大連理工會(huì)急救培訓(xùn)創(chuàng)傷救護(hù)

創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)課程導(dǎo)入教學(xué)手段：圖片展示、學(xué)員描述，直觀的認(rèn)識(shí)創(chuàng)傷

應(yīng)急救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)概述一死三傷意外傷害不容忽視2008年四川汶川大地震自然災(zāi)害頻發(fā)央視記者劉薇

山東海陽邵京剛、徐小云評(píng)估安全做好防護(hù)應(yīng)急救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)概述安全評(píng)估創(chuàng)傷現(xiàn)場檢傷順序準(zhǔn)確評(píng)估和檢傷是制定正確治療決策的前提意識(shí)狀況氣道是否通暢、有無自主呼吸傷口情況，有無大出血檢查傷者有無顱腦損傷檢查傷者有無脊柱損傷檢查有無胸、腹部臟器及骨盆損傷檢查四肢有無骨折應(yīng)急救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)概述檢傷創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)基本技術(shù)止血包扎固定搬運(yùn)應(yīng)急救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)基本技術(shù)概述一、止血止血是創(chuàng)傷搶救最常用、最主要技術(shù)及教學(xué)手段：

1、提問2、案例分析3、分組練習(xí)應(yīng)急救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)基本技術(shù)止血2011年6月21日，大連晚報(bào)案例分析應(yīng)急救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)基本技術(shù)止血

出血量的判斷及危險(xiǎn)性<5%（200-400ml）可自行代償>20%（800-1000ml）面蒼白、心慌、肢涼,出現(xiàn)休克。>40%（2000ml以上）有生命危險(xiǎn)。止血材料三角巾、繃帶及就地取材止血方法包：1、包扎止血壓：2、加壓包扎止血

3、指壓止血法塞：4、填塞止血捆：5、止血帶止血屈：6、加墊屈肢止血應(yīng)急救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)基本技術(shù)止血

1、包扎止血法淺表傷口，出血少應(yīng)急救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)基本技術(shù)止血包扎止血止血技術(shù)之一壓迫止血法直接壓迫止血間接壓迫止血緊壓出血區(qū)并持續(xù)一段時(shí)間；如果出血持續(xù)，別移動(dòng)紗布，加用更多的紗布，用更大的力量壓迫。用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)。應(yīng)急救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)基本技術(shù)止血壓迫止血用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)。3、指壓止血法應(yīng)急救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)基本技術(shù)止血指壓止血適應(yīng)癥：一側(cè)顳部、額部、顱頂部出血壓迫點(diǎn)：傷側(cè)耳屏前上方1.5cm凹陷處，壓迫到顴弓根上顳淺動(dòng)脈壓迫應(yīng)急救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)基本技術(shù)止血頭部止血面動(dòng)脈壓迫適應(yīng)癥：面部出血壓迫點(diǎn)：下頜骨下緣與咬肌前緣相交處常常需要同時(shí)壓迫雙側(cè)面動(dòng)脈才能止住出血。應(yīng)急救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)基本技術(shù)止血面部止血肱動(dòng)脈壓迫適應(yīng)癥：前臂出血壓迫點(diǎn)：上臂中段內(nèi)側(cè)，壓向肱骨應(yīng)急救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)基本技術(shù)止血前臂止血股動(dòng)脈壓迫適應(yīng)癥：一側(cè)下肢的大出血。壓迫點(diǎn)：雙手拇指或兩手掌根重疊，在腹股溝韌帶中點(diǎn)偏內(nèi)側(cè)的下方，斜向股骨頭方向用力壓迫。應(yīng)急救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)基本技術(shù)止血下肢止血指動(dòng)脈壓迫適應(yīng)癥：指、趾出血。壓迫點(diǎn)：指、趾根部兩側(cè)應(yīng)急救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)基本技術(shù)止血指趾止血4、填塞止血法適應(yīng)癥：四肢較深較大傷口或盲管傷穿通傷，出血多方法：無菌紗布敷料填塞傷口，再加壓包扎應(yīng)急救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)基本技術(shù)止血填塞止血5、止血帶止血法適應(yīng)癥：四肢大血管損傷或傷口大，出血量多，采用其他方法不能止血時(shí)使用部位：上臂上1/3，大腿中上部要求：上止血帶部位加襯墊，柔軟平整松緊：適度切記：標(biāo)記上止血帶時(shí)間時(shí)間：

40-50分鐘放松一次，每次3-5分鐘禁忌：鐵絲、電線、繩索代替止血帶?。?！應(yīng)急救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)基本技術(shù)止血止血帶止血6、加墊屈肢止血上肢加墊屈肢止血下肢加墊屈肢止血前臂出血上臂出血小腿出血大腿出血應(yīng)急救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)基本技術(shù)止血屈肢止血包扎方法一、繃帶包扎1.環(huán)形法2.螺旋法3.螺旋反折法4.“8”字法5.回返法二、三角巾包扎1.頭帽式2.眼部3.單、雙肩4.單、雙胸5.側(cè)腹、側(cè)臀6.手7.前臂懸吊8.膝部應(yīng)急救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)基本技術(shù)包扎概述1.環(huán)形法部位：肢體粗細(xì)較均勻處小傷口的包方法：﹡無菌敷料完全覆蓋傷口。﹡將繃帶一端稍作斜狀環(huán)繞第一圈，將第一圈斜出一角壓入環(huán)形圈內(nèi)，環(huán)繞第二圈。﹡環(huán)繞4-5層，每圈蓋住前一圈，繃帶纏繞范圍要超出敷料邊緣。﹡固定

2.螺旋法部位：肢體、軀干部位包扎方法：﹡無菌敷料完全覆蓋傷口。﹡由受傷部位的下方以環(huán)形開始，由下而上包扎。﹡每繞一圈時(shí)，遮蓋前一圈繃帶的1/2～2/3。﹡固定應(yīng)急救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)基本技術(shù)包扎概述3.螺旋反折法4.“8”字包扎法先作螺旋狀纏繞，待到漸粗的地方就每圈把繃帶反折一下，蓋住前圈的1/3～2/3，由下而上纏繞（如圖）用于四肢包扎。

本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2（如圖）。多用肩、髂、膝、髁等外。并且，手指、腳趾無創(chuàng)傷時(shí)應(yīng)暴露在外，以觀察血液循環(huán)情況如疼痛、水腫、發(fā)紫等。5.回返包扎法為一系列左右或前后反回包扎，將被包扎部位全部遮蓋后，再作環(huán)形包扎兩圈。頭帽式方法：﹡三角巾底邊折成兩橫指寬，折邊向內(nèi)置于傷病者前額齊眉處，頂角放于腦后。﹡兩底角經(jīng)耳上方拉向頭后部交叉并壓住頂角。﹡在繞回前額，在一側(cè)眉弓上打結(jié)。﹡頂角拉緊，掖入頭后部交叉處內(nèi)。應(yīng)急救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)基本技術(shù)包扎頭帽式單胸一側(cè)胸部傷包扎法：傷在右胸，就將三角巾的頂角放在右肩上，然后把左右底角從兩腋窩拉過到背后（左邊要長一些）打結(jié)。再把頂角拉過肩部與雙底角結(jié)系在一起?；蚶庙斀切c其打結(jié)。如果是左胸，就把頂角放在左肩上。使用在左背和右背也和胸部一樣，不過其結(jié)應(yīng)打在胸前。雙胸全胸部包扎法：用一個(gè)大三角巾的頂角在中間直向剪開約25～30厘米，分別放在頸部左右兩邊，然后把基底的左右兩角在背后打一半結(jié)，再把本結(jié)兩角上提和頂角撕開的兩頭相結(jié)?；炯夹g(shù)之三固定應(yīng)急救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)基本技術(shù)固定肱骨股骨骨折的概念：骨的連續(xù)性或完整性遭到破壞稱為骨折。骨折的分類開放性骨折

閉合性骨折1、上肢骨折固定2、下肢骨折固定3、鎖骨骨折固定4、骨盆骨折固定5、脊柱骨折固定固定方法應(yīng)急救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)基本技術(shù)固定上肢骨折固定——前臂兩塊木板分別置于前臂的內(nèi)側(cè)和外側(cè)并加墊三角巾或繃帶固定；肘位大懸吊于胸前，80°～85°角暴露指端，檢查血運(yùn)①前臂骨折夾板固定②前臂骨折無夾板固定三角巾肘位大懸吊加寬橫帶固定于胸前，80°～85°角暴露指端，檢查血運(yùn)③前臂骨折就地取材固定應(yīng)急救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)基本技術(shù)固定前臂固定兩塊木板分別置上臂的內(nèi)側(cè)和外側(cè)并加墊；三角巾或繃帶固定；曲肘位大懸吊于胸前；暴露指端，檢查血運(yùn)。1、上肢骨折固定——上臂①上臂骨折夾板固定②上臂骨折無夾板固定三角巾肘位大懸吊加窄橫帶固定于胸前，80°～85°角暴露指端，檢查血運(yùn)③上臂骨折就地取材固定應(yīng)急救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)基本技術(shù)固定上臂固定1、上肢骨折固定——髁上骨折肢體與軀干之間，加大棉墊，三條帶子分別固定應(yīng)急救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)基本技術(shù)固定髁上骨折2、下肢骨折固定——小腿骨折②小腿骨折健肢固定①小腿骨折夾板固定2骨折下1骨折上3大腿下部4踝關(guān)節(jié)“8”字固定應(yīng)急救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)基本技術(shù)固定小腿骨折2、下肢骨折固定——大腿骨折1、骨折上2、骨折下3、小腿4、踝關(guān)節(jié)“8”字固定②大腿骨折健肢固定①大腿骨折夾板固定木板從傷側(cè)腋窩至外踝七條寬帶固定，先骨折上下，再自上而下固定腋下、腰部、胯關(guān)節(jié)膝、踝；腋下、兩膝、兩踝加好襯墊及空隙處填充柔軟物品；“8”字固定足踝；暴露趾端，檢查血運(yùn)。3、鎖骨骨折傷側(cè)腋下放置足夠軟墊用三角掛承托傷肢將寬帶橫放于肘部上方加以固定應(yīng)急救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)基本技術(shù)固定鎖骨骨折4、骨盆骨折出血量大，易漏診屈膝仰臥位三角巾置于臀部，頂角朝下，底邊平胯關(guān)節(jié)兩底角提起，用力在下腹部打結(jié)，頂角與底角打結(jié)處固定膝下承托應(yīng)急救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)基本技術(shù)固定骨盆骨折①徒手搬運(yùn)法扶持法：適用于傷勢輕、神志清醒、能自己行走的傷員。抱持法：適用于傷勢輕、神志清醒，自己不能行走的傷員。雙人托椅式搬運(yùn)法：適用于神志清醒，足部損傷、行走困難的傷員。臥式三人搬運(yùn)法：適用于神志不清或損傷嚴(yán)重的傷員。脊柱創(chuàng)傷，可導(dǎo)致傷者呼吸肌肉及肢體癱瘓，后果嚴(yán)重，因此在處理脊椎創(chuàng)傷時(shí)，須極為小心，不可隨便將傷者轉(zhuǎn)動(dòng)，尤其是處理脆弱的頸椎骨損傷時(shí)，應(yīng)先徒手固定傷者的頭部及頸部，然后才作傷檢治理，最后須使用儀器制動(dòng)傷者的頸部，身體和肢體后，才可將傷者移動(dòng)脊柱骨折占全身骨折的5-8%，60-70%發(fā)生在胸10至腰2，頸4-6為次好發(fā)區(qū)，約占20-25%6、脊柱損傷——限制脊柱移動(dòng)應(yīng)急救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)基本技術(shù)固定脊柱損傷課程效果檢驗(yàn)：案例模擬演練競賽要求：遵循創(chuàng)傷救護(hù)程序、原則完成案例操作目的：掌握創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)流程，復(fù)習(xí)鞏固課程內(nèi)容學(xué)員雙重身份，場上是競賽隊(duì)員，場下是裁判員，在評(píng)判中加深鞏固課程內(nèi)容學(xué)員互評(píng)，教師總結(jié)，交流分享，對(duì)知識(shí)查遺補(bǔ)缺。分組競賽，以賽促學(xué)應(yīng)急救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)實(shí)戰(zhàn)演練實(shí)戰(zhàn)演練應(yīng)用題一場景：一濃煙滾滾的火災(zāi)現(xiàn)場，火情緊急，逃離過程中人流擁擠傷情：傷員甲從樓梯滾落，左小腿劇痛；傷員乙右手食指劃傷，出血不止；傷員丙右膝關(guān)節(jié)擦傷，右手燒傷。傷員丁吸入大量濃煙，陷入昏迷。要求：1、請(qǐng)傷員情景模擬2、救護(hù)員救護(hù)傷員考點(diǎn)：1、火場逃生：低姿、做好呼吸道防護(hù)。

2、迅速脫離險(xiǎn)境，再救護(hù)傷員

3、及時(shí)、準(zhǔn)確撥打電話：1201194、先重后輕的救護(hù)原則

5、止血、包扎、固定、搬運(yùn)操作要點(diǎn)；燒燙傷的處理6、組長指揮得當(dāng)，救護(hù)力量分配合理知識(shí)點(diǎn)介紹：1、如何避免踩踏事故發(fā)生

2、踩踏事故發(fā)生時(shí)如何自救

應(yīng)急救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)實(shí)戰(zhàn)演練應(yīng)用題二場景：一斗毆事故現(xiàn)場，肇事方已逃竄傷情：傷員甲右臂大出血；傷員乙右小腿骨折。傷員丙，左手掌擦傷。傷員丁腹部中刀，陷入昏迷。要求：1、請(qǐng)傷員情景模擬2、救護(hù)員救護(hù)傷員考點(diǎn)：1、評(píng)估現(xiàn)場安全，做好自我防護(hù)

2、及時(shí)、準(zhǔn)確撥打電話：1201103、先重后輕的救護(hù)原則4、腹部臟器脫出、異物插入的處理方法5、止血、包扎操作要點(diǎn)6、組長指揮得當(dāng)，救護(hù)力量分配合理

應(yīng)急救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)實(shí)戰(zhàn)演練應(yīng)用題三場景：清晨，市內(nèi)某支干道路，一交通事故現(xiàn)場四名傷者。且現(xiàn)場只有兩名圍觀群眾并參與救護(hù)。傷情：傷員甲被撞，神志清醒，右大腿疼痛，觀察腫脹。傷員乙在躲避過程中摔倒，左前臂擦傷。傷員丙左腿大出血。傷員丁眼球脫出。要求：1、請(qǐng)傷員情景模擬2、請(qǐng)救護(hù)傷員

考點(diǎn)：1、評(píng)估現(xiàn)場，做好防護(hù)——人員、車輛（關(guān)閉引擎，拉起手剎，打開雙閃，行車方向后方50米處設(shè)置警示牌）

2、及時(shí)、準(zhǔn)確撥打電話：1201103、先重后輕的救護(hù)原則4、止血、包扎、固定操作要點(diǎn)5、合理組織動(dòng)員現(xiàn)場人員開展救護(hù)知識(shí)點(diǎn)介紹：交通事故現(xiàn)場救護(hù)要點(diǎn)

應(yīng)急救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)實(shí)戰(zhàn)演練應(yīng)用題四場景：某地山洪暴發(fā)，在一座孤島上有四名群眾正等待救援，傷情：傷員甲口腔內(nèi)有大量泥漿，陷入昏迷。傷員乙左大