2023年疼痛學(xué)(副高)筆試歷年高頻考點(diǎn)試題附答案

長風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2023年疼痛學(xué)(副高)筆試歷年高頻考點(diǎn)試題附答案第1卷一.單選題(共10題)1.術(shù)后疼痛對(duì)機(jī)體的影響中不正確的是()。A.術(shù)后疼痛可影響呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)B.手術(shù)和創(chuàng)傷引起的中度至重度疼痛，無論疼痛在什么部位，都可以對(duì)幾乎所有器官功能產(chǎn)生影響(haveeffect)，對(duì)手術(shù)和創(chuàng)傷的恢復(fù)極為不利C.術(shù)后疼痛還可影響凝血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)D.此外，術(shù)后疼痛還會(huì)影響患者的精神心理，并可產(chǎn)生一些遠(yuǎn)期影響E.術(shù)后疼痛可以刺激機(jī)體，促進(jìn)機(jī)體對(duì)手術(shù)和創(chuàng)傷的愈合請(qǐng)看正確答案：E術(shù)后疼痛可以刺激機(jī)體，促進(jìn)機(jī)體對(duì)手術(shù)和創(chuàng)傷的愈合2.為達(dá)到治療時(shí)興奮A類纖維，激活粗纖維，TENS治療儀所設(shè)計(jì)的脈沖波寬為()。A.0.04～0.3msB.0.3～0.4msC.0.4～0.45msD.0.45～0.5msE.0.01～0.04ms請(qǐng)看正確答案：A0.04～0.3ms3.麻醉前準(zhǔn)備事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是A.高血壓患者應(yīng)控制血壓穩(wěn)定，收縮壓低于180mmHg，舒張壓低于100mmHgB.為消除患者緊張情緒，必要時(shí)將麻醉方法及可能發(fā)生的不適、并發(fā)癥告知患者C.無論實(shí)施哪種麻醉，即使簡單的神經(jīng)阻滯，也必須準(zhǔn)備麻醉機(jī)、急救設(shè)備和藥品D.成人擇期手術(shù)禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)E.合并糖尿病者，擇期手術(shù)應(yīng)控制血糖正常，尿糖陰性請(qǐng)看正確答案：E合并糖尿病者，擇期手術(shù)應(yīng)控制血糖正常，尿糖陰性解析：術(shù)前合并糖尿病者，擇期手術(shù)應(yīng)控制空腹血糖不高于8.3mmol/L，尿糖低于（++）正常，尿酮體陰性即可，不要求控制到正常。4.不適于梨狀肌綜合征的治療為()。A.抗炎藥物(anti-inflammatorydrugs)B.臀內(nèi)肌肌力訓(xùn)練C.牽伸梨狀肌D.經(jīng)孔的硬膜外類固醇注射(epiduralsteroidinjection)E.坐骨神經(jīng)周圍皮質(zhì)類固醇注射請(qǐng)看正確答案：D經(jīng)孔的硬膜外類固醇注射5.鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯最常見的并發(fā)癥是()。A.膈神經(jīng)麻痹B.椎動(dòng)脈內(nèi)注射C.脊髓阻滯D.喉返神經(jīng)阻滯E.氣胸請(qǐng)看正確答案：E氣胸6.關(guān)于腦脊液的描述錯(cuò)誤的是A.成人的容量約為150～300mlB.蛛網(wǎng)膜下間隙的容量約為25～35mlC.壓力在平臥時(shí)不超過100mmHgD.壓力在側(cè)臥時(shí)70～170mmHgE.壓力在坐位時(shí)200～300mmHg請(qǐng)看正確答案：A成人的容量約為150～300ml解析：成人的腦脊液的容量一般約為120～150ml。7.經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)主要適應(yīng)證是()。A.老年人的腰椎間盤突出癥，不宜手術(shù)者B.退行性腰椎病，椎管狹窄者C.脊髓性頸椎間盤突出癥D.無明顯脫出的膨隆性突出，根性癥狀明確者E.腰椎間盤脫出繼發(fā)椎管狹窄，不宜行化學(xué)溶解術(shù)者請(qǐng)看正確答案：D無明顯脫出的膨隆性突出，根性癥狀明確者8.內(nèi)臟痛的特征是()。A.對(duì)切割、燒灼不敏感B.對(duì)缺血不敏感C.定位清楚D.疼痛局限E.疼痛常較輕請(qǐng)看正確答案：A對(duì)切割、燒灼不敏感9.枝川療法是一種()。A.神經(jīng)阻滯療法B.電刺激療法C.病灶注射療法D.按摩療法E.體表注射療法請(qǐng)看正確答案：E體表注射療法10.胸背腰骶病灶注射不包括下列哪項(xiàng)注射A.棘突上滑囊注射B.棘突間韌帶注射C.第三腰椎橫突注射D.棘突下滑囊注射E.腰大肌肌間隙注射請(qǐng)看正確答案：D棘突下滑囊注射解析：胸背腰骶病灶注射包括：棘突上滑囊注射、棘突間韌帶注射、第三腰椎橫突注射、腰大肌肌間隙注射。二.填空題(共10題)1.男，26歲，左腰痛伴下肢痛1個(gè)月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X線平片示腰椎曲度變直，輕度退行性改變。根據(jù)病史首先應(yīng)作的查體是()。請(qǐng)看正確答案：ELasegue征及Bragard征解析：直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)可進(jìn)一步確定椎間盤突出癥。2.患者男，71歲，因左側(cè)面頰部疼痛兩三年入院，疼痛呈針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，每次發(fā)作持續(xù)5～20秒鐘，吃飯，說話等可誘發(fā)疼痛。口服卡馬西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有頭暈癥狀?；颊咦罱K決定行半月神經(jīng)節(jié)射頻毀損術(shù)，術(shù)后患者疼痛明顯緩解，仍偶有舌根部放電樣疼痛，程度較劇烈，考慮可能是下列哪種情況？()請(qǐng)看正確答案：BCD半月神經(jīng)節(jié)射頻毀損不完善患者術(shù)后半月神經(jīng)節(jié)仍為水腫期，水腫刺激引起疼痛該患者為三叉神經(jīng)痛伴發(fā)舌咽神經(jīng)痛解析：7.舌咽神經(jīng)痛常見癥狀為舌根部、扁桃體部及咽部疼痛，疼痛性質(zhì)類似三叉神經(jīng)痛，兩病偶可并發(fā)。3.男性，48歲，醉酒后夜間露宿野外受涼，次日出現(xiàn)左側(cè)面癱；查體見：額紋消失、不能皺眉、瞼裂擴(kuò)大、眼瞼不能閉合或閉合不全，做閉眼動(dòng)作時(shí)，患側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)；左側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時(shí)口角偏向健側(cè)，鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣；角膜反射、眼及口輪匝肌反射減退，頰肌癱瘓，食物殘?jiān)?foodresidue)常留于患側(cè)的牙間隙中，流涎。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見其他陽性發(fā)現(xiàn)，頭顱MRI、CT、腦電圖、聽覺誘發(fā)電位等均未見異常，肌電圖顯示面神經(jīng)損傷。該患者的診斷最可能是請(qǐng)看正確答案：B特發(fā)性面神經(jīng)麻痹4.男性，28歲，5～6小時(shí)前突然發(fā)生劇烈頭痛，“要脹爆了似的”，難以忍受，“吃什么藥都不管用，越來越(moreandmore)疼”，還有惡心、嘔吐，意識(shí)已經(jīng)不大清楚，左邊肢體不會(huì)動(dòng)，脖子發(fā)硬。此病一般都根據(jù)什么診斷請(qǐng)看正確答案：D根據(jù)突然發(fā)生的劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性及頭顱CT改變可診斷。如果CT未發(fā)現(xiàn)異?；驔]有條件進(jìn)行CT檢查，可結(jié)合腦脊液檢查診斷5.患者，男，60歲，因心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)心律不齊(arrhythmia)服用阿替洛爾治療，一周來反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛伴暈厥，高血壓病史12年。該患者出現(xiàn)上述心律失常的主要病因可能是請(qǐng)看正確答案：A心肌缺血6.男性，59歲，直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)，脊柱轉(zhuǎn)移，下肢不完全性癱瘓，大便經(jīng)造瘺口排出，膀胱造瘺排尿，目前疼痛劇烈，對(duì)阿片類鎮(zhèn)痛劑不能耐受副作用。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯療法(神經(jīng)毀損)般不用于腰骶段的神經(jīng)毀損。你認(rèn)為是下列哪一條理由使得該患者成為了蛛網(wǎng)膜下腔阻滯療法的適應(yīng)證請(qǐng)看正確答案：E大小便造瘺和下肢癱瘓7.患者，女，65歲。因右股骨頸骨折入院在硬膜外麻醉下行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。既往有高血壓、糖尿病病史，自述平時(shí)服用利血平，血壓控制在110～150／70～90mmHg。麻醉效果佳，術(shù)中患者突然出現(xiàn)大汗、顫抖、軟弱無力、心悸等癥狀。為了進(jìn)一步確診，你認(rèn)為最需要做哪項(xiàng)檢查請(qǐng)看正確答案：C血糖解析：患者有糖尿病史，老年患者術(shù)前禁食，術(shù)中易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，臨床癥狀符合低血糖的臨床表現(xiàn)，檢測血糖可以確診。8.患者，女，59歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。既往高血壓、冠心病10年，ECG示冠狀動(dòng)脈供血不足，心率66次／分，血壓185／100mmHg，擬行膽囊切除加膽總管探查T形管引流術(shù)。術(shù)中處理膽囊時(shí)突然出現(xiàn)心率減慢、室性期前收縮二聯(lián)律，首先應(yīng)想到請(qǐng)看正確答案：A膽心反射9.患者，女性，31歲，全身乏力3年，月經(jīng)量較多，婦科B超檢查多發(fā)子宮肌瘤，大者4.2cm×4.7cm，有時(shí)頭暈，血常規(guī)化驗(yàn)Hb：77g／L，診斷為貧血。在我國引起缺鐵性貧血的主要原因是請(qǐng)看正確答案：B慢性失血10.男，40歲，右肩扭傷后出現(xiàn)右肩前上方疼痛半月，肩峰下區(qū)及大結(jié)節(jié)近側(cè)有局限性壓痛，撞擊試驗(yàn)及臂墜落試驗(yàn)陽性。依據(jù)病史特征，其最可能是下列哪項(xiàng)診斷？()請(qǐng)看正確答案：E肩峰下滑囊炎解析：1.根據(jù)提供的信息，患者的臨床癥狀、體征，最符合肩峰下滑囊炎的診斷，故選擇E。三.多選題(共10題)1.醫(yī)生檢查一位45歲男性患者頸部疼痛放射至他的左臂。某個(gè)特定動(dòng)作引發(fā)了他的疼痛?？梢砸l(fā)他的癥狀的試驗(yàn)包括（）A.牽引試驗(yàn)B.瓦爾薩瓦試驗(yàn)C.頸椎間孔擠壓試驗(yàn)D.Adson試驗(yàn)（鎖骨下動(dòng)脈受壓試驗(yàn)）請(qǐng)看正確答案：ABC牽引試驗(yàn)瓦爾薩瓦試驗(yàn)頸椎間孔擠壓試驗(yàn)解析：旋轉(zhuǎn)手法可用來識(shí)別神經(jīng)根壓迫或刺激。頭向患側(cè)和手部在頭頂施力。若感覺疼痛，則說明是神經(jīng)根性疼痛。Valsalva試驗(yàn)在頭低下時(shí)患者感覺疼痛或感覺改變。此測試增加鞘內(nèi)注射壓力和加劇腫瘤引起的宮頸管收縮、感染、椎間盤突出癥或骨贅變化。牽引試驗(yàn)是在檢查者站在坐著的患者后方，從下巴和枕骨部舉起患者頭部，將頭部重量從頸部移除。如果頸部發(fā)生疼痛，可能說明通過椎間孔的神經(jīng)根是疼痛的來源。Adson試驗(yàn)可用來評(píng)估血管，由于胸廓出口綜合征對(duì)鎖骨下動(dòng)脈造成影響。2.下列哪些是硬膜外阻滯的適應(yīng)證A.頸椎病B.胸部帶狀皰疹(acuteherpeszoster)疼痛C.腰椎間盤突出癥D.尾痛癥E.復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征(complexregionalpainsyndrome)請(qǐng)看正確答案：ABCDE頸椎病胸部帶狀皰疹疼痛腰椎間盤突出癥尾痛癥復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征3.慢性腎功能(chronicrenalfunction)衰竭患者常見神經(jīng)病變表現(xiàn)是（）A.不寧腿綜合征B.痛性神經(jīng)病變C.遠(yuǎn)端無力D.小神經(jīng)纖維的選擇性的損失請(qǐng)看正確答案：ABC不寧腿綜合征痛性神經(jīng)病變遠(yuǎn)端無力解析：慢性腎功能衰竭是大神經(jīng)損傷，疼痛癥狀很少。常見癥狀表現(xiàn)為不寧腿綜合征、麻木、感覺異常、遠(yuǎn)端無力。4.MMPI-2的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.它提供了10個(gè)臨床量表和3個(gè)效度量表B.被認(rèn)為是金標(biāo)準(zhǔn)C.已被很好地規(guī)范和廣泛研究D.其結(jié)果易于解釋請(qǐng)看正確答案：ABC它提供了10個(gè)臨床量表和3個(gè)效度量表被認(rèn)為是金標(biāo)準(zhǔn)已被很好地規(guī)范和廣泛研究解析：MMPI-2測量心理特點(diǎn)和總的心理狀態(tài)，被認(rèn)為是金標(biāo)準(zhǔn)，由電腦進(jìn)行評(píng)分。MMPI-2有10個(gè)臨床量表、3個(gè)效度量表和很多其他的分量表。它已被很好地規(guī)范和廣泛研究，提供患者測試所用方法的數(shù)據(jù)；然而，在疼痛患者的應(yīng)用并不規(guī)范，量表1-3經(jīng)常用于評(píng)估疼痛患者（這可能會(huì)很不公平地給患者貼上神經(jīng)癥的標(biāo)簽）。MMPI-2需要技術(shù)精湛的評(píng)估人員對(duì)測量結(jié)果進(jìn)行解釋說明。5.藥物檢測可以通過以下哪些方式（）A.毛發(fā)樣品檢測B.唾液檢測C.血清藥物檢測D.尿液藥物篩選請(qǐng)看正確答案：ABCD毛發(fā)樣品檢測唾液檢測血清藥物檢測尿液藥物篩選解析：藥物檢測可以通過以下方式：尿液藥物檢測特定藥物分析（血液）毛發(fā)樣品唾液檢測血清水平檢測6.經(jīng)絡(luò)在闡述病理方面的作用是（）A.內(nèi)臟病變反映于五官九竅的途徑B.五臟病變相互影響(interaction)的途徑C.內(nèi)臟病變反映于體表一定部位的途徑D.臟與腑之間病變相互影響(interaction)的途徑E.外邪由表入里的途徑請(qǐng)看正確答案：ABCDE內(nèi)臟病變反映于五官九竅的途徑五臟病變相互影響的途徑內(nèi)臟病變反映于體表一定部位的途徑臟與腑之間病變相互影響的途徑外邪由表入里的途徑7.1994年國際疼痛學(xué)會(huì)（IASP）制定的CRPSⅠ診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.存在最初的傷害性(noxious)事件或者制動(dòng)的原因B.持續(xù)的疼痛，感覺異常或者痛覺過敏，疼痛與任何最初的刺激不相稱C.疼痛區(qū)域有一段時(shí)間(aperiod)的水腫，皮膚血流變化，或者異常出汗的證據(jù)D.若存在其他可以解釋疼痛程度和功能障礙的原因，此診斷將被排除請(qǐng)看正確答案：ABCD存在最初的傷害性事件或者制動(dòng)的原因持續(xù)的疼痛，感覺異常或者痛覺過敏，疼痛與任何最初的刺激不相稱疼痛區(qū)域有一段時(shí)間的水腫，皮膚血流變化，或者異常出汗的證據(jù)若存在其他可以解釋疼痛程度和功能障礙的原因，此診斷將被排除解析：盡管存在爭議，不同于提出的許多研究標(biāo)準(zhǔn)，CRPSⅠ型的診斷包括：A.存在最初的傷害性事件或者制動(dòng)的原因。B.持續(xù)的疼痛，感覺異常或者痛覺過敏，疼痛與任何最初的刺激不相稱。C.疼痛區(qū)域有一段時(shí)間的水腫，皮膚血流變化，或者異常出汗的證據(jù)。D.若存在其他可以解釋疼痛程度和功能障礙的原因，此診斷將被排除。8.關(guān)于肋間神經(jīng)阻滯的描述，下列哪些是正確的A.肋間神經(jīng)僅在肋角和腋中線區(qū)間是位于肋溝內(nèi)的，其他區(qū)間都是走行于肋間隙中，在肋角和腋中線之間行肋間神經(jīng)阻滯的效果較確切B.兩側(cè)肩胛岡內(nèi)端連線過第三胸椎棘突，兩側(cè)肩胛骨下角連線過第七胸椎棘突，第十二肋與骶棘肌外緣交點(diǎn)連線過第一腰椎棘突C.肋間神經(jīng)阻滯一般于肋骨下緣稍上方垂直進(jìn)針，抵肋骨后將針尖輕輕移向肋骨下緣，回抽無血無氣即可注藥D.肋間神經(jīng)阻滯一般于肋骨上緣稍下方垂直進(jìn)針，抵肋骨后將針尖輕輕移向肋骨上緣，回抽無血無氣即可注藥E.肋間血管神經(jīng)束內(nèi)自上而下的排列為靜脈、動(dòng)脈和神經(jīng)請(qǐng)看正確答案：ABCE肋間神經(jīng)僅在肋角和腋中線區(qū)間是位于肋溝內(nèi)的，其他區(qū)間都是走行于肋間隙中，在肋角和腋中線之間行肋間神經(jīng)阻滯的效果較確切兩側(cè)肩胛岡內(nèi)端連線過第三胸椎棘突，兩側(cè)肩胛骨下角連線過第七胸椎棘突，第十二肋與骶棘肌外緣交點(diǎn)連線過第一腰椎棘突肋間神經(jīng)阻滯一般于肋骨下緣稍上方垂直進(jìn)針，抵肋骨后將針尖輕輕移向肋骨下緣，回抽無血無氣即可注藥肋間血管神經(jīng)束內(nèi)自上而下的排列為靜脈、動(dòng)脈和神經(jīng)9.在飽和過程中（）A.持續(xù)的去極化可開放鉀通道，導(dǎo)致在細(xì)胞內(nèi)鈣水平的下降B.NMDA通