊張和情緒沖動(dòng)。

忌憂心忡忡。

忌外陰不潔：婦女至更年期，因缺乏雌激素的支持，陰道粘膜的酸堿度改變，抵抗力會(huì)降低，易發(fā)生陰道貌岸然的炎癥。因此，要注意外陰清潔，以預(yù)防感染，對(duì)保持身心健康也十分有益。

生活事件與心理壓力生活事件心理壓力程度傷害或疾病結(jié)婚親人去世離婚非常高失業(yè)破鏡重圓退休工作變動(dòng)財(cái)政問(wèn)題高好友去世妊娠家人患重病家庭內(nèi)部爭(zhēng)吵工作職位變動(dòng)生活條件改變兒女離家中等與親家鬧矛盾與上司不合學(xué)業(yè)開始或結(jié)束工作時(shí)間或條件改變轉(zhuǎn)學(xué)睡眠習(xí)慣改變假日低節(jié)假日小筆貸款社交活動(dòng)改變產(chǎn)生心理壓力時(shí)的情感變化精神壓力，難以放松無(wú)聊空虛感持久的恐懼或憂慮易怒，抱怨挫折感和攻擊傾向心神不寧，疑心重重產(chǎn)生心理壓力時(shí)的軀體反響肌肉壓力心律不齊食欲改變反胃失眠頭痛四肢酸軟消化不良尿頻胸悶突發(fā)疼痛或抽搐便秘或腹瀉疲倦和乏力煩燥腦——壓力可能激發(fā)如焦慮及沮喪等行為及情緒上的問(wèn)題。頭發(fā)——壓力可致斑禿等禿發(fā)癥。嘴——壓力會(huì)造成口腔潰瘍和口腔扁平苔癬等口腔疾病。肺——在壓力情況下，哮喘患者的病情常會(huì)惡化。心——在壓力或之后不久，常會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心律紊亂病癥。肌肉——人在壓力狀態(tài)下，各種輕微的肌肉震顫現(xiàn)象及“神經(jīng)質(zhì)〞現(xiàn)象會(huì)變得更明顯。消化道——胃炎、胃及十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎及過(guò)敏結(jié)腸炎等消化道疾病，有的是由于壓力所造成的，有的會(huì)由于壓力而更加惡化。生殖器官——人體此局部與壓力有關(guān)聯(lián)的問(wèn)題包括月經(jīng)紊亂〔如月經(jīng)周期紊亂〕不孕男性的陽(yáng)萎、早泄等。膀胱——許多人的膀胱在壓力狀態(tài)下的反響是“尿意頻繁〞。皮膚——有些人在壓力狀態(tài)下，會(huì)發(fā)生濕疹及牛皮癬等皮膚病。

常常輾轉(zhuǎn)難眠

常常想放聲大哭

經(jīng)常覺得疲憊倦怠

難得一笑

精神難以集中，優(yōu)柔寡斷

精神壓力，肌肉痙攣

頭疼或全身疼痛

無(wú)法與人交流

脾氣急躁

一事無(wú)成

唱酒或煙量增大

性格暴躁

對(duì)性生活無(wú)興趣

憂郁、悲觀

非肌餓性嗜食

懶惰

不顧死活開快車壓力的征兆心理情緒的自我保健情緒、情商情緒被心理學(xué)家和哲學(xué)家爭(zhēng)論了100多年，現(xiàn)在的解釋是：心靈、感覺或感情的沖動(dòng)，泛指任何激越或興奮的心理狀態(tài)。這里所指的情緒是指感覺及其特有的思想、生理與心理狀態(tài)及相關(guān)的行為傾向。人類有數(shù)百種情緒，其間又有無(wú)數(shù)的混合變化與細(xì)微差異。例如悲傷情緒有：憂傷、抑郁、憂郁、自憐、寂寞、沮喪、絕望情商是衡量一個(gè)人情緒智力上下的指標(biāo)。指一個(gè)人控制自已情緒和揣摩、覺察別人情緒的能力，以及承受壓抑、挫折的能力與應(yīng)變能力。智商是潛在的智慧能量，情商是喚醒智慧的笛聲。精神壓力懶于運(yùn)動(dòng)不良飲食

－健康的三大敵人淡泊名利勤于運(yùn)動(dòng)合理飲食

－健康的三大朋友保健十六字頭冷腳熱少食多動(dòng)腹實(shí)胸寬意凈心安關(guān)于頭冷腳熱生理方面頭部保持清涼冷靜，腦部血流量減少，腦的活動(dòng)量降低，大腦皮質(zhì)得以充分的休息，并有助于安眠。如果頭熱的話，血液大量地流入腦部，腦血管膨脹，同時(shí)手腳發(fā)冷，易形成高血壓并導(dǎo)致中風(fēng)。心理方面頭冷與情緒密切相關(guān)。人的情緒特別是負(fù)面情緒如能適當(dāng)排遣，心情能放松，頭腦自然冷靜。做到頭冷的要點(diǎn)保持心態(tài)平和保持腳熱〔步行熱水泡腳摩擦涌泉穴〕關(guān)于少食多動(dòng)少食少吃多餐、少吃或禁吃刺激性強(qiáng)的食物、少吃鹽、少吃糖、少吃動(dòng)物性脂肪、少吃夜宵、少吃加工及速食食物。多動(dòng)多運(yùn)動(dòng)、多從事體力勞動(dòng)、多動(dòng)腦筋、多參加社會(huì)活動(dòng)。關(guān)于腹實(shí)胸寬生理功能讓胸部成為寬松狀態(tài)，形成全身松馳狀態(tài)。如果是“胸實(shí)腹寬〞，那么會(huì)導(dǎo)致“提心吊膽〞，形成全身緊張狀態(tài)，繼而產(chǎn)生的心理狀態(tài)是疲勞、抑郁、焦慮、煩惱、恐懼等。壓力是百病之源。心臟病、關(guān)節(jié)炎、中風(fēng)、癌癥是壓力狀態(tài)產(chǎn)生的惡果。

思想要凈化，道德要健康，要想得開，放得下，要量力而行，知足而樂，不為物所累，少為情所牽。關(guān)于意凈心安關(guān)于絕經(jīng)期健康促進(jìn)的有關(guān)問(wèn)題注意醫(yī)學(xué)模式的變化，不僅要注意器官保健，更要注意全人保健〔生理－心理－社會(huì)－文化因素〕10％－20％的人病癥嚴(yán)重者需要處方藥的治療，而更多的人需要注意科學(xué)的個(gè)性化的綜合保健措施，如營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境、運(yùn)動(dòng)、生活方式的個(gè)性化保健。絕經(jīng)是一種激素缺乏癥？還是一種自然的生理過(guò)程？我們單純注重幫助絕經(jīng)期婦女恢復(fù)體內(nèi)激素的正常水平，將婦女的中老年時(shí)期看作是一個(gè)需要服用相應(yīng)激素藥物的時(shí)期？還是重視婦女在中年時(shí)期是一個(gè)身心全面開展健全的時(shí)期？如何渡過(guò)人生的這一階段，取決于眾多的因素：遺