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骨的基本組織結(jié)構(gòu)骨由骨膜、骨質(zhì)和骨髓構(gòu)成,并有血管和神經(jīng)分布骨膜是覆蓋在骨骼表面的一層致密的纖維膜,參與骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育。當(dāng)骨骼出現(xiàn)骨折時(shí),骨膜可促進(jìn)細(xì)胞的分化,形成骨痂。另外,通常所說(shuō)的“骨質(zhì)增生”與骨膜促進(jìn)成骨有關(guān)。骨質(zhì)是骨組織的重要組成部分,骨質(zhì)分為兩種類型:即骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨密質(zhì)構(gòu)成骨的表層,比較致密、堅(jiān)實(shí);骨松質(zhì)位于骨的內(nèi)部,比較疏松,似網(wǎng)狀,由骨小梁微細(xì)結(jié)構(gòu)構(gòu)成,是骨質(zhì)疏松好發(fā)部位。骨的理化特性骨中含有有機(jī)質(zhì)和無(wú)機(jī)質(zhì),有機(jī)物主要物質(zhì)是骨膠原纖維,多蛋白糖,約占骨重1/3,其使骨有韌性;后者為無(wú)機(jī)鹽類,主要為磷酸鈣、碳酸鈣、氯化鈣,約占骨重2/3,使骨堅(jiān)硬。成人骨既有很大的硬度又有一定的彈性,比較堅(jiān)硬;幼年時(shí)期:有機(jī)質(zhì)較多,彈性大,硬度小,可塑性大,易畸形。老年時(shí)期,無(wú)機(jī)質(zhì)較多,脆性大,易骨折。骨關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔軟骨的構(gòu)成關(guān)節(jié)軟骨的構(gòu)成由軟骨細(xì)胞及軟骨基質(zhì),軟骨細(xì)胞占軟骨重量的1%其功能是合成軟骨基質(zhì)軟骨基質(zhì)包括膠原纖維:為2型膠原構(gòu)成膠原網(wǎng)及軟骨的形狀占軟骨濕重的10%—30%蛋白多糖:占干重的一半,親水性強(qiáng),親水量大于本體50倍水:占骨重量的65—80%是軟骨代謝的載體骨關(guān)節(jié)發(fā)病機(jī)制是一種以透明軟骨改變,關(guān)節(jié)軟骨損傷,骨組織肥大,骨贅形成為特征的骨關(guān)節(jié)病變。骨關(guān)節(jié)癥狀疼痛;疼痛是該病的主要癥狀也是導(dǎo)致功能障礙的主要原因。晨僵和粘著感:晨僵提示滑膜炎的存在。其他癥狀:隨著病情進(jìn)展,可出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣曲、不穩(wěn)定、休息痛、負(fù)重時(shí)疼痛加重。由于關(guān)節(jié)表面吻合性差、肌肉痙攣和收縮、關(guān)節(jié)囊收縮以及骨刺等引起機(jī)械性閉鎖,可發(fā)生功能障礙。骨關(guān)節(jié)的體征
關(guān)節(jié)腫脹:因局部骨性肥大或滲出性滑膜炎引起,可伴局部溫度增高,積液和滑膜肥厚,嚴(yán)重者可見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形半脫位等。壓痛和被動(dòng)痛:受累關(guān)節(jié)局部可有壓痛,尤瓣膜滲出時(shí)。有時(shí)雖無(wú)壓痛,但被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可發(fā)生疼痛。關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響(骨摩擦音):以膝關(guān)節(jié)多見(jiàn)?;顒?dòng)受限:由于骨贅、軟骨喪失、關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣以及關(guān)節(jié)破壞,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。藥物機(jī)理骨關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)生理性退化的表現(xiàn),尚無(wú)逆轉(zhuǎn)或中止該病進(jìn)展的藥物。治療的是減輕疼痛,緩解癥狀,阻止該病的發(fā)展,保護(hù)關(guān)節(jié)功能,以防殘廢。采用綜合治療,包括病人教育,藥物治療,理療及外科手術(shù)治療。藥物治療改善癥狀的藥物:鎮(zhèn)痛劑,如對(duì)乙酰氨基酚有鎮(zhèn)痛作用,但抗炎作用弱。非甾(zai)體抗炎藥有抗炎止痛的特點(diǎn),用藥后可減輕關(guān)節(jié)疼痛,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。糖皮質(zhì)激素:不宜全身用藥,僅在對(duì)其他治療無(wú)效,關(guān)節(jié)有急性炎癥發(fā)作表現(xiàn)或有關(guān)節(jié)周圍滑膜炎,肌膚炎等可給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)或病變部位局部注射。不宜反復(fù)使用。同一部位二次注射間隔時(shí)間至少在3個(gè)月以上。使用軟骨保護(hù)劑:可緩解癥狀,維持和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。如聚氨基葡萄糖。黏彈性補(bǔ)充法:是向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射大量的透明質(zhì)酸溶液,減輕滑膜炎癥,軟骨破壞和改善關(guān)節(jié)功能,阻斷局部病變的惡性循環(huán)。核酸作用機(jī)理抗炎作用:核酸能提高機(jī)體免疫力,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,以預(yù)防感染,但急性炎癥期必須到醫(yī)院治療或用抗生素對(duì)癥治療,同時(shí)用核酸提高免疫力加速機(jī)體的恢復(fù)。核酸可加快骨細(xì)胞分裂,增強(qiáng)新陳代謝,修復(fù)血管,增強(qiáng)供血,促進(jìn)愈合,加快病變部位的恢復(fù)。日常注意 控制體重或者
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