2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-神經(jīng)內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級)考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-神經(jīng)內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級)考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.遺傳性凝血功能障礙常見的疾病是（）A、維生素K缺乏癥B、血小板無力癥C、血友病D、異常球蛋白血癥E、原發(fā)性血小板增多癥2.常見的功能性低熱是（）A、中暑B、腦震蕩C、甲亢D、感染后低熱E、藥物熱3.下列常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)的疾病是（）A、腸結(jié)核B、Crohn病C、結(jié)腸癌D、霍亂E、阿米巴痢疾4.女，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運動均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級，雙下肢肌力0～1級。感覺障礙不明顯。無頸強直。外院腦CT檢查未見異常。根據(jù)臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮（）A、Weber綜合征B、Getstmann綜合征C、Millard-Gubler綜合征D、Wallenberg綜合征E、閉鎖綜合征（lockedinsyndromE.5.震顫麻痹病人服用左旋多巴期間禁用（） A、維生素B6B、酚噻嗪類藥物C、利血平D、安坦E、金剛烷胺6.患者，男性，65歲，漸起四肢抖動3年。既往無高血壓病史。體查：血壓140/85mmHg，神志清楚，面具臉，慌張步態(tài)，四肢肌力正常，齒輪樣肌張力增高，四肢可見靜止性震顫，以上肢為重，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。該病的生化病理基礎(chǔ)為（）A、多巴胺缺乏B、乙酰膽堿缺乏C、多巴胺過多D、乙酰膽堿過多E、5-羥色胺不足7.不屬于小腦出血的表現(xiàn)是（）A、嘔吐B、眼球震顫C、枕部疼痛D、共濟失調(diào)E、癱瘓8.尿路鄰近器官疾病不包括（）A、前列腺炎B、結(jié)腸癌C、精囊腺炎D、出血性膀胱炎E、輸卵管炎9.脊髓側(cè)索急性損傷可導(dǎo)致受損平面以下（）A、同側(cè)肌肉癱瘓B、對側(cè)肌肉癱瘓C、同側(cè)腱反射永遠消失D、對側(cè)腱反射永遠消失E、同側(cè)痛溫覺喪失10.不完全性脊髓損害時常導(dǎo)致支配肌肉癱瘓，萎縮，肌張力顯著減低或喪失，腱反射消失其損害部位是（）A、前角損害B、后角損害C、側(cè)角損害D、后索損害E、前索損害11.腦梗死最常見的病因是（）A、糖尿病B、腦血管發(fā)育不良C、腦動脈粥樣硬化D、腦血管炎E、二尖瓣脫垂12.臨床上通常所指的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病，主要包括以下疾病但除外（）A、多發(fā)性硬化B、視神經(jīng)脊髓炎C、同心圓硬化（Balo病）D、缺血-缺氧性疾病E、臨床孤立綜合征（clinicalisolatedsyndrome，CIS）13.格林-巴利綜合征最主要的死亡危險是（）A、肺部感染B、呼吸肌麻痹C、心肌炎D、心力衰竭E、褥瘡14.患者，男性，40歲。出現(xiàn)上腹痛1天，腹部檢查右下腹McBurnay點有固定壓痛和反跳痛，應(yīng)首先考慮下列哪一種疾?。ǎ〢、盲腸腫瘤B、輸尿管結(jié)石C、急性闌尾炎D、腸系膜淋巴結(jié)炎E、前列腺癌伴腹腔轉(zhuǎn)移15.有關(guān)巨細胞病毒性腦炎敘述錯誤的是（）A、多見于免疫缺陷如AIDS或長期用免疫抑制劑的患者B、體液檢查可找到典型的巨細胞C、CSF-PCR檢查巨細胞病毒DNA陽性D、臨床上多表現(xiàn)為急性病程E、約25%患者的MRI有彌漫性或局灶性白質(zhì)異常16.患者，80歲，有高血壓病史10年，糖尿病5年，突發(fā)一側(cè)肢體無力伴昏睡2天入院，行頭顱CT出現(xiàn)如圖所示腦梗死，該病灶最可能是下列哪條阻塞引起（）A、大腦前動脈主干或大腦中動脈主干B、頸內(nèi)動脈主干或大腦中動脈主干C、大腦中動脈主干或大腦后動脈D、脈絡(luò)膜前動脈E、大腦中動脈深穿支17.女性，28歲，發(fā)生雙下肢無力1周，今起小便解出困難。半年前雙眼視物模糊1個月，認為球后視神經(jīng)炎，檢查：T2下痛、溫覺明顯減退，下肢肌力2度，反射亢進，Babinski征陽性。最可能的診斷為（）A、脊髓壓迫癥B、脊髓血管畸形C、視神經(jīng)脊髓炎D、HTLV-1相關(guān)脊髓病E、急性橫貫性脊髓炎18.病歷摘要：患者，男，70歲。2小時前打麻將時突發(fā)劇烈頭痛，伴嘔吐胃內(nèi)容物2次，隨后右側(cè)肢體抽動，持續(xù)5分鐘后緩解，由家人送來急診，由高血壓病史10年，否認心臟病，糖尿病史。入院查體：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齊，神志清，痛苦面容，檢查能配合，雙瞳孔等大等圓，對光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，頸強直，雙側(cè)Kerning征（＋）。該患者的診斷可能是（）A、腦出血B、腦室出血C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、化膿性腦膜炎E、病毒性腦炎F、腦腫瘤卒中19.男患，58歲，高血壓病史10年，左偏身痛覺減退1周來診，頭顱CT示右基底節(jié)區(qū)小低密度灶（0.5cm）。診斷考慮為（）A、腔隙性腦梗死B、短暫性腦缺血發(fā)作C、高血壓腦病D、殼核出血E、腦栓塞20.眼肌麻痹性偏頭痛最常累及的神經(jīng)是（）A、視神經(jīng)B、展神經(jīng)C、動眼神經(jīng)D、滑神經(jīng)車E、面神經(jīng)第二卷一.參考題庫(共20題)1.初次免疫應(yīng)答產(chǎn)生的免疫球蛋白是（）A、IgAB、IgGC、IgMD、IgDE、IgE2.從腦干背面出腦的腦神經(jīng)是（）A、動眼神經(jīng)B、三叉神經(jīng)C、舌下神經(jīng)D、滑車神經(jīng)E、展神經(jīng)3.正常瞳孔直徑為（）A、2～3mmB、3～5mmC、2～4mmD、1～5mmE、3～4mm4.癲癇治療的方法主要有（）A、心理治療B、病因治療C、康復(fù)治療D、藥物治療E、手術(shù)治療5.患者女，60歲，右側(cè)額葉有血腫。既往高血壓病史20年，體內(nèi)有機械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用藥，國際標準化比值（INR）達5.8。入院后神經(jīng)癥狀逐步好轉(zhuǎn)。顱腦CT顯示血腫沒有擴大。華法林的藥理機制為（）A、減少肝凝血因子的生成B、減少凝血因子羧基化，從而減弱其活性C、減少凝血因子的生成和羧基化D、減少凝血因子的生成和羧基化，同時干擾循環(huán)中凝血因子的活性E、抑制血液循環(huán)中凝血因子的活性6.在臨床上最易與結(jié)核性腦膜炎混淆診斷的疾病是（）A、病毒性腦膜炎B、隱球菌性腦膜炎C、單純皰疹病毒性腦炎D、Lyme病E、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病7.患者，女性，15歲，2006年10月不明原因突然出現(xiàn)視力下降，復(fù)視，雙側(cè)小腿無力，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對癥治療后有所好轉(zhuǎn)。2007年5月份復(fù)發(fā)，到醫(yī)院就診，MRI顯示腦部和脊髓白質(zhì)部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均有異常該患者最有可能的診斷為（）A、視神經(jīng)脊髓炎B、多發(fā)性硬化C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、吉蘭巴雷綜合征E、運動神經(jīng)元病8.女性，30歲，患巨大卵巢囊腫時，腹部檢查不應(yīng)該發(fā)現(xiàn)下列哪一種體征（）A、仰臥時濁音在中腹部，鼓音在兩側(cè)腹部B、濁音無移動性C、液波震顫陰性D、尺壓試驗陽性E、振水音陽性9.再出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性并發(fā)癥，其常見的再出血時間是發(fā)病后（）A、3～7天B、7～10天C、10～14天D、14天以上E、3天以內(nèi)10.關(guān)于肝臟下緣正常大小描述，下列哪一項不正確（）A、右鎖骨中線肋緣下可觸及<2cmB、深吸氣時劍突下可觸及<3cmC、腹上角可觸及<5cmD、右鎖骨中線肋緣下可觸及<1cmE、右鎖骨中線上肝上下徑間距離為9~11cm11.血管閉塞后最易導(dǎo)致偏癱的動脈是（）A、大腦前動脈B、大腦中動脈C、大腦后動脈D、小腦下前動脈E、小腦后下動脈12.患者的下丘腦受損，其可出現(xiàn)的臨床癥狀包括（）A、尿崩癥B、飲食失常C、睡眠障礙D、體溫調(diào)節(jié)障礙E、胃及十二指腸潰瘍及出血13.男，70歲，1年前有腦卒中史，體檢發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)額紋對稱，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌舌尖偏向右側(cè)，右上肢肢體在床面上能水平移動，但不能抬離床面，右下肢肢體能抬離床面，但不能抗阻力。右上肢肢體在床面上能水平移動提示（）A、肌力0級B、肌力1級C、肌力2級D、肌力3級E、肌力4級14.患者，男性，58歲，進行性人格改變和智能減退2年?；颊哂?年前開始緩慢出現(xiàn)人格改變，性格變得內(nèi)向、孤僻和吝嗇，并出現(xiàn)記憶力減退，對剛發(fā)生的事情不能記憶。近來出現(xiàn)幻聽和幻視。查體發(fā)現(xiàn)精神抑郁，注意力渙散，記憶力、定向力和計算力均減退，行動遲緩。其他未見神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。頭顱MRI發(fā)現(xiàn)腦萎縮，腦室系統(tǒng)擴大本病例的腦組織病理檢查可能出現(xiàn)的改變是（）A、中腦黑質(zhì)神經(jīng)元缺失B、神經(jīng)元胞漿內(nèi)出現(xiàn)Lewy小體C、神經(jīng)元胞漿內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)元纖維纏結(jié)D、廣泛的神經(jīng)元空泡樣變性E、神經(jīng)膠質(zhì)細胞增生不顯著15.有關(guān)“體表神經(jīng)節(jié)段性分布”敘述錯誤的是（）A、男性乳突平而為T4B、臍平而為T10C、腹股溝為L1D、肛周、鞍區(qū)為S3～S5E、上臂內(nèi)側(cè)為T216.在下列顱內(nèi)動脈出血的原因中，再出血風(fēng)險由高到低進行排列，正確的是（）A、腦淀粉樣血管?。–AA.，先天靜脈發(fā)育異常（DVA.，海綿狀血管畸形B、高血壓（HTN），CAA，顱內(nèi)動脈瘤C、動靜脈血管畸形（AVM），DVA，CAAD、CAA，HTN，DVAE、海綿狀血管畸形，DVA，HTN17.腦梗死后最早顯示典型CT圖像的時間為（）A、病后即示高密度病灶B、病后24～48小時后示高密度病灶C、病后即示低密度病灶D、病后24～48小時示低密度病灶E、病后2～3周示低密度病灶18.側(cè)臥位腦脊液的正常壓力為（） A、50mmH2OB、100mmH2OC、300mmH2OD、200mmH2OE、60mmH2O19.主動脈瓣關(guān)閉不全時的舒張期嘆氣樣雜音是（）A、遞增型雜音B、遞減型雜音C、遞增遞減型雜音D、連續(xù)型雜音E、-貫型雜音20.關(guān)于閉鎖綜合征正確的是（）A、患者意識清楚B、幾乎全部運動功能喪失，不能言語、吞咽，不能活動C、能以睜閉眼或眼球上下運動與周圍建立聯(lián)系D、由于雙側(cè)皮質(zhì)核束及皮質(zhì)脊髓束受損所致E、見于缺氧性腦病、大腦皮質(zhì)廣泛損害的腦血管疾病第三卷一.參考題庫(共20題)1.上運動神經(jīng)元癱特點不包括（）A、肌張力增高B、腱反射亢進C、無肌萎縮D、淺反射減弱或消失E、失神經(jīng)電位2.肌無力危象的最主要原因是（）A、抗膽堿酯酶藥物過量B、運動過多C、抗膽堿酯酶藥量不足引起D、受體對抗膽堿酯酶藥物不敏感E、睡眠障礙3.男，16歲。四肢無力、麻木10天。發(fā)病10天前有腹瀉，持續(xù)2天愈。體檢：神志清楚，雙側(cè)周圍性面癱。四肢肌力2級，肌張力低、腱反射消失，腓腸肌壓痛，短襪套樣痛覺異常。腦脊液檢查；白細胞4×106／L，蛋白0.6g／L，糖3.2mmol／L，氯122mmol／L。若表現(xiàn)呈急性運動軸索型神經(jīng)病的格林-巴利綜合征，最常見的感染病原體是（）A、空腸彎曲菌B、巨細胞病毒C、EB病毒D、肺炎支原體E、乙型肝炎病毒4.亞急性聯(lián)合變性的主要病理部位（）A、脊髓后索、錐體束B、脊髓后索、前索C、側(cè)索D、前聯(lián)合E、脊髓小腦束5.臨床上出現(xiàn)“長吸氣式呼吸”，可能損害部位在（）A、腦橋上部

B、大腦皮質(zhì)系統(tǒng)

C、腦橋下部

D、中腦被蓋部

E、延髓6.在清醒、安靜和閉眼放松狀態(tài)下，正常人腦電圖的基本節(jié)律是（）A、4～7Hz的θ節(jié)律B、以上都不是C、8～12Hz的α節(jié)律D、13～25Hz的β節(jié)律E、4Hz以下的δ節(jié)律7.關(guān)于S2分裂，錯誤的是（）A、生理性分裂在青少年更常見B、二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓可通常有分裂C、固定分裂可見于先天性心臟病房間隔缺損D、反常分裂可見于完全性右束支傳導(dǎo)阻滯E、主動脈瓣狹窄可出現(xiàn)逆分裂8.一小兒玩耍時，突然出現(xiàn)煩躁不安，唇發(fā)紺，呈吸氣性呼吸困難，并有“三凹征”，考慮可能的原因是（）A、氣管異物B、呼吸衰竭C、大量胸腔積液D、自發(fā)性氣胸E、急性支氣管炎9.男患，59歲，2天前晚上看電視時突感右側(cè)肢體麻木、無力，2小時前全身抽搐1次，繼之頭痛、嘔吐，急診送來醫(yī)院下列哪一項是最支持診斷的體征（）A、右側(cè)中樞性面、舌癱B、心律絕對不齊C、眼底動脈硬化Ⅱ度D、腦膜刺激征（+）E、運動性失語10.精液24小時不液化，最可能的原因是（）A、精液量少B、纖溶酶被破壞C、溫度太低D、精子數(shù)量少E、精子活動力低11.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的腦脊液特征性改變是（）A、腦脊液細胞數(shù)升高B、腦脊液蛋白細胞分離C、腦脊液氯化物升高D、腦脊液糖含量升高E、腦脊液蛋白升高12.有診斷價值的外周血異常血小板比值應(yīng)大于（）A、2%B、5%C、7%D、10%E、15%13.關(guān)于全面強直-陣攣發(fā)作的描述，不正確的是（）A、也稱大發(fā)作B、是最常見的發(fā)作類型C、發(fā)作時意識喪失D、每次發(fā)作約半小時E、多有小便失禁14.女性，60歲。長期頭暈不適，未就診。本次突然發(fā)病，意識不清，送醫(yī)院診斷為腦出血。腦出血最常見的動脈為（）A、豆紋動脈B、大腦前動脈C、椎基底動脈D、后交通動脈E、前交通動脈15.成人腦脊液的總量為（）A、90～160mlB、100～180mlC、110～200mlD、120～220mlE、130～240ml16.腎上腺皮質(zhì)激素治療重癥肌無力最應(yīng)注意（）A、劑量不宜太大B、劑量增加不宜太快C、癥狀可以暫時加重D、不宜在飯前服E、不宜與抗膽鹼脂酶藥同時用17.下列哪個不是流式細胞儀的組成部分（）A、流動室及液流驅(qū)動系統(tǒng)B、溶血系統(tǒng)C、激光光源及光束形成系統(tǒng)D、光電檢測及信息處理系統(tǒng)E、細胞分離純化系統(tǒng)18.脊髓血管疾病的臨床表現(xiàn)（）A、間歇性跛行和下肢遠端發(fā)作性無力是脊髓TLA的典型表現(xiàn)B、脊髓前動脈綜合征以中胸段和下胸段最常見C、出血性疾病常見脊髓橫貫性損傷的表現(xiàn)D、脊髓表面的血管破裂可只有背痛而無受壓表現(xiàn)E、血管畸形常為突然發(fā)病19.癲癇必須具備的特征包括（）A、反復(fù)發(fā)作性B、神經(jīng)元異常放電C、肢體抽動D、意識喪失E、暫時性腦功能缺損20.患者男性，62歲，冠心病史，突發(fā)胸痛不能緩解入院。圖5-28系患者胸痛發(fā)作后1小時、24小時及3周的心電圖記錄，應(yīng)診斷為（）A、急性下壁心肌梗死B、急性后壁心肌梗死