2024年醫(yī)保政策“應(yīng)知應(yīng)會(huì)”知識(shí)競(jìng)賽題庫(kù)及答案（精華版）

2024年醫(yī)保政策“應(yīng)知應(yīng)會(huì)”知識(shí)競(jìng)賽答案(精華版)一、單項(xiàng)選擇題(共135題，每題僅有一個(gè)正確答案)6.腦癱患兒門(mén)診(日間病房)康復(fù)，醫(yī)?；鹪?,最遲應(yīng)于次年的(A)前報(bào)結(jié)，逾期不予支付。A.6月30日B.7月31日C.8月31日D.9A.30B.35C.4011.退休職工在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，納入統(tǒng)籌1萬(wàn)元以下的報(bào)銷(xiāo)比例和納入統(tǒng)籌1萬(wàn)元以上的比例分別是(D)。特殊情況不得超過(guò)20個(gè)工作日。5銷(xiāo)后，30萬(wàn)(含)以上的部分按(B)補(bǔ)償。A.醫(yī)院收費(fèi)有效票據(jù)B.出院記錄或診斷證明C.男方戶(hù)口本D.男方社?？?6.職工長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)重度失能的院護(hù)評(píng)分為36分，其享受的日定額標(biāo)準(zhǔn)為17.女職工符合規(guī)定生育，其生育津貼支付期限正常的為(D)天。18.符合濱州市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按病種付費(fèi)的日間病房類(lèi)，19.開(kāi)展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查人員不得少于(D)人，并且應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件。20.生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以21.今年職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普通門(mén)診的起付線(xiàn)分別是(C)元。022.51歲的在職參保職工按照其繳費(fèi)基數(shù)的(D)劃撥醫(yī)保個(gè)人23.去年職工醫(yī)保大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)下調(diào)了(B)元。24.職工長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)重度失能專(zhuān)護(hù)在一級(jí)醫(yī)院非氣管切開(kāi)的床日標(biāo)準(zhǔn)是A.3B31.2023年居民醫(yī)保正常繳費(fèi)個(gè)人應(yīng)繳納(D)元。32.現(xiàn)在30歲的在職參保職工按照其繳費(fèi)基數(shù)的(C)劃撥醫(yī)A.2B.3%A.2B.30準(zhǔn)是(B)元。42.因疾病住院但未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，回醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷(xiāo)需要547.居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)特殊藥品的起付線(xiàn)550.職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普通門(mén)診的起付線(xiàn)分別是(B)元。51.副部級(jí)干部助聽(tīng)器費(fèi)用最高報(bào)銷(xiāo)(D)元。52.參保職工在無(wú)棣縣中醫(yī)院住院，在職和退休人員的報(bào)銷(xiāo)比例分A.85%;90%B.88%;93%C.90%;53.職工長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)重度失能的專(zhuān)護(hù)在一、二、三級(jí)醫(yī)院氣管切開(kāi)的日定額支付標(biāo)準(zhǔn)分別是(C)元/床日。A.220;260;280B.260;290;320C.260;280;54.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息并拒不改正的，處(A)罰款。A.1萬(wàn)~5萬(wàn)B.2萬(wàn)~5萬(wàn)C.5萬(wàn)~10萬(wàn)D.3萬(wàn)~10萬(wàn)56.在職職工的大額醫(yī)療補(bǔ)助單位和個(gè)人分別承擔(dān)(D)元。A.7;5B.6;4C.5;6A.5B.958.對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)無(wú)法確認(rèn)的慢性病病種，需要在(C內(nèi)辦理完成。067.2022年居民醫(yī)保正常繳費(fèi)比2021年居民醫(yī)保正常繳費(fèi)多(B)69.居民醫(yī)保扶貧的大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)比2022年5月1日以前提高了71.現(xiàn)在居民醫(yī)保“兩病”門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例為(A)。72.30歲的在職職工，劃撥醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的比例為其本人繳費(fèi)基數(shù)73.在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，除去按定額付費(fèi)的病種，其它疾病在職和退休人員報(bào)銷(xiāo)比例分別是(D)。74.職工大額醫(yī)療補(bǔ)助的范圍指的是(B)萬(wàn)的醫(yī)保政策范圍75.職工大病保險(xiǎn)特殊藥品的報(bào)銷(xiāo)比例為(A)。A.300B.280C.240077.離休人員生病住院起付線(xiàn)是(C)元。79.居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)年度最高支付限額是(C)萬(wàn)元。%687.現(xiàn)年54周歲的在職參保職工按照其本人繳費(fèi)基數(shù)的(B)88.現(xiàn)在居民醫(yī)保扶貧的大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)是(B)元。89.重度失能人員享受的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)院護(hù)長(zhǎng)期照護(hù)的日定額標(biāo)準(zhǔn)是(C)元/床日。90.現(xiàn)在在職參保職工普通門(mén)診在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷(xiāo)比例是91.參保居民辦理“兩病”后，高血壓的限額為(A)元。92.職工長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)重度失能的專(zhuān)護(hù)在二、三級(jí)醫(yī)院氣管切開(kāi)的日定額支付標(biāo)準(zhǔn)分別是(B)元/床日。93.現(xiàn)在濱州市職工醫(yī)保大病保險(xiǎn)的起付線(xiàn)是(D)元。0的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在20萬(wàn)(含)至30萬(wàn)之間的按(D)補(bǔ)償。A.400;2500B.400;30099.職工長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)重度失能的專(zhuān)護(hù)在一、二、三級(jí)醫(yī)院非氣管切開(kāi)的日定額支付標(biāo)準(zhǔn)分別是(C)元/床日。A.220;260;280B.260;280;300C.150;100.現(xiàn)在濱州市居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)的起付線(xiàn)是(A)元。101.現(xiàn)在居民醫(yī)?！皟刹　遍T(mén)診與居民普通門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)比例分別是A.60%;60%B.65%;60%C.7102.對(duì)享受低保的參保人員進(jìn)行再救助時(shí)，起付線(xiàn)是(B)元。103.享受“兩病”的居民參保人，按病種不同實(shí)行不同的限額管理，高血壓和普通糖尿病年度分別為(A)元。A.300;400B.300;500C.300;6104.職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)單位和個(gè)人分別是(B)。A.0.3%;0.1%B.0.2%;0.1%C.0.5%;0.1%D.0.4%;105.個(gè)人將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算(B)個(gè)月。106.今年在單位參保的在職職工其大額醫(yī)療補(bǔ)助單位和個(gè)人應(yīng)分別107.對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)無(wú)法確認(rèn)的慢性病病種，按規(guī)定需要(A)個(gè)工作日辦理完結(jié)。108.現(xiàn)在我省省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)需要(B)個(gè)工作日。110.小沈今年33歲，是靈活就業(yè)人員，家庭富裕，往年一直正常繳納居民醫(yī)保，他2023年的居民醫(yī)保繳費(fèi)在集中繳費(fèi)期內(nèi)需要繳113.某參保職工長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)重度失能的院護(hù)評(píng)分為51分，其享受的日定00020122.已辦理醫(yī)保退休手續(xù)的退休人員在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的普通門(mén)診費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例是(D)。%123.職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)重度失能院護(hù)的日定額標(biāo)準(zhǔn)為70元/床日，其評(píng)分不能高于(D)分。124.今年享受門(mén)診慢性病的在職職工報(bào)銷(xiāo)比例為(B)125.3級(jí)高血壓舒張壓認(rèn)定為大于等于(D)mmHg。126.我國(guó)新冠病毒感染“乙類(lèi)乙管”自(C)開(kāi)始實(shí)施。127.基層醫(yī)保服務(wù)站(點(diǎn))標(biāo)志標(biāo)識(shí)銘牌尺寸是(A)。128.職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)重度失智的家護(hù)日定額標(biāo)準(zhǔn)為(B)元/床日.數(shù)的(C)。%0134.醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)應(yīng)配備(B)名以上專(zhuān)(兼)職工作人員。A.2135.下列病種不是職工慢性病病種，也不是居民慢性病病種的是A.肝癌B.重癥肌無(wú)力C.強(qiáng)直性脊柱炎D.法布雷病二、多項(xiàng)選擇題(共50題，每題至少有兩個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均無(wú)效)乙2.醫(yī)?；鹂梢栽?ABD)支付。A.北京市B.云南省C.香港D.海南島3.本市參保人在(BC)的臨時(shí)就醫(yī)需要備案才能直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。A.臨沂市B.大連市C.上海市D.澳門(mén)4.下列病種屬于居民慢性病病種的有(ABD)。A.支氣管哮喘B.銀屑病C.胃潰瘍D.血友病5.下列病種屬于職工慢性病的有(ABCD)。A.癲癇B.溶血性貧血C.肺結(jié)核D.慢阻肺6.長(zhǎng)期異地居住備案可以通過(guò)(ABCD)辦理。A.微信B.支付寶C.國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APPD.鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)保服務(wù)窗口7.下列病種屬于職工慢性病的有(ABCD)。A.腎病綜合征B.肺心病C.帕金森氏病D.支氣管哮喘8.下列病種屬于居民慢性病病種的有(ABC)。A.苯丙酮尿癥B.股骨頭缺血性壞死A.濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳B.微信C.支付寶D.釘釘A.胃癌B.肝癌C.直腸13.參保人可通過(guò)(BD)自行申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證。A.國(guó)家反詐中心B.微信C.山東通D.支付寶14.下列疾病中的(AC)是居民的門(mén)診慢性病病種。A.惡性腫瘤B.腦垂體瘤C.干燥綜合征D.擴(kuò)張性心肌病15.現(xiàn)在不在我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的是(ABCD)。A.谷氨酰胺顆粒B.川黃口服藥C.肺寧顆粒D.安神膠囊16.濱州市的參保職工在(ABC)的臨時(shí)就醫(yī)需要備案才能直接聯(lián)A.北京B.鄭州C.滄州D.17.下列為居民慢性病病種的是(CD)。A.擴(kuò)張性心肌病B.永久性甲狀腺功能減退C.慢性腎功能不全D.癲癇18.在職職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)劃撥的比例有(AD)。19.濱州市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按病種付費(fèi)的外科手術(shù)類(lèi)有A.鎖骨骨折B.肱骨骨折C.椎間盤(pán)突出D.前臂骨折20.下列疾病為居民門(mén)診慢性病的是(ABC)。A.潰瘍性結(jié)腸炎B.肺動(dòng)脈高壓C.慢性丙型病毒性肝炎D.過(guò)敏性紫癜并腎病21.參保居民因(ABCD)終止妊娠的，納入醫(yī)保支付范圍。萄胎22.下列病種為職工慢性病病種，又是居民慢性病病的是(ACD)。A.尿毒癥B.溶血性貧血C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病D.慢性乙型病毒性肝炎市A.眩暈綜合征B.偏頭疼C.糖尿病D.闌A.白塞氏綜合征B.肺栓塞C.擴(kuò)張性心肌病28.職工長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)重度失能的院護(hù)享受日定額70元/床日，其評(píng)分不可29.下列(ABC)是濱州市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按病A.戈謝病B.龐貝氏病C.干豆?fàn)詈俗冃訢.A.建檔立卡貧困人員B.最低生活保障家庭人員C.80歲以上老年人D.殘疾人A.慢阻肺B.重癥肌無(wú)力C.強(qiáng)直性脊柱炎D.腦垂體瘤34.申請(qǐng)慢性病時(shí)會(huì)用到(ABCD)等材料。35.下列病種為職工慢性病的有(ABCD)。A.血小板減少性紫癜B.真性紅細(xì)胞增多癥C.血友病D.36.參保職工參加部分癌癥早診早治篩查項(xiàng)目時(shí)，(ABCD)是符合A.胃癌B.肺癌C.直腸癌A.3980B.3457C.3746D.3647A.2.45%B.2.3%C.2.1%D%A.政府監(jiān)管B.社會(huì)監(jiān)督C.行業(yè)自律D.個(gè)人42.我市參保人員在(ABC)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鹂梢灾.哈爾濱市B.武漢市C.重慶市D.高A.硬皮病B.癲癇C.永久性甲狀腺功能減退D.重癥肌無(wú)力44.下列病種是職工慢性病病種，也是居民慢性病病種的是(BC)。A擴(kuò)張性心肌病B.肺動(dòng)脈高壓C.再生障礙性貧血D.溶血性45.下列病種屬于居民慢性病的有(AC)。A.肺間質(zhì)纖維化B.重癥肌無(wú)力C.強(qiáng)直性脊柱炎D.腎病綜合征46.下列病種屬于職工慢性病的有(ABCD)。A.永久性甲狀腺功能減退B.病D.硬皮病47.下列(BCD)是濱州市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按病種付費(fèi)的日間病房類(lèi)疾病。A.病毒性腦炎B.腰椎間盤(pán)突出C.中耳炎D.闌尾疾病48.村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)的非注射型和注射型的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)依次是49.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷(xiāo)毀(ABCD)等有關(guān)資料屬于違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的行為。A.醫(yī)學(xué)文書(shū)B(niǎo).醫(yī)學(xué)證明C.會(huì)計(jì)憑證D.電子信息50.不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的情形有(ABCD)。A.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的B.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的C.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的D.在境外就醫(yī)的三、填空題(共310題，請(qǐng)將正確答案填在橫線(xiàn)上)1.單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記的服務(wù)對(duì)象是各類(lèi)機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等需要辦理單位基本醫(yī)保登記的單位。2.單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記的辦理方式有現(xiàn)場(chǎng)辦理和網(wǎng)上辦理兩3.單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記現(xiàn)場(chǎng)辦理是通過(guò)縣級(jí)及以上醫(yī)保服務(wù)方網(wǎng)站(全國(guó)一體化在線(xiàn)政務(wù)服務(wù)平臺(tái)山東)(/),進(jìn)入“企業(yè)開(kāi)辦全程網(wǎng)辦”專(zhuān)欄辦理。民政府官方網(wǎng)站(全國(guó)一體化在線(xiàn)政務(wù)服務(wù)平臺(tái)山東),“企業(yè)開(kāi)一社會(huì)信用代碼證書(shū)或單位批準(zhǔn)成立文件1份；通過(guò)網(wǎng)上/SmPsc/#/orgLogin。州醫(yī)?！毙〕绦蚧蜻M(jìn)入“濱州醫(yī)?！惫娞?hào)，點(diǎn)選“我要辦理”擊“醫(yī)保辦事入口”,選擇“我要辦事”,選擇“靈活就業(yè)人員醫(yī)療 “魯醫(yī)?！?點(diǎn)擊“我要辦事”,選擇“靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)19.靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)中斷參保的辦理方式有現(xiàn)場(chǎng)辦理和網(wǎng)20.靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)中斷參?，F(xiàn)場(chǎng)辦理的地點(diǎn)是縣級(jí)及以上醫(yī)保服務(wù)窗口。21.靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)中斷參保網(wǎng)上辦理時(shí)可通過(guò)濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳、微信和支付寶三種渠道。22.靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)中斷參保通過(guò)支付寶搜索“魯醫(yī)保”,點(diǎn)擊“我要辦事”,選擇“靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)中斷登記”辦理。23.靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)中斷參保的辦理流程是向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)中斷參保，其受理審核，并反饋辦理結(jié)果。24.靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)中斷參保的申辦材料是醫(yī)保電子憑證或身份證或社?？ǎk理時(shí)限是即時(shí)辦結(jié)。25.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記的服務(wù)對(duì)象是不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民等。26.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記的辦理方式有現(xiàn)場(chǎng)辦理和網(wǎng)上辦保經(jīng)辦窗口，包括鎮(zhèn)(街)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和村(社區(qū))醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)。醫(yī)?！毙〕绦蚧蜻M(jìn)入“濱州醫(yī)?！惫娞?hào)，“醫(yī)保辦事入口”,點(diǎn)擊“我要辦事”,選擇“居民醫(yī)療參保登記”醫(yī)?！?點(diǎn)擊“我要辦事”,選擇“居民醫(yī)療參保登記”(新生兒參保選擇“新生兒居民參保登記”)辦理。31.若是現(xiàn)場(chǎng)辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記時(shí)，需要向村(社35.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中斷參保的服務(wù)對(duì)象包括鎮(zhèn)(街)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和村(社區(qū))醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)。序或進(jìn)入“濱州醫(yī)?！惫娞?hào)，點(diǎn)選“我要辦理”入口”,點(diǎn)擊“我要辦事”,選擇“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)中斷登記”辦擊“我要辦事”,選擇“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)中斷登記”辦理。42.若是網(wǎng)上辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中斷參保時(shí)，在網(wǎng)上申請(qǐng)，提交確認(rèn)，自動(dòng)完成登記。43.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中斷參保的申辦材料，現(xiàn)場(chǎng)辦理需提供醫(yī)保電子憑證或身份證或社?？?；網(wǎng)上辦理無(wú)需提供任何材料。44.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中斷參保的辦理時(shí)限是即時(shí)辦結(jié)。45.單位醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)的辦理方式是通過(guò)網(wǎng)上辦理：濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳。46.單位醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)時(shí)，單位向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)；醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理審核，反饋辦理結(jié)果。47.企業(yè)參保單位在進(jìn)行單位醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)時(shí)需提供《醫(yī)療48.機(jī)關(guān)事業(yè)單位在進(jìn)行單位醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)時(shí)需提供《醫(yī)療49.單位醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)的辦理時(shí)限是即時(shí)辦結(jié)。50.職工基本醫(yī)保繳費(fèi)單位以上年度職工工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)，按7%比例繳納，職工個(gè)人以本人上年度工資總額為基數(shù)，按2%比例繳納，企業(yè)參保單位同步繳納職工生育保險(xiǎn)，按照0.9%的比例繳納。納5元，退休人員大額醫(yī)療補(bǔ)助從其醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)中扣減。窗口。費(fèi)單據(jù)推送稅務(wù)部門(mén)。 可通過(guò)山東省稅務(wù)局“山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納”微信小程序按月繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。60.居民醫(yī)保參保登記完成后，可通過(guò)“山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納”小程序繳納居民醫(yī)保費(fèi)。61.職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保時(shí)，先在原單位辦理職工醫(yī)保減員手續(xù)，職工醫(yī)保減員后，再辦理居民醫(yī)保參保登記、繳費(fèi)。本地居民，可以帶身份證、戶(hù)口本先在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道醫(yī)保服務(wù)窗口辦理居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記，在我市長(zhǎng)期居住的外市戶(hù)籍人員，需要攜帶居住證辦理參保登記，也可以關(guān)注“濱州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或小程序，通過(guò)“居民醫(yī)保參保登記”功能自行辦理。參保登記完成后，可通過(guò)“山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納”小程序繳納居民醫(yī)保費(fèi)。62.如果參保居民參加工作轉(zhuǎn)入職工醫(yī)保，需要在參保地或通過(guò)濱州醫(yī)保小程序中斷居民醫(yī)保，然后由單位辦理增員就可以了，沒(méi)有單位的也可以以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保。63.居民醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)在不需要連續(xù)繳費(fèi)，如果之前年度有中斷，繳納居民醫(yī)保時(shí)不再要求補(bǔ)繳之前年度欠繳的居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。64.單位參保繳費(fèi)信息查詢(xún)的辦理方式有現(xiàn)場(chǎng)辦理和網(wǎng)上辦理兩種。65.現(xiàn)場(chǎng)辦理單位參保繳費(fèi)信息查詢(xún)時(shí)，可通過(guò)市縣鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；網(wǎng)上辦理通過(guò)濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳。66.單位參保繳費(fèi)信息查詢(xún)?cè)诂F(xiàn)場(chǎng)查詢(xún)需提供單位委托查詢(xún)函和被委托人身份證；在網(wǎng)上查詢(xún)時(shí)無(wú)需提供任何證明材料。67.單位參保繳費(fèi)信息查詢(xún)辦理時(shí)限是即時(shí)辦結(jié)。68.單位參保信息變更登記的辦理方式有現(xiàn)場(chǎng)辦理和網(wǎng)上辦理兩種。69.現(xiàn)場(chǎng)辦理單位參保信息變更登記時(shí)通過(guò)市縣鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；網(wǎng)上辦理通過(guò)濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳。網(wǎng)址：*******70.辦理單位參保信息變更登記時(shí)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)變更；醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理審核并反饋辦理結(jié)果。71.現(xiàn)場(chǎng)變更單位參保信息變更登記時(shí)需提供《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位信息變更登記表》;網(wǎng)上變更單位參保信息變更登記時(shí)無(wú)需提供任何證明材料。72.參保人員(職工和居民)個(gè)人信息查詢(xún)的辦理方式有現(xiàn)場(chǎng)辦理和73.現(xiàn)場(chǎng)辦理參保人員(職工和居民)個(gè)人信息查詢(xún)是到市縣鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站。74.網(wǎng)上辦理參保人員(職工和居民)個(gè)人信息查詢(xún)時(shí)，通過(guò)濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳、微信、支付寶三種網(wǎng)上渠道辦理。75.網(wǎng)上辦理參保人員(職工和居民)個(gè)人信息查詢(xún)時(shí)，微信搜索“濱州醫(yī)保”小程序或進(jìn)入“濱州醫(yī)?！惫娞?hào)，點(diǎn)選“我要辦理”,點(diǎn)擊“醫(yī)保辦事入口”,點(diǎn)擊“我要查詢(xún)”,選擇“個(gè)人基本醫(yī)保信息76.網(wǎng)上辦理參保人員(職工和居民)個(gè)人信息查詢(xún)時(shí)，支付寶搜索 “魯醫(yī)?！?點(diǎn)擊“我要辦事”,選擇“個(gè)人基本醫(yī)保信息查詢(xún)”辦77.網(wǎng)上辦理參保人員(職工和居民)個(gè)人信息查詢(xún)時(shí)，個(gè)人提交查詢(xún)申請(qǐng)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供查詢(xún)服務(wù)，反饋查詢(xún)結(jié)果。78.現(xiàn)場(chǎng)查詢(xún)參保人員(職工和居民)個(gè)人信息時(shí)，當(dāng)事人需提供醫(yī)保電子憑證或身份證或社?？ǎ鸀檗k理需提供代辦人身份證、當(dāng)事人委托書(shū)和身份證。79.網(wǎng)上查詢(xún)參保人員(職工和居民)個(gè)人信息時(shí)無(wú)需提供材料。80.參保人員(職工和居民)個(gè)人信息的辦理時(shí)限是即時(shí)辦結(jié)。81.參保人員(職工和居民)個(gè)人信息變更登記的辦理方式有現(xiàn)場(chǎng)辦理和網(wǎng)上辦理兩種。82.現(xiàn)場(chǎng)辦理參保人員(職工和居民)個(gè)人信息變更登記在市縣鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。83.網(wǎng)上辦理參保人員(職工和居民)個(gè)人信息變更登記時(shí)，身份證號(hào)碼、姓名、性別3項(xiàng)關(guān)鍵信息除外84.網(wǎng)上辦理參保人員(職工和居民)個(gè)人信息變更登記可以在濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳、微信、支付寶三種網(wǎng)上渠道辦理。85.網(wǎng)上辦理參保人員(職工和居民)個(gè)人信息變更登記時(shí)，微信搜點(diǎn)擊“醫(yī)保辦事入口”,點(diǎn)擊“我要辦事”,選擇“個(gè)人基本醫(yī)保信息修改”辦理。86.網(wǎng)上辦理參保人員(職工和居民)個(gè)人信息變更登記時(shí)，支付寶搜索“魯醫(yī)?！?點(diǎn)擊“我要辦事”,選擇“個(gè)人基本醫(yī)保信息修改”87.參保人員(職工和居民)個(gè)人信息變更登記時(shí)，個(gè)人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)個(gè)人信息變更，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理審核，反饋辦理結(jié)果。88.現(xiàn)場(chǎng)辦理參保人員(職工和居民)個(gè)人信息變更登記時(shí)需提供醫(yī)保電子憑證或身份證或社保卡，網(wǎng)上辦理無(wú)需提供任何證明材料。89.參保人員(職工和居民)個(gè)人信息變更登記的辦理時(shí)限是即時(shí)辦90.重復(fù)參保人員參保地選擇是對(duì)在2個(gè)及以上統(tǒng)籌地區(qū)參保的人員93.重復(fù)參保人員參保地選擇通過(guò)支付寶搜索“魯醫(yī)?！?點(diǎn)擊“我要辦事”,選擇“參保地選擇”辦理。94.重復(fù)參保人員參保地選擇無(wú)申辦材料，辦理時(shí)限是即時(shí)辦結(jié)。95.參保職工個(gè)人繳費(fèi)信息查詢(xún)的辦理方98.網(wǎng)上辦理參保職工個(gè)人繳費(fèi)信息查詢(xún)時(shí)登錄濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳，網(wǎng)址是：*******99.網(wǎng)上辦理參保職工個(gè)人繳費(fèi)信息查詢(xún)時(shí)，微信搜索“濱州醫(yī)保”小程序或進(jìn)入“濱州醫(yī)?！惫娞?hào)，點(diǎn)選“我要辦理”,點(diǎn)擊“醫(yī)保辦事入口”,點(diǎn)擊“我要查詢(xún)”,選擇“職工醫(yī)保繳費(fèi)查詢(xún)”。100.網(wǎng)上辦理參保職工個(gè)人繳費(fèi)信息查詢(xún)時(shí)支付寶搜索“魯醫(yī)?！?101.參保職工個(gè)人繳費(fèi)信息查詢(xún)時(shí)個(gè)人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)查詢(xún)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理，反饋查詢(xún)結(jié)果。102.現(xiàn)場(chǎng)查詢(xún)參保職工個(gè)人繳費(fèi)信息時(shí)，當(dāng)事人需提供醫(yī)保電子憑證或身份證或社?？?，代為辦理時(shí)需提供代辦人身份證、當(dāng)事人委托書(shū)和身份證。103.網(wǎng)上查詢(xún)參保職工個(gè)人繳費(fèi)信息時(shí)無(wú)需提供材料。104.辦理參保職工個(gè)人繳費(fèi)信息查詢(xún)的辦理時(shí)限是即時(shí)辦結(jié)。105.參保居民個(gè)人繳費(fèi)信息查詢(xún)的辦理方式有現(xiàn)場(chǎng)辦理和網(wǎng)上辦理106.現(xiàn)場(chǎng)辦理參保居民個(gè)人繳費(fèi)信息查詢(xún)?cè)谑锌h鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站。107.網(wǎng)上辦理參保居民個(gè)人繳費(fèi)信息查詢(xún)可以在濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳、微信、支付寶三種網(wǎng)上渠道辦理。108.網(wǎng)上辦理參保居民個(gè)人繳費(fèi)信息查詢(xún)時(shí)登錄濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳。109.網(wǎng)上辦理參保居民個(gè)人繳費(fèi)信息查詢(xún)時(shí)，微信搜索“濱州醫(yī)?！毙〕绦蚧蜻M(jìn)入“濱州醫(yī)?！惫娞?hào)，點(diǎn)選“我要辦理”,點(diǎn)擊“醫(yī)保辦事入口”,點(diǎn)擊“我要查詢(xún)”,選擇“居民醫(yī)保繳費(fèi)查詢(xún)”。110.網(wǎng)上辦理參保居民個(gè)人繳費(fèi)信息查詢(xún)時(shí)支付寶搜索“魯醫(yī)?！?點(diǎn)擊“我要辦事”,選擇“居民醫(yī)保繳費(fèi)查詢(xún)”辦理。111.參保居民個(gè)人繳費(fèi)信息查詢(xún)時(shí)個(gè)人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)查詢(xún)，醫(yī)112.現(xiàn)場(chǎng)查詢(xún)參保居民個(gè)人繳費(fèi)信息時(shí)，當(dāng)事人需提供醫(yī)保電子憑證或身份證或社?？?，代為辦理時(shí)需提供代辦人身份證、當(dāng)事人委托書(shū)和身份證。113.網(wǎng)上查詢(xún)參保居民個(gè)人繳費(fèi)信息時(shí)無(wú)需提供材料。114.辦理參保居民個(gè)人繳費(fèi)信息查詢(xún)的辦理時(shí)限是即時(shí)辦結(jié)。115.辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出這項(xiàng)業(yè)務(wù)指的是醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨統(tǒng)籌地區(qū)變動(dòng)，申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出的參保人員。116.醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出的辦理方式有現(xiàn)場(chǎng)辦理和網(wǎng)上辦理兩種。117.現(xiàn)場(chǎng)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出在縣級(jí)及以上醫(yī)保服務(wù)窗口。118.網(wǎng)上辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出可以在濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳、微信、支付寶三種網(wǎng)上渠道辦理。119.網(wǎng)上辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出時(shí)登錄濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳。120.網(wǎng)上辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出時(shí)，微信搜索“濱州醫(yī)?！毙〕绦蚧螯c(diǎn)擊“我要辦事”,選擇“基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)出申請(qǐng)”。121.網(wǎng)上辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出時(shí)支付寶搜索“魯醫(yī)?！?點(diǎn)擊“我要辦事”,選擇“基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)出申請(qǐng)”辦理。122.辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出時(shí)，當(dāng)事人需要在原參保地辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中斷，在新參保地辦理參保登記，并向原參保地申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理后續(xù)手續(xù)并反饋辦理結(jié)果。123.現(xiàn)場(chǎng)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出需提供醫(yī)保電子憑證或身份證或社?？ā?24.網(wǎng)上辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出無(wú)需提供任何證明材料。125.跨省辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出接續(xù)15個(gè)工作日，省內(nèi)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出接續(xù)9個(gè)工作日。126.現(xiàn)場(chǎng)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入在縣級(jí)及以上醫(yī)保服務(wù)窗口。127.網(wǎng)上辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入可以在濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳、微信、支付寶三種網(wǎng)上渠道辦理。128.網(wǎng)上辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入時(shí)登錄濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳。129.網(wǎng)上辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入時(shí)，微信搜索“濱州醫(yī)?！毙〕绦蚧?30.網(wǎng)上辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入時(shí)支付寶搜索“魯醫(yī)保”,點(diǎn)擊“我131.辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入時(shí)，當(dāng)事人需要在原參保地辦理關(guān)系轉(zhuǎn)出，在新參保地辦理參保登記，并向新參保地申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理后續(xù)手續(xù)并反饋辦理結(jié)果。132.現(xiàn)場(chǎng)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入需提供醫(yī)保電子憑證或身份證或社?？ā?33.網(wǎng)上辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入無(wú)需提供任何證明材料。134.跨省辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入接續(xù)15個(gè)工作日，省內(nèi)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入接續(xù)9個(gè)工作日。135.辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入這項(xiàng)業(yè)務(wù)指的是醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨統(tǒng)籌地區(qū)變動(dòng)，申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入的參保人員。136.醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入的辦理方式有現(xiàn)場(chǎng)辦理和網(wǎng)上辦理兩種。137.有出國(guó)定居、醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移至統(tǒng)籌范圍外、辦理異地安置或死亡的參保人或其委托人的情形符合職工個(gè)人賬戶(hù)一次性支取。138.辦理職工個(gè)人賬戶(hù)一次性支取的方式有現(xiàn)場(chǎng)辦理和網(wǎng)上辦理兩139.現(xiàn)場(chǎng)辦理職工個(gè)人賬戶(hù)一次性支取在縣級(jí)及以上醫(yī)保服務(wù)窗口。143.辦理職工個(gè)人賬戶(hù)一次性支取的辦理時(shí)限是即時(shí)辦結(jié)貼、取暖補(bǔ)貼)的3.9%減去5元?jiǎng)潛堋?“濱州醫(yī)?！惫娞?hào)，點(diǎn)選“我要辦理”,點(diǎn)擊“醫(yī)保辦事入口”,153.醫(yī)保窗口辦理門(mén)診慢特病的申辦材料是《濱州市參保人員門(mén)診慢性病待遇申請(qǐng)表》及能夠有效證明門(mén)診慢特病種的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院病歷復(fù)印件或門(mén)診病歷、檢驗(yàn)報(bào)告、病理報(bào)告、手術(shù)記錄等。154.網(wǎng)上辦理門(mén)診慢特病的申辦材料是能夠有效證明門(mén)診慢特病種的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院病歷復(fù)印件或門(mén)診病歷、檢驗(yàn)報(bào)告、病理報(bào)告、手術(shù)記錄等。156.參保職工和居民在辦理相關(guān)病種的門(mén)診慢特病資格確認(rèn)后，均可享受辦理病種門(mén)診購(gòu)藥及復(fù)查醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇。157.在異地長(zhǎng)期居住的人員(原則上不低于6個(gè)月)可以辦理長(zhǎng)期異158.長(zhǎng)期異地居住備案的辦理方式有現(xiàn)場(chǎng)辦理和網(wǎng)上辦理兩種。159.現(xiàn)場(chǎng)辦理長(zhǎng)期異地居住備案在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)保經(jīng)辦窗口。160.網(wǎng)上辦理長(zhǎng)期異地居住備案可登錄濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳、微信或支付寶。州醫(yī)?！惫娞?hào)，點(diǎn)選“我要辦理”,點(diǎn)擊“醫(yī)保辦事入口”。進(jìn)入辦事大廳，點(diǎn)擊“我要辦事”,選擇“異地就醫(yī)備案”辦理。162.辦理長(zhǎng)期異地居住備案，支付寶搜索“魯醫(yī)?！?點(diǎn)擊“我要辦事”,選擇“異地就醫(yī)備案”辦理。163.對(duì)于跨省辦理長(zhǎng)期異地居住備案的長(zhǎng)期異地居住人員，也可下載 “國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP,登錄后點(diǎn)擊“異地備案”,點(diǎn)擊“異地就醫(yī)備案申請(qǐng)”,選擇備案類(lèi)型即可辦理備案。164.辦理長(zhǎng)期異地居住備案辦理流程是參保人或單位可通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)、網(wǎng)上申請(qǐng)辦理，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)或網(wǎng)上提交材料的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理審核，對(duì)材料不全的，實(shí)行承諾制辦理，跨省長(zhǎng)期異地居住人員，通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”辦理備案的，提交申請(qǐng)后即時(shí)生效。165.異地長(zhǎng)期居住人員辦理備案登記，備案時(shí)不設(shè)終止日期，長(zhǎng)期有效；未在備案地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的，可隨時(shí)變更或取消備案；在備案地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的，變更備案或取消備案的時(shí)限統(tǒng)一規(guī)定為6個(gè)月。166.補(bǔ)辦異地長(zhǎng)期居住備案的，按國(guó)家備案規(guī)定執(zhí)行，備案起始日期自補(bǔ)辦備案之日最多可往前提前5日。167.異地長(zhǎng)期居住人員因故申請(qǐng)終止備案，但終止備案前已辦理異地入院手續(xù)的，辦理出院時(shí)可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。168.辦理長(zhǎng)期異地居住備案的申辦材料是現(xiàn)居住地辦理的身份證或169.辦理長(zhǎng)期異地居住備案的辦理時(shí)限即時(shí)辦理。170.異地長(zhǎng)期居住的參保人員，在濱州辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案后，在備案地異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院，按照濱州的起付線(xiàn)、支付限額、報(bào)銷(xiāo)比例和就醫(yī)地醫(yī)?！叭齻€(gè)目錄”和項(xiàng)目支付政策進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。個(gè)人不需要首先自付5%的費(fèi)用。171.需要臨時(shí)到山東省外就醫(yī)的參保職工和居民(省內(nèi)可直接聯(lián)網(wǎng)無(wú)需備案)辦理的備案叫臨時(shí)外出就醫(yī)備案。172.臨時(shí)外出就醫(yī)備案可通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)辦理、網(wǎng)上辦理和電話(huà)辦理三種方173.現(xiàn)場(chǎng)辦理臨時(shí)外出就醫(yī)備案可通過(guò)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)保經(jīng)辦窗口。174.網(wǎng)上辦理臨時(shí)外出就醫(yī)備案可通過(guò)濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)州醫(yī)?！惫娞?hào)，點(diǎn)選“我要辦理”,點(diǎn)擊“醫(yī)保辦事入口”。進(jìn)入“辦事大廳”,點(diǎn)擊“我要辦事”,選擇“異地就醫(yī)備案”。176.辦理臨時(shí)外出就醫(yī)備案，支付寶搜索“魯醫(yī)?！?點(diǎn)擊“我要辦事”,選擇“異地就醫(yī)備案”辦理；177.辦理臨時(shí)外出就醫(yī)備案，下載“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”app,登錄后點(diǎn)擊“異地備案”,點(diǎn)擊“異地就醫(yī)備案申請(qǐng)”,選擇備案類(lèi)型即178.電話(huà)辦理臨時(shí)外出就醫(yī)備案可通過(guò)醫(yī)保中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)電話(huà)。179.臨時(shí)外出就醫(yī)備案的辦理流程，參保人或單位可通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)、網(wǎng)上申請(qǐng)辦理，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)或網(wǎng)上提交材料的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理后辦理異地就醫(yī)備案，對(duì)于跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員，通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”提交備案的，提交后即時(shí)生效。180.電話(huà)辦理臨時(shí)外出就醫(yī)備案由醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)(窗口)工作人員直接辦理異地就醫(yī)備案。181.現(xiàn)場(chǎng)辦理臨時(shí)外出就醫(yī)備案需提供身份證或社保卡或醫(yī)保電子182.網(wǎng)上辦理臨時(shí)外出就醫(yī)備案無(wú)需提供任何證明材料。183.臨時(shí)外出就醫(yī)備案辦理時(shí)限是即時(shí)辦結(jié)。184.臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案不設(shè)有效期，備案后可在就醫(yī)地就醫(yī)并享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，且不影響參保地就醫(yī)及醫(yī)保待遇。185.補(bǔ)辦臨時(shí)外出就醫(yī)備案的，備案起始日期不受限制。186.市內(nèi)就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的辦理流程是參保人員在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，持社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證實(shí)現(xiàn)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。符合基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等相關(guān)規(guī)定的費(fèi)用實(shí)現(xiàn)“一站式服務(wù)，一窗口辦理，一單制結(jié)算”。187.市內(nèi)就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院或門(mén)診慢性病就診的申辦材料是提供身份證或社保卡或醫(yī)保電子憑證，普通門(mén)診就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)和個(gè)人賬戶(hù)支付需提供醫(yī)保電子憑證或社保卡。188.市內(nèi)就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算辦理時(shí)限是即時(shí)辦結(jié)189.異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的辦理方式是參保人員在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)持社?？?lián)網(wǎng)結(jié)算。190.異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的辦理流程是異地就醫(yī)人員在參保地辦理異地就醫(yī)備案(省內(nèi)臨時(shí)異地就醫(yī)無(wú)需辦理備案),在異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持社?？?lián)網(wǎng)，出院時(shí)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。191.跨省就醫(yī)與省內(nèi)青島市就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的申辦材料是社保卡。192.省內(nèi)其他市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的申辦材料是身份證或社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。193.異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算辦理時(shí)限是即時(shí)辦結(jié)。辦理備案，可以直接在省內(nèi)其他市的定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。195.參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工在本市內(nèi)一、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，年度內(nèi)首次住院起付線(xiàn)分別為200、600、700元，第二次住院降低100元，三次及以上住院無(wú)起付線(xiàn)。在一個(gè)自然年度內(nèi)，住院起付線(xiàn)與職工門(mén)診慢性病合并計(jì)算。196.在職參保職工在本市內(nèi)一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，起付線(xiàn)以上20萬(wàn)元以下的合規(guī)住院費(fèi)用，基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為90%;在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院的，起付線(xiàn)以上，1萬(wàn)元以下報(bào)銷(xiāo)比例為85%,1萬(wàn)元以上20萬(wàn)元以下的報(bào)銷(xiāo)比例為90%。濱州市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)197.退休職工在本市內(nèi)一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，起付線(xiàn)以上20萬(wàn)元以下的合規(guī)住院費(fèi)用，基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為95%;在三級(jí)定點(diǎn)兵院住院的，起付線(xiàn)以上，1萬(wàn)元以下報(bào)銷(xiāo)比例為92.5%,1萬(wàn)元以上20萬(wàn)元以下的報(bào)銷(xiāo)比例為95%。198.單位中斷繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，補(bǔ)齊中斷繳費(fèi)期間的醫(yī)保費(fèi)和滯納金后，補(bǔ)齊的中斷繳費(fèi)期間只計(jì)算基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，期間職工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)。199.住院發(fā)票原件丟失可通過(guò)提供住院專(zhuān)用票據(jù)復(fù)印件并留存?zhèn)€人承諾書(shū)的方式申請(qǐng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷(xiāo)。200.按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條，參保人發(fā)生意外傷害，醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付；基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。對(duì)于有第三人或第三人依法予以承擔(dān)的，醫(yī)?；鸩挥柚?01.醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)指的是住院或門(mén)診慢特病診療未實(shí)施聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的參保人員的醫(yī)療費(fèi)用。202.醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)的辦理方式有現(xiàn)場(chǎng)辦理和網(wǎng)上辦理兩種。203.醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)現(xiàn)場(chǎng)辦理時(shí)，參保職工在縣級(jí)及以上醫(yī)保服務(wù)窗口；參保居民在縣級(jí)及以下城鄉(xiāng)居民醫(yī)保服務(wù)窗口，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)站。204.網(wǎng)上辦理醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)時(shí)，通過(guò)電子郵箱受理材料預(yù)審，電子郵箱可電話(huà)咨詢(xún)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。205.醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)的辦理流程是參保人或參保單位向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)；醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理審核后，撥付報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用；屬于意外傷害的，參保人向承辦意外傷害的商保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。206.醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)的申辦材料有醫(yī)院收費(fèi)有效票據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用總清單、出院小結(jié)或出院記錄或診斷證明。屬于意外傷害情形的，須提供病歷復(fù)印件、第三方賠付材料(或個(gè)人書(shū)面承諾書(shū))。207.醫(yī)療救助手工報(bào)銷(xiāo)的服務(wù)對(duì)象是就醫(yī)已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算基本醫(yī)保費(fèi)用，但未結(jié)算醫(yī)療救助費(fèi)用的參保人員。208.醫(yī)療救助手工報(bào)銷(xiāo)的辦理方式有現(xiàn)場(chǎng)辦理和網(wǎng)上辦理兩種。209.現(xiàn)場(chǎng)辦理醫(yī)療救助手工報(bào)銷(xiāo)時(shí)，參保職工在縣級(jí)及以上醫(yī)保經(jīng)辦窗口，參保居民在縣級(jí)及以下醫(yī)保經(jīng)辦窗口。210.網(wǎng)上辦理醫(yī)療救助手工報(bào)銷(xiāo)時(shí)，通過(guò)電子郵箱受理材料預(yù)審，電子郵箱可電話(huà)咨詢(xún)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。211.醫(yī)療救助手工報(bào)銷(xiāo)的辦理流程是參保人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)；醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理審核后，撥付報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。212.醫(yī)療救助手工報(bào)銷(xiāo)的申辦材料是醫(yī)保電子憑證或身份證或社保卡，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)保結(jié)算單和醫(yī)院收費(fèi)有效票據(jù)。213.參加職工生育保險(xiǎn)的企業(yè)女職工，發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用可在定點(diǎn)兵院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，按照職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)政策執(zhí)行。214.參保男職工配偶無(wú)工作且未以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保、未享受居民生育報(bào)銷(xiāo)的，發(fā)生的生育費(fèi)用可在定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，報(bào)銷(xiāo)比例為正常住院報(bào)銷(xiāo)比例的50%.215.機(jī)關(guān)事業(yè)單位在編女職工發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，按照職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)政策在定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。216.機(jī)關(guān)事業(yè)單位在編女職工產(chǎn)假期間工資正常發(fā)放工資，不能同時(shí)享受生育津貼待遇。217.女職工生育住院費(fèi)用按照職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策報(bào)銷(xiāo)，在生孩子過(guò)程中出現(xiàn)難產(chǎn)或并發(fā)癥的，按照職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策執(zhí)行。218.未在醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)的參保女職工進(jìn)行生育醫(yī)療費(fèi)手219.生育醫(yī)療費(fèi)手工報(bào)銷(xiāo)辦理方式有現(xiàn)場(chǎng)辦理和網(wǎng)上辦理兩種。220.現(xiàn)場(chǎng)辦理生育醫(yī)療費(fèi)手工報(bào)銷(xiāo)在縣級(jí)及以上醫(yī)保服務(wù)窗口。221.網(wǎng)上辦理生育醫(yī)療費(fèi)手工報(bào)銷(xiāo)可登錄濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳、微信或支付寶。222.辦理生育醫(yī)療費(fèi)手工報(bào)銷(xiāo)，微信搜索“濱州醫(yī)?！毙〕绦蚧蜻M(jìn)入 “濱州醫(yī)?！惫娞?hào)，點(diǎn)選“我要辦理”,點(diǎn)擊“醫(yī)保辦事入口”,點(diǎn)擊“我要辦事”,選擇“生育醫(yī)療費(fèi)結(jié)算(女職工)”辦理；223.辦理生育醫(yī)療費(fèi)手工報(bào)銷(xiāo)，支付寶搜索“魯醫(yī)?！?進(jìn)入后點(diǎn)擊“我要辦事”,選擇“生育醫(yī)療費(fèi)結(jié)算(女職工)”辦理。224.辦理生育醫(yī)療費(fèi)手工報(bào)銷(xiāo)的流程是，參保單位或個(gè)人提交申請(qǐng)材料，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理審核后，撥付報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。225.辦理生育醫(yī)療費(fèi)手工報(bào)銷(xiāo)的申辦材料是醫(yī)院收費(fèi)有效票據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)或出院記錄或診斷證明。226.計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)手工報(bào)銷(xiāo)的辦理方式有現(xiàn)場(chǎng)辦理和網(wǎng)上辦理兩227.計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)手工報(bào)銷(xiāo)現(xiàn)場(chǎng)辦理在縣級(jí)及以上醫(yī)保服務(wù)窗口。228.計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)手工報(bào)銷(xiāo)網(wǎng)上辦理可登錄濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳、微信或支付寶。229.計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)手工報(bào)銷(xiāo)，微信搜索“濱州醫(yī)?！毙〕绦蚧蜻M(jìn)入“濱州醫(yī)?！惫娞?hào)，點(diǎn)選“我要辦理”,點(diǎn)擊“醫(yī)保辦事入口”。辦事大廳點(diǎn)擊“我要辦事”,選擇“生育醫(yī)療費(fèi)結(jié)算(女職工)”230.計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)手工報(bào)銷(xiāo)，支付寶搜索“魯醫(yī)?！?進(jìn)入后點(diǎn)擊“我要辦事”,選擇“生育醫(yī)療費(fèi)結(jié)算(女職工)”辦理。231.計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)手工報(bào)銷(xiāo)的流程是參保單位或個(gè)人提交申請(qǐng)材料，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理審核后，撥付報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。232.計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)手工報(bào)銷(xiāo)的申辦材料是醫(yī)院收費(fèi)有效票據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、門(mén)診病歷。233.符合條件的企業(yè)參保女職工可申請(qǐng)生育津貼及產(chǎn)前檢查費(fèi)支付。234.生育津貼及產(chǎn)前檢查費(fèi)支付的辦理方式有現(xiàn)場(chǎng)辦理和網(wǎng)上辦理235.生育津貼及產(chǎn)前檢查費(fèi)支付現(xiàn)場(chǎng)辦理在縣級(jí)及以上醫(yī)保服務(wù)窗236.生育津貼及產(chǎn)前檢查費(fèi)支付網(wǎng)上辦理可登錄濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳、微信或支付寶。237.女職工連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月的，可申請(qǐng)生育津貼；生育時(shí)繳費(fèi)不滿(mǎn)12個(gè)月的，待用人單位為職工連續(xù)足額繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月后由醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)支職工生育津貼。238.2022年3月31日后生育的，在領(lǐng)取生育津貼的同時(shí)，可同步領(lǐng)239.生育津貼及產(chǎn)前檢查費(fèi)支付，微信搜索“濱州醫(yī)?！毙〕绦蚧蜻M(jìn)入“濱州醫(yī)?！惫娞?hào)，點(diǎn)選“我要辦理”,點(diǎn)擊“醫(yī)保辦事入口”。辦事大廳點(diǎn)擊“我要辦事”,選擇“生育津貼申領(lǐng)(女職工)”辦240.生育津貼及產(chǎn)前檢查費(fèi)支付，支付寶搜索“魯醫(yī)保”,進(jìn)入后點(diǎn)擊“我要辦事”,選擇“生育津貼申領(lǐng)(女職工)”辦理。241.生育津貼及產(chǎn)前檢查費(fèi)支付的流程是參保單位或個(gè)人提交申請(qǐng)材料，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理審核后，撥付報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。242.生育津貼及產(chǎn)前檢查費(fèi)支付的申辦材料是出院記錄或診斷證明，243.生育醫(yī)療費(fèi)手工補(bǔ)助(男職工)指的是參加企業(yè)生育保險(xiǎn)符合條件的男職工(配偶無(wú)工作且未以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保，同時(shí)未享受居民生育保險(xiǎn)待遇)。244.生育醫(yī)療費(fèi)手工補(bǔ)助(男職工)的辦理方式有現(xiàn)場(chǎng)辦理和網(wǎng)上辦245.現(xiàn)場(chǎng)辦理生育醫(yī)療費(fèi)手工補(bǔ)助(男職工)在縣級(jí)及以上醫(yī)保服務(wù)246.網(wǎng)上辦理生育醫(yī)療費(fèi)手工補(bǔ)助(男職工)可登錄濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳、微信或支付寶。247.生育醫(yī)療費(fèi)手工補(bǔ)助(男職工),微信搜索“濱州醫(yī)保”小程序或進(jìn)入“濱州醫(yī)?！惫娞?hào)，點(diǎn)選“我要辦理”,點(diǎn)擊“醫(yī)保辦事入口”。辦事大廳點(diǎn)擊“我要辦事”,選擇“生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助(男職248.生育醫(yī)療費(fèi)手工補(bǔ)助(男職工),支付寶搜索“魯醫(yī)?！?進(jìn)入后點(diǎn)擊“我要辦事”選擇“生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助(男職工)”辦理。249.生育醫(yī)療費(fèi)手工補(bǔ)助(男職工)的辦理流程是參保單位或個(gè)人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申辦材料，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理審核后，撥付報(bào)銷(xiāo)費(fèi)250.生育醫(yī)療費(fèi)手工補(bǔ)助(男職工)的申辦材料是醫(yī)院收費(fèi)有效票據(jù)；醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單；出院小結(jié)或出院記錄或診斷證明；男職工配偶無(wú)工作承諾書(shū)。251.發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)且未實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的參保居民(女性)辦理居民生育醫(yī)療費(fèi)手工報(bào)銷(xiāo)。252.居民生育醫(yī)療費(fèi)手工報(bào)銷(xiāo)的現(xiàn)場(chǎng)辦理在縣級(jí)及以下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、具備手工結(jié)算功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站。253.居民生育醫(yī)療費(fèi)手工報(bào)銷(xiāo)辦理流程是參保人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料；醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理審核后，支付報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。254.居民生育醫(yī)療費(fèi)手工報(bào)銷(xiāo)申辦材料是醫(yī)院收費(fèi)有效票據(jù)；醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單；出院小結(jié)或出院記錄或診斷證明。255.居民生育醫(yī)療費(fèi)手工報(bào)銷(xiāo)辦理時(shí)限是10個(gè)工作日。256.尚未納入醫(yī)保定點(diǎn)管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店可申請(qǐng)新增協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。257.新增協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的辦理方式是網(wǎng)上辦理。258.新增協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)網(wǎng)上辦理是通過(guò)濱州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理系統(tǒng)來(lái)辦理。259.新增協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的辦理流程分醫(yī)藥機(jī)構(gòu)向縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)、網(wǎng)上初審、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、結(jié)果公示、市級(jí)備案、協(xié)商談判、協(xié)議簽訂七個(gè)步驟。260.新增協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的辦理流程的第一步是醫(yī)藥機(jī)構(gòu)向縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。261.新增協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的辦理流程的第二步是網(wǎng)上初審，具級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行初審，對(duì)不符合申請(qǐng)條件或申報(bào)材料不符262.新增協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的辦理流程的第三步是現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織評(píng)估小組或委托第三方機(jī)構(gòu)通過(guò)實(shí)地察看、現(xiàn)場(chǎng)審核等方式，對(duì)申報(bào)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估，確定合格或不合格。263.新增協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的辦理流程的第四步是結(jié)果公示，縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將評(píng)估結(jié)果通過(guò)門(mén)戶(hù)網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等公示5個(gè)工作日。264.新增協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的辦理流程的第五步是市級(jí)備案，對(duì)公示無(wú)異議的推送市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案審核。265.新增協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的辦理流程的第六步是協(xié)商談判，由縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與新增協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)依據(jù)“兩定辦法”協(xié)商談判。266.新增協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的辦理流程的第七步是協(xié)議簽訂，縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與新增醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一公布新增協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單。267.申請(qǐng)新增協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳資料清單有《濱州市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》(加蓋公章):醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或設(shè)置批復(fù)員名冊(cè)》,執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士的執(zhí)業(yè)證書(shū)；與醫(yī)保政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度文本。268.申請(qǐng)新增協(xié)議定點(diǎn)零售藥店上傳資料清單有《濱州市醫(yī)療保障定 師資格證書(shū)或藥學(xué)技術(shù)人員相關(guān)證書(shū)、勞動(dòng)合同；與醫(yī)保政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度文本。269.新增協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的辦理時(shí)限是縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理后1個(gè)月內(nèi)完成評(píng)估確定，特殊情況不超過(guò)3個(gè)月。270.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息變更的辦理方式是網(wǎng)上辦理。271.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息變更網(wǎng)上辦理是通過(guò)濱州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理系統(tǒng)來(lái)辦理。272.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息變更的辦理流程是醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)協(xié)議管理系統(tǒng)提出申請(qǐng)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，反饋信息變更情況。273.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息變更的申辦材料是定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息變更申請(qǐng)表，信息變更材料(基礎(chǔ)信息變更無(wú)需材料，經(jīng)營(yíng)范圍或診療科目等信息變更需提供相關(guān)部門(mén)審批材料)。274.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息變更的辦理時(shí)限一般情況5個(gè)工作日內(nèi)予以辦理，特殊情況不得超過(guò)20個(gè)工作日。275.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算的辦理方式有現(xiàn)場(chǎng)辦理和網(wǎng)上辦理兩種276.現(xiàn)場(chǎng)辦理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月到醫(yī)保經(jīng)277.網(wǎng)上辦理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算時(shí)，醫(yī)院通過(guò)電子郵箱上傳《醫(yī)278.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算的辦理流程是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)施費(fèi)用審核后，撥付相關(guān)費(fèi)用。279.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算的申辦材料是《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)280.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算的辦理時(shí)限是基金預(yù)付1個(gè)月的醫(yī)療費(fèi)用，次月結(jié)算上月份醫(yī)療費(fèi)用。281.醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員均可以申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證。282.醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)通過(guò)網(wǎng)上辦理。283.參保人員可以網(wǎng)上自行開(kāi)通醫(yī)保電子憑證。284.參保人員可以通過(guò)微信公眾號(hào)、微信、支付寶和國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平285.醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)在微信公眾號(hào)上，關(guān)注“濱州醫(yī)?！惫娞?hào)，點(diǎn)擊“醫(yī)保資訊一醫(yī)保電子憑證”,打開(kāi)醫(yī)保電子憑證界面進(jìn)行醫(yī)保電子憑證激活。使用時(shí)，通過(guò)“我要辦理一醫(yī)保辦事入口一醫(yī)保電子憑證”,跳轉(zhuǎn)頁(yè)面，點(diǎn)擊“立即使用”,出示二維碼使用。286.醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)在微信上，進(jìn)入微信APP,點(diǎn)擊頁(yè)面右下角“我一服務(wù)一生活服務(wù)”,點(diǎn)擊“醫(yī)療健康”,選擇頁(yè)面最上方的“國(guó)家兵保電子憑證”,進(jìn)行激活。使用時(shí)，通過(guò)微信下的“我一醫(yī)療健康一醫(yī)保電子憑證一刷醫(yī)保碼”,出示二維碼使用。287.醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)在支付寶上進(jìn)入支付寶APP,點(diǎn)擊頁(yè)面右上角的“卡包”,點(diǎn)擊頁(yè)面右上角“證件”,找到“醫(yī)保電子憑證”,進(jìn)行激活。使用時(shí)，通過(guò)支付寶的“卡包一證件一醫(yī)保電子憑證”,出示二維碼使用。288.醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP上，下載“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP,使用手機(jī)號(hào)注冊(cè)，進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證并人臉識(shí)別，按照頁(yè)面提示申領(lǐng)激活。289.醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)無(wú)申辦材料。290.醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)的辦理時(shí)限是即時(shí)辦結(jié)。參保職工可通過(guò)手機(jī)支付寶“醫(yī)保買(mǎi)藥”功能，選擇開(kāi)通醫(yī)保支付的藥店，購(gòu)買(mǎi)帶有醫(yī)保支付標(biāo)識(shí)的藥品，使用個(gè)人賬戶(hù)支付，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上下單、醫(yī)保結(jié)算、手機(jī)支付、送藥到家。292.醫(yī)保藥品目錄中藥品分為甲、乙兩類(lèi)。甲類(lèi)使用廣泛、療效好、同類(lèi)藥品中價(jià)格低的藥品，參保人使用這類(lèi)藥品時(shí)，可全額納入報(bào)銷(xiāo)范圍，按醫(yī)保支付比例報(bào)銷(xiāo)。293.乙類(lèi)藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類(lèi)藥品中價(jià)格比甲類(lèi)藥品價(jià)格高的藥品，參保人使用這類(lèi)藥品時(shí)，需要先首先自付5%,剩余部分納入報(bào)銷(xiāo)范圍，按醫(yī)保支付比例報(bào)銷(xiāo)。294.藥品集中帶量采購(gòu)可以理解為醫(yī)保對(duì)藥品的大型“團(tuán)購(gòu)”,由醫(yī)保局集中采購(gòu)藥品，明確采購(gòu)數(shù)量，以量換價(jià)，價(jià)低者中標(biāo)，讓群眾以低廉的價(jià)格用上質(zhì)量好的藥品。295.按濱州市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的要求，夜間(18點(diǎn)-次日6點(diǎn))出診加倍收取出診費(fèi)。296.按濱州市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的要求，救護(hù)車(chē)上提供的診療服務(wù)可加收297.符合知名專(zhuān)家要求的專(zhuān)家需要具有20年以上工作經(jīng)驗(yàn)。298.病房?jī)?nèi)非規(guī)定配備的一次性枕頭，其費(fèi)用不得計(jì)入住院醫(yī)療費(fèi)用不得使用醫(yī)院專(zhuān)用發(fā)票。299.門(mén)診拆線(xiàn)依據(jù)實(shí)際換藥面積大小和使用敷料的多少，分為特大、大、中和小。300.因教學(xué)、科研、操作失誤以及儀器性能差錯(cuò)等原因，需要重新檢301.參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購(gòu)藥，并主動(dòng)出示接受查驗(yàn)。參保人員有權(quán)要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料。302.參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購(gòu)藥的，應(yīng)當(dāng)提供委托人和受托人的身303.個(gè)人將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月。304.參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取兵療保障基金支出行為的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月，個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門(mén)處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。306.按《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,退回的基金退回原醫(yī)療保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)；罰款、沒(méi)收的違法所得依法上繳國(guó)庫(kù)。由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門(mén)6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。308.醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療保障基金風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、舉報(bào)投訴線(xiàn)索、醫(yī)療保障數(shù)據(jù)監(jiān)控等因素，確定檢查重點(diǎn)，組織開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查。309.對(duì)跨區(qū)域的醫(yī)療保障基金使用行為，由共同的上一級(jí)醫(yī)療保障行政部門(mén)指定的醫(yī)療保障行政部門(mén)檢查。310.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織開(kāi)展醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策的培訓(xùn)，定期檢查本單位醫(yī)療保障基金使用情況，及時(shí)糾正醫(yī)療保障基金使用不規(guī)范的行為。四、判斷題(共185題，對(duì)的打?qū)μ?hào)，錯(cuò)的打錯(cuò)號(hào))1.按病種付費(fèi)時(shí)，若實(shí)際發(fā)生住院費(fèi)用大于等于定額標(biāo)準(zhǔn)的2倍時(shí)，2.本市參保人在青島市因疾病住院時(shí)，不需要辦理備案，用其醫(yī)保電3.申辦生育津貼時(shí)需要提供醫(yī)院收費(fèi)有效票據(jù)、出院記錄或診斷證明。4.單位參保信息變更時(shí)可以通過(guò)微信或支付寶辦理。(×)5.參保人因打架受傷后，但他借機(jī)騙取醫(yī)保基金，應(yīng)暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3~12個(gè)月。(v)6.自2022年1月1日起，參保人在山東省內(nèi)臨時(shí)異地就醫(yī)取消就7.女職工符合規(guī)定生育，其生育津貼支付期限正常的為98天。8.單位醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)時(shí)，機(jī)關(guān)事業(yè)單位需提供《醫(yī)療保險(xiǎn)繳9.參保人可以通過(guò)微信、支付寶、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP自行申領(lǐng)10.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算按規(guī)定是兩個(gè)月結(jié)算一次。(x)11.新生兒參保后，自出生次日享受當(dāng)年的居民醫(yī)保待遇。(x)12.濱州市參保大學(xué)生可在校內(nèi)醫(yī)院享受居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌(√)13.參保居民非自殺引起的一氧化碳中毒，按照意外傷害辦理。14.在我市就業(yè)創(chuàng)業(yè)并參加職工醫(yī)保的全日制碩士研究生及以上學(xué)歷的高層次人才家屬參加我市居民醫(yī)療保險(xiǎn)不受戶(hù)籍及居住證限制。15.接受“中醫(yī)日間病房”治療期間，需占用床位的，半價(jià)收取床位16.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)出現(xiàn)分解住院、掛床住院的情形由醫(yī)療保障行政部17.國(guó)家建立全國(guó)統(tǒng)一的個(gè)人社會(huì)保障號(hào)碼，個(gè)人社會(huì)保障號(hào)碼為公19.一個(gè)自然年度內(nèi)，職工醫(yī)?；鹂芍Ц秲纱蜳ET—CT檢查費(fèi)用。23.一個(gè)自然年度內(nèi)居民門(mén)診慢性病的起付線(xiàn)為300元。(×)32.對(duì)于無(wú)法確認(rèn)的慢性病病種，按規(guī)定需要15個(gè)工作日辦理完結(jié)。39.退職人員累計(jì)繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)達(dá)到滿(mǎn)20年，可享受45.居民醫(yī)保大病經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在15000(含)至10萬(wàn)之間補(bǔ)償60%。(√)46.符合生育規(guī)定的參保女職工，若多胞胎生育的，每多生一胎，增47.參保居民因突發(fā)疾病住院治療的，其急診費(fèi)用可納入醫(yī)保支付范49.退休職工個(gè)人賬戶(hù)劃轉(zhuǎn)按照本人養(yǎng)老金(不含財(cái)政發(fā)的物業(yè)補(bǔ)貼、取暖補(bǔ)貼)3.2%減去5元。(×)50.重度殘疾人重特大疾病醫(yī)療救助年度救助限額為20000元。(×)51.居民醫(yī)保“兩病”門(mén)診與普通門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)比例均是60%。52.同一參保居民若選擇在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)比其在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就53.濱州市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按病種付費(fèi)的日間病房類(lèi)沒(méi)有頸55.居民醫(yī)保扶貧自去年5月1日起，經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到6500元以上的部分給予補(bǔ)償。(√)56.開(kāi)展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查人員不得少于2人，57.一般救助對(duì)象包括特困供養(yǎng)人員、低收入家庭和因病致貧家庭中59.參保居民中暑按照普通疾病納入基本醫(yī)保管理。(√)60.參保職工和居民均屬于濱州市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按病種付64.居民在集中繳費(fèi)期繳費(fèi)后死亡的，所繳費(fèi)用應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦)經(jīng)辦68.按病種付費(fèi)時(shí)，若實(shí)際發(fā)生住院費(fèi)用小于等于定額標(biāo)準(zhǔn)的0.5倍75.今年職工醫(yī)保單位和個(gè)人的繳費(fèi)比例分別是6%和2%。78.從去年的5月30日開(kāi)始職工大病保險(xiǎn)的起付線(xiàn)調(diào)整為15000元。81.參保女職工生育三孩費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)支付范圍是從2021年5月82.享受“兩病”的居民參保人，按病種不同實(shí)行不同的限額管理，糖尿病(使用胰島素)和高血壓合并糖尿病年度醫(yī)藥費(fèi)限額均是60083.對(duì)治療戈謝病、龐貝氏病、法布雷病等三種