2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.病員因刀傷致胃穿孔，腹腔出血約1500ml，該血正確的處理為（）。A、部分回輸B、全部回輸C、稀釋后回輸D、過濾后回輸E、不能回輸2.小腦幕裂孔疝時，疝入小腦幕裂孔的組織主要是（）A、額葉內(nèi)側(cè)B、顳葉鉤回C、頂下小葉D、枕葉E、小腦扁桃體3.病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時于21時急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側(cè)Babinski征（－）。該病例有最可能的診斷？（）A、左額葉腦內(nèi)血腫B、右基底節(jié)高血壓腦出血破入腦室C、腦干血腫D、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血E、顱內(nèi)動靜脈畸形出血F、顱內(nèi)動脈瘤破裂出血4.凡由多種致病因素引起顱內(nèi)容積增加，側(cè)臥位腰椎穿刺所測得的腦脊液壓力超過200mmHO，即稱為顱內(nèi)壓增高。（）5.面神經(jīng)核位于（）A、延髓錐體后方B、腦橋下份C、中腦被蓋部D、小腦前葉E、下丘腦6.左側(cè)偏癱、右側(cè)外展神經(jīng)麻痹和右面神經(jīng)周圍性麻痹時，可推斷病變部位在（）。A、右內(nèi)囊B、右中腦C、右橋腦D、右延髓E、左延髓7.患者男，45歲，診斷為慢性腎衰竭2年，長期予血液透析治療。近一個月自覺水腫加重，少尿，遂入院治療。住院后一周內(nèi)查腎功能指標(biāo)3次：血尿素氮持續(xù)高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min?；颊咝心I移植手術(shù)，已經(jīng)成為一種定式手術(shù)，下列說法不正確的是（）。A、移植腎通常放在髂窩B、移植腎進(jìn)行的是腎動脈與髂內(nèi)動脈的端端吻合C、移植腎進(jìn)行的是腎動脈與髂內(nèi)動脈的端側(cè)吻合D、移植腎進(jìn)行的是腎靜脈與髂外靜脈的端側(cè)吻合E、輸尿管經(jīng)過一段膀胱黏膜下隧道與膀胱吻合，防止尿液回流8.意向性震顫見于（）。A、大腦半球受損B、小腦半球受損C、深部感覺受損D、基底節(jié)受損E、前庭神經(jīng)受損9.請詳述小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)。10.各型休克的共同點(diǎn)是（）。A、血壓下降B、中心靜脈壓下降C、脈壓縮小D、尿量減少E、有效循環(huán)血量銳減11.病歷摘要：患者女性，55歲。左額、顴部陣發(fā)性刀割樣疼痛3年，常因飲食、洗面或刷牙誘發(fā)，服用卡馬西平有效，但頭暈明顯。既往有高血壓病史5年。體檢：BP150/95mmHg，觸碰左鼻翼可誘發(fā)左面部疼痛，余無明顯異常。該患者考慮什么診斷？（）A、舌咽神經(jīng)痛B、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛（Ⅰ、Ⅱ支）C、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛（Ⅱ、Ⅲ支）D、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛E、蝶腭神經(jīng)痛12.女性，40歲，左耳鳴2年，左耳聾1年，口角右偏1周，最可有的定位診斷是（）。A、左側(cè)延髓B、左側(cè)腦橋C、左小腦腦橋角D、蝶鞍區(qū)E、左中腦13.癤病是指（）。A、多個相鄰毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化膿性感染B、毛囊及其附屬腺急性化膿性感染并有全身癥狀者C、一個主囊及其附屬腺的急性化膿性感染D、多個癤同時或在一段時間內(nèi)反復(fù)發(fā)生在全身各部位E、以上都不是14.催乳素腺瘤(PRL瘤)的主要表現(xiàn)為在青春期前發(fā)病者為巨人癥，發(fā)育期后患病者為肢端肥大癥。（）15.下列不符合小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)的是（）。A、頭痛劇烈，嘔吐頻繁，煩躁不安B、呼吸驟停，瞳孔無變化C、病側(cè)瞳孔先縮小，繼而散大D、雙側(cè)瞳孔散大，意識喪失E、進(jìn)行性意識障礙16.病歷摘要：患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強(qiáng)直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。 目前一般認(rèn)為顱內(nèi)動脈瘤形成的病因主要有哪些？提示：入院后10小時行DSA檢查，發(fā)現(xiàn)前交通動脈瘤（）A、腦動脈分叉處管壁中層先天性發(fā)育缺陷B、遺傳C、動脈硬化D、感染E、外傷F、基因突變17.下述顱內(nèi)腫瘤中哪個在兒童最不常見（）。A、星形細(xì)胞瘤B、髓母細(xì)胞瘤C、室管膜瘤D、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤E、顱咽管瘤18.男性，56歲，半月前無明確誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木，癥狀呈進(jìn)行性加重。查體：除左下肢肌力IV級外無其他陽性體征。正確的治療為（）A、抗生素控制感染B、擴(kuò)張腦血管治療C、開顱探查、活檢D、脫水、止血等對癥治療E、腫瘤切除19.頸內(nèi)動脈海綿竇瘺最重要的檢查手段是（）。A、CTB、MRIC、腦電圖D、腦血管造影E、經(jīng)顱多普勒20.患者女性，48歲，在入院前1年無明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛，咳嗽、噴嚏時誘發(fā)，夜間及平臥時明顯，未給予特殊治療。3個月前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，逐漸向上發(fā)展。查體：T8平面以下感覺減退，左下肢肌力3級，其他無異常。若上述患者為10歲兒童，下列可能性較大的病理類型是（）A、畸胎瘤B、膠質(zhì)瘤C、神經(jīng)鞘瘤D、脊膜瘤E、轉(zhuǎn)移瘤第二卷一.參考題庫(共20題)1.腦底異常血管網(wǎng)癥（）A、又稱煙霧病(Moyamoyadisease)B、腦底動脈環(huán)主干狹窄和閉塞，代償形成豐富的顱底側(cè)支循環(huán)呈現(xiàn)異常網(wǎng)狀血管C、臨床表現(xiàn)多為腦缺血和腦出血D、腦血管造影可確診，特點(diǎn)是顱底頸內(nèi)動脈段狹窄和閉塞，基底節(jié)部異常血管網(wǎng)，呈煙霧狀E、手術(shù)效果好2.震顫麻痹的臨床特征包括（）A、肌張力增高B、運(yùn)動減少C、慌張步態(tài)D、震顫E、寫字過小癥3.完全起于同側(cè)又止于同側(cè)的是以下哪一個（）A、紅核脊髓束B、脊髓小腦后束C、脊髓丘腦束D、脊髓小腦前束E、皮質(zhì)脊髓側(cè)束4.以下選項中，顱內(nèi)最常見的惡性和良性腫瘤是（）。A、膠質(zhì)細(xì)胞瘤和顱咽管瘤B、轉(zhuǎn)移癌和腦膜瘤C、膠質(zhì)細(xì)胞瘤和血管瘤D、轉(zhuǎn)移癌和神經(jīng)纖維瘤E、膠質(zhì)細(xì)胞瘤和腦膜瘤5.下列對于上矢狀竇的說法，正確的是（）A、與橫竇共同匯合成竇匯B、與下矢狀竇匯合C、穿過頸靜脈孔D、位于硬腦膜與頂骨之間E、以上都不是6.男患，60歲，近5年來感尿頻，排尿時需等半分鐘方能排出，尿流細(xì)，夜尿增多，排尿不盡，經(jīng)常有尿溢，近1周出現(xiàn)排尿困難。要鑒別前列腺的惡性或良性病變，簡便無創(chuàng)的檢查方法是（）。A、前列腺B超B、直腸指檢做前列腺液檢查C、前列腺穿刺D、CTE、X線照片7.運(yùn)動性失語病人與閉鎖綜合征病人都是不能說話，能理解別人說的話，他們之間主要的區(qū)別在于（）。A、前者發(fā)音器官肌肉無癱瘓，后者則癱瘓B、前者一側(cè)偏癱，后者雙側(cè)偏癱C、前者可用手勢表達(dá)，后者用眼球上下運(yùn)動表達(dá)思想D、一人清醒，另一人昏迷E、以上都不是8.囊狀動脈瘤多見，大小不一，直徑________以下為小型，________者為大型，________以上者為巨型。9.椎管內(nèi)腫瘤可發(fā)生于自頸髓至馬尾的任何節(jié)段，其中腰椎最多。（）10.對硬脊膜的描述，錯誤的是（）A、在椎間孔處與脊神經(jīng)外膜相續(xù)B、與椎管內(nèi)面骨膜間的間隙稱硬脊膜外隙C、于第2骶椎向下逐漸變細(xì)并包裹終絲，末端附于尾骨D、硬脊膜外隙內(nèi)僅有脊神經(jīng)根E、上端附著于枕骨大孔，并與顱內(nèi)硬腦膜相續(xù)11.病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時于21時急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側(cè)Babinski征（－）。急診接診時最先進(jìn)行那些檢查？（）A、血常規(guī)，血型B、凝血酶原時間C、尿常規(guī)D、生化常規(guī)E、頭部X線平片F(xiàn)、頭部CT12.與聽神經(jīng)瘤直接有關(guān)的頭顱X線改變是（）。A、顱縫增寬B、血管溝增寬C、內(nèi)聽道擴(kuò)大D、松果體鈣化斑移位E、視神經(jīng)孔擴(kuò)大13.顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)有哪些?14.男性，28歲，半年前左側(cè)頭部外傷，當(dāng)時神清，左顳部頭皮裂傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)并用抗生素治療，但術(shù)后傷口化膿，雖取出粉碎骨片，感染傷口一直流膿不愈至今，近1周嗜睡。感頭痛不適，嘔吐。與慢性顱骨骨髓炎最一致的發(fā)現(xiàn)是（）。A、傷口周圍輕度發(fā)紅并有膿性分泌物B、傷口已形成慢性瘺管C、傷口經(jīng)換藥時愈時發(fā)D、顱骨平片示顱骨缺損區(qū)E、顱骨平片示左顳骨點(diǎn)片狀或侵蝕樣低密度區(qū)15.腦水腫的發(fā)生機(jī)制包括（）A、血腦屏障功能障礙B、腦微循環(huán)障礙C、腦細(xì)胞代謝障礙D、神經(jīng)細(xì)胞鈣超載E、自由基增加16.顱內(nèi)腫瘤生長激素分泌過多可導(dǎo)致Cushing綜合征。（）17.腦膜瘤多發(fā)于（）。A、男性B、兒童C、男性稍多于女性D、女性稍多于男性E、男女相等18.患者，女性，40歲。車禍傷后1小時，傷后昏迷入院。查體：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左側(cè)光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體偏癱。BP170／100mmHg，HR60次／分，R12次／分?；颊咴俅涡g(shù)后第10天，出現(xiàn)頭痛伴有發(fā)熱等不適，考慮可能出現(xiàn)（）。A、顱內(nèi)感染B、顱高壓C、顱內(nèi)出血D、腦組織損傷E、以上均有可能19.確診頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的檢查手段是（）。A、CTB、MRIC、腦電圖D、腦血管造影E、經(jīng)顱多普勒20.麻醉期間對患者循環(huán)功能了解主要是（）。A、應(yīng)用心電圖觀察心率、心律變化B、測定中心靜脈壓C、根據(jù)血壓、脈搏、脈壓及每小時尿量D、Swan-Ganz導(dǎo)管測定肺動脈楔壓E、根據(jù)神志情況及瞳孔變化第三卷一.參考題庫(共20題)1.急性硬腦膜外血腫典型的意識障礙是（）A、遲發(fā)性昏迷B、持續(xù)性昏迷加重C、昏迷—清醒—昏迷D、早期清醒漸昏迷E、清醒—昏迷—清醒2.參與大腦動脈環(huán)組成的動脈是（）A、脈絡(luò)叢前交通動脈B、基底動脈C、椎動脈D、后交通動脈E、大腦中動脈3.為防止并發(fā)感染，如腦積水患兒在行分流術(shù)后再次出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高和腦室擴(kuò)大表現(xiàn)，則不應(yīng)再次行分流術(shù)。（）4.成年椎管內(nèi)腫瘤患者多為膠質(zhì)細(xì)胞瘤，其次為腦膜瘤、垂體瘤及聽神經(jīng)瘤。（）5.女性，30歲，不慎摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次，查體，神清嗜睡，枕部可見0.5cm×2cm的裂口，余神經(jīng)系檢查陰性，頭顱CT示雙額極少許混雜密度影，頭顱X線片示枕骨骨折。該患者補(bǔ)充診斷為（）A、輕度閉合性顱腦損傷，腦震蕩，枕骨骨折B、中度開放性顱腦損傷，腦挫裂傷，枕骨骨折C、重度閉合性顱腦損傷，腦挫裂傷，枕骨骨折D、輕度閉合性顱腦損傷，腦挫裂傷，枕骨骨折E、中度閉合性顱腦損傷，雙額葉腦挫裂傷，枕骨骨折6.下列癥狀中不是低血鉀臨床表現(xiàn)的是（）。A、肌肉軟弱無力，甚至四肢軟癱B、腹脹、腸麻痹C、心慌、心率快、甚至心律失常D、尿量明顯減少，出現(xiàn)大量蛋白及管型E、低鉀、低氯性堿中毒，可出現(xiàn)手足抽搐7.頭皮感染經(jīng)下列哪些途徑導(dǎo)致顱內(nèi)感染（）A、頭皮靜脈B、顱骨導(dǎo)血管C、板障血管D、顱內(nèi)靜脈竇E、骨膜8.腦挫裂傷不容易發(fā)生于（）。A、額葉眶面B、額極C、顳極D、顳葉底面E、腦干9.當(dāng)前對腦膠質(zhì)瘤最常用且效果較好的化療藥物是（）。A、長春新堿B、甲氨蝶呤C、順鉑D、亞硝基脲類（卡氮芥）E、氟尿嘧啶10.患者男，32歲。餐后車禍致骨盆骨折，右股骨干骨折1小時。查體：體溫38.9℃，脈搏130次/分，呼吸20次/分，血壓50/20mmHg。術(shù)前未置胃腸減壓管，擬急診行股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前抗膽堿藥宜選用（）。A、阿托品B、東莨菪堿C、山莨菪堿D、氫溴酸東莨菪堿E、格隆溴銨11.患者男性，12歲。突發(fā)神志障礙2小時。查體：呼吸慢，血壓增高，右側(cè)瞳孔散大，雙側(cè)對光反射消失。頭顱CT示右側(cè)顳葉血腫首先應(yīng)采取的治療措施為（）。A、脫水B、氣管插管保持呼吸道通暢C、止血藥物D、抗炎治療E、血管造影12.對于蛛網(wǎng)膜下隙出血的診斷最具有特異性的體征是（）A、視乳頭水腫B、玻璃體膜下片塊狀出血C、腦膜刺激征D、腦神經(jīng)癱瘓E、輕偏癱13.顱內(nèi)動脈瘤的確診依據(jù)為（）。A、腰穿為血性腦脊液B、CT掃描C、經(jīng)顱超聲多譜勒D、腦血管造影E、臨床表現(xiàn)和體征14.不能用于診斷垂體瘤的臨床表現(xiàn)是（）A、頭痛B、視野缺損C、內(nèi)分泌紊亂D、蝶鞍擴(kuò)大E、單側(cè)耳聾15.疑為顱內(nèi)動脈瘤破裂出血引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH），選擇哪段時間進(jìn)行造影并發(fā)癥最少（）。A、5小時內(nèi)效果最佳B、1～3天內(nèi)C、3～7天D、1～2周E、2周以上16.腦底異常血管網(wǎng)病可出現(xiàn)下列哪些臨床特點(diǎn)（）A、多見于兒童和青年B、頭痛C、短暫性腦缺血發(fā)作和腦卒中D、癲癇發(fā)作E、智能減退17.病歷摘要：患兒男性，10歲。頭痛伴嘔吐1月余，發(fā)病前曾有低熱史。患兒有右側(cè)慢性化膿性中耳炎病史。體檢：T36.5℃，神清，精神差，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，右耳聽力差，右肢體共濟(jì)失調(diào)，頸抵抗，腦膜刺激征（+）。顱內(nèi)化膿性感染時，腦脊液的特點(diǎn)有哪些？（）A、混濁B、細(xì)胞數(shù)增多C、急性期以淋巴細(xì)胞為主D、恢復(fù)期以多形核白細(xì)胞為主E、蛋白含量增高F、糖、氯化物降低18.急性腦血管病(卒中)中，發(fā)病最快的是（）A、蛛網(wǎng)膜下隙出血B、腦出血C、腦血栓形成D、腦栓塞E、高血壓腦病19.女性，40歲，因突發(fā)頭痛3小時入院。既往無高血壓病史。 CT檢查如圖所示，患者入院后除脫水、止血等治療外，還應(yīng)進(jìn)行何種重要檢查（） A、MRIB、腦血管造影C、腦電圖D、CTAE、MRA20.患者男性，10歲。逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體活動障礙，行走不穩(wěn)，向右側(cè)偏斜，飲水嗆咳，并出現(xiàn)吞咽困難10個月。查體：左側(cè)眼部以下面紋變淺，口角向右側(cè)抬高。懸雍垂向右側(cè)偏斜，雙側(cè)咽腭反射遲鈍。右側(cè)肢體肌力4級，肌張力稍高。頭顱CT示后顱窩高密度圓形陰影，其內(nèi)可見分層鈣化，腦干受壓向右后方移位，四腦室偏移最可能的診斷是（）A、脊索瘤B、腦膜瘤C、神經(jīng)鞘瘤D、巨型動脈瘤E、顱咽管瘤第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:E2.正確答案:B3.正確答案:D,F4.正確答案:正確5.正確答案:B6.正確答案:C7.正確答案:B8.正確答案:B9.正確答案: (1)顱內(nèi)壓增高的癥狀：表現(xiàn)為劇烈頭痛及頻繁嘔吐，其程度較在腦疝前更為加劇，并有煩躁不安。 (2)意識改變：表現(xiàn)為嗜睡、淺昏迷以至昏迷，對外界的刺激反應(yīng)遲鈍或消失。 (3)瞳孔改變：兩側(cè)瞳孔不等大，初起時病側(cè)瞳孔略縮小，光反應(yīng)稍遲鈍，以后病側(cè)瞳孔逐漸散大，略不規(guī)則，直接及間接光反應(yīng)消失，但對側(cè)瞳孔仍可正常。此外，患側(cè)還可有瞼下垂、眼球外斜等。如腦疝繼續(xù)發(fā)展，則可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失。 (4)運(yùn)動障礙：大多發(fā)生于瞳孔散大側(cè)的對側(cè)，表現(xiàn)為肢體的自主活動減少或消失。腦疝的繼續(xù)發(fā)展使癥狀波及雙側(cè)，引起四肢肌力減退或間歇性地出現(xiàn)頭頸后仰，四肢挺直，軀背過伸，呈角弓反張狀。 (5)生命體征的紊亂：表現(xiàn)為血壓、脈搏、呼吸、體溫的改變。嚴(yán)重時血壓忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有時面色潮紅、大汗淋漓，有時轉(zhuǎn)為蒼白、汗閉，體溫可高達(dá)4