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未知驅動探索，專注成就專業(yè)傷殘鑒定申請書模板申請人基本信息姓名：性別：出生日期：身份證號碼：婚姻狀況：家庭住址：聯(lián)系電話：申請原因本人因以下情況向有關部門申請傷殘鑒定：事故傷殘事故發(fā)生時間：事故地點：事故經過：相關證明材料：工傷傷殘工傷發(fā)生時間：工傷地點：工傷經過：相關證明材料：疾病致殘疾病診斷時間：疾病名稱：醫(yī)院名稱：醫(yī)生證明：相關檢查報告：傷殘情況請詳細描述您的傷殘情況：傷殘部位：傷殘程度：對生活、工作的影響：是否需依靠他人幫助：是否使用輔助器具：相關醫(yī)院或機構的診斷：申請種類請在以下申請種類中選擇一個：-一級甲類傷殘-一級乙類傷殘-二級甲類傷殘-二級乙類傷殘-三級甲類傷殘-三級乙類傷殘申請材料清單請根據(jù)您的申請種類，準備以下材料并一并提交：身份證復印件申請人照片傷殘相關證明材料疾病診斷證明醫(yī)院診斷報告申請人聲明本人鄭重聲明所提供的以上材料均真實有效，并愿意接受鑒定機構的檢查與評估。如有提供虛假信息，愿意承擔相應的法律責任。申請人簽名：日期：聯(lián)系方式如有任何問題，請聯(lián)系以下人員：-姓名：-職務：-聯(lián)系電話：-地址：注：請將填

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