2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-小兒內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)考考試歷年高頻核心考點選編附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-小兒內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)考考試歷年高頻核心考點選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.試述小兒腎病綜合征常見并發(fā)癥。2.患兒，女，10歲，因面色蒼黃、食欲差、惡心嘔吐6天入院。無發(fā)熱、咳嗽，無血尿。家長述近半年患兒易發(fā)脾氣。既往無肝炎等特殊病史。體檢：T36.8℃，煩躁，面部及鞏膜黃染，心肺無異常，腹部稍膨隆，上腹部壓痛，無明顯反跳痛，未觸及包塊。此時的進一步處理包括（）A、口服青霉胺B、輸血C、應(yīng)用抗生素D、低銅飲食E、口服鋅制劑F、低蛋白、低脂飲食3.麻疹的預(yù)防應(yīng)以預(yù)防接種為主。（）4.新生兒顱內(nèi)出血錯誤的是（）A、由產(chǎn)傷和缺氧引起B(yǎng)、產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血，足月兒多見C、小腦出血，足月兒多見D、腦室周圍-腦室內(nèi)出血，早產(chǎn)兒多見E、硬腦膜下出血多為產(chǎn)傷5.男孩，12歲。智力低下，乳房發(fā)育，學(xué)習困難，睪丸小而硬，臨床擬診為先天性睪丸發(fā)育不全綜合征。其治療原則下列哪項是不正確的（）A、自幼強化訓(xùn)練和教育，促進智能發(fā)育和正常性格形成B、青春期前開始以睪酮替代治療C、采用長效睪酮肌內(nèi)注射，并逐漸增加劑量D、治療過程中血睪酮水平保持在10.06mmol/L（290ng/dl）以上E、本病治療僅限于性激素正確應(yīng)用6.新生兒低鈣血癥癥狀多出現(xiàn)于生后（）A、生后24小時內(nèi)B、生后3～5天C、生后5～10天D、生后1～2周E、生后2周后7.尿崩癥患者的尿液檢查特點是（）A、堿性尿B、酸性尿C、尿比重低D、尿比重高E、蛋白尿8.嬰幼兒肺炎給氧的主要條件為（）A、發(fā)熱、咳嗽、氣促B、肺炎合并中毒性心肌炎C、煩躁不安、氣促明顯、口周發(fā)紺D、合并膿胸E、雙肺密集中小水泡音9.重度脫水的臨床表現(xiàn)，不正確的是（）A、失水量為50～100ml/kgB、口腔粘膜極干燥C、尿量極少或無尿D、眼窩和前囟深凹E、四肢厥冷10.女，6歲，因反復(fù)水腫、尿少4周入院。查：血壓90/68mmHg，尿蛋白+++，尿紅細胞3～5個/HP，尿白細胞0～3個/HP，血漿白蛋白25g/L，Ch9mmol/L.BUN7mmol/L。該病人用潑尼松10mg，qid，治療20天，尿量正常，水腫減輕，尿蛋白轉(zhuǎn)為陰性，下一步治療應(yīng)（）A、滿4周后潑尼松40mg，qodB、潑尼松10mg，qid+環(huán)磷酰胺C、潑尼松10mg，qid+呋塞米D、潑尼松25mg，隔日頓服E、潑尼松30mg，隔日頓服11.粘多糖病酶活性測定的樣本為（）A、肝細胞B、骨骼C、尿液D、腦脊液E、白細胞、皮膚成纖維細胞12.糖尿病酮癥酸中毒的液體療法如何進行?13.小兒2歲，既往體弱多病，其母最近發(fā)現(xiàn)患有肺結(jié)核，今前來門診就診。曾接種過卡介苗，PPD試驗之紅腫硬結(jié)為2Omm，4天末消?；純篍SR52mm/h，胸部X線片可發(fā)現(xiàn)大小一致、分布均勻的粟粒狀陰影，密布于兩側(cè)肺野?；純河萌?lián)抗結(jié)核藥治療已2周，但近7天來煩哭，體溫38.5～39℃，食減，進食有時嘔吐，非噴射性。腦脊液：WBC60×106/L，中性0.65，淋巴0.35，糖2.6mmol/L，氯化物102.6mmol/L。應(yīng)考慮合并（）A、化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、中毒性腦病E、隱球菌性腦膜炎14.A.肝膿腫B.呼吸循環(huán)衰竭C.腸穿孔D.脫水、電解質(zhì)紊亂E.肺膿腫霍亂的并發(fā)癥是（）15.男孩，11個月，發(fā)熱半天抽搐1次來院急診，抽搐呈全身大發(fā)作狀，到院時抽搐已止。既往無驚厥病史。有高熱驚厥家族史。急診查體：體重9kg，體溫39.5℃，神清，精神差，無皮疹。呼吸規(guī)則，心率150次/分，骨骼未見畸形，四肢肌張力略低，雙側(cè)巴氏征陽性。血白細胞10×109/L，中性粒細胞40%。病史中最有診斷意義的是（）A、癲癇家族史B、高熱驚厥家族史C、喂養(yǎng)史D、圍產(chǎn)期缺氧史E、發(fā)熱服藥史16.新生兒肺出血呼吸支持應(yīng)首選下列哪一項（）A、立即機械通氣，給適當?shù)腜EEPB、立即機械通氣，不給PEEPC、立即用CPAPD、高頻通氣E、以上都不是17.10個月男嬰，腹瀉4～5天，大便6～9次/日，呈稀水樣，伴嘔吐1～2天。體檢：皮膚干，彈性差，心音低鈍。此患兒入院時最重要的處理是（）A、糾正水、電解質(zhì)紊亂B、控制腸內(nèi)外感染C、調(diào)整與適當控制飲食D、給予消化藥E、給予止吐藥18.引起染色體畸變的原因有（）A、放射線B、母親妊娠時年齡過大C、病毒感染D、化學(xué)因素E、遺傳因素19.A.特發(fā)性生長激素缺乏癥B.器質(zhì)性生長激素缺乏癥C.暫時性生長激素缺乏癥D.遺傳性生長激素缺乏癥E.單純性生長激素缺乏癥由于GH1基因缺乏的稱（）20.男，5歲。自幼易疲勞，平時稍活動即氣促。體檢：體重15kg，安靜時口周發(fā)紺，哭鬧時加重，胸骨左緣第3肋間可聞Ⅲ級收縮期雜音，初步印象為先天性心臟病。如該患兒被診斷為法洛四聯(lián)癥，則可能出現(xiàn)下列哪一項改變（）A、心電圖顯示右心室肥厚B、心電圖顯示左心室肥厚C、心導(dǎo)管測肺小動脈阻力增高D、X線示肺血管影增粗，肺門搏動強烈E、脈壓增大，有毛細血管搏動第二卷一.參考題庫(共20題)1.患兒女，6歲，因“間斷發(fā)熱伴咳嗽遷延不愈和口腔白色膜狀物5個月”來診。病后精神尚可，食欲欠佳，排尿、排糞如常，體重有所下降，偶有雙膝關(guān)節(jié)疼痛。1歲時因“體質(zhì)差”輸全血100ml?；疾∏?個月，曾患“川崎病”。查體：T38.5℃；體重16kg；口腔黏膜見多處白色膜狀物，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，充血；淺表淋巴結(jié)無腫大；雙下肺細濕性啰音；肝肋下2cm，質(zhì)中，脾未及；雙膝及其他關(guān)節(jié)無紅、腫、熱、痛與變形。應(yīng)考慮的診斷包括（提示血常規(guī)：Hb96g/L，WBC3.56×109/L，N0.74，L0.13，PLT165×109/L；ESR63mm/h；免疫球蛋白（g/L）：IgG18.9，IgA2.34，IgM2.99；γ-球蛋白25.5%；風濕全套：mRNP（＋），ANA（＋）周邊型1︰10；病原學(xué)檢查：CMVDNA（＋），EBVDNA（＋），B19DNA（＋）。）（）A、慢性活動性EB病毒感染B、血液病或腫瘤性疾病C、高免疫球蛋白血癥D、獲得性免疫缺陷綜合征E、結(jié)核病F、風濕性疾病G、支氣管肺炎H、鵝口瘡2.下列哪些物質(zhì)不利于鐵的吸收（）A、茶葉B、咖啡C、維生素CD、牛奶E、果糖3.腎病綜合征并發(fā)腎衰多為低血容量所致的腎前性腎功能衰竭。（）4.關(guān)于麻疹疫苗接種，以下哪項是錯誤的（）A、應(yīng)于冬春可能發(fā)病季節(jié)前1個月接種B、凡年齡在8個月以上的易感兒均應(yīng)接種C、若有發(fā)熱或其他疾病時不宜接種D、接種疫苗同時注射丙種球蛋白以增加保護作用E、正在應(yīng)用免疫抑制劑者不應(yīng)接種5.反流性腎病(refluxnephropathy)6.低鉀血癥臨床癥狀錯誤的是（）A、心電圖T波低寬，出現(xiàn)U波B、反常性酸尿C、神經(jīng)肌肉興奮性降低D、心肌興奮性降低腎臟濃縮功能降低E、心肌收縮功能增強7.原發(fā)型肺結(jié)核病進展惡化時可引起下列后果，除外（）A、原發(fā)病灶擴大或支氣管淋巴結(jié)周圍炎B、干酪性肺炎C、不會形成原發(fā)空洞D、結(jié)核性胸膜炎E、全身性粟粒性結(jié)核8.男孩，8歲。因發(fā)熱7天于8月份入院。體檢：表情淡漠，軀干部散在數(shù)枚淡紅色斑丘疹，咽不紅，頸部淋巴結(jié)數(shù)枚，黃豆大小，心、肺無異常，腹脹，肝肋下3cm，脾肋下2cm。實驗室檢查：白細胞7×109/L，中性60%，淋巴細胞34%，異型淋巴細胞8%.ALT70U/L.AST60U/L，2天前肥達試驗陰性。如果肥達試驗結(jié)果為O1：40，H1：80，結(jié)合病史如何解釋（）A、可診斷為傷寒B、為回憶反應(yīng)C、可排除傷寒診斷D、傷寒病程早期，可繼續(xù)隨訪E、為其他沙門菌感染F、曾接受過被動免疫9.新生兒窒息首選的復(fù)蘇措施是（）A、建立呼吸，增加通氣B、盡量吸凈呼吸道粘液，保持氣道通暢C、給腎上腺素D、維持正常循環(huán)，保證足夠心輸出量E、以上都不是10.多器官功能障礙綜合征（MODS）的特點不包括（）A、2個或2個以上器官受累B、同時或序貫發(fā)生C、死亡率與衰竭的器官數(shù)目呈正比D、發(fā)病24h以內(nèi)出現(xiàn)E、全身性炎癥反應(yīng)失控11.環(huán)磷酰胺治療腎病綜合征的副作用是（）A、白細胞下降B、惡心、嘔吐C、脫發(fā)D、出血性膀胱炎E、肝功能損害12.下列哪項不是性早熟的特點（）A、男孩發(fā)生特發(fā)性性早熟約為女孩的9倍B、男孩性早熟以中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常的發(fā)生率較高C、中樞性性早熟的臨床特征是性發(fā)育的過程和正常青春期發(fā)育的順序相似，但臨床表現(xiàn)差異較大D、在性發(fā)育過程中，男孩和女孩都有身高和體重過快增長和骨骼成熟加速E、青春期成熟后，患兒身高低于一般群體13.關(guān)于各項中，符合小兒消化性潰瘍發(fā)病特點的是哪幾項（）A、新生兒不發(fā)生原發(fā)性潰瘍B、嬰兒繼發(fā)性潰瘍多見C、幼兒原發(fā)性胃和十二指腸潰瘍發(fā)病相等D、學(xué)齡期原發(fā)性十二指腸潰瘍多見E、青春期發(fā)病特點接近成人14.脊髓灰質(zhì)炎最常見的受損部位是（）A、脊髓頸段和腰段前角運動神經(jīng)元B、腦神經(jīng)C、脊髓側(cè)索D、呼吸中樞E、血管運動中樞15.7歲腎病綜合征患兒，激素治療6周，2天前進食水果后腹瀉，l天前出現(xiàn)水腫加劇，嗜睡，四肢涼，血壓80/50mmHg，此患兒可能的診斷為（）A、腎靜脈血栓B、中毒性腦病C、低鈣血癥D、腎上腺危象E、低鉀血癥16.5個月嬰兒，低熱，咳嗽，呼吸急促，呼氣延長，雙肺可聞及大量哮喘音及中小水泡音，應(yīng)診斷為（）A、支氣管肺炎B、急性支氣管肺炎C、毛細支氣管炎D、腺病毒性肺炎E、金黃色葡萄球菌肺炎17.3．5歲患兒，有肋骨串珠，手鐲及腳鐲征，下肢為x型腿，長骨線片干骺端呈毛刷狀及杯口狀改變，最恰當?shù)拇胧┦牵ǎ〢、給予治療劑量的維生維素DB、給予預(yù)防劑量的維生維素DC、給予大劑量的鈣劑D、不必治療E、進一步檢查18.治療隱球菌病的首選藥物為______________。19.早產(chǎn)兒，生后7小時出現(xiàn)進行性呼吸困難，青紫和呼吸衰竭，動脈血PaO240mmHg，PaCO270mmHg，SaO75%，患兒診斷可能是（）A、新生兒吸入性肺炎B、新生兒呼吸窘迫綜合征C、新生兒濕肺D、新生兒窒息E、新生兒肺膨脹不全20.血酮體包括A、丙酮B、乙酰乙酸C、乳酸D、β-羥丁酸E、氨基酸第三卷一.參考題庫(共20題)1.患兒男，6歲，主訴發(fā)熱、咳嗽半個月，乏力、呼吸困難5天。查體：T38℃。呼吸急促，雙肺聞及中細濕啰音。心前區(qū)飽滿，心尖搏動彌散，心濁音界稍擴大，心音低鈍遙遠。腹脹，肝肋下5cm，質(zhì)軟緣鈍。頸靜脈回流征（+），移動性濁音（+），雙下肢水腫。若檢查確診為急性心包積液，其治療擬選擇心包穿刺抽液，主要目的是（）A、防止心包積液濃縮B、縮短住院時間C、防止胸腔繼發(fā)感染D、減輕心包填塞癥狀E、防止呼吸衰竭2.患兒，男，8天，頻繁嘔吐，嚴重時嘔吐物含糞便，伴便秘、腹脹。查體：腹部見腸型，肛診直腸空虛感。為明確診斷應(yīng)選擇的檢查是（）A、鋇灌腸B、上消化道造影C、腹部立臥位片D、腹部B超E、腹部CT3.患兒，男，10歲，因全身水腫、肉眼血尿1周入院。入院前1個月曾患猩紅熱。尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細胞滿視野，紅細胞沉降率42mm/h，C30mg/dl。入院后給青霉素、無鹽飲食，2周后水腫消退，但尿蛋白（++～+++），紅細胞20～30/HP，血膽固醇10.5mmol/L，血清白蛋白25g/L，補體C50mg/dl（50～100mg/dl）。最可能的診斷是（）A、急進性腎炎B、具腎病表現(xiàn)的急性腎炎C、腎炎性腎病D、普通型急性腎炎E、狼瘡性腎炎4.患兒男，6歲，主訴發(fā)熱、咳嗽半個月，乏力、呼吸困難5天。查體：T38℃。呼吸急促，雙肺聞及中細濕啰音。心前區(qū)飽滿，心尖搏動彌散，心濁音界稍擴大，心音低鈍遙遠。腹脹，肝肋下5cm，質(zhì)軟緣鈍。頸靜脈回流征（+），移動性濁音（+），雙下肢水腫。確診最有價值的輔助檢查是（）A、心電圖B、腹水培養(yǎng)C、超聲心動圖D、血培養(yǎng)E、痰培養(yǎng)5.沙眼衣原體肺炎臨床特點，正確的是（）A、青霉素有特效B、起病急C、高熱D、肺實變體征E、6個月以內(nèi)嬰兒多見6.可抑制幽門螺桿菌生長的藥物是（）A、阿莫西林B、西米替丁C、氫氧化鋁D、青霉素E、紅霉素7.對糖皮質(zhì)激素依賴的腎病綜合征患兒首先需要考慮加用（）A、環(huán)磷酰胺B、吲哚美辛C、潘生丁D、左旋咪唑E、中藥五芩散8.小兒敗血癥確診的主要依據(jù)是（）A、高熱伴皮疹B、高熱伴肝脾腫大C、高熱伴周圍血常規(guī)白細胞增高或減低D、血培養(yǎng)陽性E、體內(nèi)抗體在恢復(fù)期為早期的4倍以上9.關(guān)于抗利尿激素分泌異常綜合征，敘述正確的有（）A、是由于機體在應(yīng)激狀態(tài)下，抗利尿激素分泌過多所致B、是危重患兒出現(xiàn)低鈉血癥的重要原因之一C、常見于腦炎、腦損傷、窒息等D、屬于高血容量性低鈉血癥E、為稀釋性低鈉血癥，治療原則為限水、利尿、補鈉10.患兒，男孩，8歲，浮腫5天，尿少、肉眼血尿天入院。2周前，患化膿性扁桃體炎，用藥治療5天。查體：眼瞼、雙下肢浮腫，非指凹性，血壓：16／12kPa。提示：尿蛋白（++），紅細胞：滿視野，白細胞：8-10／HP，少量紅細胞管型，腎功能正常。提問：該患兒可能的診斷為（）A、藥物性腎炎B、急性鏈球菌感染后腎炎C、急性腎盂腎炎D、IgA腎炎E、腎炎性腎病F、腎病綜合癥11.麻疹的早期診斷依據(jù)是什么?12.Ⅱ型維生素D依賴性佝僂病的特點有（）A、常染色體隱性遺傳B、重癥佝僂病C、血清鈣、磷顯著降低D、繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進E、可有高氨基酸尿癥13.新生兒早發(fā)型敗血癥是指（）A、生后24小時內(nèi)起病B、生后1周內(nèi)尤其是3天內(nèi)起病C、生后2周內(nèi)發(fā)病D、出生7天后發(fā)病E、出生10天后發(fā)病14.患兒，男，3歲，身長75cm，智力低下，鼻梁塌陷，舌體厚大，腹脹、便秘，有臍疝。為明確診斷，進一步應(yīng)做的檢查是（）A、TSH、T4、T3B、心電圖C、甲狀腺掃描D、血膽固醇E、TGAb、TPOAb15.繼發(fā)性癲癇的臨床特點是（）A、智力發(fā)育多受累B、腦電背景波正常C、多可發(fā)現(xiàn)原發(fā)性疾病D、發(fā)作形式較單純E、容易治療16.下列哪項不是21-三體綜合征的臨床特征（）A、特殊面容B、皮膚紋理異常C、尿有特殊臭味D、智能低下E、體格發(fā)育遲緩17.阿托品中毒可用的解救藥物為（）A、0.5％活性炭B、注射新斯的明C、注射安定D、注射安乃近E、注射解磷定18.幼兒急疹發(fā)熱期無特殊體征，典型的表現(xiàn)為______。19.新生兒呼吸窘迫綜合征出現(xiàn)呼吸困難的時間是（）A、生后6小時B、生后12小時C、生后1天D、生后2天E、生后3天20.生后1天新生兒，白細胞20×109/L，N60%，L40%，偶見幼稚細胞，提示該新生兒為（）A、白血病B、類白血病C、感染D、骨髓外造血E、正常第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案: (1)感染：由于免疫功能低下、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、水腫局部血循環(huán)不良以及皮質(zhì)激素、免疫抑制劑應(yīng)用等因素，腎病患兒極易患各種感染，常見呼吸道、皮膚、泌尿道等處感染和原發(fā)性腹膜炎等；(2)電解質(zhì)紊亂：常見低鈉、低鉀和低鈣血癥。(3)血栓形成：腎病時的高凝狀態(tài)容易導(dǎo)致各種動、靜脈血栓，發(fā)生率不一，其中不同血管受累的亞臨床型更為多見。臨床以腎靜脈血栓最常見，患兒可表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、血尿、少尿，甚至發(fā)生腎功能衰竭。血栓形成緩慢者癥狀多不明顯；(4)腎上腺危象：腎病患兒由于長期應(yīng)用較大劑量激素，致使其垂體一腎上腺皮質(zhì)軸受到外源性激素的反饋抑制，如有撤藥過快、突然中斷用藥或發(fā)生應(yīng)激情況而未及時加量等因素，處于抑制狀態(tài)的腎上腺皮質(zhì)一時不能分泌足夠的糖、鹽皮質(zhì)激素，患兒可突然發(fā)生休克，病情兇險，如不及時救治，易致死亡，須立即靜滴氫化可的松，按每日5～10mg/kg計算，連續(xù)2～3天，直至病情穩(wěn)定改為口服潑尼松。2.正確答案:A,D,E,F3.正確答案:正確4.正確答案:C5.正確答案:E6.正確答案:C7.正確答案:C8.正確答案:C9.正確答案:A10.正確答案:A11.正確答案:E12.正確答案: ①輸液開始的第1小時，按20ml/Kg靜脈快速輸入0.85%氯化鈉溶液。第2～3小時，換用0.45%氯化鈉溶液，按10ml/Kg液量靜滴。當血糖〈17mmol/L(300mg/dl)后，可改用含有0.2%氯化鈉的5%葡萄糖靜滴，要求在開始12小時至少補足累積損失量的一半，在此后的24小時內(nèi)，視情況按60～80ml/Kg靜滴同樣溶液；②見尿加鉀，輸入濃度不得超過40mmol/L(300mg/dl)；③不宜常規(guī)使用碳酸氫鈉溶液，僅在pH〈7.1，HCO-3〈12mmol/L;時，始按2mmol/Kg給予1.4%碳酸氫鈉溶液靜滴，先用半量，當血pH≥7.2時即停用?！?2mmol/L;時，始按2mmol/Kg給予1.4%碳酸氫鈉溶液靜滴，先用半量，當血pH≥7.2時即停用。13.正確答案:B14.正確答案:D中毒性菌痢