住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核?？萍寄懿僮髟u(píng)分表(骨科)肩關(guān)節(jié)肩峰下穿刺封閉術(shù)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核?？萍寄懿僮髟u(píng)分表(骨科)肩關(guān)節(jié)肩峰下穿刺封閉術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核?？萍寄懿僮髟u(píng)分表（骨科）考生姓名：（姓名）培訓(xùn)學(xué)科：住院醫(yī)師考核基地：（基地）評(píng)分項(xiàng)目：肩關(guān)節(jié)肩峰下穿刺封閉術(shù)準(zhǔn)考證號(hào)：（準(zhǔn)考證號(hào)）培訓(xùn)基地：（基地）考核時(shí)間：（時(shí)間）得分評(píng)分要素該項(xiàng)考核旨在評(píng)估考生在肩關(guān)節(jié)肩峰下穿刺封閉術(shù)方面的實(shí)際操作能力?？己税韵略u(píng)分要素：1.患者準(zhǔn)備：考生需要向患者及家屬解釋操作的目的及必要性，可能的風(fēng)險(xiǎn)和需配合的事項(xiàng)，安慰患者，消除緊張情緒。評(píng)估患者全身情況及一般狀態(tài)；評(píng)估肩關(guān)節(jié)局部軟組織情況，判斷有無(wú)操作禁忌。缺一項(xiàng)扣2分。2.操作前準(zhǔn)備：考生需要根據(jù)病情準(zhǔn)備器材，協(xié)助患者取坐位，充分暴露肩關(guān)節(jié)及鄰近部位。3.物品準(zhǔn)備：考生需要準(zhǔn)備適宜規(guī)格的穿刺針、注射藥物，消毒物品，無(wú)菌手套，紗布，外用敷貼等用品。4.進(jìn)行穿刺點(diǎn)體表定位：考生需要選擇肩峰前、外或后向肩峰下刺入，均可進(jìn)入關(guān)節(jié)腔。穿刺點(diǎn)選擇錯(cuò)誤扣5分。5.消毒鋪巾：考生需要以選擇好的穿刺點(diǎn)為中心，進(jìn)行消毒鋪巾。抽取準(zhǔn)備注射的藥物。消毒范圍不足扣3分，抽取藥物過(guò)程違反無(wú)菌原則扣5分。6.進(jìn)行肩峰下穿刺：考生需要在穿刺過(guò)程中注意患者的疼痛反應(yīng)（口述得5分），需要回抽觀察有無(wú)誤入血管、肩峰下積液情況，如有積液抽出，則進(jìn)行必要的標(biāo)本送檢（口述得5分）。確認(rèn)針尖位于肩峰下間隙后緩慢注射藥物，邊注射邊觀察患者反應(yīng)（5分）。7.注射完畢：考生需要抽出注射針，觀察針尖有無(wú)變形，是否完整（5分）。穿刺點(diǎn)消毒（5分），如有出血進(jìn)行適當(dāng)壓迫止血，無(wú)菌敷貼包扎（5分）。8.包扎固定：考生需要包扎固定完畢后，再次確認(rèn)有無(wú)出血、滲液，注意患者有無(wú)明顯不適（口述得5分）。如一般情況良好，予肩關(guān)節(jié)適當(dāng)活動(dòng)（5分）。9.操作后處理：考生需要安置患者，告知患者及家屬固定后注意事項(xiàng)。物品復(fù)原整理，污物的處理（5分）。總體評(píng)價(jià)：該項(xiàng)操作過(guò)程表現(xiàn)人文關(guān)懷（