重癥病例救治醫(yī)療組培訓(xùn)考核考題及答案

重癥病例救治醫(yī)療組培訓(xùn)考核考題一、單選題1?為加強重癥監(jiān)護病區(qū)（ICU）建設(shè)，原則上按照醫(yī)院編制床位的（）設(shè)置重癥監(jiān)護病床。［單選題］10~15%V15~20%20~25%25~30%2?當(dāng)靜脈輸液治療可能要超過（）天時，應(yīng)使用中線導(dǎo)管或經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管（PICC）。［單選題］TOC\o"1-5"\h\z5天6天7天8天3.p-內(nèi)酰胺類抗生素的作用機制是（）［單選題］*A?干擾核酸的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄影響細胞膜的通透性C抑制細胞壁的合成VD?為二氫葉酸還原酶抑制劑干擾細菌蛋白的合成5:110:115:1V20:1與一代頭孢菌素相比，下列屬于二代頭孢菌素特點的是（）［單選題］*A?提高了對陰性桿菌p-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性VB?對厭氧菌無作用C?對綠膿桿菌有效D.腎毒性比一代高我國導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的定義是：患者留置導(dǎo)尿管或拔除導(dǎo)尿管（）內(nèi)發(fā)生的泌尿系感染［單選題］*12小時24小時48小時V72小時PSV模式下，Etrigg設(shè)定為正常肺吸氣峰值流量的（）［單選題］*20%25%V30%35%COPD患者紅細胞攜氧能力增強COPD患者氧在組織的釋放增加低流量吸氧可以有效改善患者氧合低流量吸氧在COPD患者比在正常人可以更好的提高PaO2V9.下列哪一項是避免氣體閉陷最有效的方法（）［單選題］*降低呼氣阻力控制性低通氣V縮短吸氣時間D降低CO2產(chǎn)量10?在器官功能失代償期，使用RASS評分時，鎮(zhèn)靜目標常為（）［單選題］*0~-2分-1~-3分-2~-4分-3—5分V11?在重癥患者中，使用行為疼痛量表（BPS）時，理想目標評分為（）［單選題］*3~4分V8.5~6分"~7分。.7~8分對于膿毒癥患者來說，每日蛋白質(zhì)供給量應(yīng)為（）［單選題］*1.2~2.0g/kg/天V1.5~2.0g/kg/天2.0~2.5g/kg/天2.5~3.0g/kg/天在Cormack分級中，屬于口級表現(xiàn)的是（）［單選題］*不見會厭B?可見會厭，不見聲門聲門部分暴露，可見后聯(lián)合V完全暴露聲門14使用ECMO時，選擇動脈插管需滿足（）的血流量：［單選題］2.0~2.2L/m2?min2.2~2.5L/m2?minV2.5~2.8L/m2?min2.8~3.0L/m2?min15?在我國，ECMO輔助期間應(yīng)維持ACT在（）［單選題］*140~160s160~180sV180~200s200~220s16循環(huán)衰竭患者ECMO輔助期間，平均動脈壓應(yīng)維持在（）以上：［單選題］*50~55mmHg55~60mmHg60~65mmHgV65~70mmHg準確監(jiān)測CVPV氣體交換能力佳直接心臟支持無氧合血液再循環(huán)18?下列屬于ECMO最嚴重的并發(fā)癥是（）［單選題］*呼吸衰竭感染溶血D顱內(nèi)出血V下列屬于高回聲人體組織的是（）［單選題］*淋巴結(jié)、軟骨、神經(jīng)纖維各種被膜、筋膜、神經(jīng)鞘V骨骼、鈣化、結(jié)石D肝、脾實質(zhì)下列不屬于心臟超聲胸骨旁短軸標準切面特征的是（）［單選題］*圖像位于屏幕正中央正常的右心室呈C型，壁薄正常左心室腔呈圓形，壁厚D?室間隔呈豎直狀V乳頭肌在3點鐘和8點鐘位置，緊貼室壁在正常肺組織中，超聲不可見以下哪種特征（）［單選題］*蝙蝠征沙灘征窗簾征D條碼征V22?下列選項中，不屬于B線特征的是（）［單選題］*正常人不可見V從胸膜線發(fā)出高回聲D?隨著胸膜的滑動而滑動行腎臟超聲檢查時，最常采用體位是（）［單選題］*臥位仰臥位側(cè)臥位VTrendelenberg位當(dāng)進行血管超聲時，超聲波束與血流之間的夾角最佳范圍是（）［單選題］*20~50度30~60度V40~70度50~80度根據(jù)血流動力學(xué)治療原則，當(dāng)HR下降時，會出現(xiàn)（）［單選題］*SV減弱EDV增加VEDP減弱D耗氧量減少關(guān)于頸內(nèi)靜脈穿刺置管，下列說法不正確的是（）［單選題］*基本步驟為seldinger法B?男性進針深度為13~15cmC?女性進針深度為12-14cmD?胸片導(dǎo)管尖端位置位于右心房上2cmV27?肺血管通透性指數(shù)PVPI正常范圍是（）［單選題］*TOC\o"1-5"\h\z1~22~31~3V2~4在CRRT中，血漿中水份的清除主要依靠（）［單選題］*彌散對流超濾VD吸附下列不屬于小分子物質(zhì)的是（）［單選題］*尿素B?肌酐尿酸腫瘤壞死因子V關(guān)于低分子肝素，下列說法錯誤的是（）［單選題］*A?主要通過腎臟代謝與凝血X因子結(jié)合C?魚精蛋白可作為其有效拮抗劑V具有良好的量效關(guān)系31?關(guān)于CVVH和CVVHDF前稀釋說法錯誤的是（）A.增加凝血風(fēng)險V［單選題］*超濾率高VC?置換液用量增加適用于血細胞比容大于40%血液灌流的一般治療時長為（）A.2-3小時V［單選題］*4-6小時V6-8小時8-12小時Bounman認為，當(dāng)患者尿量大于（）時就可以停止CRRT:［單選題］*40ml/h50ml/h60ml/hV80ml/h呼衰可作鼻或口鼻面罩機械通氣的患者是［單選題］*A、 輕中度神志尚清，能配合的患者VB、 病情嚴重，神志清，不合作的患者C、 昏迷的患者D、 呼吸道有大量分泌物的患者35嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生可以降低VAP的發(fā)生率，手衛(wèi)生的時機包括（）［單選題］*A?在接觸患者前后B?接觸患者體液后C?在進行清潔/無菌程序之前D以上都是V36.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血流感染的定義，下列選項中正確的是（）［單選題］*A?帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48h內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥并伴發(fā)熱（大于38.5。0、寒戰(zhàn)或者低血壓等表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源B?帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48h內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴發(fā)熱（大于38。0、寒戰(zhàn)或者低血壓等表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源VC?帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管24h內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴發(fā)熱（大于38弋、寒戰(zhàn)或者低血壓等表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源D?帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管24h內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥并伴發(fā)熱（大于38.5。0、寒戰(zhàn)或者低血壓等表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源37?以下關(guān)于氧療目標正確的是（）［單選題］*低氧伴高碳酸血癥呼吸衰竭風(fēng)險患者的氧療目標SpO2為90%—94%低氧不伴高碳酸血癥呼吸衰竭風(fēng)險患者的氧療目標SpO2為88%—92%低氧伴高碳酸血癥呼吸衰竭風(fēng)險患者的氧療目標SpO2為88%—92%V低氧不伴高碳酸血癥呼吸衰竭風(fēng)險患者的氧療目標SpO2為92%—94%氣道壓力過低最常見的報警原因是（）［單選題］*氣囊漏氣B』乎吸機管道脫離VC?病人回路的漏氣低壓報警設(shè)置太高多重耐藥感染主要以（）菌株為主［單選題］*CRABVCRECRPAMRSA關(guān)于呼吸機觸發(fā)敏感度的設(shè)置，下列哪項是正確的（）［單選題］*壓力觸發(fā)常為-1.5~-0.5cmH2O,流速觸發(fā)常為1~5L/minV壓力觸發(fā)常為-2~-1cmH2O,流速觸發(fā)常為1~5L/min壓力觸發(fā)常為-0.5~-1cmH2O,流速觸發(fā)常為1~5L/min壓力觸發(fā)常為-3--2cmH2O,流速觸發(fā)常為1~5L/min壓力觸發(fā)常為-3~-O.5cmH2O,流速觸發(fā)常為1~5L/min血液凈化技術(shù)不僅僅用于慢性腎衰竭的替代治療，且已廣泛用于下列多種危重病的治療，除外（）［單選題］*感染性休克中毒MODSD?橫紋肌溶解綜合征E?糖尿病酮癥酸中毒V42?下列選項能診斷為MODS的是（）［單選題］*A肺心病SLE弓起的腎和血液系統(tǒng)損害休克繼發(fā)的腎功能損害VD充血性心功能不全導(dǎo)致的淤血肝E?肝腎綜合征43?中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測主要反映（）［單選題］*左心房和右心房的壓力左心室和右心室的壓力C?上、下腔靜脈和右心房的壓力VD?胸腔內(nèi)動、靜脈壓力腹腔動、靜脈壓力下列有關(guān)氧消耗的說法不正確的是（）［單選題］*要求患者在安靜狀態(tài)下測定，而且要盡可能縮短測量時間B?能反映機體對氧的需求量C?代表組織的實際需氧量VD?常用兩種方法測定：直接測定法和反向Fick法E?按體表面積計算每分鐘的組織氧消耗稱為氧消耗指數(shù)，堿中毒時氧消耗指數(shù)減少下列選項中，支持導(dǎo)管相關(guān)性感染的實驗學(xué)檢查是（）［單選題］*有一次半定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽性（每導(dǎo)管節(jié)段＞15CFU）或定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽性（每導(dǎo)管節(jié)段A1000CFU）,同時外周靜脈血培養(yǎng)陽性，并與導(dǎo)管節(jié)段培養(yǎng)為同一微生物B?從導(dǎo)管和外周靜脈同時抽血做定量培養(yǎng)，兩者菌落計數(shù)比＞5:1C?從導(dǎo)管和外周靜脈同時抽血做定量培養(yǎng)，中心靜脈導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性結(jié)果出現(xiàn)時間比外周血培養(yǎng)至少早2小時外周血和導(dǎo)管出口部位膿液培養(yǎng)均陽性，并為同一株微生物E?以上均是V臨床上重癥監(jiān)護室患者最常見的感染部位是（）［單選題］*A傷口消化道C?下呼吸道VD?血液泌尿系47.11型呼吸衰竭發(fā)生的主要原因是（）［單選題］*A?肺泡通氣量下降V彌散功能障礙右向左分流D左向右分流E?通氣血流比例失調(diào)重癥患者急性腎衰竭的治療原則不包括（）［單選題］*臥床休息，充分補充營養(yǎng)和熱量必須限制水鈉的攝入V控制感染D?腎替代治療，及早清除毒素E?積極治療原發(fā)病心肺復(fù)蘇后，最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是（）［單選題］*心肌缺血性損害B?肝小葉中心性壞死肺水腫D?腎小管壞死腦缺氧性損害V50若一個患者的SpO295%，氧分壓80mmHg，吸入氧濃度50%，呼吸頻率30次/分,那么該患者的ROX指數(shù)是（）［單選題］*6.33VTOC\o"1-5"\h\z1601900.063下列關(guān)于嚴重感染的早期集束化治療的說法不正確的是（）［單選題］*早期的血清乳酸測定B?抗生素使用前留取病原學(xué)標本ICU3小時之內(nèi)開始廣譜抗生素治療VD液體復(fù)蘇使CVP>8cmH2OARDS共同性病理變化有（）［單選題］*氣道阻塞B肺部感染肺不張急性心力衰竭E?肺血管內(nèi)皮和肺泡損害，肺間質(zhì)水腫V丙泊酚是一種廣泛使用的靜脈鎮(zhèn)靜藥物，關(guān)于其特點以下說法錯誤的是（）［單選題］*起效快，作用時間短，撤藥后清醒迅速鎮(zhèn)靜深度呈劑量依賴性，鎮(zhèn)靜深度容易控制C?可產(chǎn)生遺忘作用和抗驚厥作用可引起支氣管痙攣V呼吸性酸中毒應(yīng)先處理的問題是（）［單選題］*控制感染B?促進咳嗽C解除呼吸道梗阻和改善換氣VD單純高濃度吸氧E?給予堿液體膿毒癥指南中對血管活性藥物的應(yīng)用以下哪項不正確（）［單選題］去甲腎上腺素和多巴胺為首選藥物B?去甲腎上腺素在升血壓方面較多巴胺有優(yōu)勢C?對于需要血管活性藥物的病人盡早放置動脈導(dǎo)管監(jiān)測血壓D低劑量多巴胺有腎臟保護作用VE?去甲腎上腺素和多巴胺較差時可選擇腎上腺素下列選項中關(guān)于低溫在腦復(fù)蘇中的應(yīng)用說法錯誤的是（）［單選題］CPCR時，頭部應(yīng)是重點降溫B?體溫每降低FC可使代謝率下降5%-6%C?在降溫過程中應(yīng)防止寒戰(zhàn)抽搐D復(fù)溫應(yīng)使體溫緩慢回升凡是心臟停搏時都必須降溫V支氣管擴張咯血，一般不主張使用（）［單選題］*抗生素止血藥鎮(zhèn)咳藥支氣管擴張劑V鎮(zhèn)靜劑根據(jù)2008年關(guān)于嚴重膿毒癥和感染性休克治療指南中對于液體復(fù)蘇的說法下列錯誤的是（）［單選題］*白蛋白制劑和其他輸液一樣安全膠體溶液比晶體溶液并發(fā)癥多V晶體溶液比膠體溶液并發(fā)癥多D各種輸液皆無明顯差異5%葡萄糖最好59?陳先生因車禍脾臟破裂出血，術(shù)后入ICU，目前鼻胃管留存，12小時的引流量約150ml，在營養(yǎng)的給予方面，下列選項中敘述正確的是（）［單選題］*A?腹部手術(shù)后病患，前三天不應(yīng)給予腸內(nèi)營養(yǎng)。B?原則上腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)于腸外營養(yǎng)VC?經(jīng)由十二指腸腸管喂食的效果回較鼻胃管佳D若使用靜脈營養(yǎng)可給予谷氨酰胺以改善氮平衡腸外營養(yǎng)應(yīng)在72小時以后給60.32歲男性，開車追尾后立即送入醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)氣胸，放置胸腔閉式引流后，病人出現(xiàn)血壓下降、心率加快且端坐呼吸，下列選項中哪項是正確的（）［單選題］*A.此時心肌挫傷的診斷可由血清CK-MB值來確診B?持續(xù)性心動過速是心肌挫傷的早期診斷心臟超聲可診斷是否發(fā)生心包填塞V持續(xù)性心電圖變化或Q波可以表明心臟透壁傷E?不能排除胸膜反應(yīng)多選題61.ICU發(fā)生院內(nèi)感染的途徑包括（）［多選題］*機械通氣相關(guān)V導(dǎo)管相關(guān)的血流感染VC?醫(yī)護人員接觸感染V導(dǎo)管相關(guān)的尿路感染V原發(fā)病引起的免疫功能低下V血培養(yǎng)送檢指征（）［多選題］*懷疑亞急性心內(nèi)膜炎VB?體溫大于39.4攝氏度V感染指標升高D?發(fā)熱時留置深靜脈置管VHAP患者若符合下列任一選項（），可考慮存在高死亡風(fēng)險，視為危重癥患者［多選題］*A?發(fā)熱大于39.5攝氏度需要氣管插管機械通氣治療V感染性休克經(jīng)積極液體復(fù)蘇后仍需要血管活性藥物V存在不同程度的意識障礙下列屬于喹諾酮常見的不良反應(yīng)的是（）［多選題］*A?軟骨損害VB?肝臟受損VQTc延長V中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀VCRBSI的危險因素包括（）［多選題］*A?導(dǎo)管留置的時間V.置管部位及其細菌定植情況V無菌操作技術(shù)VD置管技術(shù)V患者的免疫功能和健康狀態(tài)VNIV臨床應(yīng)用指征包括以下哪些（）［多選題］*COPD急性發(fā)作V心源性肺水腫V重癥肺炎合并呼吸功能不全VD術(shù)后呼吸功能不全V序貫機械通氣VPEEP的功能包括（）［多選題］*A?產(chǎn)生通氣B?防止氣道過早關(guān)閉及呼氣末肺泡的塌陷VC?復(fù)張塌陷的肺泡VD增加肺功能殘氣量VE?改善氧合V肺順應(yīng)性下降常見于以下哪些疾?。ǎ鄱噙x題］*A肺水腫VB?氣胸V肺間質(zhì)纖維化V胸腔積液VE?腹腔內(nèi)壓力升高V69?下列屬于ARDS機械通氣治療的是（）［多選題］*較小的潮氣量V限制液體V高PEEPVD?俯臥位通氣V降低驅(qū)動壓VAECOPD患者使用無創(chuàng)呼吸機治療的指征包括（）［多選題］*A』乎吸性酸中毒VB嚴重呼吸窘迫伴呼吸肌無力或呼吸做功增強VC.通氣功能障礙D氧療后仍然持續(xù)低氧血癥V自主呼吸微弱、昏迷COPD患者無創(chuàng)正壓通氣后CO2潴留改善不明顯的原因有哪些（）［多選題］*IPAP過低VB』乎吸頻率低，分鐘通氣量低VC?死腔氣量大VEPAP過低V呼氣時間過短V俯臥位通氣的原理是（）［多選題］*改善通氣分布VB?改善血流灌注分布VC?有利于分泌物引流，使肺重新膨脹VD減少心臟和縱膈對肺的壓迫V俯臥位通氣對循環(huán)系統(tǒng)無明顯影響譫妄的藥物治療包括以下哪些（）［多選題］右美托咪定V氟哌啶醇V利培酮VD奧氮平V褪黑素V譫妄的藥物治療不良反應(yīng)包括（）［多選題］錐體外系癥狀V抑制呼吸功能QT間期延長V神經(jīng)安定藥惡性綜合征V意識障礙下列屬于危重癥患者代謝的是（）［多選題］高血糖V高血脂VC低蛋白血癥VD?甲狀腺素分泌減少VE.VitD缺乏V支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥包括以下哪些（）［多選題］*不明原因的慢性咳嗽V不明原因的咯血或痰中帶血VC?不明原因的局限哮鳴音VD不明原因的聲音嘶啞VE?痰中發(fā)現(xiàn)癌細胞或可疑癌細胞V支氣管鏡檢查禁忌癥包括以下哪些（）［多選題］*活動性大咯血V嚴重高血壓及心律失常VC厝迷D新發(fā)的心肌梗死或不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作史VE嚴重心、肺功能障礙VECMO中，使用滲透膜型氧合器的有以下哪些優(yōu)點（）［多選題］*防止血漿滲透VB?防止膜肺血栓形成防止氣體進入時可能引起細菌感染V防止微氣泡形成V適用于長時間體外循環(huán)灌注V關(guān)于普通肝素，下列說法正確的是（）［多選題］*是目前應(yīng)用最廣泛的抗凝方法V通過肝、腎臟代謝清除V可以通過監(jiān)測ACT調(diào)整劑量V生物半衰期短VE?魚精蛋白可作為其拮抗劑V符合V-VECMO支持下超保護通氣策略的是（）［多選題］*高血流速率VVT＜4ml/kgV平臺壓力＜24cmH2OVD進一步降低VILI的風(fēng)險V減少自主呼吸患者的呼吸功V81?下列屬于急性嚴重心功能衰竭建立ECMO指征的是（）［多選題］*EF＜30%VB?心源性休克V應(yīng)用多巴胺＞20ug/kg?minV收縮壓＜80mmHgV心臟指數(shù)＜2.1L/min?mm2V聲波的特征包含以下（）［多選題］*A?反射、折射VB?衍射、散射VC?吸收、衰減特性V傳播速度快多普勒效應(yīng)V心尖四腔心標準切面特征包含以下哪些特征（）［多選題］*室間隔、房間隔居中，完全豎直V完整顯示雙心房、雙心室V左心房、左心室在屏幕右邊顯示，右心房、右心室在屏幕左邊顯示VD左心室呈子彈形，右心室呈三角形VE.心尖無軸向收縮運動V下列屬于胸腔積液超聲特征的是（）［多選題］*A?四邊形征V水母征VC胸膜滑動征D碎片征E?正弦波征V關(guān)于動脈超聲，以下說法正確的是（）［多選題］*A?管腔低回聲V規(guī)則、壁厚VC?隨心跳搏動明顯VD不易壓閉VE.高尖的脈沖式血流信號V86?血流動力學(xué)治療的5P原則包括（）［多選題］*A.PerfusionVPUMP-COVMAPVCVPVHPV87?血流動力學(xué)治療的5A原則包括（）［多選題］*A.避免高/低灌注VB?避免高稀釋V避免滲漏水腫VD避免高CVPVE.避免高單一血管活性