合理的用藥時(shí)間有講究

講者：日期：2021-5好藥用在“刀刃〞上合理的用藥時(shí)間整理課件問題和困惑處方上說一天吃3次，卻沒說是三餐后吃還是間隔8小時(shí)吃？即便看了說明書，也沒寫是飯前吃還是飯后吃？醫(yī)生處方上說一天吃一次，卻沒說是早上還是晚上吃？整理課件一天服用屢次，例如：一天3次按照每8小時(shí)服用；或其他等時(shí)間間隔服用按三餐時(shí)間服用問題一：整理課件等時(shí)間間隔—約8小時(shí)——約8小時(shí)——約8小時(shí)—7：00起床后下午15:00睡前23:00左右抗菌藥抗癲癇藥帕金森藥整理課件早飯時(shí)7:00~8:00午飯時(shí)12:00晚飯時(shí)18:00按三餐時(shí)間服用覆蓋12小時(shí)以上，每次間隔至少4小時(shí)整理課件當(dāng)醫(yī)囑要求一天服用屢次時(shí)，例如：一天3次每8小時(shí)服用一次最好，根據(jù)三餐時(shí)間服用也行，最少間隔4小時(shí)可用于大局部沒有明確說明服藥時(shí)間的藥物。盡量嚴(yán)格每8小時(shí)服用；或其他等時(shí)間間隔服用需要保持平穩(wěn)藥效：抗菌藥物；帕金森??；癲癇；等按三餐時(shí)間服用與進(jìn)食關(guān)系密切的疾?。合到y(tǒng)疾病，糖尿病每日服用三次的藥物，其去除過程可能比較簡(jiǎn)單，沒有多重的吸收循環(huán)，因此和人的正常消化過程可以保持一致，所以一般推薦的是餐后服用。并不是說要把一天(24h)嚴(yán)格地分成三分之一(8h)。整理課件通常早晚飯后，既兼顧相隔12小時(shí)，又依照吃飯時(shí)間但有些藥，并不是這樣：降壓藥利尿劑硝酸酯類抗心絞痛藥黛力新又如：一天2次時(shí)后面討論早上/晚上服藥時(shí)再講整理課件問題二：飯前/飯后服用考慮的因素？胃腸道刺激性食物對(duì)吸收的影響藥物起效時(shí)間與進(jìn)食的關(guān)系解熱鎮(zhèn)痛藥補(bǔ)鐵劑血糖促胃動(dòng)力抑制胃酸保護(hù)胃黏膜進(jìn)食沒有影響食物減少吸收食物增加吸收藥物劑型的影響腸溶片整理課件飯前（通常指餐前30-60分鐘）抑酸藥-奧美拉唑類胃動(dòng)力藥-如莫沙必利、嗎丁啉降糖促胰島素分泌藥阿司匹林腸溶片骨質(zhì)疏松藥-雙磷酸鹽類，如阿侖膦酸（早餐前30分鐘）甲減治療藥-左甲狀腺素鈉（早餐前1小時(shí)最佳）飯后（通常指餐后15-30分鐘）解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，如布洛芬、洛索洛芬鐵劑消化酶微生態(tài)制劑，益生菌類某些抗菌藥某些抗菌藥物：頭孢克洛、羅紅霉素補(bǔ)鈣——餐中或者餐后服用優(yōu)于空腹——?jiǎng)┝肯嗤瑫r(shí)，分次服用優(yōu)于一次服用維生素類胃黏膜保護(hù)劑整理課件餐中服用降糖藥：二甲雙胍，阿卡波糖〔第一口主食時(shí)吃〕曲美他嗪、匹維溴銨兩餐之間服用中和胃酸藥，如鋁碳酸鎂〔達(dá)喜〕胰酶類助消化藥止瀉藥，如蒙脫石散〔思密達(dá)〕整理課件記不住怎么辦？1、給大家準(zhǔn)備了常用藥品用藥時(shí)間的宣傳單；2、用藥前看說明書中的“用法用量〞；3、大醫(yī)院有“用藥咨詢中心〞。整理課件問題三：早上/晚上一天一次服用，每天固定時(shí)間考慮什么？——人體和疾病的特點(diǎn)整理課件血壓一天的時(shí)間變化上午6點(diǎn)—10點(diǎn)下午16點(diǎn)—19點(diǎn)整理課件血脂內(nèi)源性膽固醇合成關(guān)鍵酶〔HMG-CoA復(fù)原酶〕在夜間的活性最強(qiáng)，因此內(nèi)源性膽固醇的合成頂峰在夜間。多數(shù)他汀類藥物如氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀半衰期較短，約為2~4h，只有晚上服用有效血藥濃度才能覆蓋夜間膽固醇合成的頂峰。還有一局部他汀類藥物可在一天內(nèi)任何時(shí)間服用，如瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。整理課件早上/晚上一天一次服用，每天固定時(shí)間考慮什么？——人體和疾病的特點(diǎn)高血壓——早上6:00~9:00——早上晨起服用〔下午16:00~18:00——第二次下午4點(diǎn)服用〕胃潰瘍服用拉唑類抑酸藥——抑制白天的胃酸——早餐前30分鐘服用抗抑郁藥——白天病癥較重——早上服藥利尿劑——早上服用，晚上防止服用抗心絞痛的硝酸酯類藥——早上服用，最后一次下午服用；緩釋片只服用一次整理課件早上/晚上一天一次服用，每天固定時(shí)間考慮什么？——人體特點(diǎn)及其他因素抗過敏藥——可能導(dǎo)致困倦高血脂——夜間合成——睡前服用〔甘油三酯受食物影響大——非諾貝特早上服用〕安眠藥——夜間睡眠——睡前服用前列腺增生藥——特拉唑嗪、坦索羅辛，可能導(dǎo)致體位性低血壓整理課件降壓藥抗心絞痛藥甲減藥物抗抑郁藥抑酸藥-如奧美拉唑口服激素利尿劑第二次降壓藥第二次硝酸酯類抗心絞痛藥第二次利尿劑他汀類降脂藥安眠藥前列腺增生藥-如坦索羅辛抗過敏藥哮喘藥早上中午下午晚上睡前早上/晚上整理課件那些讓人糾結(jié)的藥餐中或者餐后服用優(yōu)于空腹；劑量相同時(shí)，分次服用優(yōu)于一次服用上午心梗風(fēng)險(xiǎn)較高——早上夜間血流較慢——睡前其實(shí)早晚并沒有什么差異整理課件說明書中的服藥時(shí)間說明晨服：早上服〔起床后其他活動(dòng)前〕；空腹：一般指餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用；飯前：飯前15~60分鐘服用；飯后：飯后15~30分鐘服用；餐中：進(jìn)餐少許后服藥，藥服完后可繼續(xù)用餐；睡前：睡前15~30分鐘服用。整理課件防止漏服藥物小竅門生活中會(huì)不會(huì)因?yàn)橛浶圆缓没蛘咛β┓幬?？漏服之后該怎么辦？會(huì)不會(huì)糾結(jié)該不該補(bǔ)服？又或者記不清吃沒吃過？該不該再吃？整理課件防止漏服藥物小竅門智能藥盒★鬧鈴提醒★放在顯而易見/方便的位置——與每個(gè)人的生活習(xí)慣掛鉤★制作用藥時(shí)間表★準(zhǔn)備好一周7天的量★為防止忘記吃沒吃過吃完一次劃記號(hào)便簽家人提醒注意不要讓小孩拿到整理課件智能藥盒——7天，帶提醒整理課件智能藥盒——7天，分早中晚、睡前整理課件智能藥盒——7天，早中晚睡前，帶提醒整理課件智能藥盒——其他分藥器整理課件小結(jié)抗菌藥、消化系統(tǒng)用藥、降糖藥，建議問清醫(yī)生或藥師具體的服用時(shí)間。其他一般的說明書中“一天3次〞，沒有注明“餐前〞或“餐后〞的，間隔8小時(shí)服用最好，通常3餐