2023年全科醫(yī)學(xué)(正高)筆試歷年高頻考點(diǎn)試題附答案

長風(fēng)破浪會有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2023年全科醫(yī)學(xué)(正高)筆試歷年高頻考點(diǎn)試題附答案第1卷一.填空題(共10題)1.患者，男性，56歲。2個(gè)多月來雙側(cè)頸部淋巴結(jié)無痛性進(jìn)行性腫大，有不規(guī)則間斷發(fā)熱37～39℃左右，伴盜汗和消瘦。查體見雙側(cè)頸部各一個(gè)3cm×3cm大淋巴結(jié)，左腋下和右腹股溝各數(shù)個(gè)1cm×1cm腫大淋巴結(jié)，均活動，臨床考慮淋巴瘤。如果患者為淋巴瘤且累及骨髓，根據(jù)目前提供的病歷資料，該患者的臨床分期及分組是請看正確答案：EⅣ期B組解析：淋巴瘤分期主要根據(jù)淋巴瘤的分布范圍，另外根據(jù)患者有無發(fā)熱、盜汗及消瘦等全身癥狀分為A及B二組。2.李大娘，68歲，2個(gè)月前跌倒后發(fā)生股骨頸骨折，一直臥床休息。既往糖尿病史15年。為避免李大娘長期臥床，以下措施不正確的是請看正確答案：E為促進(jìn)老人骨折盡早愈合，讓老人減少活動，絕對臥床休息3.男，66歲，雙手顫動伴動作緩慢7年。體檢：記憶力差，拇指與食指呈搓丸樣靜止性震顫，"鉛管樣"肌強(qiáng)直，書寫時(shí)字越寫越小，走路慌張步態(tài)首選藥物是請看正確答案：B復(fù)方左旋多巴4.男性，65歲，肥胖體型，近2個(gè)月來白天嗜睡，頭痛、頭暈、記憶力下降，夜間打鼾、憋氣，Holter顯示夜間心動過緩，室性早搏，心肌缺血。下列哪項(xiàng)不是本病病因請看正確答案：D下鼻甲肥大5.患兒，男7歲，體重36kg，食欲旺盛，活動少，運(yùn)動后氣喘明顯，查體：皮下脂肪豐滿，心肺腹無異常。該患兒應(yīng)診斷為請看正確答案：E極度肥胖6.女，30歲，婚后5年未孕，痛經(jīng)3年。平素月經(jīng)規(guī)律，近3年出現(xiàn)經(jīng)期腹痛，并呈進(jìn)行性加重。男方精液檢查未見明顯異常。婦科檢查：外陰、陰道、宮頸未見異常；子宮后傾后屈位，大小正常，后壁頸峽部可及觸痛性結(jié)節(jié)；右側(cè)附件區(qū)可觸及一囊腫，大小約8cm×5cm，活動差。左側(cè)附件未觸及明顯異常。該病例引起不孕的原因最有可能為請看正確答案：C子宮內(nèi)膜異位癥解析：輸卵管阻塞沒有典型癥狀，最常見的表現(xiàn)是不孕，輸卵管是起到運(yùn)送精子、攝取卵子及把受精卵運(yùn)送到子宮腔的重要作用，輸卵管阻塞，阻礙精子與受精卵的通行，導(dǎo)致不孕或?qū)m外孕，如果是盆腔炎癥造成的輸卵管梗阻，可以伴有下腹疼痛、腰痛、分泌物增多，性交痛等。子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)：1）下腹痛和痛經(jīng)：疼痛是內(nèi)異癥的主要癥狀，典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有時(shí)可放射至?xí)幉俊⒏亻T及大腿，常于月經(jīng)來潮時(shí)出現(xiàn)，并持續(xù)至整個(gè)經(jīng)期。2）不孕：內(nèi)異癥患者不孕率高達(dá)40％。3）性交不適：多見于直腸子宮陷凹有異位病灶或因局部粘連使子宮后傾固定者。4）月經(jīng)異常：15％～30％患者有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)淋漓不盡或經(jīng)前期點(diǎn)滴出血。結(jié)合患者癥狀考慮為子宮內(nèi)膜異位癥，故C為正確選項(xiàng)。7.男40歲，右陰囊突發(fā)腫物24小時(shí)伴腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、肛門停止排氣和排便，查右陰囊腫脹發(fā)紅，體溫38．5℃。此病人手術(shù)治療的關(guān)鍵在于請看正確答案：B判斷的內(nèi)容物是否壞死8.患者，男性，72歲。排尿困難5年，近2個(gè)月加重伴食欲缺乏。直腸指診前列腺明顯增大，5cm×6cm，叩診示膀胱已達(dá)臍下3橫指。血BUN36mmol／L，Cr340μmol／L，B超示雙腎中度積水。下面哪一種治療最為合理請看正確答案：D留置導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱穿刺造瘺解析：1.該患者為嚴(yán)重的前列腺增生癥，并出現(xiàn)并發(fā)癥，即慢性尿潴留、雙腎積水和腎功能不全。此時(shí)的治療應(yīng)立即行留置導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱穿刺造瘺引流膀胱，緩解腎臟功能，待以后腎功能緩解后再行進(jìn)一步處理。目前行外科手術(shù)治療危險(xiǎn)性大，不宜進(jìn)行。此患者已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，用藥物治療難以有效，藥物治療必須在膀胱引流的基礎(chǔ)上作為輔助治療方法。2.其他選項(xiàng)均為前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證，而尿道括約肌功能障礙是手術(shù)的禁忌證。前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證概括地分為三類：①癥狀明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量并且藥物治療效果不好；②最大尿流率小于10ml／s，和（或）殘余尿大于60ml；③伴有并發(fā)癥出現(xiàn)，如急、慢性尿潴留，膀胱結(jié)石，尿路感染及腎功能不全等。3.TURP手術(shù)的并發(fā).癥包括A、B、C、D。手術(shù)時(shí)大量的非離子液體的灌注沖洗，患者術(shù)后會出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥，而不是高鈉血癥。4.BPH多發(fā)生于圍繞尿道周圍的移行帶，而不是中央帶。由于長期排尿梗阻，膀胱逼尿肌代償性收縮，當(dāng)膀胱逼尿肌長期受壓，營養(yǎng)障礙使逼尿肌失去代償功能，最終導(dǎo)致膀胱逼尿肌功能障礙。9.病人女性，28歲，來診前1小時(shí)服敵百蟲100ml，查體昏迷狀態(tài)，雙瞳孔針尖大小，多汗抽搐，兩肺布滿濕啰音，急查血膽堿酯酶活力為25％。洗胃時(shí)不應(yīng)選用的是請看正確答案：D碳酸氫鈉10.男性，20歲，近1年來面部毛孔大，"出油"多，并出現(xiàn)黑頭粉刺、紅丘疹及膿皰，時(shí)輕時(shí)重，有時(shí)形成結(jié)節(jié)和囊腫。擬診斷為請看正確答案：B尋常痤瘡二.多選題(共10題)1.大咯血的緊急止血措施有A.氣管插管行中洗吸引B.自鼻腔插入導(dǎo)管吸引C.靜注垂體后葉素D.緊急外科手術(shù)E.支氣管鏡止血請看正確答案：ACDE氣管插管行中洗吸引靜注垂體后葉素緊急外科手術(shù)支氣管鏡止血2.教育策略的制定要緊緊圍繞目標(biāo)人群的特征及預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)，理想的教育策略應(yīng)該包括哪幾方面A.人群策略B.健康教育策略C.環(huán)境策略D.社會策略E.預(yù)防策略請看正確答案：BCD健康教育策略環(huán)境策略社會策略3.大咯血窒息表現(xiàn)為A.大咯血突然停止，呼吸困難B.大咯血時(shí)突然胸悶，氣促C.面色灰白，唇甲發(fā)紺D.煩躁大汗E.呼吸音減弱或消失請看正確答案：ABCDE大咯血突然停止，呼吸困難大咯血時(shí)突然胸悶，氣促面色灰白，唇甲發(fā)紺煩躁大汗呼吸音減弱或消失解析：解題思路：大咯血時(shí)由于血液或血塊阻塞呼吸道造成急性呼吸衰竭的臨床征象。4.急性喉炎的臨床特點(diǎn)是A.聲啞B.喉痛C.咳嗽多痰D.咯血E.吸氣性呼吸困難請看正確答案：ABCE聲啞喉痛咳嗽多痰吸氣性呼吸困難5.預(yù)防水痘的措施是A.隔離病人至皮疹全部結(jié)痂B.隔離病人自發(fā)病起不少于2周C.并發(fā)肺炎者隔離至出疹后10天D.水痘減毒活疫苗(liveattenuatedvaricellavaccine)接種E.接觸后3日內(nèi)肌注丙種球蛋白(globulin)請看正確答案：ABDE隔離病人至皮疹全部結(jié)痂隔離病人自發(fā)病起不少于2周水痘減毒活疫苗接種接觸后3日內(nèi)肌注丙種球蛋白6.影響老年期心理變化的因素為A.生活環(huán)境B.生理功能改變C.社會因素D.心理訓(xùn)練不能抗拒增齡影響E.心理發(fā)展老年期仍有可塑性和潛力請看正確答案：ABCE生活環(huán)境生理功能改變社會因素心理發(fā)展老年期仍有可塑性和潛力解析：影響老年期心理變化的因素有生活環(huán)境、生理功能改變、社會心理及心理發(fā)展老年期仍有可塑性和潛力，但心理訓(xùn)練亦可抗拒年齡衰老。故本題選ABCE。7.對哮喘首先應(yīng)采用下列哪種藥物治療A.化痰藥B.氨茶堿滴注C.嗎啡D.大劑量潑尼松E.鎮(zhèn)靜劑(sedative)請看正確答案：BD氨茶堿滴注大劑量潑尼松8.對放射線低度敏感的腫瘤是A.胃癌B.結(jié)腸癌C.宮頸癌D.鼻咽癌E.卵巢癌請看正確答案：AB胃癌結(jié)腸癌解析：腫瘤對放射線的敏感性各種腫瘤的敏感性不一，可分為三類。

（1）高度敏感：淋巴造血系統(tǒng)腫瘤、性腺腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、腎母細(xì)胞瘤等低分化腫瘤。（2）中度敏感：鱗狀上皮癌及一部分未分化癌，如基底細(xì)胞癌、宮頸鱗癌、鼻咽癌（未分化癌、淋巴上皮癌）、乳癌、食管癌、肺癌等。（3）低度敏感：胃腸道腺癌、軟組織及骨肉瘤等。9.社區(qū)進(jìn)行高血壓健康教育評價(jià)時(shí)，近期評價(jià)指標(biāo)為A.知道高血壓是腦卒中危險(xiǎn)因素人群達(dá)到45％B.知道高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)人群達(dá)到70％C.遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥的人比一年前增加30％D.高血壓發(fā)病率減少10％E.高血壓死亡率下降1