2023年衛(wèi)生資格(中初級)-結(jié)核病主治醫(yī)師考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年衛(wèi)生資格(中初級)-結(jié)核病主治醫(yī)師考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.男性，36歲，上腹痛3天，1天前寒戰(zhàn)高熱。查體：右季肋下觸及一包塊，觸痛，可隨呼吸上下移動。該患者的診斷為（）A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、急性肝炎D、肝膿腫E、膽囊癌2.男性，78歲，發(fā)熱乏力盜汗半個月、左側(cè)前胸疼痛3天，查體：左側(cè)胸腔積液體征，B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔內(nèi)可見6cm的液性暗區(qū)。采用RHE組合，治療1個月后，患者出現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)和右側(cè)跖趾關(guān)節(jié)痛，患者新出現(xiàn)的情況應(yīng)解釋為（）A、藥物的副作用B、患者合并骨結(jié)核C、老年性關(guān)節(jié)退行性改變D、結(jié)核病的特殊表現(xiàn)E、結(jié)核合并骨腫瘤3.患者男，72歲。肺結(jié)核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血，患者極力屏氣，壓制咯血，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，額面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。搶救最關(guān)鍵的措施是（）A、立即鼻導(dǎo)管給氧，注射呼吸興奮劑B、立即輸血、輸液、注射止血劑C、立即進行人工呼吸D、立即胸穿抽氣E、立即采取體位引流，氣管切開或抽吸4.女性，25歲。反復(fù)發(fā)熱2個月，體溫在37.4～37.9℃，午后為主，疲乏無力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，無胸痛、氣短。肺CT檢查見右肺上葉斑片狀陰影?；颊咛到Y(jié)核菌涂片找到抗酸桿菌，支原體抗體為1：80，痰培養(yǎng)一次為白色念珠菌生長，該患能明確的診斷是（）A、念珠菌肺炎B、支原體肺炎C、支氣管擴張合并感染D、支氣管肺泡癌E、浸潤型肺結(jié)核F、肺膿腫5.女性，54歲，查體腸鳴音10次／分，高亢，響亮，呈金屬音。該患者的診斷可能是（）A、機械性腸梗阻B、低血鉀C、腹膜炎D、老年性便秘E、麻痹性腸梗阻6.病人余先生，因大葉性肺炎住進內(nèi)科病房，經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)為乙型病毒性肝炎。恰在余先生不在病房時，護士遵醫(yī)囑在其床旁掛了血液隔離標志。余先生知道后，很不高興，認為“是對自己的污辱”。此時，護士忽視了余先生的（）A、權(quán)利B、情感C、良心D、審慎E、義務(wù)7.肺功能示：1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值40%。臨床上以哪種表現(xiàn)最可能（）A、咳嗽、咳痰、時有氣喘B、心悸、胸悶C、咳嗽、咳泡沫血痰D、逐漸加重的呼吸困難E、呼吸困難伴腹脹8.患者男，56歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分鐘后緩解，平均每月發(fā)作3～4次，未診治，1周前，無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，含服異山梨酯10mg兩次，10分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26年，15～20支／日，飲酒少量。查體：P80次／分，BP120／70mmHg，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率88次／分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，總膽固醇8.2mmol／L，低密度總膽固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心電圖：竇性心律80次／分，V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。首選治療應(yīng)是（）A、硝酸甘油靜脈點滴B、異山梨酯口服C、冠脈介入治療D、急診溶栓E、他汀類藥物口服9.下圖提示的心電圖改變?yōu)椋ǎ〢、預(yù)激綜合征B、室性心動過速C、傳導(dǎo)阻滯D、頻發(fā)室性期前收縮E、室內(nèi)差異傳導(dǎo)10.患者男，消化性潰瘍病史1年。該患者的主要癥狀是（）A、上腹部疼痛B、惡心嘔吐C、嘔血D、食欲缺乏E、體重減輕11.女性，42歲，勞累后反復(fù)發(fā)作性黃疸20年。無發(fā)熱、腹部不適、食欲不振，小便顏色正常。查體：一般情況好，鞏膜輕度黃染，皮膚正常，未見肝掌。腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及?；灒篐b142g／L，ALT（SGPT）30U／L，總膽紅素38．6μmol／L，1分鐘膽紅素2．6μmol／L，乙肝五項、抗HCV陰性，腹部超聲正常。出現(xiàn)黃疸時宜選用的退黃藥物是（）A、苯巴比妥B、硫酸鎂C、去氧膽酸D、茵梔黃注射液E、消膽胺12.患者，女性，36歲，教師，間斷咳嗽半年，憋氣10天入院，無痰，無發(fā)熱，肺CT示右上肺塊影，有分葉，毛刺，縱隔淋巴結(jié)腫大診斷時首先應(yīng)該考慮的是（）A、結(jié)核B、慢性炎癥C、肺癌D、結(jié)核球E、右上肺轉(zhuǎn)移瘤13.女性，64歲。進硬食后，突然嘔血800～1000ml，色紅，嘔血呈噴射狀，當(dāng)時心率110次／分，BP13/6.5kPa（90/50mmHg），既往有慢性肝病病史，平時常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹。（）A、食管靜脈曲張破裂出血B、急性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、食管賁門黏膜撕裂綜合征E、消化性潰瘍出血14.男性，55歲?？人?年余，近來加重，咳少量膿痰，伴發(fā)熱。胸片顯示：雙肺紋理增多，以右下肺為著。治療時應(yīng)首選（）A、止咳、化痰B、解痙、止血C、手術(shù)治療D、適當(dāng)?shù)目咕幬顴、抗結(jié)核治療15.男性，70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次／分，血氣分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO-332mmol／L。對患者缺氧程度的判斷，下列指標最敏感的是（）A、動脈血氧分壓B、肺功能中的FEV1C、動脈血氧含量D、動脈血氧飽和度E、肺功能中殘／總比值16.患者男，56歲。自述尿頻尿急尿痛、肉眼血尿3個月來門診就診。查體：一般狀態(tài)好，輕度貧血貌，雙腎未觸及，膀胱區(qū)叩診清音。如其病變在腎臟，則其血尿特點為（）A、無痛性全程肉眼血尿B、全程血尿伴膀胱刺激征C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、血紅蛋白尿17.女性，41歲，肝硬化患者，查體在左肋緣下可觸及脾臟，在左肋緣下還可能觸及其他腫塊。需與脾臟鑒別的有以下幾項，除了（）A、腫大的膽囊B、腫大的肝右葉C、增大的左腎D、結(jié)腸脾曲腫物E、胰尾部囊腫18.肺炎球菌肺炎（）A、慢性咳嗽、大量膿痰，反復(fù)咯血B、咳嗽、咳痰伴喘息5年持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上C、勞力性呼吸困難伴咳嗽、咯血D、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、鐵銹色痰E、午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血19.男性，76歲，結(jié)核性心包炎患者，超聲心動圖顯示心包積液。其坐位心界呈（）A、普大型B、燒瓶狀C、靴形D、梨形E、心底部濁音界增寬20.以下哪項是有強大的擴張冠狀動脈作用對變異型心絞痛療效最佳的藥物（）A、美托洛爾B、胺碘酮C、硝普鈉D、硫氮酮（地爾硫）E、哌唑嗪第二卷一.參考題庫(共20題)1.患者男長期便秘，經(jīng)檢查診斷為繼發(fā)性便秘。該患者便秘可能是由于（）A、食物缺乏纖維素B、工作緊張C、結(jié)腸長D、腸易激綜合征E、痔瘡2.男性，69歲。因刺激性咳嗽、痰血2周就診。體檢無陽性體征。送痰檢找到鱗癌細胞。后前位常規(guī)胸片未見異常?！炯僭O(shè)信息】如果經(jīng)現(xiàn)有檢查仍不能發(fā)現(xiàn)腫瘤部位，其處理應(yīng)采?。ǎ〢、剖胸探查B、全身化學(xué)治療C、全身PET檢查D、定期（每隔1～2個月）隨訪CTE、定期（每隔1～2個月）隨訪MRI3.下述哪個部位出血可見柏油樣便（）A、十二指腸球部B、直腸C、結(jié)腸D、回盲部E、肛門4.患者女，25歲。低熱，便秘腹瀉交替2年，查體：右下腹4cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。最有可能的是（）A、結(jié)腸癌B、腸結(jié)核C、克羅恩病D、潰瘍性結(jié)腸炎E、腸血吸蟲病5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的自身抗體不包括（）A、類風(fēng)濕因子B、抗角蛋白抗體C、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體D、抗dsDNA抗體E、抗核周因子抗體6.男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20年，復(fù)發(fā)加重1周，口唇發(fā)紺，血氣分析pH7．30，PaCO248mmHg，PaCO272mmHg。該患者血氣和酸堿最適宜的診斷是（）A、Ⅰ型呼吸衰竭，代謝性酸中毒B、Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒C、Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒D、Ⅱ型呼吸衰竭，代謝性酸中毒E、Ⅱ型呼吸衰竭，代謝性堿中毒7.患者，女性，26歲，妊娠2個月余，因頭痛、頭暈，伴乏力1周入院。既往有反復(fù)咽炎及扁桃體炎史，6年前曾出現(xiàn)“血尿”。父母均有高血壓病病史。入院查體：輕度貧血貌。BP165/100mmHg，P96次／分，雙肺未見異常，心界不大，律齊，心尖部聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾未及，雙下肢可凹性水腫（±）。引起該患者出現(xiàn)高血壓的原因最可能是（）A、特發(fā)性高血壓B、妊高征C、腎實質(zhì)性疾病所致D、血管硬化所致E、內(nèi)分泌性疾病所致8.關(guān)于急進性腎炎Ⅰ型下列正確的是（）A、抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性B、抗腎小球基膜抗體陽性C、抗磷脂抗體陽性D、抗線粒體抗體陽性E、抗腎小管基膜抗體陽性9.出自《邁蒙尼提斯禱文》的內(nèi)容是（）A、“啟我愛醫(yī)術(shù)，復(fù)愛世間人，愿絕名利心，盡力為病人?！盉、“醫(yī)本活人，學(xué)之不精，反為夭折。”C、“先知儒理，然后方知醫(yī)理……?！盌、“我愿盡余之能力及判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條。”E、“留神醫(yī)藥，精通方術(shù)……以善其生?！?0.肺氣腫（）A、胸廓對稱，病側(cè)呼吸運動減弱、語顫增強可見于B、病側(cè)胸廓塌陷，呼吸運動減弱、語顫減弱可見于C、胸廓呈桶狀，兩側(cè)呼吸運動減弱，語顫減弱可見于D、病側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱或消失，語顫消失可見于E、胸廓對稱，兩側(cè)呼吸運動均等，語顫正常可見于11.男性，68歲。因膽囊炎、膽石癥接受手術(shù)治療，手術(shù)后發(fā)熱、咳嗽，吐膿痰，X線示兩下肺支氣管肺炎。所謂經(jīng)驗性抗生素治療的“經(jīng)驗”是根據(jù)（）A、流行病學(xué)和臨床推測最可能的病原體B、患者年齡和免疫狀態(tài)C、病變的解剖部位D、臨床癥狀及體征E、患病年齡和環(huán)境12.患者男，心悸，乏力，診斷為二尖瓣關(guān)閉不全，其雜音與相對性關(guān)閉不全的雜音相鑒別。支持后者的是（）A、粗糙B、全收縮期雜音C、可遮蓋第一心音D、不向遠處傳導(dǎo)E、吸氣時減弱13.男性，37歲，查體時可觸及奇脈。該患者的診斷可能是（）A、心包積液B、嚴重休克C、心力衰竭D、心肌梗死E、甲狀腺功能亢進14.男性，55歲，黑便7個月，乏力，消瘦。查體：貧血貌，右下腹可觸及一3cm×6cm×4cm的包塊，質(zhì)硬，表面不平，邊緣不整，壓痛。該患者高度懷疑（）A、慢性闌尾炎B、腸結(jié)核C、回盲部腫瘤D、克羅恩病E、卵巢囊腫15.男性，58歲。發(fā)熱、咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml，就診。X線胸片示：右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1.5cm處有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，內(nèi)壁光整，空洞不偏心。既往體健。有30年吸煙史，每日半盒。該患者正確的治療選擇應(yīng)是（）A、調(diào)整和加強抗菌治療B、手術(shù)治療C、有效控制感染并行手術(shù)治療D、抗生素霧化吸入E、鼻支氣管插管注入抗生素（滴療）16.男性，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測血壓最高達170／105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認糖尿病、冠心病病史。查體：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴大，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規(guī)RBC（++），右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。該患者的診斷結(jié)果為（）A、冠心病，心功能不全B、擴心病，心功能不全C、高血壓病，心功能不全D、嗜鉻細胞瘤，急性左心衰竭E、腎動脈狹窄，急性左心衰竭17.男性，29歲，因嘔吐腹瀉來診，糞便實驗室檢查診斷為阿米巴痢疾。該患者典型的糞便是（）A、隱血便B、果醬樣便C、洗肉水樣便D、黏液膿血便E、外觀正常18.女性，55歲，進行性黃疸。查體：膽囊顯著腫大，無壓痛。該患者的診斷最可能是（）A、結(jié)核性腹膜炎B、膽總管結(jié)石C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、胰頭癌壓迫膽總管19.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的目的不包括（）A、控制關(guān)節(jié)疼痛B、防止關(guān)節(jié)破壞C、保護關(guān)節(jié)功能D、提高患者的生活質(zhì)量E、徹底治愈疾病20.女性，56歲，頭暈、乏力、心悸，查體：抬舉樣心尖搏動，胸骨右緣第2肋間3/6級收縮期粗糙噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)。該患者的診斷是（）A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、肺動脈瓣狹窄D、主動脈瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全第三卷一.參考題庫(共20題)1.男性，20歲，查體：左上肢血壓133/78mmHg，右上肢血壓測不出。該患者的診斷可能是（）A、嚴重休克B、多發(fā)性大動脈炎C、心力衰竭D、心肌梗死E、縮窄性心包炎2.患者男性，55歲，因“上消化道大出血”就診。體查：上腹部腫塊，中等硬度，表現(xiàn)光滑、活動、無壓痛。上消化道造影見胃底部4cm圓形充盈缺損，邊緣整齊，中間可見“臍樣”龕影。最合適的治療方案是（）A、手術(shù)切除B、放療+化療C、生物治療D、化療E、免疫治療3.男性，44歲，長期大量飲酒史，近日去醫(yī)院檢查診斷為肝硬化。該患者最突出的臨床表現(xiàn)是（）A、腹水B、惡心C、腹脹D、食欲缺乏E、黃疸4.女性，9歲，小學(xué)生，一周前出現(xiàn)乏力，咽痛頭痛，咳嗽，咳少量黏痰，體溫38.6℃，實驗室檢查8×109／L，中性粒細胞80%，X線檢查示：雙肺下野不規(guī)則浸潤陰影。以上描述最有可能的診斷是（）A、細菌性肺炎B、病毒性肺炎C、肺炎支原體肺炎D、真菌性肺炎E、化學(xué)性肺炎5.女性，40歲，頭暈、乏力、心悸1年。查體：心尖搏動呈抬舉性，胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)。該患者最可能診斷為（）A、主動脈瓣狹窄B、肺動脈瓣關(guān)閉不全C、肺動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣關(guān)閉不全6.男性，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1占預(yù)計值的50%。下列肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值的是（）A、潮氣量B、肺活量C、動脈血氧分壓D、殘氣量及殘氣量／肺總量（%）E、每分鐘靜息通氣量7.患者男性，72歲，吸煙40余年，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年。超聲心動圖顯示右心室肥厚、右心室流出道增寬。引起慢性肺源性心臟病急性加重最常見的誘因是（）A、營養(yǎng)不良B、過度勞累C、急性呼吸道感染D、空氣污染E、哮喘發(fā)作8.患者女，24歲。干咳、低熱、盜汗半月，今日突然咯血而就診。左上肺可聞及濕啰音。患者24小時咯血量<100ml，為（）A、痰血B、小量咯血C、中量咯血D、大量咯血E、血染痰9.女性，44歲，1天前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、每次尿量少，尿液實驗室檢查可見炎性細胞。該患者的診斷是（）A、尿道口息肉B、膀胱癌C、神經(jīng)源性膀胱D、尿道炎E、癔癥10.患者女近一年出現(xiàn)便秘與腹瀉交替，下列最可能的疾病是（）A、胰腺炎B、痢疾C、腸結(jié)核D、潰瘍性結(jié)腸炎E、克羅恩病11.可損害第Ⅷ對顱神經(jīng)（）A、SMB、INHC、PZAD、EMBE、PAS12.患者男性，58歲，有咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年病史。近10天來癥狀加重，伴下肢水腫。血氣分析（不吸氧）：pH7.413，PaCO280mmHg，HCO-348mmol/L，PaO245mmHg。其酸堿紊亂類型屬于（）A、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C、失代償性呼吸性堿中毒D、失代償性呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒+代謝性堿中毒13.間質(zhì)性肺氣腫（）A、由肺組織生理性退行性改變所致B、由于肺泡壁及呼吸性細支氣管破裂而產(chǎn)生C、因煤塵粘著于呼吸性細支氣管壁，引起纖維組織增生和收縮而產(chǎn)生D、肺小葉間隔纖維組織附近的肺泡過度擴張充氣或破裂融合形成E、部分肺組織失去功能，造成健康肺組織代償性膨脹14.某病人因車禍造成多發(fā)性骨折，多臟器破裂，如果不及時手術(shù)，就會危及病人生命。然而，同行的伙伴誰也不敢代替家屬簽名。這時，主刀醫(yī)生站出來。說：“我簽，有責(zé)任我負！”經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的全力搶救，病人終于脫離危險。醫(yī)生最符合醫(yī)學(xué)道德的做法是（）A、醫(yī)生不應(yīng)施手術(shù)，因為沒有人在手術(shù)同意書上簽字B、主刀醫(yī)生已把不施行手術(shù)搶救可有發(fā)生的后果告知他的伙伴，如搶救不成功，醫(yī)生不應(yīng)該承擔(dān)法律責(zé)任C、主刀醫(yī)生代表患者親人簽字，表現(xiàn)了醫(yī)生以病人利益為重、無私無畏的高尚醫(yī)德精神D、以上三點都符合搶救重危病人的道德E、以上除B點，其他幾點都是符合醫(yī)學(xué)道德的15.女性，46歲。近1年來出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，晨起時不能握拳，2小時后癥狀可緩解。查體：無皮疹，淺表淋巴結(jié)不大。心肺無異常。雙手近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動稍受限。實驗室檢查：血常規(guī)血小板450×1012/L，尿常規(guī)正常。血清ANA陽性，RF256IU/L。該患者的診斷首先考慮（）。A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、骨關(guān)節(jié)炎C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E、脊柱關(guān)節(jié)病16.女性，61歲，心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音。應(yīng)考慮為（）A、功能性雜音B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全D、主動脈瓣狹窄E、肺動脈瓣狹窄17.下圖提示的心電圖改變?yōu)椋ǎ〢、左心室肥大B、房性期前收縮C、交界性期前收縮D、室性期前收縮E、心房顫動18.女性，56歲。間斷上腹部隱痛或不適10余天。去年發(fā)生過腦梗死，左側(cè)偏癱，1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便兩次。（）A、食管靜脈曲張破裂出血B、