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2024咯血與嘔血的特點(diǎn)與鑒別咯血(hemoptysis)是指喉及喉以下的呼吸道及肺任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出少量咯血有時(shí)僅表現(xiàn)為痰中帶血,大咯血時(shí)血液從口鼻涌出，嚴(yán)重者可阻塞呼吸道，導(dǎo)致窒息死亡。咯血需與口腔、鼻腔等上呼吸道出血及嘔血進(jìn)行鑒別應(yīng)首先仔細(xì)檢查口腔與鼻咽部局部有無(wú)出血灶鼻出血多自前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方發(fā)現(xiàn)出血灶；鼻腔后部出血，尤其是出血量較多時(shí)，血液經(jīng)后鼻孔沿軟腮與咽后壁下流，使病人咽部有異物感，引起咳嗽，將血液咳出，易與咯血混淆。1)支氣管疾?。撼Ｒ?jiàn)的有支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、支氣管結(jié)核和慢性支氣管炎等；少見(jiàn)的有支氣管結(jié)石支氣管腺瘤支氣管黏膜非特異2)肺部疾?。撼Ｒ?jiàn)于肺結(jié)核肺炎肺膿腫等；較少見(jiàn)于肺栓塞肺淤血肺寄生蟲病肺真菌病、肺泡炎肺含鐵血黃素沉著癥和肺出血腎炎綜合征等在我國(guó)引起咯血的首要原因仍為肺結(jié)核；引起咯血的肺結(jié)核多為浸潤(rùn)型、空洞型肺結(jié)核和干酪樣肺炎，急性血行播散型肺結(jié)核較嘔血(hematemesis)是上消化道疾病(指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管十二指腸、肝、膽、胰及胃空腸吻合術(shù)后的空腸上段疾病)(1)食管疾?。悍戳餍允彻苎资彻茼已?、食管癌、食管異物、食管脈高壓所致的食管靜脈曲張破裂及食管異物戳穿主動(dòng)脈均可造成大(2)胃及十二指腸疾?。鹤畛Ｒ?jiàn)消化性潰瘍，其次有急性糜爛出血性(3)門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂或門靜脈高壓性胃病出2.上消化道鄰近器官或組織的疾病：膽道結(jié)石、膽道蛔蟲膽囊癌、膽管癌及壺腹癌出血均可引起大量血液腫破潰；主動(dòng)脈瘤破入食管胃或十二指腸、縱隔腫瘤破入食管等。3.全身性疾?。貉“鍦p少性紫癜、過(guò)敏性紫癜、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等均可引發(fā)嘔血。嘔血主要是指上消化道出血經(jīng)口腔嘔出，出血部位多見(jiàn)于食管、胃及十二指腸；咯血多無(wú)黑便，僅在吞咽下大量血液的情況下才可能出現(xiàn)；嘔出的鮮血中混有的內(nèi)容物多為食物

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