2023年普通外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：317)筆試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案

長風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2023年普通外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：317)筆試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.肩關(guān)節(jié)周圍炎的主要表現(xiàn)特點(diǎn)是A.多見于中年人，女性發(fā)病率高于男性B.早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛，以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，逐漸加重，晝輕夜重C.肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯D.三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生失用性肌萎縮(muscularatrophy)E.以上都是請看正確答案：E以上都是2.PET/CT顯像屬于A.功能影像B.結(jié)構(gòu)影像C.代謝影像D.功能和結(jié)構(gòu)相結(jié)合(combination)的影像E.以上都不是請看正確答案：D功能和結(jié)構(gòu)相結(jié)合的影像解析：PET屬于功能影像，CT屬于結(jié)構(gòu)影像，PET/CT顯像同時(shí)具有PET和CT的特征，故屬于功能和結(jié)構(gòu)相結(jié)合的影像。3.患者女，52歲。雙眼視力進(jìn)行性減退，伴嗅覺不靈半年。查體：左側(cè)視神經(jīng)萎縮和嗅覺缺失，右側(cè)視乳頭水腫。CT及MRI檢查：考慮為蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型腦膜瘤，直徑約5cm。你認(rèn)為，為了診治的需要還可進(jìn)行的檢查是A.頭顱平片正側(cè)位B.蝶鞍斷層X線攝影C.腦血管造影D.視覺誘發(fā)電位E.磁共振血管成像檢查(MRA)請看正確答案：C腦血管造影4.女，30歲，外傷后腰痛向右下肢放射1周，二便正常。查體：腰椎左凸畸形，腰4、5椎旁右側(cè)壓痛并放射至右小腿，右下肢直腿抬高試驗(yàn)陽性，右小腿外側(cè)皮膚感覺遲鈍，第一足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎左凸畸形，余無異常，CT掃描示腰4、5椎間隙、椎體右后軟組織陰影1.0cm×0.7cm，右側(cè)神經(jīng)根受壓，目前最佳治療A.平臥硬板床，理療，藥物治療B.積極手術(shù)治療C.加強(qiáng)腰椎被動(dòng)活動(dòng)鍛煉D.應(yīng)用抗生素E.應(yīng)用抗結(jié)核藥物請看正確答案：B積極手術(shù)治療5.肱骨干骨折不愈合宜采用A.三角巾懸吊B.切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定C.手法復(fù)位懸垂石膏固定D.橫"8"字繃帶固定E.骨牽引治療請看正確答案：B切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定6.35歲男性，右手中指近節(jié)指骨腫脹、疼痛。查體：右手中指近節(jié)指骨膨隆，皮膚顏色正常，輕微壓痛，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)不受限?？赡苄宰畲蟮脑\斷是A.骨囊腫B.骨巨細(xì)胞瘤C.內(nèi)生軟骨瘤D.骨軟骨瘤E.骨結(jié)核請看正確答案：C內(nèi)生軟骨瘤7.創(chuàng)傷失血性休克(hemorrhagicshock)，第2天尿少。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿比重1.030，尿鈉濃度8.2mmol/L，尿滲透壓650mmol／L，尿沉渣見透明管型。其屬于A.腎前性ARFB.腎后性ARFC.腎性ARFD.去腎性尿閉E.慢性腎衰竭請看正確答案：A腎前性ARF解析：ARF分為腎前性，腎性和腎后性，此例病人是因?yàn)槭а^多導(dǎo)致血容量腎灌注不足而產(chǎn)生腎前性ARF。8.診斷肺癌常用且最主要的手段是A.痰細(xì)胞學(xué)檢查B.支氣管鏡檢查C.胸部X線檢查D.胸水檢查E.經(jīng)胸壁穿刺活檢請看正確答案：C胸部X線檢查解析：診斷肺癌常用且最主要也是重要的手段是胸部X線檢查，大多數(shù)肺癌經(jīng)X線攝片和CT檢查可獲得臨床診斷。痰細(xì)胞學(xué)檢查須連續(xù)3天收集清晨痰，陽性率80%.但有假陽性率1%～3%。纖維支氣管鏡檢查對中央型肺癌可見到腫瘤并可在直視下取活檢或刷檢，陽性率80%。胸水檢查對胸腔有積液者可進(jìn)行，陽性檢出率為38%～80%。經(jīng)胸壁穿刺活檢用于周圍型肺癌，在X線透視、CT或B超引導(dǎo)下進(jìn)行，陽性率70%～90%，但有氣胸、出血、感染、癌細(xì)胞沿針道種植等并發(fā)癥。9.男性，29歲。左肱骨髁上骨折已行手法復(fù)位，石膏托外固定?；贾[脹較明顯，早期在觀察是否有骨筋膜室綜合征時(shí)，要特別關(guān)注的是A.橈動(dòng)脈搏動(dòng)是否消失B.手及前臂皮膚、溫度及顏色C.患肢腫脹程度D.有無感覺障礙E.患肢有無靜息痛，手指被動(dòng)伸直有無障礙，伸指時(shí)是否加劇疼痛請看正確答案：E患肢有無靜息痛，手指被動(dòng)伸直有無障礙，伸指時(shí)是否加劇疼痛解析：靜息痛及被動(dòng)牽拉痛是骨筋膜室綜合征的重要體征。10.下列選項(xiàng)中，不屬于顱內(nèi)腫瘤外科手術(shù)治療方式的是A.腫瘤切除術(shù)B.鞘內(nèi)穿刺注射術(shù)C.內(nèi)減壓術(shù)D.外減壓術(shù)E.腦脊液分流請看正確答案：B鞘內(nèi)穿刺注射術(shù)二.填空題(共10題)1.男性，50歲，十二指腸潰瘍病史10年，近1個(gè)月加重，今晨突然腹痛難忍，呈刀割樣，自上腹開始，很快擴(kuò)散至全腹，來院就診。見患者面色蒼白，冷汗，肢體發(fā)涼.BP14/12kPa，脈搏90次/分，查體時(shí)病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張明顯。該患者如拍立位腹平片，出現(xiàn)下述哪種征象，有助于前述診斷（）請看正確答案：E膈下見新月形的游離氣體影2.患者男，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時(shí)，醒后對受傷經(jīng)過回憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室(lateralventricle)額角輕度受壓。提示：1周后患者完全清醒，顏面部腫脹消失，鼻部流血停止。頭顱CT復(fù)查血腫明顯吸收，周圍有輕度水腫。此時(shí)發(fā)現(xiàn)雙眼球突出，眼球結(jié)膜充血水腫。聽診雙額部、雙顳部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，壓迫右頸動(dòng)脈后雜音消失。視力：左眼1m數(shù)指，右眼為0.9，右眼外展受限，四肢活動(dòng)正常。目前要考慮請看正確答案：B創(chuàng)傷性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺解析：患者傷后1周出現(xiàn)搏動(dòng)性突眼、顱內(nèi)血管雜音、右眼球運(yùn)動(dòng)障礙、視力下降、右側(cè)壓頸后顱內(nèi)血管雜音消失，符合創(chuàng)傷性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的臨床特點(diǎn)。3.男性，42歲。反復(fù)出現(xiàn)心慌、手發(fā)抖、面色蒼白、出虛汗5年。發(fā)作時(shí)每口服糖水癥狀可緩解。多次在外院檢查提示為低血糖反應(yīng)。入院查體：肥胖體型，反應(yīng)遲鈍。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖根據(jù)患者情況，最可能的診斷是請看正確答案：C胰島素瘤4.男性，47歲。頭痛4個(gè)月，伴左側(cè)肢體無力、嘔吐7天。查體：意識(shí)清。眼底視神經(jīng)乳頭水腫，左上、下肢肌力Ⅳ級(jí)，腱反射增強(qiáng)，巴氏征(+)、克氏征(+)。檢查顯示：右顳頂部低密度灶，其外后方可見一略高密度結(jié)節(jié)，右側(cè)腦室體受壓，中線結(jié)構(gòu)右移。增強(qiáng)示結(jié)節(jié)均勻強(qiáng)化，整個(gè)病灶呈類圓形，邊界清晰，周圍無水腫。根據(jù)檢查結(jié)果，患者較符合下列哪項(xiàng)診斷請看正確答案：A星形細(xì)胞瘤5.男，24歲，因“急性化膿性闌尾炎(acutesuppurativeappendicitis)合并穿孔，彌漫性腹膜炎(diffuseperitonitis)”在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院行急診闌尾切除術(shù)，術(shù)后患者精神差，心率116次/分，血壓偏低，經(jīng)快速輸液上述癥狀改善。術(shù)后8小時(shí)轉(zhuǎn)至市醫(yī)院。手術(shù)后患者精神差，心率116次/分，血壓偏低，為除外腹腔內(nèi)出血，最簡便的方法是請看正確答案：B腹腔穿刺解析：①當(dāng)接診一位手術(shù)后不久的患者，首先要注意的是患者的生命體征，然后是患者做的什么手術(shù)、用的何種麻醉、有否引流管、用過什么藥物、手術(shù)部位情況等，因此，正確答案是C。②手術(shù)后患者生命體征不穩(wěn)定，多與血容量不足有關(guān)，一方面是否感染中毒嚴(yán)重導(dǎo)致感染性休克；另一方面要考慮有否手術(shù)后出血并發(fā)癥，即有否腹腔內(nèi)出血。腹腔穿刺、腹部B超、腹部CT均可診斷腹腔內(nèi)有無出血，但最簡便的是腹腔穿刺，故正確答案是B。③化膿穿孔性闌尾炎手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、血白細(xì)胞增高，考慮有腹腔內(nèi)感染，因患者右膈活動(dòng)受限，肋膈角少量積液應(yīng)診斷右側(cè)膈下膿腫，故正確答案是D。6.病人闌尾炎術(shù)后1周出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴有里急后重，排便次數(shù)6～8次／日，內(nèi)有黏液。此時(shí)，病人處理原則是請看正確答案：B經(jīng)直腸引流7.女性，65歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房包塊半年。既往體健。查體：右乳房外上象限近乳頭處可觸及約3cm×1.5cm質(zhì)硬包塊，無壓痛，邊界尚清，局部皮膚凹陷。腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)?；颊叩呐R床分期為請看正確答案：DⅡB期8.男性，34歲。膽囊結(jié)石，擬行膽囊切除術(shù)。既往慢性乙型肝炎病史4年。如果選擇全身麻醉，下列不可取的是請看正確答案：B吸入麻醉劑可選用氟烷9.患者男，58歲。反復(fù)腹脹、腹痛3個(gè)月，加重15天，體重較病前下降15kg。查體：消瘦，貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白20g/L，Hb68g/